אַפּערייטינג אופֿן
(I) אַניסטיזשאַ
בראַטשיאַל פּלעקסוס בלאָק איז געניצט פֿאַר די אויבערשטער לימז, עפּידוראַל בלאָק אָדער סובאַראַטשנאָאָיד בלאָק איז געניצט פֿאַר די נידעריקער לימז, און אַלגעמיין אַניסטיזשאַ אָדער היגע אַניסטיזשאַ קענען אויך זיין געוויינט ווי צונעמען.
(II) שטעלע
אויבערשטער לימז: רוקנביין, עלנבויגן פלעקסיאָן, פאָראַרם אין פראָנט פון קאַסטן.
נידעריקער לימז: רוטין, היפּ פלעקסיאָן, אַבדאַקשאַן, קני פלעקסיאָן און קנעכל שלאָס אין 90 גראַד דאָרסאַל געשפּרייט שטעלע.
(III) אָפּעראַציע סיקוואַנס
די ספּעציפיש סיקוואַנס פון אָפּעראַציע פון דער פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר איז אַן אָלטערניישאַן פון באַשטעטיק, טרעדינג און פיקסיישאַן.
[פּראָצעדור]
That is, the fracture is first initially repositioned (correcting rotational and overlapping deformities), then pierced with pins distal to the fracture line and initially fixed, then further repositioned and pierced with pins proximal to the fracture line, and finally repositioned to the satisfaction of the fracture and then fixed in its entirety. אין עטלעכע ספּעציעלע קאַסעס, דער בראָך קענען אויך זיין פאַרפעסטיקט דורך דירעקט פּינינג, און ווען די סיטואַציע פּערמיץ, די בראָך קענען זיין ריפּאַזישאַן, אַדזשאַסטיד און שייַעך-פאַרפעסטיקט.
[בראָך רעדוקציע]
בראָך רעדוקציע איז אַ שליסל טייל פון בראָך באַהאַנדלונג. צי דער בראָך איז באַפרידיקנדיק רידוסט האט אַ דירעקט פּראַל אויף די מאַסע קוואַליטעט היילונג. די בראָך קענען זיין פארמאכט אָדער אונטער דירעקט זעאונג לויט די ספּעציפיש סיטואַציע. עס קענען אויך זיין אַדזשאַסטיד לויט די רענטגענ-שטראַל פילם נאָך די גוף ייבערפלאַך מאַרקינג. די ספּעציפיש מעטהאָדס זענען ווי גייט.
1. אונטער דירעקט זעאונג: פֿאַר אָפן פראַקטשערז מיט יקספּאָוזד בראָך ענדס, די בראָך קענען זיין באַשטעטיק אונטער אַ דירעקט זעאונג נאָך גרונטיק דעבידידעמענט. אויב די פארמאכט בראָך פיילז מאַניפּיאַליישאַן, די בראָך קענען אויך זיין רידוסט, פּירסט און פאַרפעסטיקט אונטער דירעקט זעאונג נאָך אַ קליין ינסיזשאַן פון 3 ~ 5 סענטימעטער.
2. פארמאכט רעדוקציע אופֿן: ערשטער מאַכן די בראָך בעערעך באַשטעטיק און דאַן אַרבעטן לויט די סיקוואַנס, און צולייגן דעם אופֿן פון ליפטינג און רטשערינג צו זיין ווייַטער באַשטעטיק ביז עס איז צופֿרידן. עס איז אויך מעגלעך צו מאַכן צונעמען אַדזשאַסטמאַנץ פֿאַר קליין דיספּלייסמאַנט אָדער אַנגולאַציע לויט צו X-Ray נאָך אַפּפּראָקסימאַטע רעדוקציע און פיקסיישאַן באזירט אויף די גוף ייבערפלאַך אָדער באָני מאַרקינגז. רעקווירעמענץ פֿאַר בראָך רעדוקציע, אין פּרינציפּ, איז אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע, אָבער ערנסט קאַמינוטיד בראָך, אָפט נישט גרינג צו ומקערן די בראָך פון די בראָך שורה.
[פּינינג]
פּינינג איז די הויפּט אָפּעראַציע טעכניק פון פונדרויסנדיק ביין פיקסיישאַן, און די גוטע אָדער שלעכט טעטשמע פון פּינינג, ניט בלויז אַפעקץ די פעסטקייַט פון בראָך, אָבער אויך דערציילט צו די הויך אָדער נידעריק ינסידאַנס פון קאַמבאָרבידאַטי. דעריבער, די פאלגענדע אָפּעראַציע טעקניקס זאָל זיין שטרענג נאכגעגאנגען ווען פאָדעם די נאָדל.
1. ויסמיידן קאַלאַטעראַל שעדיקן: גאָר פֿאַרשטיין די אַנאַטאָמי פון די דורכנעמיק פּלאַץ און ויסמיידן ינדזשערד די הויפּט בלוט כלים און נערוועס.
2. שטרענג אַצעפּטיק אָפּעראַציע טעכניק, די נאָדל זאָל זיין 2 ~ 3 סענטימעטער אַרויס די ינפעקטאַד ליזשאַן געגנט.
3. שטרענג-ינווייסיוו טעקניקס: ווען ווערינג אַ האַלב-נאָדל און דיק דיאַמעטער פול נאָדל, די ינלעט און ווענטיל פון די שטאָל נאָדל מיט אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן אַ שאַרף מעסער צו מאַכן 0 0.5 ~ 1 קם הויט ינסיזשאַן; ווען איר טראָגן האַלב-נאָדל, נוצן העמאָסטאַטיק פאָרסעפּס צו שיידן די מוסקל און דעריבער שטעלן די קאַננולאַ און גילל האָלעס. דו זאלסט נישט נוצן הויך-גיכקייַט מאַכט דרילינג ווען דרילינג אָדער גלייַך פֿעדעם די נאָדל. נאָך טרעדינג די נאָדל, די דזשוינץ זאָל זיין אריבערגעפארן צו קאָנטראָלירן צי עס איז קיין שפּאַנונג אין די הויט אין די נאָדל, און אויב די הויט איז שפּאַנונג זאָל זיין שנייַדן און סוטורעד.
4. ריכטיק סעלעקטירן דעם אָרט און ווינקל פון די נאָדל: די נאָדל זאָל נישט פאָרן דורך די מוסקל ווי קליין ווי מעגלעך, אָדער די נאָדל זאָל זיין ינסערטאַד אין די נאָדל איז ינסערטאַד אין אַ איין פלאַך, די ווייַטקייט צווישן די נאַקטאַן אָפּשניט זאָל נישט זיין ינסערטאַד אין די נאַקטאַן אָפּשניט צווישן די נאַקטאַן אָפּשניט זאָל נישט זיין ינסערטאַד אין די נאַקטאַן אָפּשניט. ווען די נאָדל איז ינסערטאַד אין קייפל פּליינז, די ווייַטקייט צווישן די נעעדלעס אין אַ בראָך אָפּשניט זאָל זיין ווי גרויס ווי מעגלעך. די ווייַטקייט צווישן די פּינס און די בראָך שורה אָדער אַרטיקולאַר ייבערפלאַך זאָל ניט זיין ווייניקער ווי 2CM. די אַריבער די פּינס אין מולטיפּלעשאַנאַר נידלינג זאָל זיין 25 ° פּראָ, און פול פּינס און פול פּינס.
5. ריכטיק סעלעקטירן דעם טיפּ און דיאַמעטער פון די שטאָל נאָדל.
6. ייַנוויקלען די נאָדל לאָך איז גלאַט מיט אַלקאָהאָל גאָז און סטערילע גאָז.
שטעלע פון די דיסטאַל האַאָראַל פּענאַטרייטינג נאָדל אין באַציונג צו די וואַסקיאַלער נערוו פּעקל פון דער אויבערשטער אָרעם (דער סעקטאָר געוויזן אין די געמעל איז די זיכערקייַט זאָנע פֿאַר טרעאַדלינג די נאָדל.)
[מאַונטינג און פיקסיישאַן]
אין רובֿ קאַסעס בראָך רעדוקציע, פּינינג און פיקסיישאַן איז געווען אָלטערנאַטלי, און פיקסיישאַן איז געענדיקט ווי פארלאנגט ווען די פּרידיטערמינד שטאָל פּינס זענען פּירסט. סטאַביל בראָך זענען פאַרפעסטיקט מיט קאַמפּרעשאַן (אָבער די קראַפט פון קאַמפּרעשאַן זאָל נישט זיין צו גרויס, אַנדערש ווינקלדיק דיפאָרמאַטי וועט פּאַסירן), קאַמינוטאַד בראָך זענען פאַרפעסטיקט אין די נייטראַל שטעלע, און ביין חסרונות זענען פאַרפעסטיקט אין די דיסטראַקשאַן שטעלע.
דער קינד פון קוילעלדיק פיקסיישאַן זאָל באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די פאלגענדע ישוז: 1.
1. טעסט די פעסטקייַט פון פיקסיישאַן: דער אופֿן איז צו מאַנוווער די שלאָס, לאַנדזשאַטודאַנאַל צייכענונג אָדער לאַטעראַל פּושינג די בראָך סוף; די סוף פון די סטאַביל פאַרפעסטיקט בראָך זאָל האָבן קיין טעטיקייט אָדער בלויז אַ קליין סומע פון גומע טעטיקייט. אויב די פעסטקייַט איז ניט גענוגיק, די צונעמען מיטלען קענען זיין גענומען צו פאַרגרעסערן די קוילעלדיק סטיפנאַס.
2. די ווייַטקייט פון די ביין פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר צו די הויט: 2 ~ 3 ~ 3 ~ 3 סענטימעטער פֿאַר די ווייַטקייט קענען זיין רידוסט נאָך די געשווילעכץ סאַבסיידז און די ראַסמאַ איז ריפּערד.
3. ווען באגלייט דורך ערנסט ווייך געוועב שאָדן, עטלעכע פּאַרץ קענען זיין מוסיף צו מאַכן די ינדזשערד ענדגליד אָדער אָוווערכעד, אין סדר צו פאַסילאַטייט די געשווילעכץ פון די ענדגליד און פאַרמייַדן דרוק שאָדן.
4. די ביין פונדרויסנדיק מיסאַטאָר פון די ביין קאַדרע זאָל נישט ווירקן די פאַנגקשאַנאַל געניטונג פון די דזשוינץ, די נידעריקער ענדגליד זאָל זיין גרינג צו גיין אונטער מאַסע, און די אויבערשטער ענדגליד זאָל זיין גרינג פֿאַר טעגלעך אַקטיוויטעטן און זיך-זאָרגן.
5. דער סוף פון די שטאָל נאָדל קענען זיין יקספּאָוזד צו די שטאָל נאָדל פיקסיישאַן קלעמערל פֿאַר וועגן 1 סענטימעטער, און די יקסעסיוולי לאַנג עק פון די נאָדל זאָל זיין שנייַדן אַוועק. דער סוף פון די נאָדל מיט אַ פּלאַסטיק קאַפּ פּלאָמבע אָדער טייפּ אלנגעוויקלט, אַזוי עס איז נישט צו פּאַנגקטשער די הויט אָדער שנייַדן די הויט.
[טריט צו זיין גענומען אין ספּעציעל קאַסעס]
פֿאַר פּאַטיענץ מיט קייפל ינדזשעריז, רעכט צו ערנסט ינדזשעריז אָדער לעבן-טרעטאַנינג ינדזשעריז בעשאַס ריסאַסיטיישאַן, און אין נויטפאַל סיטואַטיאָנס אַזאַ ווי אַ נויטפאַל סיטואַטיאָנס, די נאָדל קענען זיין טרעדיד און דאַן קערעקטאַד אין די צונעמען צייט.
[פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז]
1. פּינהאָלע ינפעקציע; און
2. הויט קאַמפּרעשאַן נאַקראָוס און
3. נעוראָוואַסקולאַר שאָדן
4. דילייד היילונג אָדער ניט-היילונג פון בראָך.
5. צעבראכן פּינס
6. שטיפט שאַקטשער
7. שלאָס דיספאַנגקשאַן
(Iv) פּאָסטן-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג
געהעריק פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג גלייַך אַפעקץ די עפיקאַסי פון באַהאַנדלונג, אַנדערש קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פּינכול ינפעקציע און ניט-יוניאַן פון בראָך קען פּאַסירן. דעריבער, טויגן ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט.
[אַלגעמיינע באַהאַנדלונג]
נאָך די אָפּעראַציע, די ינדזשערד ענדגליד זאָל זיין עלעוואַטעד, און די בלוט סערקיאַליישאַן און געשווילעכץ פון די ינדזשערד ענדגליד זאָל זיין באמערקט; ווען די הויט איז קאַמפּרעסט דורך די קאַמפּאָונאַנץ פון די ביין פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר רעכט צו דער שטעלע אָדער געשווילעכץ פון די ענדגליד, עס זאָל זיין כאַנדאַלד אין צייט. פרייַ סקרוז זאָל זיין טייטאַנד אין צייט.
[פּרעווענטינג און טרעאַטינג ינפעקשאַנז]
פֿאַר פונדרויסנדיק ביין פיקסיישאַן זיך, אַנטיביאַטיקס זענען נישט נייטיק צו פאַרמייַדן פּינכאָל ינפעקציע. אָבער, די בראָך און די ווונד זיך מוזן נאָך זיין באהאנדלט מיט אַנטיביאַטיקס ווי צונעמען. פֿאַר עפענען פראַקטשערז, אפילו אויב די ווונד איז ונ דורך דעבידיד, אַנטיביאַטיקס זאָל זיין געווענדט פֿאַר 3-7 טעג, און ינפעקטאַד בראָך זאָל זיין געגעבן אַנטיביאַטיקס פֿאַר אַ מער צייט פון צייט ווי צונעמען.
[פּינהאָלע זאָרג]
מער אַרבעט נאָך דער פונדרויסנדיק ביין פיקסיישאַן איז פארלאנגט צו זאָרגן פֿאַר פּינכאָולז אויף אַ רעגולער יקער. ימפּראַפּער פּינהאָה זאָרג וועט רעזולטאַט אין פּינכאָלע ינפעקציע.
1. בכלל דער סאָוס איז פארענדערט אַמאָל אויף די 3 טאָג נאָך כירורגיע, און דער סאָוס דאַרף זיין טשיינדזשד יעדער טאָג ווען עס איז אָוזינג פון די פּינהאָלע.
2. 10 טעג אָדער אַזוי, די הויט פון די פּינכאָלע איז פייבראַס אלנגעוויקלט, און טרוקן, יעדער רייניקונג פון די פּינכאָול פון 75% פון 75% אָדער ייאַדיין פלאָרייד לייזונג קענען זיין.
3. ווען עס איז שפּאַנונג אין די הויט אויף די פּינהאָלע, די שפּאַנונג זייַט זאָל זיין שנייַדן אין צייט צו רעדוצירן די שפּאַנונג.
4. צוקוקנ זיך צו די אַקסעפּטיק אָפּעראַציע ווען אַדזשאַסטינג די ביין פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר אָדער טשאַנגינג די קאַנפיגיעריישאַן און דיסינפעקט די הויט אַרום די פּינכאָלע און די שטאָל נאָדקע רוטינלי.
5. ויסמיידן קרייַז-ינפעקציע בעשאַס פּינעהאָלע זאָרג.
6. אַמאָל פּינכאָלע ינפעקציע, ריכטיק כירורגיש באַהאַנדלונג זאָל זיין געפירט אויס אין צייט, און די ינדזשערד ענדגליד זאָל זיין עלעוואַטעד פֿאַר מנוחה און צונעמען אַנטימיקראָביאַלס זאָל זיין געווענדט.
[פאַנגקשאַנאַל געניטונג]
בייַצייַטיק און ריכטיק פאַנגקשאַנאַל געניטונג איז נישט בלויז קאַנדוסיוו צו די אָפּזוך פון שלאָס פונקציאָנירן, אָבער אויך צו די ריקאַנסטראַקשאַן פון העמאָדינאַמיקס און דרוק סטימיאַליישאַן צו העכערן דעם פּראָצעס פון בראָך פון בראָך פּראָצעס. אין אַלגעמיין, די מוסקל צונויפצי און שלאָס אַקטיוויטעטן קענען זיין געפירט אויס אין בעט ין 7 טעג נאָך די אָפּעראַציע. דער אויבערשטער לימז קענען דורכפירן פּינטשינג און האַלטן פון די הענט און אָטאַנאַמאַס מווומאַנץ פון דעם האַנטגעלענק דזשוינץ און ראָוטיישאַנאַל עקסערסייזיז קענען זיין סטאַרטעד 1 וואָך שפּעטער; דער נידעריקער לימז קענען טייל לאָזן די בעט מיט די הילף פון קראַטשיז נאָך 1 וואָך אָדער נאָך די ווונד האט געהיילט, און דאַן ביסלעכווייַז אָנהייבן צו גיין מיט פול וואָג-שייַכעס 3 וואָכן שפּעטער. די טיימינג און מאָדע פון פאַנגקשאַנאַל געניטונג וועריז פון מענטש צו מענטש, דער הויפּט דיפּענדינג אויף די היגע און סיסטעמיק טנאָים. אין דעם פּראָצעס פון געניטונג, אויב די פּינהאָלע איז רויט, געשוואָלן, ווייטיקדיק און אנדערע ינפלאַמאַטאָרי מאַנאַפעסטיישאַנז זאָל האַלטן די טעטיקייט, הייבן די אַפעקטאַד ענדגליד צו בעט מנוחה.
[באַזייַטיקונג פון פונדרויסנדיק ביין פיקסאַטאָר]
די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע זאָל זיין אַוועקגענומען ווען די בראָך איז ריטשט די קליניש קרייטיריאַ פֿאַר בראָך היילונג. ווען רימוווינג די פונדרויסנדיק ביין פיקסיישאַן קאַנטיקער, די צעהאַקן שטאַרקייט פון די בראָך זאָל זיין אַקיעראַטלי באשלאסן, ספּעציעל ווען די ריסערטשיישאַן פון די באַזיצער איז נישט מעגלעך אָן אַ זיכערקייט פון די סאַקיישאַן, קאַמפּלישאַן פון די ביין אָן פּרימאַטטשער, קאַמבאַנאַט בראָך, קאַמינציק, קאַמבאַנאַט בראָך און ביין נאַקטיאָן.
פּאָסטן צייט: אויגוסט 29-2024
