מעטאַקאַרפּאַל פאַלאַנגעאַל פראַקטשורן זענען געוויינטלעכע פראַקטשורן אין האַנט טראַוומע, וואָס מאַכן אויס בערך 1/4 פון האַנט טראַוומע פּאַציענטן. צוליב דער דעליקאַטער און קאָמפּלעקסער סטרוקטור פון דער האַנט און דער דעליקאַטער פונקציע פון באַוועגונג, איז די וויכטיקייט און טעכנישקייט פון האַנט פראַקטשור באַהאַנדלונג פיל מער קאָמפּליצירט ווי די באַהאַנדלונג פון אַנדערע לאַנגע ביין פראַקטשורן. זיכער מאַכן די פעסטקייט פון דעם פראַקטשור נאָך רעדוקציע איז דער שליסל צו דער מצליחער באַהאַנדלונג פון מעטאַקאַרפּאַל פאַלאַנגעאַל פראַקטשורן. כּדי צו צוריקשטעלן די פונקציע פון דער האַנט, דאַרפן פראַקטשורן אָפט אַ פּאַסיקע פיקסאַציע. אין דער פאַרגאַנגענהייט, איז אָפט געניצט געוואָרן גיפּס עקסטערנאַל פיקסאַציע אָדער קירשנער דראָט אינטערנאַל פיקסאַציע, אָבער עס איז אָפט נישט גינסטיק צו פרי נאָך-אָפּעראַטיווע שלאָס רעאַביליטאַציע טריינינג צוליב אַנקונקטיקער פיקסאַציע אָדער לאַנגער פיקסאַציע צייט, וואָס האט אַ גרעסערן השפּעה אויף דער אָפּזוך פון פינגער שלאָס פונקציע און ברענגט געוויסע שוועריקייטן צו דער פונקציאָנעלער רעאַביליטאַציע פון דער האַנט. מאָדערנע באַהאַנדלונג מעטאָדן נוצן מער און מער שטאַרקערע אינטערנאַל פיקסאַציע, אַזאַ ווי מיקראָ-פּלאַטע שרויף פיקסאַציע.
איך.וואָס זענען די פּרינציפּן פון באַהאַנדלונג?
די באַהאַנדלונג פּרינציפּן פֿאַר האַנט מעטאַקאַרפּאַל און פאַלאַנגעאַל פראַקטורן: אַנאַטאָמישע רעדוקציע, לייכטע און פעסטע פיקסאַציע, פרי אַקטיוויטעטן און פאַנגקשאַנאַל טריינינג. די באַהאַנדלונג פּרינציפּן פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר און פּערי-אַרטיקולאַר פראַקטורן פון דער האַנט זענען די זעלבע ווי די פֿאַר אַנדערע ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטורן, וואָס זענען אויך צו ומקערן די אַנאַטאָמיע פון די שלאָס ייבערפלאַך און פרי פאַנגקשאַנאַל אַקטיוויטעטן. ווען איר באַהאַנדלט האַנט מעטאַקאַרפּאַל און פאַלאַנגעאַל פראַקטורן, זאָל מען מאַכן השתדלות צו דערגרייכן אַנאַטאָמישע רעדוקציע, און ראָטאַציע, לאַטעראַל אַנגולאַציע, אָדער ווינקל דיספּלייסמאַנט פון >10° צו די דאָרסאַל אַספּעקט פון דער האַנטפלאַך זאָל נישט פּאַסירן. אויב די פראַקטור סוף פון די מעטאַקאַרפּאַל פאַלאַנגע ראָטירט אָדער ווינקלדיק דיספּלייס לאַטעראַל, וועט עס טוישן די טראַיעקטאָריע פון די נאָרמאַל בייגן און עקסטענשאַן באַוועגונג פון די פינגער, וואָס וועט פאַרשאַפן עס צו רירן אָדער פאַלן מיט די שכייניש פינגער בעשאַס בייגן, וואָס אַפעקטירט די אַקיעראַסי פון די פינגער פונקציע; און ווען די ווינקלדיקע פארשייבונג צו דער דארסאלישער אַספּעקט פון דער האַנטפלאַך איז >10°, ווערט די גלאַטע קאָנטאַקט ייבערפלאַך צווישן דעם ביין און דעם טענדאָן חרובֿ, וואָס פאַרגרעסערט דעם קעגנשטעל און באַוועגונגס-ראַנג פון דער בייגונג און אויסשטרעקונג פון דעם טענדאָן, און כראָנישע טענדאָן-שאָדן פּאַסירט, וואָס פירט צו דעם ריזיקאָ פון טענדאָן-ריס.
צווייטער.וואָס מאַטעריאַלן קענען אויסגעקליבן ווערן פֿאַר מעטאַקאַרפּאַלע בראָכן?
עס זענען דא אסאך אינערליכע פיקסאציע מאטעריאלן פאר מעטאקארפאלע פראקטורן, ווי קירשנער דראטן, שרויפן, פלאטעס און עקסטערנע פיקסאטארן, צווישן וועלכע קירשנער דראטן און מיקראפלייטס זענען די מערסט באנוצטע. פאר מעטאקארפאלע פראקטורן, האט מיקראפלייט אינערליכע פיקסאציע קלארע מעלות איבער קירשנער דראט פיקסאציע און קען גענוצט ווערן ערשט; פאר פראקסימאל פאלאנקס פראקטורן, זענען מיקראפלייטס בכלל בעסער, אבער ווען עס איז שווער צו אריינשטעלן שרויפן פאר פראקסימאל פאלאנקס דיסטאלע סעגמענט און קאפ פראקטורן, זאל מען נוצן קראָס קירשנער דראט אינערליכע פיקסאציע, וואס איז מער גינסטיג צום אויפבוי פון דער פונקציע פון דעם באטראפענעם פינגער; קירשנער דראטן זאלן גענוצט ווערן ערשט פאר דער באהאנדלונג פון מיטל פאלאנקס פראקטורן.
- קירשנער דראָט:קירשנער דראָט אינערלעכע פיקסאַציע ווערט גענוצט אין קלינישער פּראַקטיק פֿאַר מער ווי 70 יאָר און איז שטענדיק געווען די מערסט אָפט גענוצטע אינערלעכע פיקסאַציע מאַטעריאַל פֿאַר מעטאַקאַרפּאַל און פאַלאַנגעאַל פראַקטשורז. עס איז גרינג צו אָפּערירן, עקאָנאָמיש און פּראַקטיש, און איז די מערסט קלאַסישע אינערלעכע פיקסאַציע מעטאָד. ווי די מערסט אָפט גענוצטע אינערלעכע פיקסאַציע פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון האַנט פראַקטשורז, ווערט עס נאָך וויידלי גענוצט. מעלות פון קירשנער דראָט אינערלעכע פיקסאַציע: ① גרינג צו אָפּערירן און זייער פלעקסיבל צו נוצן; ② ווייניקער ווייך געוועב סטריפּינג, ווייניקער פּראַל אויף די בלוט צושטעל פון די פראַקטשור סוף, ווייניקער כירורגיש טראַוומע, און קאַנדוסיוו צו פראַקטשור היילונג; ③ גרינג צו באַזייַטיקן די נאָדל פֿאַר די צווייט מאָל; ④ נידעריק קאָסטן און ברייט קייט פון אַפּלאַקיישאַן, פּאַסיק פֿאַר רובֿ האַנט פראַקטשורז (אַזאַ ווי ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטשורז, שווערע קאָממינוטעד פראַקטשורז און דיסטאַל פאַלאַנגעאַל פראַקטשורז).
2. מעטאַקאַרפּאָפאַלאַנגעאַל מיקראָפּלאַטעסשטאַרקע אינערלעכע פיקסאַציע פון האַנט פראַקטשורז איז די באַזע פֿאַר פרי פאַנגקשאַנאַל טריינינג און אַ נייטיק באַדינגונג פֿאַר ומקערן גוט האַנט פונקציע. AO אינערלעכע פיקסאַציע טעכנאָלאָגיע ריקווייערז אַז די פראַקטשור ענדס זאָל זיין פּינקטלעך ריפּאַזישאַנד לויט די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור און אַז די פראַקטשור ענדס זאָל זיין סטאַביל אונטער פאַנגקשאַנאַל באדינגונגען, וואָס איז קאַמאַנלי באַוווסט ווי שטאַרקע פיקסאַציע, צו לאָזן פרי אַקטיוו באַוועגונג. AO אויך באַטאָנט מינימאַל ינווייסיוו כירורגישע אַפּעריישאַנז, מיט די פאָקוס אויף פּראַטעקטינג בלוט צושטעל. מיקראָפּלאַטע אינערלעכע פיקסאַציע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון האַנט פראַקטשורז קענען דערגרייכן צופֿרידנשטעלנדיק רעזולטאַטן אין טערמינען פון שטאַרקייַט, פעסטקייַט פון פראַקטשור ענדס, און דרוק צווישן פראַקטשור ענדס. אין טערמינען פון פּאָסטאָפּעראַטיווע פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך, פראַקטשור היילונג צייט, און ינפעקציע קורס, עס איז געגלויבט אַז די עפעקטיווקייַט פון מיקראָטיטאַניום פּלאַטעס איז באַדייטנד בעסער ווי די פון קירשנער דראָטן. דערצו, זינט די פראַקטשור היילונג צייט נאָך פיקסאַציע מיט מיקראָטיטאַניום פּלאַטעס איז באַדייטנד קירצער ווי די פון אנדערע פיקסאַציע מעטהאָדס, עס איז וווילטויק פֿאַר פּאַטיענץ צו ריוויו נאָרמאַל לעבן פרי.
(1) וואָס זענען די מעלות פון מיקראָפּלאַטע אינערלעכער פיקסאַציע?
① קאַמפּערד מיט קירשנער דראָטן, האָבן מיקראָפּלאַטע שרויף מאַטעריאַלן בעסערע געוועב קאָמפּאַטאַביליטי און בעסערע געוועב רעאַקציע; ② די סטאַביליטעט פון די פּלאַטע-שרויף פיקסאַציע סיסטעם און דער דרוק אויף די בראָך סוף מאַכן די בראָך נעענטער צו אַנאַטאַמישער רעדוקציע, מער זיכער פיקסאַציע, און קאַנטריביוטיוו צו בראָך היילונג; ③ פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג איז בכלל ערלויבט נאָך מיקראָפּלאַטע פיקסאַציע, וואָס איז קאַנטריביוטיוו צו די אָפּזוך פון האַנט פונקציע.
(2) וואָס איז די כירורגישע מעטאָדע פֿאַר מיקראָפּלאַטעס?
די כירורגיע ווערט געוויינטלעך דורכגעפירט אונטער בראַקיאַל פלעקסוס בלאָק אַנעסטעזיע, און אַ פּנעוומאַטישער טורניקעט איז געוויינטלעך פארלאנגט. דער דאָרסאַלער שניט פון די מעטאַקאַרפּאַלע פאַלאַנגעס ווערט גענומען, די דאָרסאַלע אַפּאָנעוראָזיס פון די דיגיטערס ווערט געשניטן אָדער דער אינטעראָסעאָוס מוסקל און מעטאַקאַרפּאַלע ביין ווערן אַרייַנגעגעבן צו אַנטדעקן די בראָך ענדס פון די מעטאַקאַרפּאַלע אָדער פאַלאַנגעאַלע ביינער, דער פּעריאָסטעום ווערט אָפּגעשיילט, און דער בראָך ווערט רעדוצירט אונטער דירעקטער זעאונג. גלייכע פּלאַטעס זענען פּאַסיק פֿאַר טראַנסווערס בראָכן פון די מיטל סעגמענט און קורצע אָבליקע בראָכן, טי-פּלאַטעס זענען פּאַסיק פֿאַר פיקסאַציע פון די באַזע פון די מעטאַקאַרפּאַלע און פאַלאַנגעס, און טי-פּלאַטעס אָדער 120° און 150° L-פּלאַטעס זענען פּאַסיק פֿאַר פיקסאַציע פון לאַנגע אָבליקע און קאָממינוטעד בראָכן. די פּלאַטע איז בכלל געשטעלט אויף דער דאָרסאַלער זייט פון די ביין צו פאַרמייַדן טענדאָן גליטשן און לאַנג-טערמין טראָגן, וואָס איז גינסטיק צו פרי פאַנגקשאַנאַל טריינינג. מינדעסטנס צוויי שרויפן זאָלן גענוצט ווערן צו פיקסירן די צוויי ענדס פון דעם בראָך, אַנדערש איז די סטאַביליטעט שוואַך, און קירשנער דראָטן אָדער שרויפן אַרויס פון דער פּלאַטע זענען נויטיק צו העלפֿן מיט דער פיקסאַציע און דערגרייכן דעם ציל פון סטאַבילער פיקסאַציע.
3. מיני שרויפןמיני שרויפן האבן ענלעכע פעסטקייט צו שטאל פלאטעס אין דער פיקסאציע פון שפיראלישע אדער לאנגע אבליקע פראקטראן, אבער דער קייט פון ווייכע געוועב און פעריאסטיום סטריפינג איז קלענער ווי יענע פון שטאל פלאט פיקסאציע, וואס איז גינסטיג צו באשיצן בלוט צושטעל און אין ליניע מיטן קאנצעפט פון מינימאל אינוואזיווער אפעראציע. כאטש עס זענען דא ט-טיפ און ל-טיפ פלאטעס פאר נאענט-ארטיקולערע פראקטראן, איז די אויפלעבונג פון שלאָס פונקציע נאך נאך-אפעראציע נאכפאלג ערגער ווי יענע פון דיאפיזישע פראקטראן. מיני שרויפן האבן אויך געוויסע מעלות אין דער פיקסאציע פון אינטרא-ארטיקולערע און פערי-ארטיקולערע פראקטראן. די שרויפן וואס זענען איינגעשרויפט אין דעם קארטיקאלן ביין קענען אויסהאלטן א גרויסע דרוק לאסט, אזוי אז די פיקסאציע איז פעסט, און די פראקטראן ענדס קענען ווערן קאמפרעסט צו מאכן די פראקטראן ייבערפלאך אין נאנטן קאנטאקט, פארקירצן די פראקטראן היילונג צייט און פארגרינגערן די היילונג פון דעם פראקטראן, ווי געוויזן אין פיגור 4-18. מיני שרויף אינערליכע פיקסאציע פון האנט פראקטראן ווערט בעיקר גענוצט פאר אבליקע אדער שפיראלע פראקטראן פון די דיאפיזישע און אינטרא-ארטיקולערע אויסוואלסיע פראקטראן פון גרעסערע ביין בלאקס. עס איז וויכטיג צו באַמערקן אַז ווען מען ניצט מיני-שרויפן אַליין צו פאַרריכטן אָבליקע אָדער שפּיראַלישע בראָכן פון די דיאַפיזישע ביין פון דער האַנט, זאָל די לענג פון די בראָך ליניע זיין לפּחות צוויי מאָל די דיאַמעטער פון די דיאַפיזישע ביין, און ווען מען פאַרריכטן אַוולסירטע בראָך בלאַקס אין די דזשוינט, זאָל די ברייט פון די ביין בלאָק זיין לפּחות 3 מאָל די דיאַמעטער פון די פאָדעם.
4. מיקראָ עקסטערנאַל פיקסאַטאָר:צעבראָכענע מעטאַקאַרפּאַלע פאַלאַנגעאַלע בראָכן זענען מאל שווער אַנאַטאָמיש צו רעדוצירן אָדער קענען נישט פעסט פיקסירט ווערן אינעווייניק אפילו נאָך אַ כירורגישן שניט צוליב דעם צעשטערונג פון די ביין שטיצע. דער עקסטערנער פיקסאַטאָר קען צוריקשטעלן און אויפהאלטן די לענג פון דעם צעבראָכענעם בראָך אונטער טראַקשאַן, שפּילנדיק אַ ראָלע פון רעלאַטיווער פיקסאַציע. פֿאַרשידענע מעטאַקאַרפּאַלע פאַלאַנגעאַלע עקסטערנע פיקסאַטאָרן ווערן געשטעלט אין פֿאַרשידענע פּאָזיציעס: די 1טע און 2טע מעטאַקאַרפּאַלע פאַלאַנגעס ווערן געשטעלט אויף דער דאָרסאַלער ראַדיאַלער זייט, די 4טע און 5טע מעטאַקאַרפּאַלע פאַלאַנגעס ווערן געשטעלט אויף דער דאָרסאַלער ראַדיאַלער זייט אָדער דאָרסאַלער אָלנאַרער זייט לויט דער סיטואַציע. באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו דער נאָדל ינסערשאַן פונט צו פאַרמייַדן טענדאָן שעדיקן. פֿאַרמאַכטע בראָכן קענען ווערן רעדוצירט אונטער X-שטראַלן. ווען די רעדוקציע איז נישט ידעאַל, קען אַ קליין שניט ווערן דורכגעפירט צו אַרוישעלפן אין רעדוקציע.
וואָס זענען די מעלות פון עקסטערנאַל פיקסאַטאָרן?
① פּשוטע אָפּעראַציע, קען אַדזשאַסטירן פֿאַרשידענע דיספּלייסמאַנץ פון בראָך ענדס; ② קען עפֿעקטיוו רעדוצירן און פאַרריכטן ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָכן פון מעטאַקאַרפּאָפאַלאַנגעאַל ביינער אָן צו שעדיקן די שלאָס ייבערפלאַך, און קען דיסטראַקטירן די שלאָס ייבערפלאַך צו פאַרמייַדן קאָנטראַקטור פון שלאָס קאַפּסל און קאַלאַטעראַל ליגאַמענט; ③ ווען קאָמינוטעד בראָכן קענען נישט אַנאַטאָמיש רידוסט ווערן, קענען זיי זיין קאַמביינד מיט לימיטעד ינערלעך פיקסיישאַן, און דער פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר קען טיילווייז רעדוצירן און טייַנען די קראַפט ליניע; ④ דערלויבן פרי פאַנגקשאַנאַל עקסערסייזיז פון די אַפעקטאַד פינגער אין די אַנפיקסעד שלאָס צו ויסמיידן שלאָס שטייפקייט און אָסטעאָפּאָראָוסיס; ⑤ קען עפֿעקטיוו פאַרריכטן האַנט בראָכן אָן אַפעקטירן די פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג פון די ווונד אויף די אַפעקטאַד האַנט.
פּאָסט צייט: 21 דעצעמבער 2024
