ווען מען קלייבט אויס א באהאנדלונג פלאן פאר דיסטאלע טיביאלע פראקטורן, קען מען ניצן עקסטערנע פיקסאציע אלס א צייטווייליגע פיקסאציע פאר פראקטורן מיט שווערע ווייכע געוועב שאדנס.
אינדיקאַציעס:
"שאָדן קאָנטראָל" צייטווייליגע פיקסאַציע פון פראַקטשערז מיט באַדייטנדיק ווייך געוועב שאָדן, אַזאַ ווי אָפענע פראַקטשערז אָדער פארמאכטע פראַקטשערז מיט באַדייטנדיק ווייך געוועב געשוואָלנקייט.
דעפיניטיווע באַהאַנדלונג פון קאָנטאַמינירטע, ינפעקטירטע בראָכן, אָדער בראָכן מיט שווערע ווייך געוועב שאָדן.
Eקסאמין:
ווייכע געוועב צושטאַנד: ①אָפענע וואונד; ②שווערע ווייכע געוועב קאָנטוזיע, ווייכע געוועב געשוואָלנקייט. קאָנטראָלירט דעם נעוראָוואַסקולערן סטאַטוס און זאָרגפעלטיק רעקאָרדירט.
בילדגעבונג: אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַלע רענטגן פון די טיביאַ, און אַנטעראָפּאָסטעריאָר, לאַטעראַלע און קנעכל אַקופּונקטן פון די קנעכל דזשוינט. אויב אַן אינטראַ-אַרטיקולאַרער בראָך איז פארדעכטיגט, זאָל אַ CT סקען פון די טיביאַל וואָלט דורכגעפירט ווערן.
Aנאטאָמיע:·
די אַנאַטאָמישע "זיכערע זאָנע" פֿאַר עקסטערנאַל פיקסאַציע שטיפט פּלייסמאַנט איז געווען דעפינירט לויט פֿאַרשידענע לעוועלס פון קרייַז-סעקשאַן.
די פּראָקסימאַלע מעטאַפיזיס פון די טיביאַ צושטעלט אַ 220° אַנטעריאָר באָגן-פאָרמיק זיכערהייט זאָנע, וואו עקסטערנע פיקסאַציע שפּילקעס קענען געשטעלט ווערן.
אַנדערע טיילן פון די טיביאַ צושטעלן אַן אַנטעראָמעדיאַל זיכער נאָדל ינסערשאַן געגנט אין די קייט פון 120°~140°.
Sכירורגישע טעכניק
פאזיציע: דער פאציענט ליגט אויף די רוקן אויף אן X-שטראל דורכזיכטיגן אפעראציע טיש, און אנדערע זאכן ווי א קישן אדער א פאליצע ווערן געשטעלט אונטערן באטראפענעם גליד צו העלפן אויפהאלטן די פאזיציע. לייגן דעם קישן אונטערן איפסילאטעראלן היפ דרייט דעם באטראפענעם גליד אריין אן איבערגעטריבענע אויסערליכע דריי.
Aצוגאַנג
אין רובֿ פֿאַלן, ווערן קליינע שניטן געמאַכט אין דער טיביע, קאַלקאַנעוס, און ערשטער מעטאַטאַרסאַל צו שטעלן עקסטערנע פֿיקסאַציע שפּילקעס.
פיבולאַ פראַקטורן זענען גרינגער פיקסירט פון די פּאַלפּאַבאַל לאַטעראַל סובקוטאַנע גרענעץ.
בראָכן פון די טיביאַל וואָלט וואָס באַטרעפן דעם געלענק קענען פיקסירט ווערן פּערקוטאַנעאַס. אויב די ווייכע געוועב באדינגונגען דערלויבן, און אויב נייטיק, קען מען נוצן אַ רעגולער אַנטעראָלאַטעראַל אָדער מעדיאַל צוגאַנג פֿאַר פיקסאַציע. אויב עקסטערנאַל פיקסאַציע ווערט בלויז גענוצט ווי אַ צייטווייליגע פיקסאַציע מאָס, זאָל דער נאָדל אַרייַנגאַנג פּונקט וווּ די עקסטערנאַל פיקסאַציע נאָדל איז פּלאַנירט צו זיין געשטעלט זיין ווייט אַוועק פון די לעצטע נאָגל פיקסאַציע געגנט צו פאַרמייַדן ווייכע געוועב קאַנטאַמאַניישאַן. פרי פיקסאַציע פון די פיבולאַ און ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַגמענטן ערלייכטערט די שפּעטערדיקע דעפיניטיווע פיקסאַציע.
מאסנאמען
זייט פארזיכטיג מיט דער עקסטערנער פיקסאציע שטיפט רעלס פאר דער שפעטערדיגער דעפיניטיווער פיקסאציע פון דעם כירורגישן פעלד, ווייל קאנטאמינירטע געוועב וועט אונפארמיידלעך פירן צו נאך-אפעראטיווע קאמפליקאציעס. רעגולערע אנטעראלאטערעלע אדער מעדיאלע צוגאנגען מיט באדייטנדיקער ווייכער געוועב געשוואלנקייט קענען אויך פירן צו ערנסטע קאמפליקאציעס אין וואונד היילונג.
רעדוקציע און פיקסאציע פון פיבולא פראַקטורן:
ווען אימער ווייכע געוועב באדינגונגען ערלויבן, ווערן פיבולא פראַקטורן באהאנדלט ערשט. דער פיבולארער פראַקטור ווערט רעדוצירט און פיקסירט מיטן לאַטעראַלן פיבולארן שניט, געוויינטלעך מיט 3.5 מ"מ לאַג שרויפן און 3.5 מ"מ l/3 רער פּלאַטע, אדער 3.5 מ"מ LCDC פּלאַטע און שרויפן. נאָכדעם וואָס די פיבולא איז אַנאַטאָמיש רעדוצירט און פיקסירט, קען מען עס נוצן ווי אַ סטאַנדאַרט פֿאַר צוריקשטעלן די לענג פון דער טיביאַ און קאָריגירן די ראָטאַציאָנעלע דעפאָרמאַציע פון דעם טיביאַלן פראַקטור.
מאסנאמען
באַדייטנדיקע ווייכע געוועבן אָנשוועלונג אָדער אַ שווערע אָפֿענע וואונד קען אויך פאַרהיטן ערשטיקע פיקסאַציע פֿון דער פֿיבולאַ. זייט פֿאָרזיכטיק נישט צו פֿיקסירן פּראָקסימאַלע פֿיבולאַרע בראָכן און זייט פֿאָרזיכטיק צו שאַטן דעם פּראָקסימאַלן סופּערפֿיציאַלן פּעראָנעאַלן נערוו.
טיביאַל פראַקטשורז: רעדוקציע און אינערלעכע פיקסאַציע
אינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָכן פון די טיביאַל וואָלט זאָלן ווערן רידוסט אונטער דירעקטער זעאונג דורך דעם אַנטעראָלאַטעראַל אָדער מעדיאַל צוגאַנג פון דער דיסטאַלער טיביאַ, אָדער דורך אומדירעקט מאַנועל רעדוקציע אונטער פלאָראָסקאָפּי.
ווען מען טרייבט אריין די לאַג שרויף, זאָל מען ערשט פיקסירן דעם בראָך-פראַגמענט מיט קירשנער דראָט.
פריע רעדוקציע און פיקסאציע פון אינטרא-ארטיקולערע פראַקטורן ערמעגליכט מינימאל-אינוואזיווע טעכניקן און גרעסערע בייגיקייט אין צווייטיקער דעפיניטיווער פיקסאציע. אומגינציקע ווייכע געוועב באדינגונגען ווי באדייטנדע געשוואלנקייט אדער שווערע ווייכע געוועב שאדן קענען פארמיידן פריע פיקסאציע פון אינטרא-ארטיקולערע פראגמענטן.
טיביאַל פראַקטשורז: טראַנסאַרטיקולאַר עקסטערנאַל פיקסאַציע
א קראָס-דזשוינט עקסטערנאַל פיקסאַטאָר קען גענוצט ווערן.
לויט די באדערפענישן פון דער צווייט-שטאפל דעפיניטיווע פיקסאציע מעטאד, זענען צוויי 5 מ"מ האלב-געפֿאָדעמעטע עקסטערנע פיקסאציע שפּילקעס אריינגעשטעלט געוואָרן פּערקוטאַנעאָוסלי אָדער דורך קליינע שניטן אויף דער מעדיאַלער אָדער אַנטעראָלאַטעראַלער ייבערפלאַך פון דער טיביאַ ביים פּראָקסימאַלן עק פון דעם בראָך.
ערשט בראָנד דיסעקטירן ביז דער ביין ייבערפלאַך, דערנאָך באַשיצן די אַרומיקע געוועב מיט אַ ווייכע געוועב שוץ אַרבל, און דערנאָך באָרן, קלאַפּן, און אַרײַנדרינגען די שרויף דורך דעם אַרבל.
די עקסטערנע פיקסאציע שפּילקעס ביים דיסטאַל עק פונעם בראָך קענען געשטעלט ווערן אויפן דיסטאַלן טיביאַל פראַגמענט, דעם קאַלקאַנעוס און ערשטן מעטאַטאַרסאַל, אדער אויפן האַלדז פונעם טאַלוס.
טראַנסקאַלקאַנעאַל עקסטערנאַל פיקסאַציע שפּילקעס זאָלן געשטעלט ווערן ביי דער קאַלקאַנעאַל טובעראָסיטי פון מעדיאַל צו לאַטעראַל צו פאַרמייַדן שאָדן צו די מעדיאַל נעוראָוואַסקולאַר סטרוקטורן.
דער אויסערלעכער פיקסאציע שטיפט פון דער ערשטער מעטאטארסאַל זאָל זיין געשטעלט אויף דער אַנטעראָמעדיאַלער ייבערפלאַך פון דער באַזע פון דער ערשטער מעטאַטארסאַל.
מאנchmal קען מען שטעלן אן עקסטערנעם פיקסאציע שטיפט אנטעראלאטעראל דורך דעם טארסאלן סינוס אינציזיע.
דערנאך, איז די דיסטאַלע טיביאַ צוריקגעשטעלט געוואָרן און די קראַפט ליניע איז אַדזשאַסטיד געוואָרן דורך ינטראַאָפּעראַטיווע פלאָראָסקאָפּי, און דער עקסטערנער פיקסאַטאָר איז צוזאַמענגעשטעלט געוואָרן.
ווען מען שטעלט צו דעם עקסטערנעם פיקסאַטאָר, לאָזט אָפּ דעם פֿאַרבינדונגס-קליפּ, פֿירט אויס לאַנגיטודינאַלע טראַקשאַן, און פֿירט אויס אַ זאַפֿטיקע מאַנועלע רעדוקציע אונטער פֿלואָראָסקאָפּי צו סטרויערן די פּאָזיציע פֿון דעם בראָך-פֿראַגמענט. דער אָפּעראַטאָר האַלט דאַן די פּאָזיציע בשעת דער אַסיסטאַנט פֿעסטשטעלט די פֿאַרבינדונגס-קליפּס.
Mאיין פונקט
אויב עקסטערנע פיקסאציע איז נישט א באשטימטע באהאנדלונג, זאל די עקסטערנע פיקסאציע נאָדל שפּור געהאלטן ווערן ווייט פון דעם באשטימטן פיקסאציע געגנט בעת די אפעראציע פּלאַנירונג, כדי נישט צו פארפּעסטיקן דעם צוקונפטיקן אפעראציע פעלד. די סטאַביליטעט פון עקסטערנער פיקסאציע קען פארגרעסערט ווערן דורך פארגרעסערן די ווייַטקייט פון די פיקסאציע שפּילקעס ביי יעדן בראָך אָרט, פארגרעסערן דעם דיאַמעטער פון די שפּילקעס, פארגרעסערן די צאָל פון פיקסאציע שפּילקעס און פארבינדונג סטראַץ, צולייגן פיקסאציע פונקטן אַריבער די קנעכל דזשוינט, און פארגרעסערן די פיקסאציע פלאַך אָדער צולייגן אַ רינג עקסטערנער פיקסאַטאָר. גענוג קאָרעקטיוו אַליינמענט זאָל זיכער געמאַכט ווערן דורך די אַנטעריאָר-פּאָסטעריאָר און לאַטעראַל פאַסעס.
טיביאַל פראַקטורן: ניט-שפּאַן-אַרטיקולאַר עקסטערנאַל פיקסאַציע
מאנchmal איז עס אן אפציע צו צולייגן אן עקסטערנעם פיקסאטאר וואס שפאנט נישט דעם געלענק. אויב דער דיסטאלער טיביאלער פראגמענט איז גרויס גענוג צו אקאמאדירן האלב-געפאדעטע עקסטערנע פיקסאציע שטיפטלעך, קען מען ניצן א פשוט'ן עקסטערנעם פיקסאטאר. פאר פאציענטן מיט קליינע מעטאפיזישע בראך פראגמענטן, איז א כייבריד עקסטערנעם פיקסאטאר באשטייענדיק פון א פראקסימאל האלב-געפאדעטן עקסטערנעם פיקסאציע שטיפט און א דיסטאלן פיינעם קירשנער דראט נוצלעך אלס א צייטווייליגע אדער דעפיניטיווע באהאנדלונג טעכניק. מען זאל זיין פארזיכטיג ווען מען ניצט נישט-שפאנען-ארטיקולארע עקסטערנע פיקסאטארן פאר בראכן מיט ווייכע געוועב קאנטאמינאציע. ארויסנעמען דעם קאנטאמינירטן געוועב, דעברידעמענט פון די נאָדל טראַקט, און אימאביליזאציע פון די עקסטרעמיטיטעט אין א גיפּס ביז גוטע וואונד היילונג איז געווענליך נויטיג איידער מען קען דורכפירן א דעפיניטיווע אימאביליזאציע.
סיטשואַן טשענאַנהוי טעכנאָלאָגיע קאָו., לטד
קאָנטאַקט: יאָיאָ
וואַטסאַפּ: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
פּאָסט צייט: 10טן פעברואַר 2023
