קלאַוויקעל בראָך איז איינע פון די מערסטע פאַרשפּרייטע בראָכן, וואָס מאַכט אויס 2.6%-4% פון אַלע בראָכן. צוליב די אַנאַטאָמישע כאַראַקטעריסטיקס פון די מיטלשאַפט פון די קלאַוויקעל, זענען מיטלשאַפט בראָכן מער פאַרשפּרייט, וואָס מאַכן אויס 69% פון קלאַוויקעל בראָכן, בשעת בראָכן פון די לאַטעראַלע און מעדיאַלע ענדס פון די קלאַוויקעל מאַכן אויס 28% און 3% ריספּעקטיוולי.
אלס א רעלאטיוו זעלטענע סארט בראך, אנדערש ווי מיטן-שאפט קלאַוויקעל בראכן וואס ווערן געפֿירט דורך דירעקטע אַקסל טראַוומע אדער קראַפט טראַנסמיסיע פון אויבערשטע גליד וואָג-טראָגנדיקע שאָדנס, זענען בראכן פון די מעדיאַל עק פון די קלאַוויקעל געוויינטלעך פֿאַרבונדן מיט קייפל שאָדנס. אין דער פֿאַרגאַנגענהייט, איז דער באַהאַנדלונג צוגאַנג פֿאַר בראכן פון די מעדיאַל עק פון די קלאַוויקעל טיפּיש געווען קאָנסערוואַטיוו. אָבער, שטודיעס האָבן געוויזן אַז 14% פון פּאַציענטן מיט דיספּלייסט בראכן פון די מעדיאַל עק קען דערפֿאַרן סימפּטאָמאַטיש ניט-פאַראייניקונג. דעריבער, אין די לעצטע יאָרן, האָבן מער און מער געלערנטע זיך גענייגט צו כירורגישע באַהאַנדלונג פֿאַר דיספּלייסט בראכן פון די מעדיאַל עק וואָס אַרייַנציען די סטערנאָקלאַוויקולאַר דזשוינט. אָבער, די מעדיאַל קלאַוויקולאַר פראַגמענטן זענען געוויינטלעך קליין, און עס זענען לימיטיישאַנז צו פיקסיישאַן ניצן פּלאַטעס און שרויפן. לאָקאַלע דרוק קאָנצענטראַציע בלייבט אַ טשאַלאַנדזשינג אַרויסגעבן פֿאַר אָרטאָפּעדישע כירורגן אין טערמינען פון יפעקטיוולי סטאַביליזינג די בראך און ויסמיידן פיקסיישאַן דורכפאַל.
I.דיסטאל קלאַוויקעל LCP ינווערסיע
דער דיסטאַלער עק פון קלאַוויקל טיילט ענלעכע אַנאַטאָמישע סטרוקטורן מיטן פּראָקסימאַלן עק, ביידע מיט אַ ברייטן באַזע. דער דיסטאַלער עק פון דער קלאַוויקל שלאָס קאָמפּרעסיע פּלאַטע (LCP) איז אויסגעשטאַט מיט קייפל שלאָס שרויף לעכער, וואָס ערמעגליכט עפעקטיווע פיקסאַציע פון דעם דיסטאַלן פראַגמענט.
נעמענדיג אין באטראכט די סטרוקטורעלע ענלעכקייט צווישן די צוויי, האבן עטלעכע געלערנטע געשטעלט א שטאלענע פלאטע האריזאנטאל אין א 180° ווינקל ביים דיסטאלן עק פונעם קלאַוויקל. זיי האבן אויך פארקירצט דעם טייל וואס איז ארגינעל געניצט געווארן צו סטאביליזירן דעם דיסטאלן עק פונעם קלאַוויקל און געפונען אז דער אינערליכער אימפּלאַנט פּאַסט גוט אָן די נויטווענדיקייט פון פאָרעמען.
שטעלן דעם קלאַוויקעל'ס דיסטאַל עק אין אַן ינווערטעד פּאָזיציע און פיקסירן עס מיט אַ ביין פּלאַטע אויף דער מיטלער זייט איז געפונען געוואָרן צו צושטעלן צופֿרידנשטעלנדיק פּאַסיק.
אין א פאַל פון אַ 40־יאָריקן זכר פּאַציענט מיט אַ בראָך ביים מיטעלן עק פונעם רעכטן קלאַוויקל, איז גענוצט געוואָרן אַן אינווערטירטע דיסטאַלע קלאַוויקל שטאָל פּלאַטע. אַ נאָכפֿאָלג־אונטערזוכונג 12 חדשים נאָך דער כירורגיע האָט געוויזן אַ גוטן היילונגס־רעזולטאַט.
אן אינווערטירטע דיסטאלע קלאַוויקלע לאַקינג קאָמפּרעסיע פּלאַטע (LCP) איז אַ אָפט גענוצטע אינערלעכע פיקסאַציע מעטאָדע אין קלינישער פּראַקטיק. דער מייַלע פון דעם מעטאָדע איז אַז דער מעדיאַלער ביין פראַגמענט ווערט געהאַלטן דורך קייפל שרויפן, וואָס גיט אַ מער זיכערע פיקסאַציע. אָבער, די פיקסאַציע טעכניק ריקווייערז אַ גענוג גרויסן מעדיאַלער ביין פראַגמענט פֿאַר אָפּטימאַלע רעזולטאַטן. אויב דער ביין פראַגמענט איז קליין אָדער עס איז ינטראַ-אַרטיקולאַר קאָמיניושאַן, קען די פיקסאַציע עפעקטיווקייט זיין קאָמפּראָמיטירט.
II. צוויי-פּלאַטע ווערטיקאַלע פיקסאַציע טעכניק
די צוויי-פּלאַטע טעכניק איז אַ אָפט גענוצטע מעטאָדע פֿאַר קאָמפּלעקסע צעבראָכענע בראָכן, אַזאַ ווי בראָכן פון די דיסטאַל הומערוס, צעבראָכענע בראָכן פון די ראַדיוס און אולנע, און אַזוי ווייטער. ווען עפעקטיווע פיקסאַציע קען נישט דערגרייכט ווערן אין אַ איין פלאַך, ווערן צוויי-שליסנדיקע שטאָל פּלאַטעס גענוצט פֿאַר ווערטיקאַלע פיקסאַציע, וואָס שאַפֿט אַ צוויי-פּלאַטע סטאַבילע סטרוקטור. ביאָמעכאַניש, צוויי-פּלאַטע פיקסאַציע אָפפערט מעכאַנישע מעלות איבער איין-פּלאַטע פיקסאַציע.
די אויבערשטע פיקסאציע טעלער
די נידעריקערע פיקסאציע טעלער און פיר קאָמבינאַציעס פון צווייענדיקע טעלער קאָנפיגוראַציעס
פּאָסט צייט: 12טן יוני 2023
