אינערלעכע פיקסאציע פון ​​דיסטאַל מעדיאַל ראַדיוס בראָך

איצט ווערן דיסטאַלע ראַדיוס בראָכן באַהאַנדלט אין פֿאַרשידענע וועגן, אַזאַ ווי גיפּס פֿיקסאַציע, אינעווייניקסטע פֿיקסאַציע מיט אַ שניט און רעדוקציע, עקסטערנאַלע פֿיקסאַציע קלאַמער, אאַז"וו. צווישן זיי, קען פּאַלמאַר פּלאַטע פֿיקסאַציע דערגרייכן מער צופֿרידנשטעלנדיקע רעזולטאַטן, אָבער עטלעכע ליטעראַטור באַריכטעט אַז איר קאָמפּליקאַציע קורס איז אַזוי הויך ווי 16%. אָבער, אויב די פּלאַטע איז ריכטיק אויסגעקליבן, קען די קאָמפּליקאַציע קורס ווערן עפֿעקטיוו רידוסט. א קורצע איבערבליק פֿון די טיפּן, אינדיקאַציעס און כירורגישע טעקניקס פֿון פּאַלמאַר פּלייטינג פֿאַר דיסטאַלע ראַדיוס בראָכן ווערט פּרעזענטירט.

I. טיפן פון דיסטאַל ראַדיוס פראַקטורעס
עס זענען דא עטלעכע קלאַסיפֿיקאַציע סיסטעמען פֿאַר בראָכן, אַרייַנגערעכנט די Müller AO קלאַסיפֿיקאַציע באַזירט אויף אַנאַטאָמיע און די Femandez קלאַסיפֿיקאַציע באַזירט אויף מעכאַניזם פֿון שאָדן. צווישן זיי, די עפּאָנימישע קלאַסיפֿיקאַציע קאָמבינירט די מעלות פֿון פֿריִערדיקע קלאַסיפֿיקאַציעס, דעקט די פֿיר גרונט טיפּן פֿון בראָכן, און נעמט אַרײַן מאַלעאָן 4-טייליקע בראָכן און טשאַפֿערס בראָכן, וואָס קענען זײַן אַ גוטער גייד פֿאַר קלינישער אַרבעט.

1. מולער AO קלאַסיפיקאַציע - טיילווייזע אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטורן
די AO קלאַסיפֿיקאַציע איז גוט פּאַסיק פֿאַר דיסטאַלע ראַדיוס בראָכן און צעטיילט זיי אין דריי הויפּט טיפּן: טיפּ A עקסטראַ-אַרטיקולאַר, טיפּ B טיילווייזע אינטראַ-אַרטיקולאַר, און טיפּ C גאַנצע שלאָס בראָכן. יעדער טיפּ איז ווייטער צעטיילט אין פֿאַרשידענע קאָמבינאַציעס פֿון סובגרופּעס באַזירט אויף דער שטרענגקייט און קאָמפּלעקסיטעט פֿון דעם בראָך.

טיפ א: עקסטרע-אַרטיקולאַר בראָך
A1, אולנאַרער פעמאָראַל בראָך, ראַדיוס ווי שאָדן (A1.1, אולנאַרער סטעם בראָך; A1.2 פּשוטער בראָך פון דער אולנאַרער דיאַפיזיס; A1.3, צעבראָכענער בראָך פון דער אולנאַרער דיאַפיזיס).
A2, ראַדיוס־בראָך, פּשוט, מיט אײַנגעלייגטן טייל (A2.1, ראַדיוס אָן אַ טילט; A2.2, דאָרסאַלע טילט פֿון ראַדיוס, ד״ה, פּאָוטאָ-קאָלעס בראָך; A2.3, פּאַלמאַר טילט פֿון ראַדיוס, ד״ה, גויראַנד-סמיט בראָך).
A3, בראָך פֿונעם ראַדיוס, צעבראָכן (A3.1, אַקסיאַלע פֿאַרקירצונג פֿונעם ראַדיוס; A3.2 קײַל-פֿאָרמיקע פֿראַגמענט פֿונעם ראַדיוס; A3.3, צעבראָכענער בראָך פֿונעם ראַדיוס).

טיפ ב: טיילווייזע אַרטיקולאַרע בראָך
B1, בראָך פון ראַדיוס, סאַגיטאַל פלאַך (B1.1, לאַטעראַל פּשוט טיפּ; B1.2, לאַטעראַל קאָממינוטעד טיפּ; B1.3, מעדיאַל טיפּ).
B2, בראָך פון די דאָרסאַלע ראַנד פון די ראַדיוס, ד"ה, באַרטאָן בראָך (B2.1, פּשוט טיפּ; B2.2, קאָמבינירטע לאַטעראַלע סאַגיטאַל בראָך; B2.3, קאָמבינירטע דאָרסאַלע דיסלאָקאַציע פון ​​די האַנטגעלענק).
B3, בראָך פון די מעטאַקאַרפּאַלע ראַנד פון די ראַדיוס, ד״ה, אַן אַנטי-באַרטאָן בראָך, אָדער אַ גויראַנד-סמיט טיפּ II בראָך (B3.1, פּשוט פעמאָראַל הערשן, קליין פראַגמענט; B3.2, פּשוט בראָך, גרויס פראַגמענט; B3.3, קאָממינוטעד בראָך).

טיפ C: גאַנצע אַרטיקולאַרע בראָך
C1, ראַדיאַלער בראָך מיט פּשוטן טיפּ פון ביידע אַרטיקולאַרע און מעטאַפיזישע ייבערפלאַכן (C1.1, פּאָסטעריאָר מעדיאַלער אַרטיקולאַרער בראָך; C1.2, סאַגיטאַלער בראָך פון אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך; C1.3, בראָך פון קאָראָנאַלער ייבערפלאַך פון אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך).
C2, ראַדיוס בראָך, פּשוט אַרטיקולאַר פאַסעט, צעבראָכענע מעטאַפיז (C2.1, סאַגיטאַל בראָך פון אַרטיקולאַר פאַסעט; C2.2, קאָראָנאַל פאַסעט בראָך פון אַרטיקולאַר פאַסעט; C2.3, אַרטיקולאַר בראָך וואָס ציט זיך אין ראַדיאַלן שטאַם).
C3, ראַדיאַל בראָך, צעבראָכן (C3.1, פּשוטער בראָך פון מעטאַפיז; C3.2, צעבראָכן בראָך פון מעטאַפיז; C3.3, אַרטיקולאַרער בראָך וואָס ציט זיך ביזן ראַדיאַלן שטאַם).

2. קלאַסיפֿיקאַציע פֿון דיסטאַלע ראַדיוס בראָכן.
לויטן מעכאניזם פון שאָדן קען מען פֿעמאַנדעז קלאַסיפֿיקאַציע צעטיילט ווערן אין 5 טיפּן:.
טיפ I פראַקטורן זענען עקסטרע-אַרטיקולאַרע מעטאַפיזישע צעבראָכענע פראַקטורן ווי קאָלעס פראַקטורן (דאָרסאַלע אַנגולאַציע) אָדער סמיט פראַקטורן (מעטאַקאַרפּאַלע אַנגולאַציע). די קאָרטעקס פון איין ביין ברעכט זיך אונטער שפּאַנונג און די קאָנטראַלאַטעראַלע קאָרטעקס ווערט צעבראָכן און איינגעוואָרצלט.

בראָך
טיפ III פראַקטשורן זענען אינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטשורן, געפֿירט דורך שער דרוק. די פראַקטשורן אַרייַננעמען פּאַלמאַר באַרטאָן פראַקטשורן, דאָרסאַל באַרטאָן פראַקטשורן, און ראַדיאַל סטעם פראַקטשורן.

שער שפּאַנונג
טיפ III פראַקטורן זענען אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטורן און מעטאַפיזיאַלע ינסערשאַנז געפֿירט דורך קאַמפּרעשאַן ינדזשעריז, אַרייַנגערעכנט קאָמפּלעקסע אַרטיקולאַרע פראַקטורן און ראַדיאַל פּילאָן פראַקטורן.

איינשטעלונג
טיפ IV בראָך איז אַן אַוולשאַן בראָך פון די ליגאַמענטאַס אַטאַטשמאַנט וואָס אַקערז בעשאַס בראָך-דיסלאָקאַציע פון ​​די ראַדיאַל קאַרפּאַל דזשוינט.

אַוואַלזשאַן בראָך I דיסלאָקאַציע
טיפ V בראך שטאמט פון א הויך-גיך שאָדן וואָס נעמט אריין קייפל עקסטערנע כוחות און ברייטע שאָדנס. (געמישט I, II, IIII, IV)

3. עפּאָנימיש טייפּינג

II. באַהאַנדלונג פון דיסטאַל ראַדיוס פראַקטורעס מיט פּאַלמאַר פּלייטינג
אינדיקאַציעס.
פֿאַר עקסטרע-אַרטיקולאַרע בראָכן נאָך דורכפאַל פון פארמאכטער ​​רעדוקציע אין די פאלגענדע באדינגונגען.
דאָרסאַל ווינקל גרעסער ווי 20°
דאָרסאַל קאַמפּרעשאַן גרעסער ווי 5 מם
דיסטאַלער ראַדיוס פאַרקירצן גרעסער ווי 3 מם
דיסטאלע בראָך בלאָק דיספּלייסמאַנט גרעסער ווי 2 מם

פֿאַר אינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָכן גרעסער ווי 2 מם דיספּלייסמאַנט

רובֿ געלערנטע רעקאָמענדירן נישט די נוצן פון מעטאַקאַרפּאַל פּלאַטעס פֿאַר הויך-ענערגיע שאָדנס, אַזאַ ווי שווערע ינטראַ-אַרטיקולאַרע קאָממינוטעד בראָכן אָדער שווערע ביין אָנווער, ווייַל די דיסטאַל בראָך פראַגמענטן זענען פּראָנע צו אַוואַסקולאַר נעקראָסיס און זענען שווער אַנאַטאָמיש ריפּאַזישאַנינג.
ביי פּאַציענטן מיט קייפל בראָך פראַגמענטן און באַדייטנדיק דיספּלייסמאַנט מיט שווערער אָסטעאָפּאָראָוסיס, איז מעטאַקאַרפּאַל פּלייטינג נישט עפעקטיוו. די סובטשאָנדראַל שטיצע פון ​​דיסטאַל בראָך קען זיין פּראָבלעמאַטיש, אַזאַ ווי שרויף דורכדרינגונג אין די שלאָס קאַוואַטי.

כירורגישע טעכניק
רובֿ כירורגן נוצן אַ ענלעכן צוגאַנג און טעכניק פֿאַר פֿיקסירן דיסטאַל ראַדיוס בראָכן מיט אַ פּאַלמאַר פּלאַטע. אָבער, אַ גוטע כירורגישע טעכניק איז נויטיק צו עפֿעקטיוו ויסמיידן פּאָסטאָפּעראַטיווע קאָמפּליקאַציעס, למשל, רעדוקציע קען דערגרייכט ווערן דורך באַפֿרײַען דעם בראָך בלאָק פֿון עמבעדיד קאַמפּרעשאַן און צוריקשטעלן די קאָנטינעואַטי פֿון די קאָרטיקאַל ביין. טעמפּאָראַרישע פֿיקסאַציע מיט 2-3 קירשנער שפּילקעס קען געניצט ווערן, אאַז"וו.
(I) פאַר-אָפּעראַטיווע רעפּאָזיציאָנירן און האַלטונג
1. טראַקשאַן ווערט דורכגעפירט אין דער ריכטונג פון דעם ראַדיאַלן שאַפט אונטער פלאָראָסקאָפּי, מיטן גראָבן פינגער וואָס דריקט דעם פּראָקסימאַלן בראָך בלאָק אַראָפּ פון דער פּאַלמער זייט און די אַנדערע פינגער הייבן דעם דיסטאַלן בלאָק אַרויף אין אַ ווינקל פון דער דאָרסאַלער זייט.
2. ליגנדיק אויף דער רוקן, מיטן באַטראָפענעם גליד אויף אַ האַנט־טיש אונטער פֿלואָראָסקאָפּי.