טיביאַל שאַפט בראָך איז אַ געוויינטלעכע קלינישע שאָדן. ינטראַמעדולאַרי נאָגל אינערלעכע פיקסאַציע האט די ביאָמעכאַנישע אַדוואַנטאַגעס פון מינימאַל ינווייסיוו און אַקסיאַל פיקסאַציע, מאַכנדיג עס אַ סטאַנדאַרט לייזונג פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג. עס זענען צוויי הויפּט נאָגל מעטאָדן פֿאַר טיביאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסאַציע: סופּראַפּאַטעלאַר און ינפראַפּאַטעלאַר נאָגל, ווי אויך די פּאַראַפּאַטעלאַר צוגאַנג געניצט דורך עטלעכע געלערנטע.
פֿאַר בראָכן פֿון די פּראָקסימאַלע 1/3 פֿון דער טיבֿיאַ, ווײַל דער אינפֿראַפּאַטעלער צוגאַנג פֿאָדערט קני בייגן, איז עס גרינג צו פֿאַראורזאַכן דעם בראָך צו בייגן זיך פֿאָרווערטס בעת דער אָפּעראַציע. דעריבער ווערט דער סופּראַפּאַטעלער צוגאַנג געוויינטלעך רעקאָמענדירט פֿאַר באַהאַנדלונג.
▲אילוסטראציע וואס ווייזט די פלאצירונג פון דעם באטראפענעם גליד דורך דעם סופראפאטעלארן צוגאנג
אבער, אויב עס זענען דא קאנטראאינדיקאציעס צום סופראפאטעלארן צוגאנג, ווי למשל לאקאלע ווייכע געוועב געשוויר, מוז מען ניצן דעם אינפראפאטעלארן צוגאנג. ווי אזוי צו פארמיידן אן אנגולאציע פונעם בראך-ענד בעת כירורגיע איז א פראבלעם וואס מען מוז זיך שטעלן קעגן. עטליכע געלערנטע ניצן קליינע-אינציציעס שטאל-פלאטן צו צייטווייליג פיקסירן דעם אנטעריאָר קארטעקס, אדער ניצן בלאקירנדע ניילס צו פאררעכטן די אנגולאציע.
▲ די בילד ווייזט ווי מען ניצט בלאָקירנדיקע נעגל צו פאררעכטן דעם ווינקל.
כדי צו לייזן דעם פראבלעם, האבן אויסלענדישע געלערנטע אנגענומען א מינימאל-אינוואזיווע טעכניק. דער ארטיקל איז לעצטנס ארויסגעגעבן געווארן אין דער מאגאזין "Ann R Coll Surg Engl":
אויסקלייבן צוויי 3.5 מ״מ לעדערנע שרויפן, נאָענט צום שפּיץ פֿון דעם צעבראָכענעם עק, אַרײַנשטעקן איין שרויף פֿאָרויס און צוריק אין די ביין־פֿראַגמענטן בײַ ביידע עקן פֿון דעם בראָך, און לאָזן מער ווי 2 ס״מ אַרויס פֿון דער הויט:
קלאַמערט צו די רעדוקציע פּינצעט צו האַלטן די רעדוקציע, און דאַן אַרײַנשטעלן דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל לויט די קאַנווענשאַנעלע פּראָצעדורן. נאָכדעם וואָס דער אינטראַמעדולאַרי נאָגל איז אַרײַנגעשטעלט, נעמט אַראָפּ די שרויף.
די טעכנישע מעטאָדע איז פּאַסיק פֿאַר ספּעציעלע פֿאַלן וואו מען קען נישט נוצן סופּראַפּאַטעלאַרע אָדער פּאַראַפּאַטעלאַרע צוגאַנגען, און ווערט נישט רוטינמעסיק רעקאָמענדירט. די פּלאַצירונג פֿון דעם שרויף קען אַפֿעקטירן די פּלאַצירונג פֿון דעם הויפּט נאָגל, אָדער עס קען זיין אַ ריזיקע פֿון שרויף-ברעכן. מען קען עס נוצן ווי אַ רעפֿערענץ אין ספּעציעלע אומשטענדן.
פּאָסט צייט: 21סטן מײַ 2024
