כירורגישע טעכניק: פרייע ביין פלאַפּ גראַפטינג פון די מעדיאַל פעמאָראַל קאָנדיל אין דער באַהאַנדלונג פון נאַוויקולאַר מאַלוניאָן פון די האַנטגעלענק.

פיגור 1. בראָך פון די נאַוויקולאַרע ביין מיט אַ "געבויגענער צוריק" דעפאָרמאַציע, CT ווייזט דעם בראָך בלאָק צווישן די נאַוויקולאַרע ביינער אין אַ ווינקל פון אַרום 90°.

פאַר-אָפּעראַטיווע צוגרייטונג

נאך דער פיזישער אויספארשונג פון דעם באטראפענעם האנטגעלענק, מוזן בילד-שטודיעס דורכגעפירט ווערן צו אפשאצן דעם גראד פון האנטגעלענק-קאלאפס. פשוטע ראדיאגראפן זענען נוצלעך צו באשטעטיגן די לאקאציע פון ​​דעם בראך, דעם גראד פון פארשייבונג, און די אנוועזנהייט פון רעזארפציע אדער סקלעראזיס פון דעם צעבראכענעם עק. הינטערשטע אנטעריאָר בילדער ווערן גענוצט צו אפשאצן האנטגעלענק-קאלאפס, דארסאלע אומסטאביליטעט פון דעם האנטגעלענק (DISI) ניצנדיג א מאדיפיצירטע האנטגעלענק הייך-פארהעלטעניש (הייך/ברייט) פון ≤1.52 אדער א ראדיאלן לונאט ווינקל פון גרעסער ווי 15°. MRI אדער CT קענען העלפן דיאגנאזירן א מאל-אויסגלייך פון דעם נאוויקולארן ביין אדער אסטעאנעקראזיס. לאטעראלע ראדיאגראפן אדער אבליקע סאגיטאלע CT פון דעם נאוויקולארן ביין מיט א נאוויקולארן ווינקל >45° ווייזן אויף א פארקירצונג פון דעם נאוויקולארן ביין, וואס איז באקאנט אלס "געבויגענע צוריק-דעפארמאציע". MRI T1, T2 נידריגע סיגנאלן ווייזן אויף נעקראזיס פון דעם נאוויקולארן ביין, אבער MRI האט נישט קיין קלארע באדייטונג אין באשטימען די היילונג פון דעם בראך.

אינדיקאַציעס און קאָנטראַינדיקאַציעס:

נאַוויקולאַר אָסטעאָטשאָנדראַל ניט-פאַראייניקונג מיט געבויגענער רוקן דעפאָרמאַציע און DISI; MRI ווייזט יסטשעמישע נעקראָזיס פון די נאַוויקולאַר ביין, ינטראַאָפּעראַטיווע לוסאַנינג פון די טורניקעט און אָבסערוואַציע פון ​​די בראָך צעבראָכן סוף פון די נאַוויקולאַר ביין איז נאָך ווייַס סקלעראָטיש ביין; דער דורכפאַל פון די ערשט וועדזש ביין גראַפטינג אָדער שרויף ינערלעך פיקסיישאַן ריקווייערז אַ גרויס VGB סטרוקטורעל ביין גראַפטינג (>1cm3). פּרעאָפּעראַטיווע אָדער ינטראַאָפּעראַטיווע געפינסן פון אָסטעאָאַרטריטיס פון די ראַדיאַל קאַרפּאַל דזשוינט; אויב באַטייַטיק נאַוויקולאַר מאַלוניאָן מיט קאַלאַפּסינג אָסטעאָאַרטריטיס איז פארגעקומען, דעמאָלט האַנטגעלענק דענערוויישאַן, נאַוויקולאַר אָסטעאָטאָמי, קוואַדראַנגולאַר פוסיאָן, פּראָקסימאַל קאַרפּאַל אָסטעאָטאָמי, גאַנץ קאַרפּאַל פוסיאָן, עטק., קען זיין פארלאנגט; נאַוויקולאַר מאַלוניאָן, פּראָקסימאַל נעקראָזיס, אָבער מיט נאָרמאַל נאַוויקולאַר ביין מאָרפאָלאָגי (למשל, ניט-דיספּלייסט נאַוויקולאַר בראָך מיט נעבעך בלוט צושטעל צו די פּראָקסימאַל פּאָל); פאַרקירצן פון נאַוויקולאַר מאַלוניאָן אָן אָסטעאָנעקראָזיס. (1,2-ICSRA קען זיין געניצט ווי אַ פאַרטרעטער פֿאַר אַ דיסטאַל ראַדיוס פלאַפּ).

אַפּליקירטע אַנאַטאָמיע

די MFC VBG ווערט צוגעשטעלט דורך א צאל קליינע אינטעראסעאזע טראפאבלאסטיק כלים (דורכשניט 30, 20-50), מיט די מערסטע שעפעדיגע בלוט צושטעל זייענדיג הינטערשטעליג אונטערשטער צו די מעדיאלע פעמוראלע קאנדיל (דורכשניט 6.4), נאכגעפאלגט דורך אנטעריאלי העכער (דורכשניט 4.9) (פיגור 2). די טראפאבלאסטיק כלים זענען געווען מערסטנס צוגעשטעלט דורך די ארטעריע אראפגייענדיג דזשעניקולאט (DGA) און/אדער די העכערע מעדיאלע דזשעניקולאט (SMGA), וואס איז א צווייג פון די סופערפישעליגע פעמוראלע ארטעריע וואס גיט אויך אן אויפשטייג צו ארטיקולארע, מוסקולאקוטאנישע, און/אדער סאפענאזע נערוו צווייגן. די DGA שטאמט פון די סופערפישעליגע פעמוראלע ארטעריע פראקסימאל צו די מעדיאלע עמינענס פון די מעדיאלע מאלעאלוס, אדער אין א דיסטאנץ פון 13.7 סענטימעטער פראקסימאל צו די ארטיקולארע אויבערפלאך (10.5-17.5 סענטימעטער), און די סטאביליטעט פון די צווייגונג איז געווען 89% אין די קאדאַווערישע ספּעסאַמאַנז (פיגור 3). די DGA שטאַמט פֿון דער סופּערפֿעלישער פֿעמאָראַלער אַרטעריע ביי 13.7 ס״מ (10.5 ס״מ-17.5 ס״מ) פּראָקסימאַל צום מעדיאַלן מאַללעאָלוס פֿאַססור אָדער פּראָקסימאַל צום אַרטיקולאַרן ייבערפֿלאַך, מיט אַ קאַדאַווערישן ספּעסאַמאַן וואָס ווײַזט 100% צווייַג־סטאַביליטעט און אַ דיאַמעטער פֿון בערך 0.78 מ״מ. דעריבער, איז אָדער די DGA אָדער די SMGA פּאַסיק, כאָטש די ערשטע איז מער פּאַסיק פֿאַר טיביע צוליב דער לענג און דיאַמעטער פֿון די געפֿעס.