קנעכל שאָדנס זענען אַ געוויינטלעכע ספּאָרט שאָדן וואָס פּאַסירט אין אַרום 25% פון מוסקולאָסקעלעטאַל שאָדנס, מיט לאַטעראַל קאַלאַטעראַל ליגאַמענט (LCL) שאָדנס ווי די מערסט פּראָסט. אויב דער שווערער צושטאַנד ווערט נישט באַהאַנדלט אין צייט, איז עס גרינג צו פירן צו ריפּיטיד ספּריינז, און מער ערנסטע פאַלן וועלן אַפעקטירן די פונקציע פון די קנעכל דזשוינט. דעריבער, איז עס פון גרויס וויכטיקייט צו דיאַגנאָזירן און באַהאַנדלען פּאַטיענץ 'שאָדנס אין אַ פרי בינע. דער אַרטיקל וועט פאָקוס אויף די דיאַגנאָסטיק סקילז פון לאַטעראַל קאַלאַטעראַל ליגאַמענט שאָדנס פון די קנעכל דזשוינט צו העלפן קליניסיאַנען פֿאַרבעסערן די אַקיעראַסי פון דיאַגנאָסיס.
I. אַנאַטאָמיע
אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַר ליגאַמענט (ATFL): פלאַך, צוזאַמענגעפֿלאָכטן צו דער לאַטעראַלער קאַפּסול, אָנהייבנדיק פֿאַר דער פיבולאַ און ענדיקנדיק זיך פֿאַר דעם קערפּער פֿון טאַלוס.
קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט (CFL): שנור-פאָרמיק, אָנהייבט ביים פראָנט גרענעץ פון דעם דיסטאַל לאַטעראַל מאַללעאָלוס און ענדיקט זיך ביים קאַלקאַנעוס.
הינטערשטער טאַלאָפיבולאַרער ליגאַמענט (PTFL): שטאַמט אויף דער מיטלער ייבערפלאַך פון דעם לאַטעראַלן מאַללעאָלוס און ענדיקט זיך הינטער דעם מיטעלן טאַלוס.
ATFL אליין האט אויסגעמאכט בערך 80% פון די שאדנס, בשעת ATFL צוזאמען מיט CFL שאדנס האט אויסגעמאכט בערך 20%.
סכעמאַטישע דיאַגראַמע און אַנאַטאָמישע דיאַגראַמע פון די לאַטעראַל קאַלאַטעראַל ליגאַמענט פון די קנעכל שלאָס
II. מעכאניזם פון שאָדן
סופּינירט ינדזשעריז: אַנטעריאָר טאַלאָפיבולאַר ליגאַמענט
קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט וואַרוס שאָדן: קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט
III. שאָדן גראַדירונג
גראַד I: ליגאַמענט שפּאַנונג, קיין קענטיק ליגאַמענט ריס, זעלטן געשוואָלן אָדער ווייכקייט, און קיין וואונדער פון אָנווער פון פונקציע;
גראַד צווייטער: טיילווייזע מאַקראָסקאָפּישע ריס פון די ליגאַמענט, מיטלמעסיקע ווייטיק, געשוואָלצעניש און ווייכקייט, און קליינע באַגרענעצונג פון שלאָס פונקציע;
גראַד דריט: די ליגאַמענט איז גאָר צעריסן און פאַרלירט איר אָרנטלעכקייט, באַגלייט מיט באַדייטנדיק געשוואָלצעניש, בלוטונג און ווייכקייט, באַגלייט מיט אַ באַדייטנדיקן פאַרלוסט פון פונקציע און מאַניפעסטאַציעס פון שלאָס אינסטאַביליטעט.
IV. קלינישע אויספאָרשונג פראָנט שופלאָד טעסט
דער פּאַציענט זיצט מיטן קני געבויגן און דעם עק פונעם קאַלב הענגט, און דער אויספארשער האַלט די טיבֿיאַ אין פּלאַץ מיט איין האַנט און שטופּט דעם פֿוס פאָרויס הינטערן פּיאַטע מיט דער אַנדערער האַנט.
אדער, ליגט דער פאציענט אויף'ן רוקן אדער זיצט מיטן קני געבויגן ביי 60 ביז 90 גראד, די פערד פיקסירט צום באדן, און דער אויספארשער לייגט אן הינטערשטן דרוק אויף די דיסטאלע טיביא.
א פּאָזיטיוו פאָרויסזאָגט אַ ריס פון די אַנטעריאָר טאַלאָפיבולאַר ליגאַמענט.
אינווערסיע סטרעס טעסט
דער פּראָקסימאַלער קניכל איז געוואָרן אימאָביליזירט, און וואַרוס דרוק איז געוואָרן געווענדט צום דיסטאַלן קניכל צו אָפּשאַצן דעם טאַלוס טילט ווינקל.
קאַמפּערד מיט דער קאָנטראַלאַטעראַל זײַט, איז >5° פֿאַרדעכטיק פּאָזיטיוו, און >10° איז פּאָזיטיוו; אָדער איין-זײַטיק >15° איז פּאָזיטיוו.
א positive פּרעדיקטאָר פון קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט ריפּטשער.
בילדגעבונג טעסץ
רענטגן-שטראַלן פון געוויינטלעכע קנעכל ספּאָרט שאָדנס
רענטגן־שטראַלן זענען נעגאַטיוו, אָבער MRI ווײַזט ריסן פון די אַנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע און קאַלקאַנעאָפיבולאַרע ליגאַמענטן
מעלות: רענטגן איז די ערשטע ברירה פאר אן אויספארשונג, וואס איז עקאנאמיש און פשוט; די מאס פון די שאדן ווערט באורטיילט לויטן גראד פון טאלוס-נייגונג. חסרונות: א שלעכטע אויסשטעלונג פון ווייכע געוועבן, ספעציעל די ליגאמענטארע סטרוקטורן וואס זענען וויכטיג פארן אויפהאלטן די שלאָס-סטאביליטעט.
MRI
פיג. 1 די 20° שפּיצע פּאָזיציע האָט געוויזן דעם בעסטן אַנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרן ליגאַמענט (ATFL); פיג. 2 אַזימוט ליניע פון ATFL סקען
MRI בילדער פון פארשידענע אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט שאָדנס האָבן געוויזן אַז: (א) אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט פארדיקונג און עדעמאַ; (ב) אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט ריס; (C) ריס פון די אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט; (ד) אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט שאָדן מיט אַוולשאַן בראָך.
פיג. 3 די -15° שפּיצע פּאָזיציע האָט געוויזן דעם בעסטן קאַלקאַנעאָפיבולאַרן ליגאַמענט (CFI);
פיג. 4. CFL סקענירן אזימוט
אַקוטע, גאַנצע ריס פון די קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט
פיגור 5: קאָראָנאַלע מיינונג ווייזט די בעסטע פּאָסטעריאָר טאַלאָפיבולאַר ליגאַמענט (PTFL);
פיג. 6 PTFL סקען אזימוט
טיילווייזע ריס פון די פּאָסטעריאָר טאַלאָפיבולאַר ליגאַמענט
גראַדירונג פון דיאַגנאָז:
קלאַס I: קיין שאָדן;
גראַד צווייטער: ליגאַמענט קאָנטוזשאַן, גוטע טעקסטור קאָנטינואַציע, פֿאַרדיקונג פון ליגאַמענטן, היפּאָעכאָגעניסיטי, עדעמאַ פון אַרומיקע געוועבן;
גראַד III: אומפארענדיקטע ליגאַמענט מאָרפאָלאָגיע, דין אָדער טיילווייזע דיסראַפּשאַן פון טעקסטור קאָנטינויִטעט, דיקנינג פון ליגאַמענטן, און געוואקסן סיגנאַל;
גראַד IV: גאַנצע צעשטערונג פון ליגאַמענט קאָנטינויִטעט, וואָס קען זיין באַגלייט דורך אַוולשאַן פראַקטשערז, דיקאַנינג פון ליגאַמענטז, און געוואקסענע לאָקאַל אָדער דיפיוז סיגנאַל.
מעלות: הויכע רעזאָלוציע פֿאַר ווייכע געוועבן, קלאָרע אָבסערוואַציע פון ליגאַמאַנט שאָדן טייפּס; עס קען ווייַזן קאַרטאַלאַדזש שעדיקן, ביין קאָנטוזשאַן, און די קוילעלדיק צושטאַנד פון קאַמפּאַונד שאָדן.
חסרונות: עס איז נישט מעגלעך צו פּינקטלעך באַשטימען צי בראָכן און אַרטיקולאַר קאַרטילאַגע שעדיקן זענען ינטעראַפּטיד; רעכט צו דער קאָמפּלעקסיטי פון קנעכל ליגאַמענט, די דורכקוק עפעקטיווקייַט איז נישט הויך; טייַער און צייט-קאַנסומינג.
הויך-פרעקווענץ אולטראַסאַונד
פיגור 1א: פארוואונדונג פון דעם פאָדערשטן טאַלאָפיבולאַרן ליגאַמענט, טיילווייזער ריס; פיגור 1ב: דער פאָדערשטער טאַלאָפיבולאַרער ליגאַמענט איז אינגאנצן צעריסן, דער שטומפּ איז פארדיקט, און מען זעט א גרויסע אויספלוס אין דעם פאָדערשטן זייטיקן פּלאַץ.
פיגור 2א: קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט שאָדן, טיילווייזע ריס; פיגור 2ב: קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט שאָדן, גאַנצע ריס
פיגור 3א: נארמאלע אנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט: אַלטראַסאַונד בילד וואָס ווייַזט אַן ינווערטעד דרייַעק מונדיר היפּאָעטשאָיק סטרוקטור; פיגור 3ב: נארמאלע קאַלקאַנעאָפיבולאַרע ליגאַמענט: מיטלמעסיק עקאָגעניק און געדיכטע פילאַמענטאָוס סטרוקטור אויף אַלטראַסאַונד בילד
פיגור 4א: טיילווייזע ריס פון די אַנטעריאָר טאַלאָפיבולאַרע ליגאַמענט אויף אַן אַלטראַסאַונד בילד; פיגור 4ב: גאַנצע ריס פון די קאַלקאַנעאָפיבולאַרע ליגאַמענט אויף אַן אַלטראַסאַונד בילד
גראַדירונג פון דיאַגנאָז:
קאָנטוזיע: אַקוסטישע בילדער ווייַזן גאַנצע סטרוקטור, פארדיקטע און געשוואָלענע ליגאַמענטן; טיילווייזע ריס: עס איז דאָ געשוואָלן אין די ליגאַמענט, עס איז דאָ אַן אנהאַלטנדיקע צעשטערונג פון עטלעכע פייבערז, אָדער די פייבערז זענען לאָקאַל דין. דינאַמישע סקאַנז האָבן געוויזן אַז די ליגאַמענט שפּאַנונג איז געווען באַדייטנד שוואַכער, און די ליגאַמענט איז געוואָרן דין און געוואקסן און די עלאַסטיסיטי איז שוואַכער אין פאַל פון וואַלגוס אָדער וואַרוס.
גאַנצע ריס: אַ גאַנצער און שטענדיק איבערגעריסן ליגאַמענט מיט דיסטאַלער צעשיידונג, דינאַמישער סקען ווייזט אויף קיין ליגאַמענט שפּאַנונג אָדער פאַרגרעסערטן ריס, און ביי וואַלגוס אָדער וואַרוס, באַוועגט זיך דער ליגאַמענט צום אַנדערן עק, אָן קיין עלאַסטיסיטי און מיט אַ פרייַן שלאָס.
מעלות: ביליק, גרינג צו אפערירן, נישט-אינוואזיווע; די סובטילע סטרוקטור פון יעדער שיכט פון אונטערהויט געוועב ווערט קלאר געוויזן, וואָס איז גוט צו באַאָבאַכטן מוסקולאָסקעלעטאַל געוועב לעזשאַנז. אַרביטראַרע סעקציע דורכקוק, לויטן ליגאַמאַנט גאַרטל צו שפּורן דעם גאַנצן פּראָצעס פון ליגאַמאַנט, די אָרט פון ליגאַמאַנט שאָדן ווערט קלעראַפייד, און די ליגאַמאַנט שפּאַנונג און מאָרפאָלאָגישע ענדערונגען ווערן דינאַמיש באַאָבאַכטעט.
חסרונות: נידעריקערע ווייכע געוועב רעזאָלוציע קאַמפּערד צו MRI; פאַרלאָזן זיך אויף פאַכמאַן טעכניש אָפּעראַציע.
אַרטראָסקאָפּיע קאָנטראָל
מעלות: גלייך באַאָבאַכטן די סטרוקטורן פון די לאַטעראַל מאַללעאָלוס און הינטערפוס (אַזאַ ווי די אונטערשטע טאַלאַר דזשוינט, אַנטעריאָר טאַלאָפיבולאַר ליגאַמענט, קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמענט, אאז"וו) צו אָפּשאַצן די אָרנטלעכקייט פון די ליגאַמענטן און העלפֿן דעם כירורג באַשטימען דעם כירורגישן פּלאַן.
חסרונות: אינוואַזיוו, קען פאַראורזאַכן עטלעכע קאָמפּליקאַציעס, אַזאַ ווי נערוו שאָדן, ינפעקציע, אאז"וו. עס ווערט בכלל באַטראַכט ווי דער גאָלדענער סטאַנדאַרט פֿאַר דיאַגנאָזירן ליגאַמענט שאָדנס און ווערט איצט מערסטנס געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון ליגאַמענט שאָדנס.
פּאָסט צייט: סעפּטעמבער 29-2024
