ינטראַמעדולאַרי ניילינגאיז אַ אָפט גענוצטע אָרטאָפּעדישע אינערלעכע פיקסאַציע טעכניק וואָס גייט צוריק צו די 1940ער יאָרן. עס איז וויידלי געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון לאַנגע ביין פראַקטשורז, ניט-פאַרבונדענע, און אַנדערע פֿאַרבונדענע שאָדנס. די טעכניק ינוואַלווז ינסערטינג אַן ינטראַמעדולאַרי נאָגל אין די צענטראַל קאַנאַל פון די ביין צו סטאַביליזירן די פראַקטשור אָרט. אין פּשוט ווערטער, די ינטראַמעדולאַרי נאָגל איז אַ לאַנג סטרוקטור מיט קייפלשלאָס שרויףלעכער ביי ביידע ענדס, וואָס ווערן גענוצט צו פאַרריכטן די פּראָקסימאַל און דיסטאַל ענדס פון די בראָך. דעפּענדינג אויף זייער סטרוקטור, קענען ינטראַמעדולאַרי ניילז זיין קאַטעגאָריזירט ווי האַרט, טובולאַר, אָדער אָפֿן-סעקשאַן, און ווערן גענוצט צו מייַכל פאַרשידענע טייפּס פון פּאַטיענץ. למשל, האַרט ינטראַמעדולאַרי ניילז האָבן אַ בעסער קעגנשטעל צו ינפעקציע רעכט צו זייער פעלן פון ינערלעך טויט פּלאַץ.
וואָסערע טיפּן בראָכן זענען פּאַסיק פֿאַר ינטראַמעדולאַרי ניילז?
אינטראַמעדולאַרי נאָגלאיז אַן אידעאַלער אימפּלאַנט פֿאַר באַהאַנדלען דיאַפיזישע בראָכן, ספּעציעל אין די פֿעמור און טיביע. דורך מינימאַל ינווייסיוו טעקניקס, קען אינטראַמעדולאַרי נאָגל צושטעלן גוטע פעסטקייט בשעת עס רעדוצירט ווייך געוועב שעדיקן אין די בראָך געגנט.
די פארמאכטע רעדוקציע און אינטראַמעדולאַרי ניילינג פיקסיישאַן כירורגיע האט די פאלגענדע בענעפיץ:
פארמאכטע רעדוקציע און אינטראמעדולערי ניילינג (CRIN) האט די מעלות פון פארמיידן אן איינשניט פונעם בראָך-ארט און רעדוצירן דעם ריזיקע פון אינפעקציע. מיט א קליינעם איינשניט, פארמיידן עס ברייטע ווייכע געוועב דיסעקציע און שאדן צו בלוט צושטעל ביים בראָך-ארט, אזוי פארבעסערנדיג די היילונג ראטע פונעם בראָך. פאר ספעציפישע טיפן פוןפּראָקסימאַל ביין פראַקטורן, CRIN קען צושטעלן גענוגיקע ערשטע פעסטקייט, דערלויבנדיק פּאַציענטן צו אָנהייבן געלענק באַוועגונג פרי; עס איז אויך מער אַדוואַנטיידזשאַס אין טערמינען פון טראָגן אַקסיאַל דרוק קאַמפּערד צו אנדערע עקסצענטריש פיקסיישאַן מעטהאָדס אין טערמינען פון ביאָמעכאַניקס. עס קען בעסער פאַרמייַדן לאָזנקייט פון די ינערלעך פיקסיישאַן נאָך כירורגיע דורך פאַרגרעסערן די קאָנטאַקט שטח צווישן די ימפּלאַנט און ביין, מאכן עס מער פּאַסיק פֿאַר פּאַציענטן מיט אָסטעאָפּאָראָוסיס.
אנגעווענדט צו די טיביאַ:
ווי געוויזן אין דער בילד, די כירורגישע פּראָצעדור באַשטייט פון מאַכן אַ קליינעם שניט פון 3-5 ס״מ נאָר העכער דעם טיביאַל טובערקל, און אַרײַנשטעלן 2-3 שלאָס-שרײַבן דורך שניטן פון ווייניקער ווי 1 ס״מ בײַ די פּראָקסימאַלע און דיסטאַלע ענדס פון דעם אונטערשטן פוס. קאַמפּערד צו טראַדיציאָנעלער אָפֿענער רעדוקציע און אינערלעכער פֿיקסאַציע מיט אַ שטאָל פּלאַטע, קען דאָס גערופן ווערן אַ באמת מינימאַל-אינוואַזיווע טעכניק.




אנגעווענדט צום פעמור:
1. פארבינדונג פונקציע פון די פעמוראל פארשלאסענע אינטראמעדולארי נאגל:
באַציט זיך צו זײַן מעגלעכקייט צו אַנטקעגנשטעלן זיך ראָטאַציע דורך דעם שלאָס מעקאַניזם פון דעם ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
2. קלאַסיפֿיקאַציע פֿון דעם פֿאַרשלאָסענעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל:
אין טערמינען פון פונקציע: סטאַנדאַרט פארשלאסענע אינטראַמעדולאַרי נאָגל און רעקאָנסטרוקציע פארשלאסענע אינטראַמעדולאַרי נאָגל; דער הויפּט באַשטימט דורך דרוק טראַנסמיסיע פון די היפּ דזשוינט צו קני דזשוינט, און צי די אויבערשטע און אונטערשטע טיילן צווישן די ראָטאַטאָרן (אין 5 ס"מ) זענען סטאַביל. אויב נישט סטאַביל, איז רעקאָנסטרוקציע פון היפּ דרוק טראַנסמיסיע נייטיק.
אין טערמינען פון לענג: קורצע, פּראָקסימאַלע און פארלענגערטע טיפן, דער הויפּט אויסגעקליבן באַזירט אויף דער הייך פון דעם בראָך אָרט ווען מען סעלעקטירט די לענג פון דעם ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
2.1 סטאַנדאַרט ינטערלאַקינג ינטראַמעדולאַרי נאָגל
הויפּט פֿונקציע: אַקסיאַל דרוק סטאַביליזאַציע.
אינדיקאַציעס: פראַקטשורן פון די פעמאָראַל שאַפט (נישט אָנווענדלעך צו סובטראָכאַנטערישע פראַקטשורן)
2.2 רעקאנסטרוקציע אינטערלאַקינג ינטראַמעדולאַרי נאָגל
הויפּט פֿונקציע: די דרוק טראַנסמיסיע פֿון די היפּ צו די פֿעמאָראַל שאַפט איז נישט סטאַביל, און די סטאַביליטעט פֿון דרוק טראַנסמיסיע אין דעם סעגמענט דאַרף ווערן רעקאָנסטרויִרט.
אינדיקאַציעס: 1. סובטראָכאַנטערישע פראַקטורן; 2. פראַקטורן פון די פעמאָראַל האַלדז קאַמביינד מיט פעמאָראַל שאַפט פראַקטורן אויף דער זעלבער זייט (בילאַטעראַל פראַקטורן אויף דער זעלבער זייט).
PFNA איז אויך אַ טיפּ פון רעקאָנסטרוקציע-טיפּ ינטראַמעדולאַרי נאָגל!
2.3 דיסטאַלער שלאָס מעקאַניזם פון ינטראַמעדולאַרי נאָגל
דער דיסטאַלער שלאָס מעקאַניזם פון ינטראַמעדולאַרי ניילז ווערייִרט לויטן פאַבריקאַנט. בכלל, אַן איינציקער סטאַטישער שלאָס שרויף ווערט גענוצט פֿאַר פּראָקסימאַל פעמאָראַל ינטראַמעדולאַרי ניילז, אָבער פֿאַר פעמאָראַל שאַפט פראַקטורן אָדער פֿאַרלענגערטע ינטראַמעדולאַרי ניילז, צוויי אָדער דריי סטאַטישע שלאָס שרויפן מיט דינאַמישער שלאָס ווערן אָפט גענוצט צו פֿאַרבעסערן ראָטאַציאָנעלע סטאַביליטעט. ביידע פעמאָראַל און טיביאַל פֿאַרלענגערטע ינטראַמעדולאַרי ניילז ווערן פֿיקסירט מיט צוויי שלאָס שרויפן.


פּאָסט צייט: 29סטן מערץ 2023