באַנער

הינטערשטער ספּינאַל כירורגיע טעכניק און כירורגישע סעגמענטאַלע ערראָרס

כירורגישע פּאַציענט און אָרט טעותים זענען ערנסט און פאַרמיידלעך. לויט די דזשוינט קאַמישאַן אויף אַקרעדאַטיישאַן פון געזונטהייט אָרגאַניזאַציעס, קענען אַזעלכע טעותים געמאַכט ווערן אין ביז 41% פון אָרטאָפּעדישע/פּידיאַטרישע כירורגיעס. פֿאַר רוקנביין כירורגיע, אַ כירורגישע אָרט טעות פּאַסירט ווען אַ ווערטעבראַל סעגמענט אָדער לאַטעראַליזיישאַן איז נישט ריכטיק. אין אַדישאַן צו דורכפאַלן צו אַדרעסירן די פּאַציענט ס סימפּטאָמס און פּאַטאַלאַדזשי, סעגמענטאַל טעותים קענען פירן צו נייַע מעדיצינישע פּראָבלעמען אַזאַ ווי אַקסעלערייטיד דיסק דידזשענעריישאַן אָדער ספּינאַל ינסטאַביליטי אין אַנדערש אַסימפּטאָמאַטיק אָדער נאָרמאַל סעגמענטן.

עס זענען אויך דא לעגאלע פראבלעמען פארבונדן מיט סעגמענטאלע ערראָרס אין רוקן כירורגיע, און די עפנטלעכקייט, רעגירונג אגענטורן, שפיטעלער, און געזעלשאפטן פון כירורגן האבן נול טאלעראנץ פאר אזעלכע ערראָרס. פילע רוקן כירורגיעס, ווי דיסקעקטאָמיע, פיוזשאַן, לאַמינעקטאָמיע דעקאָמפּרעסיע, און קיפאָפּלאַסטיע, ווערן דורכגעפירט מיט אַ פּאָסטעריאָר צוגאַנג, און ריכטיקע פּאַזישאַנינג איז וויכטיק. טראָץ די היינטיקע בילדגעבונג טעכנאָלאָגיע, פּאַסירן נאָך סעגמענטאלע ערראָרס, מיט אינצידענץ ראַטעס פון 0.032% ביז 15% געמאלדן אין דער ליטעראַטור. עס איז נישטאָ קיין מסקנא וועגן וועלכע מעטאָדע פון ​​לאָקאַליזאַציע איז די מערסט פּינקטלעך.

געלערנטע פון ​​דער דעפארטמענט פון ארטאפעדישער כירורגיע ביי דער מאונט סיני שולע פון ​​מעדיצין, USA, האבן דורכגעפירט אן אנליין קוועסטיאנער שטודיע וואס ווייזט אז די גרויסע מערהייט פון רוקן כירורגן ניצן נאר א פאר מעטאדן פון לאקאליזאציע, און אז קלארשטעלונג פון די געווענליכע סיבות פון טעותים קען זיין עפעקטיוו אין רעדוצירן כירורגישע סעגמענטאלע טעותים, אין אן ארטיקל ארויסגעגעבן מאי 2014 אין ספּיין דזש. די שטודיע איז דורכגעפירט געווארן מיט אן אימעיל קוועסטיאנער. די שטודיע איז דורכגעפירט געווארן מיט אן אימעיל לינק צו א קוועסטיאנער געשיקט צו מיטגלידער פון דער נארט אמעריקאנער רוקן געזעלשאפט (אריינגערעכנט ארטאפעדישע כירורגן און נעוראכירורגן). דער קוועסטיאנער איז געשיקט געווארן נאר איין מאל, ווי רעקאמענדירט דורך דער נארט אמעריקאנער רוקן געזעלשאפט. א סך הכל פון 2338 דאקטוירים האבן עס באקומען, 532 האבן געעפנט דעם לינק, און 173 (7.4% ענטפער ראטע) האבן פארענדיגט דעם קוועסטיאנער. צוויי און זיבעציג פראצענט פון די וואס האבן פארענדיגט זענען געווען ארטאפעדישע כירורגן, 28% זענען געווען נעוראכירורגן, און 73% זענען געווען רוקן דאקטוירים אין טרענירונג.

דער פֿראַגעבאָגן האָט באַשטאַנען פֿון אַ סך־הכּל פֿון 8 פֿראַגעס (פֿיגור 1) וואָס האָבן באַדעקט די מערסט אָפֿט גענוצטע מעטאָדן פֿון לאָקאַליזאַציע (סײַ אַנאַטאָמישע לאַנדמאַרקן און סײַ בילדגעבונג לאָקאַליזאַציע), די אינצידענץ פֿון כירורגישע סעגמענטאַלע פֿעלער, און די פֿאַרבינדונג צווישן מעטאָדן פֿון לאָקאַליזאַציע און סעגמענטאַלע פֿעלער. דער פֿראַגעבאָגן איז נישט געווען אַ פּילאָט־טעסט אָדער וואַלידאַציע. דער פֿראַגעבאָגן דערלויבט פֿאַר קייפל ענטפֿער־ברירות.

ד1

פיגור 1 אכט פראגעס פון דעם קוועסטשאַנער. די רעזולטאטן האבן געוויזן אז אינטראאפעראטיווע פלואָראָסקאָפּיע איז געווען די מערסט גענוצטע מעטאָדע פון ​​לאָקאַליזאַציע פֿאַר הינטערשטע טאָראַסישע און לומבאַרישע רוקנביין כירורגיע (89% און 86%, ריספּעקטיוולי), נאכגעפאלגט דורך ראַדיאָגראַפס (54% און 58%, ריספּעקטיוולי). 76 דאקטוירים האבן אויסגעקליבן צו נוצן א קאָמבינאַציע פון ​​ביידע מעטאָדן פאר לאָקאַליזאַציע. די שפּינאָסע פּראָצעסן און קאָרעספּאָנדירנדיקע פּעדיקלעס זענען געווען די מערסט גענוצטע אַנאַטאָמישע לאַנדמאַרקס פאר טאָראַסישע און לומבאַרישע רוקנביין כירורגיע (67% און 59%), נאכגעפאלגט דורך די שפּינאָסע פּראָצעסן (49% און 52%) (פיגור 2). 68% פון דאקטוירים האבן מודה געווען אז זיי האבן געמאכט סעגמענטאַלע לאָקאַליזאַציע ערראָרס אין זייער פּראַקטיק, עטלעכע פון ​​וועלכע זענען קאָריגירט אינטראאפעראטיוו (פיגור 3).

ד2

פיג. 2 בילדגעבונג און אַנאַטאָמישע לאַנדמאַרק לאָקאַליזאַציע מעטאָדן געניצט.

ד3

פיג. 3 דאקטאר און אינטראאפעראטיווע קארעקציע פון ​​כירורגישע סעגמענט ערראָרס.

פֿאַר לאָקאַליזאַציע פֿעלער, האָבן 56% פֿון די דאָקטוירים גענוצט פּרעאָפּעראַטיווע ראַדיאָגראַפֿן און 44% האָבן גענוצט אינטראַאָפּעראַטיווע פֿלואָראָסקאָפּיע. די געוויינטלעכע סיבות פֿאַר פּרעאָפּעראַטיווע פּאָזיציאָנירונג פֿעלער זענען געווען דורכפֿאַל צו וויזואַליזירן אַ באַקאַנט רעפֿערענץ פּונקט (למשל, די סאַקראַל רוקנביין איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די MRI), אַנאַטאָמישע וועריאַציעס (לומבאַר דיספּלייסט ווערטעבראַל אָדער 13-וואָרצל ריפן), און סעגמענטאַל אַמביגואַטיז רעכט צו דעם פּאַציענט 'ס גשמיות צושטאַנד (סובאָפּטימאַל X-שטראַל אַרויסווייַזן). געוויינטלעכע סיבות פֿון אינטראַאָפּעראַטיווע פּאָזיציאָנירונג פֿעלער אַרייַננעמען נישט גענוג קאָמוניקאַציע מיט די פֿלואָראָסקאָפּיסט, דורכפֿאַל פֿון ריפּאַזיציאָנירן נאָך פּאָזיציאָנירן (באַוועגונג פֿון די פּאָזיציאָנירן נאָדל נאָך פֿלואָראָסקאָפּיע), און אומרעכט רעפֿערענץ פּונקטן בעשאַס פּאָזיציאָנירן (לומבאַר 3/4 פֿון די ריפן אַראָפּ) (פֿיגור 4).

ד4

פיג. 4 סיבות פֿאַר פאַר-אָפּעראַטיווע און אינטראַאָפּעראַטיווע לאָקאַליזאַציע ערראָרס.

די אויבנדערמאנטע רעזולטאטן ווייזן אז כאטש עס זענען דא אסאך מעטאדן פון לאקאליזאציע, ניצן די גרויסע מערהייט פון כירורגן נאר א פאר פון זיי. כאטש כירורגישע סעגמענטאלע ערראָרס זענען זעלטן, אידעאלערהייט זענען זיי נישטא. עס איז נישטא קיין סטאנדארט וועג צו עלימינירן די ערראָרס; אבער, נעמען די צייט צו דורכפירן פאזיציאנירונג און אידענטיפיצירן די געווענליכע סיבות פון פאזיציאנירונג ערראָרס קען העלפן רעדוצירן די אינצידענץ פון כירורגישע סעגמענטאלע ערראָרס אין די טאָראַקאָלומבאַר רוקנביין.


פּאָסט צייט: 24סטן יולי 2024