נאָך בראָך, די ביין און אַרומיק געוועבן זענען דאַמידזשד, און עס זענען פאַרשידענע באַהאַנדלונג פּרינציפּן און מעטהאָדס לויט די גראַד פון שאָדן. איידער טרעאַטינג אַלע בראָך, עס איז יקערדיק צו באַשליסן די מאָס פון די שאָדן.
ווייך געוועב ינדזשעריז
I.Classification
פארמאכט בראָך
ווייך געוועב ינדזשעריז זענען גריידיד פון מילד צו שטרענג, יוזשאַוואַלי ניצן די צשניק אופֿן (פיג. 1)
מיינונג שאָדן: מינערווערטיק ווייך געוועב שאָדן
מיינונג צו נוצן: סופּערפיקיאַל אַברייזשאַן אָדער קאָנטוסיאָן פון ווייך געוועב קאַווערינג די בראָך פּלאַץ
גראַד 2 שאָדן: באַטייַטיק מוסקל קאָנטוסיאָן אָדער קאַנטאַמאַנייטאַד הויט קאַנטוזשאַן אָדער ביידע
גראַד 3 ינדזשורי: שטרענג ווייך געוועב שאָדן מיט שטרענג דיספּלייסמאַנט, קראַשינג, אָפּטייל סינדראָמע, אָדער וואַסקיאַלער שאָדן
פיגור 1: Tscherne קלאַסאַפאַקיישאַן
עפענען בראָך
ווייַל די בראָך איז קאַמיונאַקאַטיוו צו די אַרויס וועלט, די גראַד פון ווייך געוועב שעדיקן איז שייַכות צו דער סומע פון ענערגיע יקספּיריאַנסט דורך די ענדגליד בעשאַס די טראַוומע און די גאַסקומאַ קלאַסאַפאַקיישאַן איז יוזשאַוואַלי געניצט (פיגור.
פיגור 2: גוסטילאָקלאַססיפיקאַטיאָן
טיפּ i: ריין ווונד לענג <1 סענטימעטער, קליין מוסקל שעדיקן, קיין קלאָר ווי דער טאָג פּעריאָסטעאַל עקספאָולייישאַן טיפּ וו: ווונד לענג> 1 סענטימעטער, קיין קלאָר ווי דער טאָג ווייך געוועב שאָדן, פלאַפּ פאָרמירונג אָדער אַווולסיאַן שאָדן
טיפּ III: ווונד קייט כולל הויט, מוסקל, פּעריאָסטום, און ביין, מיט מער ברייט טראַוומע, אַרייַנגערעכנט ספּעציעל טייפּס פון גאַטשאָט ווונדז און פאַרם ינדזשעריז
טיפּ IIIA: וויידספּרעד קאַנטאַמאַניישאַן און / אָדער בייַזייַן פון טיף ווייך געוועב ליזשאַנז, ווייך געוועבן מיט טויגן קאַווערידזש פון ביין און נעוראָוואַסקיאַלער סטראַקטשערז
טיפּ IIIB: מיט ברייט ווייך געוועב שעדיקן, ראָוטיישאַנאַל אָדער פריי מוסקל מעטאַסטאַסעס זענען פארלאנגט בעשאַס באַהאַנדלונג צו דערגרייכן קאַווערידזש
טיפּ IIIC: עפֿן פראַקטשערז מיט וואַסקיאַלער שעדיקן וואָס ריקווייערז מאַנואַל ריפּעריז גוסטילאָ קלאַסאַפאַקיישאַן טענדז צו ווערן פּראַגרעסיוולי ערגער איבער צייַט, מיט ענדערונגען אין שאָדן פון פאַרריכטן.
Ii.indyory Management
ווונד היילונג ריקווייערז זויערענאַטיאָן, אַקטאַוויישאַן פון סעליאַלער מעקאַניזאַמז, קלענזינג פון ווונדז פריי פון קאַנטאַמאַנייטאַד און נעקראָטיק געוועב. עס זענען פיר הויפּט סטאַגעס פון היילונג: קאָואַגיאַליישאַן (מינוט); ינפלאַמאַטאָרי פאַסע (שעה); גראַניאַליישאַן געוועב בינע (טעג גערעכנט); פאָרשטעלונג פון די שראַם געוועב (וואָכן).
סטאַגינג פון באַהאַנדלונג
אַקוטע פאַסע:ווונדמאַנט, דאָרידעמענט, ביין רעקאָנסטרוקטיאָן און אָפּזוך פון באַוועגונג
(1) אָפּשאַצן די מאָס פון ווייך געוועב שאָדן און פֿאַרבונדענע נעוראָוואַסקולעלע שאָדן
(2) ניצן אַ גרויס סומע פון יסאָטאָניק פליסיק פֿאַר פּאַלסייטינג יראַגיישאַן אין די אָפּערייטינג צימער צו באַזייַטיקן נעקראָטיק געוועב און פרעמד ללבער
(3)Debridement is carried out every 24~48 hours to remove all foreign bodies and necrotic tissues from the wound until the wound can be closed or completely covered (4) The open wound is appropriately extended, the deep tissue is fully exposed, and effective evaluation and debridement are carried out .
(5) דער פריי בראָך סוף איז ריטראַקטאַד אין די ווונד; קליין דיאַקטיווייטיד קאָרטעקס איז אַוועקגענומען צו ונטערזוכן און ריין די ביין מאַרך קאַוואַטי
ריקאַנסטראַקשאַן:דילינג מיט די סעקוועלאַע פון טראַוומע (דילייד פאַרבאַנד, נאַנוניאָן, דיפאָרמאַטי, ינפעקציע)
קאַנוואַלעססענסע:סייקאַלאַדזשיקאַל, געזעלשאַפטלעך און אַקיאַפּיישאַנאַל רעגרעססיאָן פון דער פּאַציענט
טיפּ פון ווונד קלאָוזשער און קאַווערידזש
דער פרי ווונד קלאָוזשער אָדער קאַווערידזש (3 ~ 5 טעג) קענען דערגרייכן באַפרידיקנדיק באַהאַנדלונג רעזולטאַטן: (1) ערשטיק קלאָוזשער
(2) דילייד קלאָוזשער
(3) צווייטיק קלאָוזשער
(4) מיטל-דיק פלאַס טראַנספּלאַנטיישאַן
(5) וואַלאַנטערי בלאַט (שכייניש דיגיטאַל בלאַט)
(6) וואַסקיאַלער קלאָול פלאַפּ (גאַסטראָקנאַמיוס בלאַט)
(7) פריי בלאַט (פיג. 3)
פיגור 3: פּאַרטיייש קוקן פון פריי טראַנספּלאַנץ זענען אָפט צוגעשטעלט
ביין שעדיקן
I.פראַקטשער שורה ריכטונג
Transverse: מאַסע מוסטער פון אַ טראַנזווערס בראָך געפֿירט דורך שפּאַנונג
אַבליקלי: מאַסע מאָדע פון אַ דרוק רעכט צו אַ דיאַגאָנאַל בראָך
ספּיראַליש: מאַסע מוסטער פון אַ טאָרסיאָנאַל בראָך רעכט צו אַ ספּיראַליש בראָך
II.Fractures
לויט צו פראַקטשערז, בראָך טייפּס, עטק (פיג. 4)
קאַמינוטאַד בראָך זענען פראַקטשערז מיט 3 אָדער מער לעבעדיק ביין פראַגמאַנץ, יוזשאַוואַלי ריזאַלטינג פון אַ הויך-ענערגיע שאָדן.
פּאַטאַלאַדזשיקאַל בראָך בראָך שורה בראָך אַקערז אין דער געגנט פון ביין דיטיריעריישאַן פון די פריערדיקע קרענק, אַרייַנגערעכנט: ערשטיק ביין אָנווער, ביין מעטאַסטאַסעס, אָסטעאַפּאָראָסיס, מעטאַבאַליק ביין קרענק, עטק
דערענדיקט פראַקשערז טאָן ניט ברעכן זיך אין באַזונדער ברעקלעך פון ביין
סעגמענטאַל בראָך מיט דיסטאַל, מיטן און פּראַקסאַמאַל בראָך פראַגמאַנץ. די מיטל אָפּשניט איז אַפעקטאַד דורך די בלוט צושטעלן, יוזשאַוואַלי ווי אַ רעזולטאַט פון אַ הויך-ענערגיע שאָדן, מיט ווייך געוועב דיטאַטשמאַנט פון די ביין, קאָזינג פּראָבלעמס מיט ביין היילונג.
בראָך מיט ביין חסרונות, עפענען פראַקטשערז מיט ביין פראַגמאַנץ, אָדער טראַוומע-ינאַקטיוו בראָך, אָדער שטרענג קאַמינוטיד בראָך, וואָס איז געפֿירט אין ביין חסרונות.
פראַקטשערז מיט פלאַטערל ביין פראַגמאַנץ זענען ענלעך צו די סעגאַל בראָך אין אַז זיי טאָן ניט אַרייַנציען די גאנצע קרייַז-אָפּטיילונג פון די ביין און זענען יוזשאַוואַלי דער רעזולטאַט פון בענדינג גוואַלד.
דרוק פראַקשערז זענען געפֿירט דורך ריפּיטיד לאָודז און אָפט פאַלן אין די קאַלקאַנעוס און טיביאַ.
אַוואַלשאַן בראָך גרונט אַ בראָך פון די ינסערשאַן פון ביין פונט ווען אַ טענדאָן אָדער ליגאַמאַנט איז אויסגעשטרעקט.
קאַמפּרעשאַן בראַקטורעס זענען בראָך אין וואָס די ביין פראַגמאַנץ זענען סקוויזד, יוזשאַוואַלי דורך אַקסיאַל לאָודז.
פיגורע 4: קלאַסאַפאַקיישאַן פון בראָך
III.Factors ינפלואַנסינג בראָך היילונג
Biological factors: age, metabolic bone disease, underlying disease, functional level, nutritional status, neurological function, vascular damage, hormones, growth factors, health status of soft tissue capsule, degree of sterility (open fracture), smoking, medication, local pathology, traumatic energy level, type of bone, degree of bone defect, mechanical factors, degree of attachment of soft tissue to bone, stability, anatomical structure, שטאַפּל פון טראַוומאַטיש ענערגיע, גראַד פון ביין כיסאָרן.
IV. מאָדאַליטיעס פון באַהאַנדלונג
ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ מיט נידעריק-ענערגיע ינדזשעריז אָדער וואָס זענען ינאַפּעראַבאַל רעכט צו סיסטעמיק אָדער היגע סיבות.
רידוסינג: טראַקשאַן צוזאמען די לאַנג אַקס פון די ענדגליד, בראָך צעשיידונג.
בראַסע פיקסיישאַן אין ביידע ענדס פון די בראָך ווידער: פיקסיישאַן פון די רידוסט ביין דורך פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, אַרייַנגערעכנט דריי-פונט פיקסיישאַן טעכניק.
טובולאַר ביין קעסיידערדיק קאַמפּרעשאַן פיקסיישאַן פיקסיישאַן פינקלען טעכניק טראַקשאַן: אַ וועג פון רעדוקציע, אַרייַנגערעכנט הויט טראַקשאַן, ביין טראַקשאַן.
כירורגיש באַהאַנדלונג
(1) פונדרויסנדיק פיקסיישאַן איז פּאַסיק פֿאַר עפענען פראַקטשערז, פארמאכט בראָך מיט שטרענג ווייך געוועב טראַוומע, און בראָך באגלייט דורך ינפעקציע (פיג. 5)
פיגורע 5: פונדרויסנדיק פיקסיישאַן פּראָצעדור
(2) ינערלעך פיקסיישאַן איז אָנווענדלעך צו אנדערע טייפּס פון בראָך און נאָכגיין די AO פּרינציפּ (טאַבלע 1)
טיש 1: עוואָלוציע פון אַאָ אין בראָך טעראַפּיע
ינטערפראַקטאָרי פראַגמאַנץ דאַרפן קאַמפּרעשאַן פיקסיישאַן, אַרייַנגערעכנט סטאַטיק קאַמפּרעשאַן (ניט-לאַקינג קאַמפּרעשאַן (ניט-לאַקינג ינטראַמיליע (סליידינג (סליידינג (סליידינג (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן (סליידינג פיקסיישאַן)
(4) ומדירעקט רעדוקציע:
די טראַקשאַן טעכנאָלאָגיע איז ימפּלאַמענאַד אין די בראָך קאַמיונאַטעד געגנט צו רעדוצירן די ברייט געוועב, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט, און די טראַקשאַן קראַפט איז דערייווד פון די פעמעראַל טראַקשאַן מיטל, פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר מיטל אָדער לאַמינאַ אָפּענענער.
V.Staging פון באַהאַנדלונג
לויט צו די בייאָוקעמיקאַל פּראָצעס פון בראָך היילונג, עס איז צעטיילט אין פיר סטאַגעס (טאַבלע 2). At the same time, combined with the biochemical process, the treatment of fracture is divided into three stages, which promotes the completion of the biochemical process and the healing of the fracture (Fig. 6).
טיש 2: לעבן לויף פון בראָך פון פרישקייַט
פיגורע 6: סכעמאַטיש דיאַגראַמע פון פראַקטשער היילונג אין מיסע
ינפלאַמאַטאָרי פאַסע
כעמער פּלאַץ פון די בראָך און אַרומיק ווייך געוועבן פארמען אַ העמאַטאָמאַ, פיבראָוואַסולאַר געוועב.
דאַונטיים
דער אָריגינעל קאַללוס ענטפער אַקערז ין 2 וואָכן, מיט די פאָרמירונג פון אַ קאַרטאַלאַדזש סקעלעט איז נאכגעגאנגען דורך די פאָרמירונג פון אַ קאַללוס דורך ענדאָטשאָנדראַל אָסאָקטשער היילונג זענען שייַכות צו די באַהאַנדלונג מאַטאַל.
צרייַצן
בעשאַס דער פאַרריכטן פּראָצעס, די בריידיד ביין געגרינדעט איז ריפּלייסט דורך לאַמעללאַר ביין, און די מעדולאַרי קאַוואַטי איז רעקאַמענאַלייזד צו צייכן די קאַמפּלישאַן פון בראָך פאַרריכטן.
קאַמפּלאַקיישאַן
דילייד פאַרבאַנד איז דער הויפּט ארויסגעוויזן דורך די בראָך נישט היילונג אין די דערוואַרט צייט ראַם, אָבער נאָך עטלעכע בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט, און די סיבות פֿאַר דילייד פאַרבאַנד זענען וועריד, וואָס זענען שייך צו די סיבות אַפעקטאַד.
נאַנניאָן איז ארויסגעוויזן ווי בראָך אָן זאָגן פון קליניש אָדער ראַדיאַלאַדזשיקאַל היילונג, און די הויפּט רעאַליזיישאַנז זענען:
(1) אַטראָפיק נאַנטשיאָן רעכט צו נאַנוואַסקולאַטיאָן און פעלן פון בייאַלאַדזשיקאַל פיייקייט צו היילן, טיפּיקלי ארויסגעוויזן ווי סטענאָסיס פון די בראָוקאַסיז, און קיין בלוט כלים, און קיין בלוט כלים אָדער ביין Cortical Recortion).
(2) היפּערטראָפיק נאָנניקאַטיאָן האט טראַנסיטיאָנאַל וואַסקיאַליישאַן און בייאַלאַדזשיקאַל פיייקייט, אָבער לאַקס מעטשאַניקאַל פעסטקייַט, וואָס איז טיפּיקלי ארויסגעוויזן ווי אָוווערראָו פון די בראָך פון די צעבראכן סוף).
(3.
(4) פֿאַר ינפעקשאַס ניט צו כראָניש ינפעקציע, די באַהאַנדלונג זאָל ערשטער באַזייַטיקן די ינפעקציע פאָקוס און העכערן בראָך היילונג. ביין ינפעקציע אָסטעאָמיעליטיס איז אַ קרענק פון ביין ינפעקציע, וואָס קענען זיין דירעקט ינפעקציע פון עפֿן ווונדס אָדער פּאַטאַדזשעניק ינפעקציע דורך בלאָאָקרענע רוץ, און עס איז נייטיק צו ידענטיפיצירן די ינפעקטאַנז איידער באַהאַנדלונג.
קאָמפּלעקס רעגיאָנאַל ווייטיק סינדראָום איז קעראַקטערייזד דורך ווייטיק, כייפּערעסטיאַ, ענדגליד אַלערדזשיז, ירעגיאַלער באַרעכטיקן בלוט שטראָם, סוועטינג, אַרייַנגערעכנט אַבנאָרמאַלאַטיז פון די אָטאַנאַמאַלאַטיז פון די אָטאַנאַמאַס נערוועז סיסטעם. עס יוזשאַוואַלי אַקערז נאָך טראַוומע און כירורגיע, און איז דיטעקטאַד און באהאנדלט פרי, מיט סימפּאַטעטיק נערוו פאַרשפּאַרן אויב נייטיק.
• העטעראָטאָפּיק אָססיפיקאַטיאָן (האָ) איז פּראָסט נאָך טראַוומע אָדער כירורגיע, און איז מער געוויינטלעך אין די עלנבויגן, לענד, לענד, און דיך און מויל און מויל און מויל און מויל און מויל און מויל קענען ינכיבאַט ביין מינעראַליזיישאַן נאָך סימפּטאַמאַטיק אָנס-מינעראַליזיישאַן נאָך סימפּטאָמאַטיק אָנסעט.
• דרוק אין די פּעריאָפּיקל אָפּטייל ינקריסיז צו אַ זיכער הייך, ימפּערינג ינערלעך פּערפיוזשאַן.
• נעוראָוואַסקולאַר שאָדן האט פאַרשידענע סיבות פון נעוראָוואַסקולאַר שאָדן רעכט צו פאַרשידענע אַנאַטאַמיקאַל לאָוקיישאַנז.
• אוועקשולאַר נאַקראָוס
פּאָסטן צייט: 12-1024 דעצעמבער
