טראַנזווערס בראָך מיט קליין אָדער קיין קאַמין: אין דעם פאַל פון אַ בראָך פון די מעטאַקאַרפּאַל ביין (האַלדז אָדער דייאַפאַס), באַשטעטיק דורך מאַנואַל טראַקשאַן. די פּראַקסמאַל פאַלאַלאַנז איז מאַקסימאַללי פלעקסעד צו ויסשטעלן די קאָפּ פון די מעטאַקאַרפּאַל. א 0.5- 1 סענטימעטער טראַנזווערס ינסיזשאַן איז געמאכט און די יקסטענסאָר טענדאַן איז ריטראַקטאַד לאָנגיטודיניאַללי אין די מידלינע. אונטער פלואָראָסקאָפּיק גיידאַנס, מיר ינסערטאַד אַ 1.0 מם פירער דראָט צוזאמען די לאַנדזשאַטודאַנאַל אַקס פון דעם האַנטגעלענק. די שפּיץ פון די גיידווייער איז געווען בלאַנטיד צו ויסמיידן קאָרטעטיק דורכדרונג און צו פאַסילאַטייט סליידינג אין די מעדולאַרי קאַנאַל. נאָך די גיידווייער שטעלע איז געווען באשלאסן פלואָראָסקאָפּיקאַללי, די סובטשאָנדראַל ביין טעלער איז געווען ריימד מיט בלויז אַ פּוסט בויער ביסל. די צונעמען שרויף לענג איז קאַלקיאַלייטיד פֿון אַ מאָפּעראַטיווע בילדער. אין רובֿ מעטאַקאַרפּאַל בראָך, מיט די ויסנעם פון די פינפט מעטאַקאַרפּאַל, מיר נוצן אַ 3.0-מם דיאַמעטער שרויף. מיר געוויינט אַוטאָפיקס כעדלאַס פּוסט סקרופּס (ביסל ביין ינאָווויישאַנז, מאָריסוויללע, פּאַיסוויללע, פּאַיסוויללע, פּאַ). די מאַקסימום ניצלעך לענג פון אַ 3.0-מם שרויף איז 40 מם. דאָס איז קירצער ווי די מעטאַקאַרפּאַל ביין (בעערעך 6.0 סענטימעטער), אָבער לאַנג גענוג צו דינגען די פֿעדעם אין די מעדוללאַ צו קריגן זיכער פאַרריכטן. די דיאַמעטער פון די מעדולאַרי קאַוואַטי פון די פינפט מעטאַקאַרפּאַל איז יוזשאַוואַלי גרויס, און דאָ מיר געוויינט אַ 4.0 מם שרויף מיט אַ מאַקסימום דיאַמעטער פון אַרויף צו 50 מם. אין די סוף פון די פּראָצעדור, מיר ענשור אַז די קאַדאַל פאָדעם איז גאָר בעריד ונטער דער קאַרטאַלאַדזש שורה. קאָנווערסעלי, עס איז וויכטיק צו ויסמיידן ימפּלאַנטינג די פּראָסטעסיס צו דיפּלי, ספּעציעל אין די פאַל פון האַלדז בראָך.
פיגורע 14 אין אַ, די טיפּיש האַלדז בראָך איז נישט קאַמישייטיד און די קאָפּ ריקווייערז מינימאַל טיפעניש ווי די ב קאָרטאָרס וועט זיין קאַמפּרעסט
די כירורגיש צוגאַנג פֿאַר אַ טראַנזווערס בראָך פון די פּראַקסמאַל פאַל צימער איז ענלעך (פיג. 15). מיר געמאכט 0.5 סענטימעטער טראַנזווערס ינסיזשאַן אין די קאָפּ פון די פּראַקסמאַל פּאַפּיראַנק בשעת מאַקסאַמאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַלי פלאַקאַל ינטערפאַלאַנגע. די טענדאַנז זענען אפגעשיידט און ריטראַקטאַד לאָנגיטודיניאַללי צו ויסשטעלן די קאָפּ פון די פּראַקסמאַל פאַלאַלאַנקס. פֿאַר רובֿ בראָך פון די פּראַקסמאַל פאַלאַלאַנץ, מיר נוצן אַ 2.5 מם שרויף, אָבער פֿאַר גרעסערע קראַפט מיר נוצן אַ 3.0 מם שרויף. די מאַקסימום לענג פון די 2.5 מם טשס דערווייַל געניצט איז 30 מם. מיר נעמען קעיר נישט צו יבערקערן די סקרוז. זינט די סקרוז זענען זיך-דרילינג און זיך-טאַפּינג, זיי קען דורכנעמען די באַזע פון די פּאַפּיראַמז מיט מינימאַל קעגנשטעל. א ענלעך טעכניק איז געניצט פֿאַר מידפאַלדאַלע פּאַפּיר בראָך, מיט די ינסיזשאַן סטאַרטינג אין די קאָפּ פון די מידפאַלע פּאַראַנקאַן פּאַפּיר.
פיגורע 15 ינטראַופּסאַטיווע מיינונג פון אַ טראַנזווערס פון קיין ראָוטיישאַנז. די גיידליינז איז געווען געשטעלט דורך אַ קליין טראַנזווערס. רעכט צו דער ספּעציעלע פאָרעם פון די פאָלגן, קאַמפּרעשאַן קען רעזולטאַט אין צעשיידונג פון די מעטאַקאַרפּאַל קאָרטעקס. (זעלביקער פּאַציענט ווי אין פיגורע 8)
קאַמינוטאַד בראָך: אַנסאַפּאָרטיד קאַמפּרעשאַן בעשאַס ינסערשאַן פון די טשס קענען פירן צו פאַרקירצן די מעטאַקאַרפּאַלז און שוועריקייט (פיג. 16). דעריבער, טראָץ דעם פאַקט אַז די נוצן פון די CS איז אין פּרינציפּ פּראָוכיבאַטאַד אין אַזאַ קאַסעס, מיר האָבן געפֿונען אַ לייזונג צו די צוויי מערסט פּראָסט סינעריאָוז מיר פּנים.
פיגורע 16 אַק אויב די בראָך איז ניט Corticallatic שטיצט, טייטנינג די סקרוז, וועט רעזולטאַט, וועט רעזולטאַט, וועט רעזולטאַט, וועט רעזולטאַט, וועט רעזולטאַט אין ברוטשורע קאַלאַפּסט טראָץ גאַנץ רעדוקציע. די רויט שורה קאָראַספּאַנדז צו די מעטאַקאַרפּאַל שורה.
פֿאַר סאַבבעטאַקאַרפּאַל בראָך, מיר נוצן אַ מאַדאַפייד טעכניק באזירט אויף די אַרקאַטעקטשעראַל באַגריף פון בראַסינג (י.ע., סטראַקטשעראַל עלעמענטן געניצט צו שטיצן אָדער פאַרשטאַרקן אַ ראַם דורך אַנטקעגנשטעלנ זיך לאָנגיטודינאַל קאַמפּרעשאַן און אַזוי שטיצן עס). דורך פאָרמינג אַ י-פאָרעם מיט צוויי סקרוז, די קאָפּ פון די מעטאַקאַרפּאַל טוט נישט ייַנבראָך; מיר געהייסן דעם די י-פאָרעם בראַסע. ווי אין דעם פריערדיקן אופֿן, אַ 1.0 מם לאַנדזשאַטודאַנאַל פירער דראָט מיט אַ אָפן שפּיץ איז ינסערטאַד. בשעת מיינטיינינג די ריכטיק לענג פון די מעטאַקאַרפּאַל, אן אנדער פירער דראָט איז ינסערטאַד, אָבער אין אַ ווינקל צו די ערשטער פירער דראָט, אַזוי פאָרמינג אַ טרייאַנגגיאַלער סטרוקטור. ביידע גיידווירעס זענען יקספּאַנדיד ניצן אַ גיידיד קאָונטערקינג צו יקספּאַנד די מעדוללאַ. אין אַקסיאַל און אַבליק סקרוז, מיר יוזשאַוואַלי נוצן 3.0 מם און 2.5 מם דיאַמעטער סקרוז, ריספּעקטיוולי. די אַקסיאַל שרויף איז ערשטער ינסערטאַד ביז די קאַדאַל פאָדעם איז גלייַך מיט די קאַרטאַלאַדזש. אַ פאָטאָ שרויף פון די צונעמען לענג איז ינסערטאַד. זינט עס איז נישט גענוג פּלאַץ אין די מעדולאַרי קאַנאַל פֿאַר צוויי סקרוז, די לענג פון די אַבליק סקרוז דאַרף זיין קערפאַלי קאַלקיאַלייטיד, און די פּראַסיז זענען געווען אַטאַטשט צו די מעטאַקאַרפּאַל קאָפּ צו ענשור טויגן פעסטקייַט אָן שרויף שטאַפּל. דער ערשטער שרויף איז דעריבער אַוואַנסירטע פאָרויס ביז עס איז גאָר בעריד. די אַוווידז אַקסיאַל פאַרקירצן פון די מעטאַקאַרפּאַל און ייַנבראָך פון די קאָפּ, וואָס קענען זיין פּריווענטיד דורך אַבליק סקרוז. מיר דורכפירן אָפט פלואָראָסקאָפּיק יגזאַמאַניישאַנז צו ענשור אַז די ייַנבראָך איז נישט פּאַסירן און אַז די סקרוז זענען ינטערלאַקט אין די מעדולאַרי קאַנאַל (פיג. 17).
פיגורע 17 AC Y- קאַנטיקער טעכנאָלאָגיע
ווען קאַמין האָבן אַפעקטאַד די דאָרסאַל קאָרטעקס ביי די באַזע פון די פּראַקסמאַל פּאַפּיראַנק, מיר געדאַנק אַ מאַדאַפייד אופֿן; מיר געהייסן עס אַקסיאַל בראַסינג ווייַל די שרויף אקטן ווי אַ שטראַל אין די פאַלאַנקס. נאָך באַשטעטיק די פּראַקסמאַל פאַלאַלאַנקס, די אַקסיאַל גייד דראָט איז באַקענענ אין די מעדולאַרי קאַנאַל ווי דאָרסאַלי ווי מעגלעך. א טשס אַ ביסל קירצער ווי די גאַנץ לענג פון די פאַלס (2.5 אָדער 3.0 מם) איז דערנאָך ינסערטאַד ביז זיין אַנטיריער סוף טרעפן די סובטשאָנדראַל טעלער אין די באַזע פון די פאַל פון די פילאַנז. אין דעם פונט, די קאַדאַל פֿעדעם פון דער שרויף זענען פארשפארט אין די מעדולאַרי קאַנאַל, אַזוי אַקטינג ווי אַ ינערלעך שטיצן און בראַסינג די באַזע פון די פאַלאַנקס. קייפל פלואָראָסקאָפּיק יגזאַמאַניישאַנז זענען פארלאנגט צו פאַרמייַדן שלאָס דורכדרונג (פיגורע 18). דעפּענדינג אויף די בראָך מוסטער, אנדערע סקרוז אָדער קאַמבאַניישאַנז פון ינערלעך פיקסיישאַן דעוויסעס קען זיין פארלאנגט (פיגורע 19).
פיגורע 19: פאַרשידענע מעטהאָדס פון פיקסיישאַן אין פּאַטיענץ מיט ענגשאַפט ינדזשעריז. שטרענג קאַמינוטיד סאַבבעטאַקאַרפּאַל בראָך פון די רינג פינגער מיט קאַמפּאַונד דיסלאָוקיישאַן פון די באַזע פון די סינגגער פון די מעטהאָדס פון די מעטהאָדס. די מיזיניק פינגער.ף פריי פלאַפּס זענען געניצט פֿאַר ווייך-געוועב קאַווערידזש.ק ראַדיאָגראַפערז אין 4 חדשים. די מעטאַקאַרפּאַל ביין פון די ביסל פינגער געהיילט. עטלעכע ביין סקאַבז געשאפן אנדערש, ינדאַקייטינג צווייטיק בריסטשער היילונג. די איין יאָר נאָך דעם צופאַל, די פלאַפּ איז אַוועקגענומען; כאָטש אַסימפּטאָמאַטיק, אַ שרויף איז געווען אַוועקגענומען פון די מעטאַקאַרפּאַל פון די רינג פינגער ווייַל פון סאַספּעקטיד ינטראַ-אַרטיקולאַר דורכדרונג. גוטע רעזולטאַטן (≥240 ° טאַם) זענען באקומען אין יעדער פינגער אין די לעצטע וויזיט
פיגורע 20 אַ בראָך פון די אינדעקס פינגער מיט ינטראַ-אַרטיקולאַר פאַרלענגערונג (געוויזן דורך אַראָוז), וואָס איז געווען קאָנווערטעד צו אַ סימפּלער בראָך פון די אַרטיקולאַר ברוסטעס פון די אַרטיקולאַר בראָדפּטשער מיט די אַרטיקולאַר ברוסט אַקטיוו באַוועגונג באַוועגונג. פונט פון פּאָזיציע פון די בייסאַל סקרוז)
Fig. 21 שפּעטערדיק אָרטאָסטאַטיק און ב לאַטעראַל ראַדיאָגראַפס פון פּאַציענט א. דער דריי טראַנזווערס פראַקשערז (אין די אַראָוז) זענען באהאנדלט מיט 2.5-מם קאַנאַלייטיד סקרוז. קיין באַטייַטיק ענדערונגען אין די ינטערפאַלאַנגעאַל דזשוינץ זענען קענטיק נאָך 2 יאָר
פּאָסטן צייט: סעפטעמבער -18-2024
