קנעכל ינדזשעריז זענען אַ פּראָסט ספּאָרט שאָדן וואָס אַקערז אין וועגן 25% פון מוסקולאָסקעלעטאַל ינדזשעריז, מיט לאַטעראַל קאַלאַטעראַל ליגאַמאַנט (לקל) ינדזשעריז זייַנען די מערסט פּראָסט. אויב די שטרענג צושטאַנד איז נישט באהאנדלט אין צייט, עס איז גרינג צו פירן צו ריפּיטיד ספּריינז, און מער ערנסט קאַסעס וועט ווירקן די פונקציע פון די קנעכל שלאָס. דעריבער, עס איז פון גרויס באַטייַט צו דיאַגנאָזירן און מייַכל פּאַטיענץ 'ינדזשעריז אין אַ פרי בינע. דער אַרטיקל וועט פאָקוס אויף די דיאַגנאָסטיק סקילז פון לאַטעראַל קאַלאַטעראַל ליגאַמאַנט ינדזשעריז פון די קנעכל שלאָס צו העלפן קליניסיאַנס פֿאַרבעסערן די אַקיעראַסי פון דיאַגנאָסיס.
איך אַנאַטאָמי
אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט (אַטפל): פלאַטאַנד, פיוזד צו די לאַטעראַל קאַפּסל, סטאַרטינג אַנטיריער צו די פיבולאַ און סאָף אַנטיריער צו די גוף פון די טאַלוס.
קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט (CFL): שנור-שייפּט, ערידזשאַנייטינג בייַ די אַנטיריער גרענעץ פון די דיסטאַל לאַטעראַל מאַלעאָלוס און טערמאַנייטינג בייַ די קאַלקאַנעוס.
שפּעטערדיק טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט (PTFL): ערידזשאַנייץ אויף די מעדיאַל ייבערפלאַך פון די לאַטעראַל מאַלעאָלוס און ענדס שפּעטערדיק צו די מעדיאַל טאַלוס.
ATFL אַליין אַקאַונאַד פֿאַר וועגן 80% פון די ינדזשעריז, בשעת ATFL קאַמביינד מיט CFL ינדזשעריז אַקאַונאַד פֿאַר וועגן 20%.
סכעמאַטיש דיאַגראַמע און אַנאַטאַמיקאַל דיאַגראַמע פון די לאַטעראַל קאַלאַטעראַל ליגאַמאַנט פון די קנעכל שלאָס
וו. מעקאַניזאַם פון שאָדן
סופּינאַטעד ינדזשעריז: אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט
קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט וואַרוס שאָדן: קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט
III. שאָדן גריידינג
גראַד איך: ליגאַמאַנט שפּאַנונג, קיין קענטיק ליגאַמאַנט בראָך, ראַרעלי געשווילעכץ אָדער צערטלעכקייַט, און קיין וואונדער פון אָנווער פון פונקציאָנירן;
גראַד וו: טייל מאַקראָסקאָפּיק בראָך פון די ליגאַמאַנט, מעסיק ווייטיק, געשווילעכץ און צערטלעכקייַט, און מינערווערטיק ימפּערמאַנט פון שלאָס פונקציאָנירן;
גראַד ווו: די ליגאַמאַנט איז גאָר טאָרן און פארלירט זייַן אָרנטלעכקייַט, באגלייט דורך באַטייטיק געשווילעכץ, בלידינג און צערטלעכקייַט, באגלייט דורך אַ אנגעצייכנט אָנווער פון פונקציע און מאַנאַפעסטיישאַנז פון שלאָס ינסטאַביליטי.
IV. קליניש דורכקוק פראָנט שופלאָד פּרובירן
דער פּאַציענט איז סיטאַד מיט די קני פלעקסעד און די סוף פון די קאַלב דאַנגגינג, און די עקסאַמינער האלט די טיביאַ אין פּלאַץ מיט איין האַנט און פּושיז די פֿיס פאָרויס הינטער די פּיאַטע מיט די אנדערע.
אַלטערנאַטיוועלי, דער פּאַציענט איז סופּינע אָדער סיטאַד מיט די קני בענט ביי 60-90 דיגריז, די פּיאַטע פאַרפעסטיקט צו דער ערד, און די עקסאַמינער אַפּלייינג שפּעטער דרוק צו די דיסטאַל טיביאַ.
א positive פּרידיקס בראָך פון די אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט.
ינווערסיאָן דרוק פּרובירן
די פּראָקסימאַל קנעכל איז ימאָובאַלייזד, און וואַרוס דרוק איז געווען געווענדט צו די דיסטאַל קנעכל צו אַססעסס די טאַלוס טילט ווינקל.
קאַמפּערד מיט די קאָנטראַלאַטעראַל זייַט,> 5 ° איז סאַספּישאַסלי positive, און> 10 ° איז positive; אָדער יונאַלאַטעראַל >15° איז positive.
א positive פּרידיקטער פון קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט בראָך.
ימאַגינג טעסץ
X-שטראַלן פון פּראָסט קנעכל ספּאָרט ינדזשעריז
X-שטראַלן זענען נעגאַטיוו, אָבער MRI ווייזט טרערן פון די אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר און קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנץ
אַדוואַנטאַגעס: X-Ray איז דער ערשטער ברירה פֿאַר דורכקוק, וואָס איז שפּאָרעוודיק און פּשוט; די מאָס פון די שאָדן איז געמשפט דורך אויב משפטן די גראַד פון טאַלוס יצר. דיסאַדוואַנטידזשיז: נעבעך ווייַז פון ווייך געוועבן, ספּעציעל די ליגאַמאַנטאַס סטראַקטשערז וואָס זענען וויכטיק פֿאַר מיינטיינינג שלאָס פעסטקייַט.
MRI
Fig.1 די 20 ° אַבליק שטעלע געוויזן די בעסטער אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט (אַטפל); Fig.2 Azimuth שורה פון ATFL יבערקוקן
מרי בילדער פון פאַרשידענע אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט ינדזשעריז געוויזן אַז: (א) אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט טיקנינג און ידימאַ; (ב) אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט טרער; (C) בראָך פון די אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט; (ד) אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט שאָדן מיט אַוואַלשאַן בראָך.
Fig.3 די -15 ° אַבליק שטעלע געוויזן די בעסטער קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט (CFI);
פיג.4. CFL סקאַנינג אַזימוט
אַקוטע, גאַנץ טרער פון די קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט
פיגורע 5: קאָראָנאַל מיינונג ווייזט די בעסטער שפּעטערדיק טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט (פּטפל);
Fig.6 PTFL יבערקוקן אַזימוט
טייל טרער פון די שפּעטערדיק טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט
דיאַגנאָסיס פון דיאַגנאָסיס:
קלאַס איך: קיין שעדיקן;
גראַדע וו: ליגאַמאַנט קאַנטוזשאַן, גוט געוועב קאַנטיניויישאַן, טיקנינג פון ליגאַמאַנץ, היפּאָעטהאָגעניקיטי, ידימאַ פון אַרומיק געוועבן;
גראַד ווו: דערענדיקט ליגאַמאַנט מאָרפאָלאָגי, טינינג אָדער פּאַרטיייש דיסראַפּשאַן פון געוועב קאַנטיניויישאַן, טיקנינג פון ליגאַמאַנץ און געוואקסן סיגנאַל;
גראַד IV: גאַנץ דיסראַפּשאַן פון ליגאַמאַנט קאַנטיניויישאַן, וואָס קען זיין באגלייט דורך אַוואַלשאַן פראַקשערז, טיקנינג פון ליגאַמאַנץ און געוואקסן היגע אָדער דיפיוז סיגנאַל.
אַדוואַנטאַגעס: הויך האַכלאָטע פֿאַר ווייך געוועבן, קלאָר אָבסערוואַציע פון ליגאַמאַנט שאָדן טייפּס; עס קענען ווייַזן קאַרטאַלאַדזש שעדיקן, ביין קאָנטוסיאָן און די קוילעלדיק צושטאַנד פון קאַמפּאַונד שאָדן.
דיסאַדוואַנטידזשיז: עס איז ניט מעגלעך צו אַקיעראַטלי באַשטימען צי פראַקשערז און אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש שעדיקן זענען ינטעראַפּטיד; רעכט צו דער קאַמפּלעקסיטי פון קנעכל ליגאַמאַנט, די דורכקוק עפעקטיווקייַט איז נישט הויך; טייַער און צייט-קאַנסומינג.
הויך-אָפטקייַט אַלטראַסאַונד
פיגורע 1 אַ: אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט שאָדן, פּאַרטיייש טרער; פיגורע 1ב: די אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט איז גאָר טאָרן, די קאָרטש איז טיקאַנד, און אַ גרויס עפוסיאָן איז געזען אין די אַנטיריער לאַטעראַל פּלאַץ.
פיגורע 2אַ: קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט שאָדן, טייל טרער; פיגורע 2ב: קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט שאָדן, גאַנץ בראָך
פיגורע 3 אַ: נאָרמאַל אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט: אַלטראַסאַונד בילד ווייזן אַ ינווערטיד דרייַעק מונדיר היפּאָעטשאָיק סטרוקטור; פיגורע 3b: נאָרמאַל קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט: מעסיק עקאָגעניק און געדיכט פאָדעם סטרוקטור אויף אַלטראַסאַונד בילד
פיגורע 4 אַ: טייל טרער פון די אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט אויף אַלטראַסאַונד בילד; פיגורע 4ב: גאַנץ טרער פון די קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט אויף אַלטראַסאַונד בילד
דיאַגנאָסיס פון דיאַגנאָסיס:
קאָנטוסיאָן: אַקוסטיש בילדער ווייַזן בעשאָלעם סטרוקטור, טיקאַנד און געשוואָלן ליגאַמאַנץ; טייל טרער: עס איז געשווילעכץ אין די ליגאַמאַנט, עס איז פּערסיסטענט דיסראַפּשאַן פון עטלעכע פייבערז, אָדער די פייבערז זענען לאָוקאַלי טינד. דינאַמיש סקאַנז געוויזן אַז די ליגאַמאַנט שפּאַנונג איז באטייטיק וויקאַנד, און די ליגאַמאַנט טינד און געוואקסן און די ילאַסטיסאַטי וויקאַנד אין די פאַל פון וואַלגוס אָדער וואַרוס.
גאַנץ טרער: אַ גאָר און פּערסיסטאַנטלי ינטעראַפּטיד ליגאַמאַנט מיט דיסטאַל צעשיידונג, דינאַמיש יבערקוקן סאַגדזשעסץ קיין ליגאַמאַנט שפּאַנונג אָדער געוואקסן טרער, און אין וואַלגוס אָדער וואַרוס, די ליגאַמאַנט באוועגט צו די אנדערע סוף, אָן קיין ילאַסטיסאַטי און מיט אַ פרייַ שלאָס.
אַדוואַנטאַגעס: נידעריק פּרייַז, גרינג צו אַרבעטן, ניט-ינווייסיוו; די סאַטאַל סטרוקטור פון יעדער שיכטע פון סובקוטאַנעאָוס געוועב איז קלאר געוויזן, וואָס איז קאַנדוסיוו צו די אָבסערוואַציע פון מוסקולאָסקעלעטאַל געוועב ליזשאַנז. אַרביטראַריש אָפּטיילונג דורכקוק, לויט די ליגאַמאַנט גאַרטל צו שפּור די גאנצע פּראָצעס פון ליגאַמאַנט, דער אָרט פון ליגאַמאַנט שאָדן איז קלעראַפייד, און די ליגאַמאַנט שפּאַנונג און מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען דינאַמיקאַללי באמערקט.
דיסאַדוואַנטידזשיז: נידעריקער האַכלאָטע פון ווייך געוועב קאַמפּערד צו MRI; פאַרלאָזנ זיך פאַכמאַן טעכניש אָפּעראַציע.
אַרטהראָסקאָפּי טשעק
אַדוואַנטאַגעס: גלייך אָבסערווירן די סטראַקטשערז פון די לאַטעראַל מאַללעאָלוס און הינדפאָאָט (אַזאַ ווי די ערגער טאַללאַר שלאָס, אַנטיריער טאַלאָפיבולאַר ליגאַמאַנט, קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט, אאז"ו ו) צו אָפּשאַצן די אָרנטלעכקייַט פון די ליגאַמאַנץ און העלפן די כירורג באַשליסן די כירורגיש פּלאַן.
דיסאַדוואַנטידזשיז: ינווייסיוו, קען פאַרשאַפן עטלעכע קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי נערוו שעדיקן, ינפעקציע, אאז"ו ו
פּאָסטן צייט: 29-2024 סעפטעמבער
