די פּאַטעללאַ, קאַמאַנלי באקאנט ווי די קניעקאַפּ, איז אַ סעסאַמאָיד ביין געשאפן אין די קוואַדריקעפּס טענדאָן און אויך די גרעסטע סעסאַמאָיד ביין אין דעם גוף. עס איז פלאַך און מילאַט-שייפּט, ליגן אונטער די הויט און גרינג צו פילן. די ביין איז ברייט אין דער שפּיץ און שפּיציק דאַונווערד, מיט אַ פּראָסט פראָנט און אַ גלאַט צוריק. עס קענען מאַך אַרויף און אַראָפּ, לינקס און רעכט, און פּראַטעקץ די קני שלאָס. די פּרעסעללאַ איז גלאַט און באדעקט מיט קאַרטאַלאַדזש, קאַנעקטינג צו די פּאַטעלאַר ייבערפלאַך פון די פימער. די פראָנט איז פּראָסט, און די קוואַנטיר קוואַדס פּאַסיז דורכגיין.
פּאַטעלער טשאָנדראָמאַלאַסיאַ איז אַ פּראָסט קני שלאָס קרענק. אין דער פאַרגאַנגענהייט, די קרענק איז פּראָסט אין מיטל-אַלט און עלטערע מענטשן. איצט, מיט די פּאַפּיאַלראַזיישאַן פון ספּאָרט און טויגיקייט, די קרענק אויך אַ הויך ינסידאַנס קורס צווישן יונג מענטשן.
I. וואָס איז דער אמת טייַטש און גרונט פון טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַ?
טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעללאַע (קמפּ) איז אַ פּאַטאַללאָוועמאָראַל שלאָס אָסטעאָאַרטרייטאַס געפֿירט דורך כראָניש שעדיקן צו די פּאַטטילעער קאַרטאַלאַדזש ייבערפלאַך, וואָס ז קאַרטאַלאַדזש געשווילעכץ, קראַקינג, יראָוזשאַן און שעדינג. לעסאָף, די פאַרקערט פאַאָראַל קאָנדיטלע קאַרטאַלאַדזש אויך אַנדערגאָוז די זעלבע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. דער אמת טייַטש פון קמפּ איז: עס איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונג פון פּאַטעללאַר קאַרטאַלאַדזש סאָפאַנינג, און וואונדער אַזאַ ווי פּאַטעלער ווייטיק, פּאַטאַלער רייַבונג געזונט און קוואַדריקעפּס אַטראָפי.
זינט אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש האט קיין נערוו ינעראַוויישאַן, די מעקאַניזאַם פון ווייטיק געפֿירט דורך טשאָנדראָמאַלאַסיאַ איז נאָך ומקלאָר. קמפּ איז דער רעזולטאַט פון די קאַמביינד יפעקס פון קייפל סיבות. פאַרשידן סיבות וואָס גרונט ענדערונגען אין פּאַטעלאָפעמאָראַל שלאָס דרוק זענען פונדרויסנדיק סיבות, בשעת אַוטאָיממונע רעאַקטיאָנס, קאַרטאַלאַדזש דיסטראָפי, און ענדערונגען אין ינטראַוסאַס דרוק זענען ינערלעך סיבות פון טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַע.
II. די מערסט באַטייַטיק שטריך פון טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַע איז די ספּעציפיש פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. אַזוי פון דער פּערספּעקטיוו פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, ווי איז טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעללאַנלעד?
ינסאַל דיסקאַל דיסקרייבד פיר פּאַטאַלאַדזשיקאַל סטאַגעס פון קמפּ: בינע איך איז קאַרטאַלאַדזש סאָפאַנינג געפֿירט דורך ידיטיגע, בינע וו איז רעכט צו קראַקס אין די סאָפאַנד געגנט, בינע ווו איז די פראַגמאַנטיישאַן פון אַרטיקל פון אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש; בינע יוו רעפערס צו די יראָוזשאַן ענדערונגען פון אַסטיאָואַרטרייטאַס און ויסשטעלן פון סובטשאָנדראַל ביין אויף די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך.
די OutertBridge Brating סיסטעם איז מערסט נוציק פֿאַר יוואַליוייטינג פּאַטעללאַר אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש ליזשאַנז אונטער דירעקט וויזשוואַלאַזיישאַן אָדער אַרטראָסקאָפּי. די Outertbridge Brating סיסטעם איז ווי גייט:
גראַד איך: בלויז די אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש איז סאָפאַנד (פארמאכט קאַרטאַלאַדזש סאָפאַנינג). דאָס יוזשאַוואַלי ריקווייערז טאַקטיש באַמערקונגען מיט אַ זאָנד אָדער אנדערע קיילע צו אַססעסס.
מיינונג II: פּאַרטיייש-גרעב חסרות זענען נישט יקסיד 1.3 סענטימעטער (0.5 אין) אין דיאַמעטער אָדער דערגרייכן די סובטשאָנדראַל ביין.
גראַד III: די קאַרטאַלאַדזש פיסער איז גרעסער ווי 1.3 סענטימעטער (1/2 אינטש) אין דיאַמעטער און יקסטענדז צו די סובטשאָנדראַל ביין.
מיינונג יוו: סובטשאָנדראַל ביין ויסשטעלן.
III. ביידע פּאַטאַלאַדזשי און גריידינג פאַרטראַכטן די עסאַנס פון טשאַנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַ. אַזוי וואָס זענען די מערסט מינינגפאַל וואונדער און יגזאַמאַניישאַנז פֿאַר דיאַגנאָסינג טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַ?
די דיאַגנאָסיס איז דער הויפּט באזירט אויף ווייטיק הינטער די פּאַטעללאַ, וואָס איז געפֿירט דורך די פּאַטעללער גרינדינג פּרובירן און די איין-פוס סקוואַט פּרובירן. דער פאָקוס דאַרף זיין אויף די דיסטינגגווישינג צי עס איז אַ קאַמביינד מעניסקוס שאָדן און טראַוומאַטיש אַרטריט. אָבער, עס איז קיין קאָראַליישאַן צווישן די שטרענגקייַט פון פּאַטעללאַר טשאַנדראָמאַלאַסיאַ און די קליניש סימפּטאָמס פון אַנטיריער קני ווייטיק סינדראָום. MRI איז אַ מער פּינטלעך דיאַגנאָסטיק אופֿן.
די מערסט פּראָסט סימפּטאָם איז נודנע ווייטיק הינטער די פּאַטעללאַ און ין די קני, וואָס ווערסאַנז נאָך יגזערשאַן אָדער גיין אַרויף אָדער אַראָפּ טרעפּ.
גשמיות דורכקוק ריווילז קלאָר ווי דער טאָג צערטלעכקייט אין די פּאַטעלאַ, פּעריאַטעללאַ, פּאַטעללאַר גרענעץ און שפּעטערדיק פּאַטעלאַ, וואָס קען זיין באגלייט דורך פּאַטעלאַר סליידינג ווייטיק און פּאַטעללאַר טשופּטיאָן געזונט. עס קען זיין שלאָס עפפוסיאָן און קוואַדריסעפּס אַטראָפי. אין שטרענג קאַסעס, קני פלעקסיאָן און פאַרלענגערונג זענען לימיטעד און דער פּאַציענט קען נישט שטיין אויף איין פוס. בעשאַס די פּאַטעללאַר קאַמפּרעשאַן פּרובירן, עס איז שטרענג ווייטיק הינטער די פּאַטעלאַ, ינדאַקייטינג פּאַטייטינג פּאַטייטינג פּאַטאַלער אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש שעדיקן, וואָס איז פון דיאַגנאָסטיק באַטייַט. די מוירע פּרובירן איז אָפט positive, און די סקוואַט פּרובירן איז positive. ווען די קני איז פלעקסעד 20 ° צו 30 °, אויב די קייט פון ינערלעך און פונדרויסנדיק באַוועגונג פון די פּאַטעלאַ יקסידז 1/4 פון די טראַנזווערס דיאַמעטער פון די פּאַטעללאַ, עס ינדיקייץ די פּאַטייץ פּאַטעללאַר סבלוקסאַטיאָן. מעאַסורינג די ק ווינקל פון 90 ° קני פלעקשאַן קענען פאַרטראַכטן אַבנאָרמאַל פּאַטער באַוועגונג טרייַעקטאָריע.
די מערסט פאַרלאָזלעך אַגזיליערי דורכקוק איז מער, וואָס איז ביסלעכווייַז ריפּלייסט אַרטהראָסקאָפּי און ווערן אַ ניט-ינווייסיוו און פאַרלאָזלעך מיטל פון קמפּ. פּאַטהינג יגזאַמאַניישאַנז דער הויפּט פאָקוס אויף די פּאַראַמעטערס: פּאַטעללאַר הייך (קאַטטאָן אינדעקס, pH) ph pail trochlear glace off קמפּ.
רענטגענ-שטראַל און מרי זענען געניצט צו מעסטן פּאַטעללאַר הייך (קאַטטאָן אינדעקס, pH): a. אַקסיאַל רענטגענ-שטראַל אין וואָג-שייַכעס שטייענדיק שטעלע מיט קני פלעקסעד ביי 30 °, ב. MRI אין שטעלע מיט קני פלעקסעד ביי 30 °. L1 איז די דעצעמבער פון דער פּאַטעלאַר יצר, וואָס איז די ווייַטקייט פון די לאָואַסט פונט פון די פּאַטעלאָפעמאָראַל שלאָס ייבערפלאַך צו די אַנטיריער העכער ווינקל פון די ל 2 איז די לענג פון די פּאַטעלאָפעמאָראַל שלאָס ייבערפלאַך, און קאַטון אינדעקס = ל 1 / ל 2.
פעמאָראַל טראָטשלעאַר נאָרע ווינקל און פּאַטעלער פּאַסיק ווינקל (פּקאַ) זענען געמאסטן דורך X-Ray און Mri: a. אַקסיאַל רענטגענ שטראַל מיט קני פלעקסעד ביי 30 ° אין וואָג-שייַכעס שטייענדיק שטעלע; b. MRI מיט קני פלעקסעד ביי 30 °. די פעמאָראַל טראָטשלעאַר נאָרע איז קאַמפּאָוזד פון צוויי שורות, ניימלי די לאָואַסט פונט פון די פעמאָראַל טראָטשלעאַר נאָרע, די העכסטן פונט פון די לאַטערלע טראָקולאַר ייבערפלאַך, און די העכסטן פונט פון די לאַטערלע טראָקולאַר ייבערפלאַך, און די העכסטן פונט ב פון די לאגיש פונט. ∠bac איז די פעמאָראַל טראָטשלעאַר נאָרע. די פעמאָראַל טראָטשלעאַר נאָרע ווינקל איז ציען אויף די אַקסיאַל בילד פון די פּאַטעלאַ, און דער ביסעקטאָר אַד פון ∠ BAC איז ציען. דערנאָך אַ גלייַך שורה אַע איז געווען ציען פון די לאָואַסט פונט פון די פעמאָראַל טראָטשלעאַר נאָרע ווי דער אָפּשטאַם דורך די לאָואַסט פונט פון די פּאַטעללער קאַם. די ווינקל צווישן די גלייַך שורה אַד און יי (∠ deae) איז די פּאַטלאַקשאַן פּאַסיק ווינקל.
רענטגענ-שטראַל און מרי זענען געניצט צו מעסטן די פּאַטעלער טילט ווינקל (פּטאַ): אַ. אַקסיאַל רענטגענ-שטראַל אין וואָג-שייַכעס שטייענדיק שטעלע מיט קני פלעקסעד ביי 30 °, ב. MRI אין שטעלע מיט קני פלעקסעד ביי 30 °. די פּאַטעלער טילט ווינקל איז די ווינקל צווישן די שורה קאַנעקטינג די העכסטן פונקטן פון די מעדיאַל און לאַטעראַל פאַמער קאַנדילז און די טראַנזווערס אַקס פון די פּאַטעלאַ, הייסט.
ראַדיאָגראַפס איז שווער צו דיאַגנאָזירן קמפּ אין זיין פרי סטאַגעס ביז די אַוואַנסירטע סטאַגעס, ווען ברייט קאַרטאַלאַדזש אָנווער אָנווער אָנווער אָנווער, אָנווער פון שלאָס פּלאַץ און פֿאַרבונדן סובטשאָנדראַל ביין סקלעראָוסאַס און סיסטיק ענדערונגען זענען קענטיק. אַרטהראָסקאָפּי קענען דערגרייכן אַ פאַרלאָזלעך דיאַגנאָסיס ווייַל עס גיט אַ ויסגעצייכנט וויזשוואַלאַזיישאַן פון די פּאַטעללאָוועמאָראַל שלאָס; אָבער, עס איז קיין קלאָר קאָראַליישאַן צווישן די שטרענגקייַט פון פּאַטאַלער טשאַנדראָמאַלאַסיאַ און די גראַד פון סימפּטאָמס. דעריבער, די סימפּטאָמס זאָל נישט זיין אַן אָנווייַז פֿאַר אַרטראָסקאָפּי. אין דערצו, אַרטראָגראַפי, ווי אַ ינווייסיוו דיאַגנאָסטיק אופֿן און אַ מאָדאַליטי, איז יוזשאַוואַלי בלויז געניצט אין די אַוואַנסירטע סטאַגעס פון די קרענק. Mri איז אַ נאַנאַנוואַסיוו דיאַגנאָסטיק אופֿן אַז הבטחות די יינציק פיייקייט צו דעטעקט קאַרטאַלאַדזש ליזשאַנז און ינערלעך דעראַנגמאַנץ פון דער קאַרטאַלאַדזש איידער מאָרפאַלאַדזשיקאַל קאַרטאַלאַדזש אָנווער איז קענטיק מיט די נאַקעט אויג.
IV. טשאָנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַע קען זיין ריווערסאַבאַל אָדער קען פּראָגרעס צו פּאַטלאָוועמאָראַל אַרטריט. עפעקטיוו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג זאָל זיין פּונקט ווי די פרי סטאַגעס פון די קרענק. אַזוי, וואָס קען קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג אַרייַננעמען?
עס איז בכלל געגלויבט אַז אין דער פרי בינע (בינע איך צו וו), די פּאַטאַלער קאַרטאַלאַדזש נאָך די פיייקייט צו פאַרריכטן און עפעקטיוו ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג זאָל זיין געטאן. דער הויפּט כולל אַקטיוויטעט ריסטריקשאַן אָדער מנוחה, און די נוצן פון ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס ווען נייטיק. אין דערצו, פּאַטיענץ זאָל זיין ינקעראַדזשד צו געניטונג אונטער די השגחה פון אַ גשמיות טעראַפּיסט צו פארשטארקן די קוואַדריקס מוסקל און פאַרבעסערן קני שלאָס.
עס איז כדאי צו באמערקן אַז Inmobializatializatialization, קני ברייסאַז אָדער קני אָרטהאָסעס זענען בכלל וואָרן, און פּלאַטער פיקסיישאַן איז אַוווידאַד ווי מעגלעך ווי מעגלעך, ווייַל עס קענען לייכט פירן צו דיסיוז שאָדן פון די אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש; כאָטש בלאָקקאַדע טעראַפּיע קענען באַפרייַען סימפּטאָמס, כאָרמאָונז זאָל ניט זיין געוויינט אָדער געוויינט ספּערינגלי, ווייַל זיי ינכיבאַט די סינטעז פון גלייקאָפּראָוטינס און קאַלאַגאַן און קאַלאַגאַן און קאַלאַגאַן און קאַלאַגאַן און קאַלאַגאַן און קאַלאַגאַן און קאַנטראָולד ווען שלאָס געשווילעכץ און ווייטיק פּלוצלינג ווערסאַן, אייז קאַמפּרעסיז קענען זיין געווענדט, און גשמיות טעראַפּיע און וואַרעם קאַמפּרעסיז קענען זיין געווענדט נאָך 48 שעה.
V. אין שפּעט-בינע פּאַטיענץ, די פאַרריכטן פיייקייט פון אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש איז נעבעך, אַזוי אַז די קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז אָפט יניפעקטיוו און כירורגיש באַהאַנדלונג איז פארלאנגט. וואָס טוט כירורגיש באַהאַנדלונג אַרייַננעמען?
ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיע אַרייַננעמען: נאָך עטלעכע חדשים פון שטרענג קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג, פּאַטעללאַר ווייטיק נאָך יגזיסץ; אויב עס איז קאַנדזשענאַטאַל אָדער קונה דיפאָרמאַטי, כירורגיש באַהאַנדלונג קענען זיין קאַנסידערד. אויב Outerbridge III-IV קאַרטאַלאַדזש שעדיקן אַקערז, די כיסאָרן קען קיינמאָל זיין אָנגעפילט מיט פאַקטיש אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש. אין דעם צייט, פשוט סטרושקע די קאַרטאַלאַדזש שעדיקן געגנט מיט כראָניש אָווערלאָאַד קענען נישט פאַרמייַדן דעם פּראָצעס פון אַרטיקולאַר ייבערפלאַך דידזשענעריישאַן.
כירורגיש מעטהאָדס אַרייַננעמען:
(1) אַרטראָסקאָפּיק כירורגיע איז איינער פון די עפעקטיוו מיטל דיאַגנאָסינג און טרעאַטינג טשאַנדראָמאַלאַסיאַ פּאַטעלאַ. עס קענען גלייַך אָבסערווירן די ענדערונגען אין די קאַרטאַלאַדזש ייבערפלאַך אונטער די מיקראָסקאָפּ. אין מילד קאַסעס, דער קלענערער יראָוזשאַן ליזשאַנז אויף די פּאַטאַלער אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש קענען זיין סקרייפּט צו העכערן פאַרריכטן.
(2) לאַטעראַל פעמאָראַל קאָנדילע הייך; (3) פּאַטעללאַר קאַרטאַלאַדזש ייבערפלאַך פון קאַרטאַלאַדזש. די כירורגיע איז דורכגעקאָכט פֿאַר פּאַטיענץ מיט קליין קאַרטאַלאַדזש שעדיקן צו העכערן קאַרטאַלאַדזש פאַרריכטן; (4) די פּאַטעללאַר רעספּעקטיאָן איז געטאן פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג שעדיקן צו די פּאַטטיעלער קאַרטאַלאַדזש ייבערפלאַך.
פּאָסטן צייט: נאוועמבער 15-2024
