היפאָרוטיק סטראַטעגיעס פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיוו ינפעקשאַנז אין קינסטלעך שלאָס ריפּלייסמאַנץ

ינפעקציע איז איינער פון די מערסט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך קינסטלעך שלאָס פאַרבייַט, וואָס ניט בלויז ברענגט קייפל כירורגיש בלאָוז צו פּאַטיענץ, אָבער אויך קאַנסומז ריזיק מעדיציניש רעסורסן. אין די לעצטע 10 יאָר, די ינפעקציע קורס נאָך קינסטלעך שלאָס פאַרבייַט איז דיקריסט באטייטיק, אָבער די קראַנט וווּקס קורס פון פּאַטיענץ אונטער קינסטלעך שלאָס פאַרבייַט האט ווייַט יקסינדזשאַקשאַן טעמפּאָ, אַזוי די פּראָבלעם פון פּאָסטאָעוועראַטיווע ינפעקציע זאָל ניט זיין איגנאָרירט.

I. סיבות פון מאָרבידאַטי

פּאָסט-קינסטלעך שלאָס פאַרבייַט ינפעקשאַנז זאָל זיין גערעכנט ווי שפּיטאָל-קונה ינפעקשאַנז מיט מעדיצין-קעגנשטעליק קאָוסאַטיווע אָרגאַנאַזאַץ. די מערסט אָפט איז סטאַפיסאָקקוס, אַקאַונטינג פֿאַר 70% צו 80%, גראַם-נעגאַטיוו באַסיללי, אַנאַעראָובז און ניט-אַ גרופּע סטרעפּטאָקיסי זענען אויך פּראָסט.

II פּאַטאַדזשענעסיס

ינפעקשאַנז זענען צעטיילט אין צוויי קאַטעגאָריעס: איינער איז פרי ינפעקציע און די אנדערע איז שפּעט ינפעקציע אָדער גערופֿן שפּעט-אָנסעט ינפעקציע. פרי ינפעקשאַנז זענען געפֿירט דורך דירעקט פּאָזיציע פון ​​באַקטיריאַ אין די שלאָס בעשאַס כירורגיע און זענען קאַמאַנלי סטעפילאָקאָקקוס עפּידערמאָדיס. שפּעט-אָנסעט ינפעקשאַנז זענען געפֿירט דורך בלוט-רעוועך טראַנסמיסיע און איז מערסט אָפט סטאַפילאָקאָקקוס אַורעוס. דזשוינץ וואָס האָבן שוין אַפּערייטאַד אויף זענען מער מסתּמא צו ווערן ינפעקטאַד. פֿאַר בייַשפּיל, עס איז 10% ינפעקציע קורס אין קאַסעס פון אָפּרוכט נאָך קינסטלעך שלאָס פאַרבייַט, און די ינפעקציע קורס איז אויך העכער אין מענטשן וואָס האָבן געעפנט שלאָס פאַרבייַט פֿאַר רהעומאַטאָיד אַרטריט.

רובֿ פון די ינפעקשאַנז פּאַסירן אין אַ ביסל חדשים נאָך די אָפּעראַציע, די ערליאַסט קענען דערשייַנען אין דער ערשטער צוויי וואָכן נאָך די אָפּעראַציע, אָבער אויך אַזוי שפּעט ווי אַ ביסל יאָרן איידער די ימערדזשאַנס פון אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי פּאָסטיאָנאַלאַטיוו פּנעומאָניאַ, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז און אַזוי אויף.

אין דעם פאַל פון פרי ינפעקציע, דער גוף טעמפּעראַטור איז נישט בלויז נישט צוריקקריגן, אָבער ריסעס דריי טעג נאָך כירורגיע. שלאָס ווייטיק ניט בלויז טוט נישט ביסלעכווייַז רעדוצירן, אָבער ביסלעכווייַז פאַרשטאַרקן און עס איז טהראָבבינג ווייטיק אין מנוחה. עס איז אַבנאָרמאַל אָוזינג אָדער ויסשיידונג פון די ינסיזשאַן. דעם זאָל זיין קערפאַלי יגזאַמאַנד, און די היץ זאָל נישט זיין לייכט אַטריביאַטאַד צו פּאָסטאָפּעראַטיוו ינפעקשאַנז אין אנדערע טיילן פון דעם גוף אַזאַ ווי די לונגען אָדער יעראַנערי שעטעך. עס איז אויך וויכטיק נישט צו אָפּזאָגן ינסידישער אָוזינג ווי די געוויינטלעך פּראָסט אָוזינג אַזאַ ווי פעט ליקוואַקשאַן. עס איז אויך וויכטיק צו ידענטיפיצירן צי די ינפעקציע איז ליגן אין אויבנאויפיקער געוועבן אָדער טיף אַרום די פּראָסטהעסיס.

אין פּאַטיענץ מיט אַוואַנסירטע ינפעקשאַנז, רובֿ פון וועמען לינקס דער שפּיטאָל, שלאָס געשווילעכץ, ווייטיק און היץ קען נישט זיין שטרענג. האַלב פון די פּאַטיענץ קען נישט האָבן קיין היץ. סטאַפילאָקאָקקוס עפּידערמיבידיס קענען אָנמאַכן אַ האַנלעסס ינפעקציע מיט אַ געוואקסן ווייַס בלוט צעל ציילן אין בלויז 10% פון פּאַטיענץ. די סאַבסטיישאַן פון בלוט אָפּזאַץ איז מער אָפט אָבער ווידער נישט ספּעציפיש. ווייטיק איז מאל מיסדיאַגנאָסעד ווי פּראַסטעטיק לוסאַנינג, די לעצטע זייַענדיק ווייטיק פֿאַרבונדן מיט באַוועגונג וואָס זאָל זיין ריליווד דורך מנוחה, און ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק וואָס איז נישט ריליווד דורך מנוחה, און ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק וואָס איז נישט ריליווד דורך מנוחה, און ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק וואָס איז נישט ריליווד דורך מנוחה, און ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק וואָס איז נישט ריליווד דורך מנוחה, און ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק וואָס איז נישט ריליווד דורך מנוחה. אָבער, עס איז געווען סאַגדזשעסטיד אַז די מיצעסס פון די הויפּט גרונט פון פּראָטעסיס לוסאַנינג איז דילייד כראָניש ינפעקציע.

III. דיאַגנאָסיס

1. העמאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק:

דער הויפּט אַרייַננעמען ווייַס בלוט צעל ציילן פּלוס קלאַסאַפאַקיישאַן, ינטערלוקין 6 (IL-6), C- ריאַקטיוו פּראָטעין (CRP) און עריטהראָסיטע אָפּזאַץ קורס (ESR). די אַדוואַנטידזשיז פון העמאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק זענען פּשוט און גרינג צו דורכפירן, און די רעזולטאַטן קענען זיין באקומען; ESR און CRP האָבן נידעריק ספּעציפיש; IL-6 איז פון גרויס ווערט אין דיטערמאַנינג די פּעריפּראָסטטעטיק ינפעקציע אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיוו צייַט.

2. ימאַגינג דורכקוק:

רענטגענ-שטראַל פילם: ניט אַ שפּירעוודיק אדער ספּעציפיש פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון ינפעקציע.

רענטגענ-שטראַל פילם פון קני פאַרבייַט ינפעקציע

אַרטראָגראַפי: די הויפּט פארשטייער פאָרשטעלונג אין דיאַגנאָסיס פון ינפעקציע איז די אַוטפלאָו פון סאַפּריינאַל פליסיק און אַבסעסס.

CT: וויסואַליזאַטיאָן פון שלאָס עפפיוז, סינוס טראַקץ, ווייך געוועב אַבססעססעס, ביין יראָוזשאַן, פּעריפּראָסטאָטיק ביין רעסאָרפּטיאָן.

מרי: העכסט שפּירעוודיק פֿאַר דער פרי דיטעקשאַן פון שלאָס פליסיק און אַבססעססעס, נישט וויידלי געניצט אין די דיאַגנאָסיס פון פּעריפאָראָסטעטיק ינפעקשאַנז.

אַלטראַסאַונד: פליסיק אַקיומיאַליישאַן.

3. נוקלעאַר מעדיצין

טעטטיום -99 ביין יבער מאַריאָאַן האט אַ סענסיטיוויטי פון 33% און אַ ספּעציפיש פון 86% פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון פּעריאַפעטיק ינפעקשאַנז נאָך אַרטראָפּאַסטי, איז מער ווערטפול ינפעקשאַנז, מיט אַ סענסיטיוויטי פון פּערפּראָסיסטעטיק ינפעקטיזשער. ווען די צוויי סקאַנז זענען געניצט פֿאַר די דורכקוק פון פּעריפאָראָסטעטיק ינפעקשאַנז נאָך אַרטראָפּליאַסטי, אַ העכער סענסיטיוויטי, ספּעציפישקייט און אַקיעראַסי קענען זיין אַטשיווד. דער פּראָבע איז נאָך די גאָלד סטאַנדאַרט אין יאָדער מעדיצין פֿאַר דיאַגנאָסיס פון פּעריפאָראָסטעטיק ינפעקשאַנז. פלאָראָדעאָקאָסעגאָסאָסע-פּאָסיטראָן ימישאַן טאַמאָגראַפי (פדג-ליבלינג). עס דיטעקץ ינפלאַמאַטאָרי סעלז מיט ינקרעאַסע גלוקאָוס ופפאַל אין די ינפעקטאַד געגנט.

4. מאָלעקולאַר ביאָלאָגי טעקניקס

פּקר: הויך סענסיטיוויטי, פאַלש פּאַזאַטיווז

געניט שפּאָן טעכנאָלאָגיע: פאָרשונג בינע.

5. אַררהאָניקאַנטעסיס:

סיטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון שלאָס פליסיק, באַקטיריאַל קולטור און מעדיצין סענסיטיוויטי פּרובירן.

דער אופֿן איז פּשוט, שנעל און פּינטלעך

אין לענד ינפעקשאַנז, אַ שלאָס פליסיק לעוקאָסיטע גראף> 3,000 / מל אין קאָמבינאַציע מיט געוואקסן ESR און CRP איז דער בעסטער קריטעריאָן פֿאַר דעם בייַזייַן פון פּעריפאָראַטור ינפעקציע.

6. ינטראַאָפּעראַטיווע גיך פאַרפרוירן אָפּטיילונג היסטאָפּאַטאַלאַדזשי

גיך ינטראָמעראַטיווע פאַרפרוירן אָפּטיילונג פון פּעריפאָראָסטעטיק געוועב איז די מערסט אָפט געניצט ינטראַאָפּעראַטיווע אופֿן פֿאַר כיסטאָפּאַטהאָלאָגיקאַל דורכקוק. Feldman ס דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ, הייסט, גרעסער ווי אָדער גלייַך צו 5 נעוטראָפיאַלז פּער הויך מאַגנאַפאַקיישאַן (400 קס) אין מינדסטער 5 באַזונדער מיקראָסקאָפּיק פעלדער זענען אָפט געווענדט צו פאַרפרוירן סעקשאַנז. עס איז געוויזן אַז די סענסיטיוויטי און ספּעציפישקייט פון דעם אופֿן וועט יקסיד 80% און 90%, ריספּעקטיוולי. דער אופֿן איז דערווייַל די גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר ינטראָואַלאַטיוו דיאַגנאָסיס.

7. באַקטיריאַל קולטור פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל געוועב

באַקטיריאַל קולטור פון פּעריפאָראָסטעטיק געוועבן האט הויך ספּעסאַפאַקאַטיוו פֿאַר דיאַגנאָסינג ינפעקציע און איז געווען געקוקט ווי די גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר דיאַגנאָסעד פּעריפירער ינפעקשאַנז, און עס קענען אויך זיין געניצט פֿאַר מעדיצין סענסיטיוויטי טעסט.

IV. דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיs

פּיינלאַס פּראָטעטיק שלאָס געפֿירט דורך סטאַפילאָקאָקקוס עפּידערדיס זענען מער שווער צו דיפערענטשיייט פון פּראַסטעטיק לוסאַנינג. עס מוזן זיין באשטעטיקט דורך רענטגענ-שטראַלן און אנדערע טעסץ.

V. באַהאַנדלונג

1. פּשוט אַנטיביאָטיק קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

Tsakaysma און se, gawa קלאַסאַפייד פּאָסטן אַרטראָפּליטי ינפעקשאַנז אין פיר טייפּס, טיפּ איך אַסימפּטאָמאַטיק טיפּ, דער פּאַציענט איז בלויז אין די קאַנוויזשאַן פון די ינוויסיאָן, און אין מינדסטער צוויי ספּעסאַמאַנז; טיפּ II איז אַ פרי ינפעקציע, וואָס אַקערז אין איין חודש פון כירורגיע; טיפּ IIL איז אַ דילייד כראָניש ינפעקציע; און טיפּ יוו איז אַן אַקוטע כאַעמאַטאַנאַס ינפעקציע. דער פּרינציפּ פון אַנטיביאָטיק באַהאַנדלונג איז שפּירעוודיק, טויגן סומע און צייט. און די פּרעאָפּע פון ​​די פּרעאָפּעראַטיווע קאַטשער און ינטראַאָפּעראַטיווע געוועב קולטור געוועב פון די געוועב פון גרויס באַטייַט פֿאַר די ריכטיק סעלעקציע פון ​​אַנטיביאַטיקס. אויב די באַקטיריאַל קולטור איז positive פֿאַר טיפּ i ינפעקציע, פּשוט אַפּלאַקיישאַן פון שפּירעוודיק אַנטיביאַטיקס פֿאַר 6 וואָכן קענען דערגרייכן גוט רעזולטאַטן.

2. פּראָסטטעס סטענשאַן, דעביגהעמענט און דריינאַדזש, רער יראַגיישאַן כירורגיע

די האַנאָכע פון ​​אַדאַפּט די האַנאָכע פון ​​טראַוומע רעטאַינינג פּראָסעסיס באַהאַנדלונג איז די פּראַטזשאַס באַהאַנדלונג איז סטאַביל און אַקוטע ינפעקציע. די ינפעקטינג אָרגאַניזם איז קלאָר, די באַקטיריאַל וויריסט איז נידעריק און שפּירעוודיק אַנטיביאַטיקס זענען בארעכטיגט, און די ונטערשלאַק אָדער ספּייסער קענען זיין ריפּלייסט בעשאַס דעוורידעמענט. היילן רייץ פון בלויז 6% מיט אַנטיביאַטיקס אַליין און 27% מיט אַנטיביאַטיקס פּלוס דעבידעמענט און פּראָסטשאַס פּרעזערוויישאַן האָבן שוין געמאלדן אין דער ליטעראַטור.

עס איז פּאַסיק פֿאַר פרי בינע ינפעקציע אָדער אַקוטע כאַעמאַטיווענאָוס ינפעקציע מיט גוט פּראָסטאַס פיקסיישאַן; עס איז אויך קלאָר אַז די ינפעקציע איז אַ נידעריק קאַפּריזיק באַקטיריאַל ינפעקציע וואָס איז שפּירעוודיק צו אַנטימיקראָביאַל טעראַפּיע. דער צוגאַנג באשטייט פון גרונטיק דעביגהעמענט, אַנטימיקראָביאַל פלאַשינג און דריינאַדזש (געדויער (געדויער 6 וואָכן), און פּאָסטאָפּעראַטיווע סיסטעמיק ינטראַווינאַס אַנטימיקראָביץ אַנטימיקראָביץ (געדויער 6 חדשים. דיסאַדוואַנטידזשיז: הויך דורכפאַל קורס (אַרויף צו 45%), לאַנג באַהאַנדלונג צייַט.

3. איין בינע רעוויזיע כירורגיע

עס האט די אַדוואַנטידזשיז פון ווייניקער טראַוומע, קירצער שפּיטאָל בלייַבן, נידעריקער מעדיציניש קאָס, ווייניקער ווונד שראַם און שלאָס סטיפנאַס, וואָס איז קאַנדוסיוו צו די אָפּזוך פון שלאָס פונקציאָנירן נאָך כירורגיע. דער אופֿן איז דער הויפּט פּאַסיק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פרי ינפעקציע און אַקוטע כאַעמאַטיווענאָוס ינפעקציע.

איין-בינע פאַרבייַט, הייסט, דער איין-שריט אופֿן, איז לימיטעד צו נידעריק-טאַקסיסאַטי ינפעקשאַנז, גרונטיק דעביטימאַציע, אַנטיביאָטיק ביין צעמענט, און די אַוויילאַבילאַטי פון שפּירעוודיק אַנטיביאַטיקס. באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון ינטראַאָפּעראַטיווע געוועב פאַרפרוירן אָפּטיילונג, אויב עס זענען ווייניקער ווי 5 לעוקאָסיטעס / הויך מאַגנאַפאַקיישאַן פעלד. עס איז סאַגדזשעסטיוו פון אַ נידעריק טאַקסיסאַטי ינפעקציע. נאָך גרונטיק דעביגהעמענט אַ איין בינע אַרטראָפּלאַסטי איז דורכגעקאָכט און עס איז געווען קיין ריקעראַנס פון ינפעקציע פּאָסטאָפּעראַטיוועלי.

נאָך גרורעס דעבידמענט, די פּראָסהעסיס איז מיד ריפּלייסט אָן די נויט פֿאַר אַ עפענען פּראָצעדור. עס האט די אַדוואַנטידזשיז פון קליין טראַוומע, אַ קורץ באַהאַנדלונג און נידעריק פּרייַז, אָבער די ריקעראַנס קורס פון פּאָסטערנעססיטיוו ינפעקציע איז העכער, וואָס איז וועגן 23% ~ 73% לויט צו די סטאַטיסטיק. דער פאַרבייטן פון איין-בינע פּראָסעססעמענט איז דער הויפּט פּאַסיק פֿאַר עלטער פּאַטיענץ, אָן פאַרבינדן איינער פון די פאלגענדע: (1) געשיכטע פון ​​קייפל סערדזשעריז אויף די פאַרבייַט שלאָס; (2) סינוס שפראציע; (3) סירער ינפעקציע (למשל סעפּטיק), יסטשעמיאַ און סקאַרינג פון די אַרומיק געוועבן; (4) דערענדיקט דובלימדעמענט פון טראַוומע מיט פּאַרטיייש צעמענט; (5) רענטגענ-שטראַל מגילה פון אָסטעאָמיעליטי; (6) ביין חסרונות וואָס דאַרפן ביין גראַפטינג; (7) געמישט ינפעקשאַנז אָדער העכסט וויראַלאַנט באַקטיריאַ (למשל סטרעפּטאָקאָקקוס ד, גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ); (8) ביין אָנווער ריקוויירינג ביין גראַפטינג; (9) ביין אָנווער ריקוויירינג ביין גראַפטינג; און (10) ביין גראַפץ ריקוויירינג ביין גראַפטינג. סטרעפּטאָקאָקקוס ד, גראַם-נעגאַטיוו באַקטיריאַ, ספּעציעל פּסעודאָמאָנאַס, אאז"ו ו) אָדער פונגאַל ינפעקציע, מיקבאַקיאַל ינפעקציע; (8) באַקטיריאַל קולטור איז נישט קלאָר.

4. צווייט-בינע רעוויזיע כירורגיע

עס איז פייווערד דורך סערדזשאַנז אין די לעצטע 20 יאָר ווייַל פון זייַן ברייט קייט פון ינדאַקיישאַנז (גענוג ביין ביין מאַסע, רייַך פּעריאַרטיקולאַר ווייך געוועבן) און די ינפעקציע פון ​​יראַדאַקיישאַן.

ספּייסערז, אַנטיביאָטיק קאַריערז, אַנטיביאַטיקס

ראַגאַרדלאַס פון די ספּייסער טעכניק געניצט, סעמענטעד פיקסיישאַן מיט אַנטיביאַטיקס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון אַנטיביאַטיק פון אַנטיביאַטיקס אין די שלאָס און פאַרגרעסערן די היילן קורס פון ינפעקציע. קאַמאַנלי געניצט אַנטיביאַטיקס זענען טאָבראַמיסין, גענטאַמיסין און וואַנדאַמיסין.

דער אינטערנאַציאָנאַלער אָרטאַפּידיק קהל האט אנערקענט די מערסט עפעקטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר טיף ינפעקציע נאָך אַרטראָפּליטי. דער צוגאַנג באשטייט פון די גלענצנדיקקייַט פון די ינפעקציע פון ​​די ינפעקציע, און די פּראַסעסאַז פון די פּראַסעסאַז נוצן פון ינטראַווינאַס.

אַדוואַנטאַגעס:

גענוג צייט צו ידענטיפיצירן די באַקטיריאַל מינים און שפּירעוודיק אַנטימיקראָביאַל אגענטן, וואָס קענען זיין געוויינט יפעקטיוולי איידער די קאַנוויזשאַן כירורגיע.

די קאָמבינאַציע פון ​​אנדערע סיסטעמיק פאָקסי פון ינפעקציע קענען זיין באהאנדלט אין אַ בייַצייַטיק שטייגער.

עס זענען צוויי אַפּערטונאַטיז פֿאַר גראַדמענט צו באַזייַטיקן נעקראָטיק געוועב און פרעמד ללבער מער ונ דורך, וואָס באטייטיק ראַדוסאַז די קורס פון ריקעראַנס פון פּאָסטערענסע ינפעקשאַנז.

דיסאַדוואַנטידזשיז:

שייַעך-אַניסטיזשאַ און כירורגיע פאַרגרעסערן די ריזיקירן.

פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג צייַט און העכער מעדיציניש קאָס.

פּאָסטאָפּעראַטיווע פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך איז נעבעך און פּאַמעלעך.

אַרטראָפּליטי: פּאַסיק פֿאַר פּערסיסטענט ינפעקשאַנז וואָס טאָן ניט ריספּאַנד צו באַהאַנדלונג, אָדער פֿאַר גרויס ביין חסרונות; פּאַציענט ס צושטאַנד לימאַץ ריפּעריישאַן און ריקאַנסטראַקשאַן דורכפאַל. די ריזידזשואַל פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק, די נויט פֿאַר לאַנג-טערמין נוצן פון ברייסאַז צו אַרוישעלפן מאָביליטי, נעבעך שלאָס כילד, לימיטאַל פּראַל, די פאַרנעם פון אַפּלאַקיישאַן איז לימיטעד.

אַרטהראָפּליטי: די בעקאַבאָלעדיק באַהאַנדלונג פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיוו ינפעקשאַנז, מיט גוט פּאָסטאָפּעראַטיוו פעסטקייַט און ווייטיק רעליעף. דיסאַדוואַנטידזשיז אַרייַננעמען פאַרקירצן פון די ענדגליד, גאַנגנדיק דיסאָרדערס און אָנווער פון שלאָס מאָביליטי.

אַמפּוטאַטיאָן: עס איז די לעצטע ריזאָרט פֿאַר די פּאָסטאָפּעראַטיוו טיף ינפעקציע. פּאַסיק פֿאַר: (1) ירעפּעראַבאַל ערנסט ביין אָנווער, ווייך געוועב דעפס; (2) שטאַרק באַקטיריאַל מאַניאַנס, געמישט ינפעקשאַנז, אַנטימיקראָביאַל באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו, ריזאַלטינג אין סיסטעמיק טאַקסיסאַטי, לעבן-טרעטאַנינג; (3) האט אַ געשיכטע פון ​​קייפל דורכפאַל פון רעוויזיע כירורגיע פון ​​כראָניש ינפעקטאַד פּאַטיענץ.

Vi. פאַרהיטונג

1. פּרעאָפּעראַטיווע סיבות:

אָפּטימיזירן די פּרעאָפּעראַטיווע צושטאַנד פון די פּאַציענט און אַלע יגזיסטינג ינפעקשאַנז זאָל זיין געהיילט פּראָפּעראַטיוועלי. די מערסט פּראָסט ינפעקשאַנז זענען די מערסט ינפעקשאַנז זענען די הויט, יעראַנערי שעטעך און רעספּעראַטאָרי שעטעך. אין לענד אָדער קני אַרטראַפּאַסנאַס, די הויט פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זאָל בלייַבן אַנבראָוקאַן. אַסימפּטאָמאַטיק באַקטעריוריאַ, וואָס איז געוויינטלעך אין עלטער פּאַטיענץ, טוט נישט דאַרפֿן צו זיין באהאנדלט פּראָפּעראַטיוועלי; אַמאָל סימפּטאָמס פאַלן זיי מוזן זיין באהאנדלט פּונקט. פּאַטיענץ מיט טאָנסילליטיס, אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז און טויער פון די אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך, און טינטאַ פּעדיס זאָל האָבן היגע פאָוקיס ילימאַנייטאַד. גרעסערע דענטאַל אַפּעריישאַנז זענען אַ פּאָטענציעל מקור פון בלאַדיסטרים ינפעקציע, און כאָטש אַוווידאַד, אויב דענטאַל אַפּעריישאַנז זענען נייטיק, עס איז רעקאַמענדיד אַז אַזאַ פּראָוסידזשערז זענען פּערפאָרמד איידער אַרטראָפּלאַסטי. פּאַטיענץ מיט נעבעך גענעראַל טנאָים אַזאַ ווי אַנעמיאַ, היפּפּראָוטינאַימיאַ, קאַמביינד צוקערקרענק טערעריעס זאָל זיין באהאנדלט אַגרעסיוו און פרי די ערשטיק קרענק צו פֿאַרבעסערן די סיסטעמיק צושטאַנד.

2. ינטראַאָפּעראַטיווע אַדמיניסטראַציע:

(1) גאָר אַסעפּטיק טעקניקס און מכשירים זאָל אויך זיין באנוצט אין די רוטין טעראַפּיוטיק צוגאַנג צו אַרטראָפּלאַסטי.

פּרעאָפּעראַטיווע כאַסיזיזיזעליזאַטיאָן זאָל זיין מינאַמייזד צו רעדוצירן די ריזיקירן אַז דער פּאַציענט ס הויט קען קאַלאַנייז מיט שפּיטאָל-קונה באַקטיריאַל סטריינז, און רוטין באַהאַנדלונג זאָל זיין געפירט אויס אויף די טאָג פון כירורגיע.

(3) די פּרעאָפּעראַטיווע געגנט זאָל זיין צוגעגרייט פֿאַר הויט צוגרייטונג.

(4) כירורגיש גאַונז, מאַסקס, האַץ און לאַמינאַר לויפן אַפּערייטינג קינאָס זענען עפעקטיוו אין רידוסינג אַירבאָרנע באַקטיריאַ אין די אַפּערייטינג טעאַטער. ווערינג טאָפּל גלאַווז קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון האַנט קאָנטאַקט צווישן כירורג און פּאַציענט און קענען זיין רעקאַמענדיד.

(5) עס איז געווען קליניקאַלי פּראָווען אַז די נוצן פון מער ריסטריקטיוו, ספּעציעל כינדזשד, פּראָסטהעסיס האט אַ העכער ריזיקירן פון ינפעקציע ווי ניט-ריסטריקטיוו מעטאַל דעבריס וואָס ראַדוסיז פאַגאָסיטאָספּאַס אַקטיוויטעטן, און זאָל דעריבער זיין אַוווידעס אין פּראָסטעסיס סעלעקציע.

(6) פֿאַרבעסערן די כירורגיש טעכניק פון דער אָפּעראַטאָר און פאַרקירצן די געדויער פון אָפּעראַציע (<2.5 ה אויב מעגלעך). די פאַרקירצונג פון כירורגיש געדויער קענען רעדוצירן די צייט פון ויסשטעלן צו לופט, וואָס אין קער קענען רעדוצירן די צייט פון טורניקעט נוצן. ויסמיידן פּראָסט אָפּעראַציע בעשאַס כירורגיע, די ווונד קענען זיין ריפּיטידלי יראַגייטיד (פּולגיטיוו יגישאַנז ביקס איז בעסטער), און ייאַדיין-פאַרווערן טבילה קענען זיין גענומען פֿאַר ינסייסיאַנז סאַספּעקטיד צו זיין קאַנטאַמאַנייטאַד.

3. פּאָסטאָפּעראַטיוו סיבות:

(1) כירורגיש בלאָוז פּוינט ינסאַלאַן קעגנשטעל, וואָס קענען פירן צו כייפּערגליד. דעריבער, קליניש פּאָסטאָפּעראַטיווע בלוט גלוקאָוס מאָניטאָרינג איז גלייַך וויכטיק.

(2) טיף וועין טראַמבאָוסאַס ינקריסאַז די ריזיקירן פון העמאַטאָמאַ און קאַנסאַקוואַנט ווונד שייַעך-פֿאַרבונדענע פּראָבלעמס. א פאַל-קאָנטראָל לערנען געפונען אַז פּאָסטאָפּעראַטיווע אַפּלאַקיישאַן פון נידעריק מאָלעקולאַר העפּאַרין צו פאַרמייַדן טיף וועין טראַמבאָוסאַס איז געווען וווילטויק אין רידוסינג די מאַשמאָעס פון ינפעקציע.

(3) דרעדלען דריינאַדזש איז אַ פּאָטענציעל טויער פון פּאָזיציע, אָבער די שייכות צו ווונד ינפעקציע רייץ האט ניט געווען ספּאַסיפיקלי געלערנט. פּרעלימינאַרי רעזולטאַטן פֿאָרשלאָגן אַז ינטראַ-אַרטיקולאַר קאַטעטטערס געניצט ווי פּאָסטאָפּעראַטיווע אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנאַלדזשיסיקס קען אויך זיין סאַסעפּטאַבאַל צו ווונד ינפעקציע.

4. אַנטיביאָטיק פּראַפּאַקסיס:

דערווייַל, רוטין קליניש אַפּלאַקיישאַן פון פּראַפילאַקטיק דאָסעס פון אַנטיביאָטיקס סיסטעמאַסלי אַדמינאַסטערלי איידער און נאָך כירורגיע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיוו ינפעקציע. סעפאַלאָספּאָרינס זענען מערסטנס געניצט קליניקאַלי ווי די אַנטיביאָטיק פון ברירה, און עס איז אַ ו-שייפּט ויסבייג שייכות צווישן די טיימינג פון אַנטיביאָטיק פּלאַן ינפעקציע און נאָך די אָפּטימאַל צייט ראַם פֿאַר אַנטיביאָטיק נוצן. א לעצטע גרויס לערנען געפֿונען אַז אַנטיביאַטיקס געוויינט ין 30-60 מינוט איידער ינסיזשאַן האט די לאָואַסט ינפעקציע טעמפּאָ. אין קאַנטראַסט, אן אנדער הויפּט לערנען פון גאַנץ לענד אַרטראָפּאַסטיווע געוויזן די לאָואַסט קורס פון ינפעקציע מיט אַנטיביאַטיקס אַדמינאַסטערד אין דער ערשטער 30 מינוט פון ינסיזשאַן. דעריבער, די צייט פון אַדמיניסטראַציע איז בכלל 30 מינוט איידער די אָפּעראַציע, מיט דער בעסטער רעזולטאַטן בעשאַס די ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ. אן אנדער פּראַפילאַקטיק דאָזע פון ​​אַנטיביאַטיקס איז געגעבן נאָך כירורגיע. אין אייראָפּע און די פאַרייניקטע שטאַטן, אַנטיביאַטיקס זענען יוזשאַוואַלי געניצט ביז די דריט פּאָסטאָפּעראַטיוו טאָג, אָבער אין טשיינאַ, עס איז געמאלדן אַז זיי זענען יוזשאַוואַלי געניצט קאַנטיניואַסלי פֿאַר 1-2 וואָכן. אָבער, דער גענעראַל קאָנסענסוס איז אַז לאַנג-טערמין נוצן פון שטאַרק נאַטירלעך ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס זאָל זיין אַוווידאַד סייַדן עס זענען אַ ספּעציעל צושטאנדן, און אויב פּראַלאָנגד נוצן פון אַנטיביאַטיקס. וואַנקאָמיסין איז געוויזן צו זיין עפעקטיוו אין הויך-ריזיקירן פּאַטיענץ קעריינג מדשילין-קעגנשטעליק סטאַגפיניבוס ביורוס. העכער דאָסעס פון אַנטיביאַטיקס זאָל זיין געניצט פֿאַר פּראַלאָנגד סורגעריז, אַרייַנגערעכנט ביילאַטעראַל סורגעריז, ספּעציעל ווען די אַנטיביאָטיק האַלב-לעבן איז קורץ.

5. נוצן פון אַנטיביאַטיקס אין קאָמבינאַציע מיט ביין צעמענט:

אַנטיביאָטיק-ינפיוזד צעמענט איז אויך ערשטער געניצט אין אַרטראָפּאַסטי אין נאָרווייַ, ווו טכילעס אַ נאָרוועגיש אַרטראָפּאַסטיק רעגיסטרי לערנען געוויזן אַז די נוצן פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַנטיביאָטיק פּראָקטיסעס) ינפיוזשאַן רידוסט מיינונג. די דערגייונג איז באשטעטיקט אין אַ סעריע פון ​​גרויס שטודיום אין דער ווייַטער 16 יאר. א פֿיניש לערנען און די אַוסטראַליאַן אָרטאַפּידיק אַססאָסיאַטיאָן 2009 ריטשט ענלעך קאַנקלאַסאַנז וועגן די ראָלע פון ​​אַנטיביאָטיק-ינפיוזד צעמענט אין דער ערשטער-צייט און רעוויזיע קני אַרטראָפּסלאַסטי. It has also been shown that the biomechanical properties of bone cement are not affected when antibiotic powder is added in doses not exceeding 2 g per 40 g of bone cement. אָבער, ניט אַלע אַנטיביאַטיקס קענען זיין מוסיף צו ביין צעמענט. אַנטיביאָטיקס וואָס קענען זיין מוסיף צו ביין צעמענט זאָל האָבן די פאלגענדע טנאָים: זיכערקייַט, טערמאַל פעסטקייַט, היפּאָאַללערגעניקאַטי, גוט ייקוויאַס סאָלוביליטי, ברייט אַנטימיקראָביאַל ספּעקטריביאַל ספּעקטריביאַל ספּעקטריביאַל ספּעקטריביאַל ספּעקטרום און פּאַודערד מאַטעריאַל. דערווייַל, Vancomcin און Gagamicin זענען מער אָפט געניצט אין קליניש פיר. עס איז געווען געדאַנק אַז אַנטיביאָטיק ינדזשעקשאַן אין צעמענט ינקריסאַז די ריזיקירן פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, די ימערדזשאַנס סטרייץ, און אַסעפּטיק לוסאַניוזינג פון די פּראָסט לוסאַני, אָבער אַזוי ווייַט עס איז קיין זאָגן צו שטיצן די קאַנסערנז.

VII. קיצער

מאכן אַ פּינטלעך און פּינטלעך דיאַגנאָסיס דורך געשיכטע, גשמיות דורכקוק און אַנסאַלערי טעסץ איז אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר מצליח באַהאַנדלונג פון שלאָס ינפעקשאַנז. יראַדאַקיישאַן פון די ינפעקציע און רעסטעריישאַן פון ווייטיק-פריי, געזונט-פאַנגקשאַנינג קינסטלעך שלאָס איז די יקערדיק פּרינציפּ אין דער באַהאַנדלונג פון שלאָס ינפעקשאַנז. כאָטש אַנטיביאָטיק באַהאַנדלונג פון שלאָס ינפעקציע איז פּשוט און ביליק, די יראַדאַקיישאַן פון שלאָס ינפעקציע מערסטנס ריקווייערז אַ קאָמבינאַציע פון ​​כירורגיש מעטהאָדס. דער שליסל צו טשוזינג כירורגיש באַהאַנדלונג איז צו באַטראַכטן די פּראָבלעם פון פּראָטעסיס באַזייַטיקונג, וואָס איז די האַרץ אַספּעקט פון האַנדלינג מיט שלאָס ינפעקשאַנז. דערווייַל, די קאַמביינד אַפּלאַקיישאַן פון אַנטיביאַטיקס, דוברידים און אַרטראָפּליטי איז געווארן אַ פולשטענדיק באַהאַנדלונג פֿאַר רובֿ קאָמפּלעקס שלאָס ינפעקשאַנז. אָבער, עס נאָך דאַרף זיין ימפּרוווד און פּערפעקטאַד.