פאַר-אָפּעראַטיווע צוגרייטונג און פּאָזיציע ווי פריער באַשריבן פֿאַר טראַנסאַרטיקולאַר עקסטערנאַל ראַם פיקסאַציע.
אינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָך רעפּאָזיציע און פיקסאַציע：
לימיטירטע אינציזיאָנעלע רעדוקציע און פיקסאַציע ווערט גענוצט. דער בראָך פון דער אונטערשטער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך קען ווערן וויזואַליזירט גלייך דורך קליינע אַנטעראָמעדיאַלע און אַנטעראָלאַטעראַלע אינציזיעס און אַ לאַטעראַלע אינציזיע פון דער שלאָס קאַפּסולע אונטערן מעניסקוס.
טראַקשאַן פון די אַפעקטירטע גליד און נוצן פון ליגאַמענטן צו גלייַכן די גרויסע ביין פראַגמענטן, און צווישן קאַמפּרעסיע קען זיין ריסעט דורך פּראַיען און פּלוקן.
באַצאָלן ופֿמערקזאַמקייט צו רעסטאָרירן די ברייט פֿון די טיביאַל פּלאַטאָ, און ווען עס איז אַ ביין דעפֿעקט אונטער דער אַרטיקולאַרער ייבערפֿלאַך, דורכפֿירן ביין גראַפטינג צו שטיצן די אַרטיקולאַרע ייבערפֿלאַך נאָך וואָס מען האָט אויסגעפּרוּווט צו צוריקשטעלן די אַרטיקולאַרע ייבערפֿלאַך.
באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו דער הייך פון די מעדיאַל און לאַטעראַל פּלאַטפאָרמעס, אַזוי אַז עס איז קיין אַרטיקולאַר ייבערפלאַך שריט.
צייטווייליגע פיקסאציע מיט א ריסעט קלאַמער אדער קירשנער שטיפט ווערט גענוצט צו אויפהאלטן דעם ריסעט.
די פּלאַצירונג פון ליידיגע שרויפן, שרויפן זאָלן זיין פּאַראַלעל צו דער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך און ליגן אין דעם סובטשאָנדראַל ביין, כּדי צו פאַרגרעסערן די שטאַרקייט פון פיקסאַציע. אינטראָאָפּעראַטיווע X-שטראַל פלאָראָסקאָפּיע זאָל דורכגעפירט ווערן צו קאָנטראָלירן די שרויפן און קיינמאָל נישט אַריינדריקן די שרויפן אין דעם דזשוינט.
עפּיפיזיאַלער בראָך רעפּאָזיציאָנירן：
טראַקשאַן רעסטאָרירט די לענג און מעכאַנישע אַקס פון די אַפעקטירטע גליד.
מען נעמט זיך די זאָרג צו קאָריגירן די ראָטאַציאָנעלע פֿאַרשייבונג פֿון דעם באַטראָפענעם גליד דורך פּאַלפּירן די טיביאַל טובעראָסיטי און אָריענטירן עס צווישן דעם ערשטן און צווייטן פינגער.
פּראָקסימאַל רינג פּלייסמאַנט
קייט פון זיכערע זאָנעס פֿאַר טיביאַל פּלאַטאָ שפּאַנונג דראָט פּלייסמאַנט：
די פּאָפּליטעאַלע אַרטעריע, פּאָפּליטעאַלע ווענע און טיביאַלע נערוו לויפן הינטער דער טיביאַ, און דער קאָמאָנישער פּעראָנעאַלער נערוו לויפט הינטער דעם פיבולאַרן קאָפּ. דעריבער, ביידע אַרייַנטרעטן און אַרויסגאַנג פון דער נאָדל זאָל געטאָן ווערן פאָרויס פון דעם טיביאַלן פּלאַטאָ, ד״ה, די נאָדל זאָל אַרייַן און אַרויסגיין פון דער שטאָלענער נאָדל פאָרויס פון דעם מיטלען גרענעץ פון דער טיביאַ און פאָרויס פון דעם פאָדערשטן גרענעץ פון דער פיבולאַ.
אויף דער זייטיקער זייט, קען מען אריינשטעקן די נאָדל פֿון דעם פֿאָדערשטן ראַנד פֿון דער פֿיבולאַ און אַרויספֿירן פֿון דער אַנטעראָמעדיאַלער זייט אָדער פֿון דער מיטאַלער זייט; דער מיטאַלער אַרייַנגאַנג־פּונקט איז געוויינטלעך ביים מיטלען ראַנד פֿון דער טיביאַלער פּלאַטאָ און זײַן פֿאָדערשטער זייט, כּדי צו פֿאַרמײַדן אַז דער שפּאַנונג־דראָט זאָל דורכגיין מער מוסקל־געוועב.
עס איז געמאלדן געוואָרן אין דער ליטעראַטור אַז דער אַרייַנגאַנג פּונקט פֿון דעם שפּאַנונג דראָט זאָל זיין לפּחות 14 מם פֿון דער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך צו פֿאַרהיטן אַז דער שפּאַנונג דראָט זאָל אַרײַן אין דער שלאָס קאַפּסולע און פֿאַראורזאַכן אינפעקציעזע אַרטריט.
לייגט אריין דעם ערשטן שפּאַנונג דראָט:
מען קען ניצן אַן אָליווע שטיפט, וואָס ווערט דורכגעפירט דורך דער זיכערהייט שטיפט אויפן רינג האָלדער, לאָזנדיק דעם אָליווע קאָפּ אויף דער אַרויסער זייט פון דער זיכערהייט שטיפט.
דער אַסיסטאַנט האַלט די פּאָזיציע פֿון דעם רינג האָלדער אַזוי אַז עס איז פּאַראַלעל צו דער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך.
באָרערט דעם אָליווע שטיפט דורך די ווייכע געוועבן און דורך די טיביאַל פּלאַטאָ, זאָרגנדיק צו קאָנטראָלירן זיין ריכטונג צו זיכער מאַכן אַז די אַרייַנגאַנג און אַרויסגאַנג פונקטן זענען אין דער זעלביקער פלאַך.
נאכדעם וואס איר גייט ארויס פון דער הויט פון דער קאנטראלאטעראלער זייט, גייט ווייטער ארויס פון דער נאָדל ביז דער אָליווע קאָפּ קומט אן אין דעם זיכערהייטס-שטיפט.
אינסטאלירט דעם דראָט קלאַמער שלעפּ אויף דער קאָנטראַלאַטעראַלער זײַט און פירט דעם אָליווע שטיפט דורך דעם דראָט קלאַמער שלעפּ.
זייט פארזיכטיג צו האלטן דעם טיביאלן פלאטא אין צענטער פון דעם רינג ראם צו יעדער צייט בעת דער אפעראציע.
דורך דעם פירער, ווערט א צווייטער שפּאַנונג דראָט געשטעלט אין פּאַראַלעל, אויך דורך דער אַנדערער זייט פון דעם דראָט קלאַמער שלעפּ.
שטעלט איין דעם דריטן שפּאַנונג דראָט, זאָל זיין אין אַ זיכערן ראַנגע ווי ווייט מעגלעך מיטן פריערדיקן סכום שפּאַנונג דראָט אַריבער אין דעם גרעסטן ווינקל, געוויינטלעך קענען צוויי שטעלט פון שטאָל דראָט זיין אַ ווינקל פון 50° ~ 70°.
פאָרלאַסט אַפּליייד צו דעם שפּאַנונג דראָט: גאָר שפּאַנען דעם ציהער, פירן די שפּיץ פון דעם שפּאַנונג דראָט דורך דעם ציהער, צודריקן דעם הענטל, צולייגן אַ פאָרלאַסט פון לפּחות 1200N צו דעם שפּאַנונג דראָט, און דערנאָך צולייגן דעם L-הענטל שלאָס.
אנװענדיג די זעלבע מעטאָדע פֿון עקסטערנער פֿיקסאַציע אַריבערן קני ווי פֿריִער באַשריבן, שטעלט לפּחות צוויי שאַנץ־שרויפֿן אין דער דיסטאַלער טיביאַ, באַפֿעסטיגט דעם אײנציק־אַרמען עקסטערנעם פֿיקסאַטאָר, און פֿאַרבינדט עס צום סירקומפֿערענציעלן עקסטערנעם פֿיקסאַטאָר, און באַשטעטיקט ווידער אַז די מעטאַפֿיז און טיביאַל־שטאַם זײַנען אין נאָרמאַלער מעכאַנישער אַקס און ראָטאַציאָנעלער אויסריכטונג איידער איר ענדיקט די פֿיקסאַציע.
אויב ווייטערדיקע סטאַביליטעט איז נויטיק, קען דער רינג ראַם ווערן אַטאַטשט צו דער אויסערלעכער פיקסאַציע אָרעם מיט אַ פֿאַרבינדונג שטאַנג.
פֿאַרמאַכן דעם שניט
דער כירורגישער שניט ווערט פארמאכט שיכט ביי שיכט.
די נאָדל טראַקט איז פּראָטעקטעד מיט אַלקאָהאָל גאָז ראַפּס.
פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג
פאַסיאַל סינדראָם און נערוו שאָדן
אינערהאלב 48 שעה נאך דער שאָדן, זאָל מען זיין אָפּגעהיט צו באַאָבאַכטן און באַשטימען די אנוועזנהייט פון פאַסיאַל קאָמפּאַרטמענט סינדראָם.
זאָרגפעלטיק באַאָבאַכטן די וואַסקולערע נערוון פון דעם באַטראָפענעם גליד. אַ פאַרקלענערטע בלוטצושטעל אָדער פּראָגרעסיווע נעוראָלאָגישע אָנווער מוז באַהאַנדלט ווערן ווי אַ נויטפאַל סיטואַציע.
פונקציאָנעלע רעאַביליטאַציע
פונקציאָנעלע געניטונגען קענען אָנגעהויבן ווערן אויף דעם ערשטן נאָך-אָפּעראַציע טאָג אויב עס זענען נישטאָ קיין אַנדערע אָרטיקע שאָדנס אָדער קאָמאָרבידיטעטן. למשל, איזאָמעטרישע קאָנטראַקציע פון די קוואַדריסעפּס און פּאַסיווע באַוועגונג פון די קני און אַקטיווע באַוועגונג פון די קנעכל.
דער ציל פון פריע אקטיווע און פאסיווע אקטיוויטעטן איז צו באקומען די מאקסימום באוועגונגס-רענג פון קני-געלענק פאר אזוי קורצע צייט ווי מעגליך נאך כירורגיע, ד.ה. צו באקומען די פולע באוועגונגס-רענג פון קני-געלענק אזויפיל ווי מעגליך אין 4~6 וואכן. בכלל, די כירורגיע איז ביכולת צו דערגרייכן דעם ציל פון קני-סטאביליטעט רעקאנסטרוקציע, ערמעגליכנדיג פריע...
טעטיקייט. אויב פונקציאָנעלע געניטונגען ווערן פאַרהאַלטן צוליב וואַרטן ביז די געשוואָלצעניש זאָל זיך אָפּלאָזן, וועט דאָס נישט זיין גינסטיק צו פונקציאָנעלער אָפּהיילונג.
וואָג-טראָגן: פרי וואָג-טראָגן איז בכלל נישט רעקאָמענדירט, אָבער לפּחות 10 ביז 12 וואָכן אָדער שפּעטער פֿאַר דיזיינד ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטשערז.
וואונד היילונג: באַאָבאַכטן די וואונד היילונג נאָענט צו צוויי וואָכן נאָך דער כירורגיע. אויב עס קומט צו אַ וואונד אינפעקציע אָדער אַ פֿאַרשפּעטיקטע היילונג, זאָל מען דורכפֿירן אַ כירורגישע אריינמישונג אַזוי שנעל ווי מעגלעך.
פּאָסט צייט: 16טן אויגוסט 2024
