די מערסט טענאָסינאָוויטיס אין די אַוטפּיישאַנט קליניק, דער אַרטיקל זאָל זיין געהאלטן אין גייַסט!

סטענאָסיס טענאָסינאָוויטי איז אַן אַקסעפּטיק אָנצינדונג געפֿירט דורך ווייטיק און געשווילעכץ פון די אַבדאָקטאָר פּאָלאַסיס לאָנגיסיס און עקסטענסאָר פּאָלאַסיס ברעוויס טענדאַנז אין די דאָרסאַל קאַרפּאַל שייד אויף די ריידיאַל סטיליין. סימפּטאָמס ווערסאַן מיט גראָבער פינגער עקסטענסיאָן און קאַלימאָר דיווייישאַן. די קרענק איז געווען ערשטער געמאלדן דורך די שווייץ סורגעאָן דע קוו גרייס אין 1895, אַזוי ריידיאַל סטילאָיד סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס איז אויך באקאנט ווי די קווערוואַן.

די קרענק איז מער אָפט אין מענטשן וואָס דינגען אין אָפט האַנטגעלענק און פּאַלמאַר פינגער אַקטיוויטעטן, און איז אויך באקאנט ווי "מוטער 'ס האַנט" און "פינגער". מיט דער אַנטוויקלונג פון דער אינטערנעץ, די נומער פון מענטשן אַפעקטאַד דורך די קרענק איז ינקריסינג און יינגער. אַזוי ווי צו דיאַגנאָזירן און מייַכל דעם קרענק? די פאלגענדע וועט געבן איר אַ קורץ הקדמה פון דריי אַספּעקץ: אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור, קליניש דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג מעטהאָדס!

I.Anatomy

די סטילאָיד פּראָצעס פון די ראַדיוס האט אַ שמאָל, פּליטקע סולקוס קאַווערד דורך אַ דאָרסאַל קאַרפּאַל ליגאַמאַנט אַז פארמען אַ פייבראַס שייד פון באָני. די אַבדאָקטאָר פּאָלאַסיס לאָנגוס טענדאָן און עקסטענסאָר פּאַלסייס ברעוויס גראַנטאָן פאָרן דורך דעם שייד און פאַרלייגן אין אַ ווינקל און ענדיקן די גראָבער פינגער, ריספּעקטיוולי (פיגורע 1). ווען די טענדאָן סליידז, עס איז אַ גרויס רייַבונג קראַפט, ספּעציעל ווען די האַנטגעלענק דיאַלנער דיווייישאַן אָדער גראָבער פינגער באַוועגונג, די פאַרלייגן ווינקל ינקריסאַז, ינקריסינג די רייַבונג צווישן די טענדאָן און די שייד וואַנט. סטענאָסינאָוויטיס פון לאַנג-טערמין ריפּיטיד כראָניש סטימיאַליישאַן, די סאַפאָוויום פּרעזאַנץ ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אַזאַ ווי ידימאַ און היפּערפּלייזשאַ, קאָזינג טענדז און שייד וואַנט, ריזאַלטינג אין דער קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון סטענישאַנאַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון סטענישאַנאַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון סטענישאַנאַל מאַנאַפעסטיישאַנז.

פיגיס אַנאַטאַמיקאַל דיאַגראַמע פון ​​די סטילאָיד פּראָצעס פון די ראַדיוס

II.Clinical דיאַגנאָסיס

1. די מעדיציניש געשיכטע איז מער אָפט אין מיטל-אַלט, מאַנואַל אָפּערייטערז און מער אָפט אין וואָמען; אָנסעט איז פּאַמעלעך, אָבער סימפּטאָמס קענען פּאַסירן פּלוצלינג.
2.סיגנס: לאָוקאַלייזד ווייטיק אין די סטילאָיד פּראָצעס פון די ראַדיוס, וואָס קענען שטראַלן צו דער האַנט און פאָראַרם, גראָבער פינגער וויקנאַס, לימיטעד גראָבער פינגער עקסטענדמענט, אַגראַוויישאַן פון סימפּטאָמס ווען גראָבער פינגער און האַנטגעלענק זידלען. פּאַלפּאַבאַל נאָדולעס קען זיין פּאַלפּאַבאַל אין די סטילאָיד פּראָצעס פון די ראַדיוס, ריזעמבאַלינג אַ באָני ימאַנענסע, מיט אנגעצייכנט צערטלעכקייַט.
3.די טעסט פון פישרעלסטעין ס פּרובירן (י.ע., די אַלנידישאַן פון די אַלנידישאַן איז פלעקס.

4. קאָואַקסיליאַרי דורכקוק: X-Ray אָדער קאָליר אַלטראַסאַונד דורכקוק קענען זיין געטאן אויב נייטיק צו באַשטעטיקן צי עס איז ביין אַבנאָרמאַלאַטי אָדער סינאָוויטיס. The Guidelines for the Multidisciplinary Treatment of Styloid Stenosis Tenosynovitis of the Radius Note that other physical examinations are required to distinguish between osteoarthritis, disorders of the superficial branch of the radial nerve, and forearm cruciate syndrome at the time of diagnosis.

III.Tratment

קאָנסערוואַטיווע טעאַפּילאָקעט יממאָביאַליזיישאַן טעראַפּיע: אין דער פרי בינע, פּאַטיענץ קענען נוצן אַ פונדרויסנדיק פיקסיישאַן בראַסע צו ימאָובאַלייז די אַפעקטאַד ענדגליד לימז און באַפרייַען היגע אַקטיוויטעטן און באַפרייַען היגע רייץ אין די טענדאַן שייד. אָבער, ימאָובאַליזיישאַן קען נישט ענשור אַז די אַפעקטאַד ענדגליד איז אין פּלאַץ, און פּראַלאָנגד ימאָובאַליזיישאַן קען רעזולטאַט אין לאַנג-טערמין באַוועגונג סטיפנאַס. כאָטש ימאָביאַליזיישאַן-אַססיסטעד אנדערע טריטמאַנץ זענען עמפּיריקאַללי געניצט אין קליניש פיר, די עפיקאַסי פון באַהאַנדלונג בלייבט קאַנכאָווערס קאָנטראָווערסיאַל.

לאקאלע אַקלוזשאַן טעראַפּיע: ווי די בילכער קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר קליניש באַהאַנדלונג, היגע אַקלוסיאָן טעראַפּיע רעפערס צו ינטראַטהעקאַל ינדזשעקשאַן אין די היגע ווייטיק פּלאַץ צו דערגרייכן די ציל פון היגע אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי. אָסקלוסיוו טעראַפּיע קענען אַרייַנציען דרוגס אין די ווייטיקדיק געגנט, שלאָס שייד סאַק, נערוו שטאַם און אנדערע פּאַרץ, וואָס קענען רעדוצירן געשווילעכץ און באַפרייַען ספּייסאַז אין אַ קורץ צייַט, און שפּיל די ביגאַסט ראָלע אין דער שייכות פון היגע ליזשאַנז. דער טעראַפּיע באשטייט דער הויפּט פון Triamcinolone ACECtonide און Lidocaine הידראָטשלאָרידע. סאָדיום כייאַלוראָנאַטע ינדזשעקשאַנז קענען אויך זיין געוויינט. אָבער, כאָרמאָונז קען האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פּאָסטן-ינדזשעקשאַן ווייטיק, היגע הויט פּיגמאַנטיישאַן, היגע סובקוטאַנעאָוס געוועב אַטראָפי, סימפּטאַמאַטיק רייסטאַד שאָדן, און עלעוואַטעד בלוט גלוקאָוס. די הויפּט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זענען האָרמאָנע אַלערגיע, שוואַנגער און לאַקטייטינג פּאַטיענץ. סאָדיום כייאַלוראָנאַטע קען זיין סאַפער און קענען פאַרמייַדן סקאַרינג אַדזשאַנז אַרום די טענדאָן און העכערן טענדאָן היילונג. די קליניש ווירקונג פון אָקקלוסיוו טעראַפּיע איז קלאָר ווי דער טאָג, אָבער עס זענען קליניש ריפּאָרץ פון פינגער נאַקראָוסאַס מיט ימפּראַפּער היגע ינדזשעקשאַן (פיגורע 3).

פיגאַל אַקלוסיאָן פירט צו נאַקראָוסאַס פון די פינגגערטיפּס פון די אינדעקס פינגער: A. די הויט פון דער האַנט איז לאַטע און ב, סי, סידיס פינגער איז נאַקראָוס.

Precautions for occlusive therapy in the treatment of radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) The position is accurate, and the syringe must be withdrawn before injecting the drug to ensure that the injection needle does not penetrate the blood vessel; 2) צונעמען ימאָובאַליזיישאַן פון די אַפעקטאַד ענדגליד צו ויסמיידן צו פרי יגזערשאַן; 3) נאָך כיימאָנע אַקלוזשאַן ינדזשעקשאַן, עס זענען אָפט פאַרשידענע דיגריז פון ווייטיק, געשווילעכץ, און אַנגיאָגראַפי, און אַנגיאָגראַפי. צושטאַנד; 4) כאָרמאָונאַל קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אַזאַ ווי כייפּערטענשאַן, צוקערקרענק, האַרץ קרענק, עטק, זאָל ניט זיין באהאנדלט מיט היגע אַקלוזשאַן.

Shockwave: איז אַ קאָנסערוואַטיווע, ניט-ינווייסיוו באַהאַנדלונג וואָס האט די מייַלע פון ​​דזשענערייטינג ענערגיע אַרויס דעם גוף און פּראַדוסינג רעזולטאַטן אין טאַרגעטעד געביטן טיף אין דעם גוף אָן דאַמידזשינג די אַרומיק געוועבן. עס האט די ווירקונג פון פּראַמאָוטינג מאַטאַבאַליזאַם, פֿאַרשטאַרקונג בלוט און לימפאַטיק סערקיאַליישאַן, ימפּרוווינג געוועב דערנערונג, דריינג אפגעשטעלט קאַפּאַלעריז און לוסאַנינג שלאָס ווילד געוועב. אָבער, עס סטאַרטעד שפּעט אין דער באַהאַנדלונג פון סטייליש סטענאָסיס טענאָסינאָוויטי באַהעפֿנט פון די ריאַלאַטיווז זענען לעפיערעך ווייניק, און אַדישאַן-באזירט מעדיציניש זאָגן פון די ראַדיוס.

אַקיפּונקטקעסע באַהאַנדלונג: קליין אַקיופּטשורע באַהאַנדלונג איז אַ פארמאכט מעלדונג אופֿן צווישן כירורגיש באַהאַנדלונג און ניט-כירורגיש באַהאַנדלונג, דורך די פליענדיק פון היגע ליזשאַז, און די אַדכאַזיישאַנז זענען ריפּלייסט, רידוסט ינפלאַמאַטאָרי יגזודז, און דערגרייכן די ציל פון אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און אַנאַלדזשיסיק.

טראַדיציאָנעל כינעזיש מעדיסינע: ריידיאַל סטילאָיד סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס געהערן צו די קאַטעגאָריע פון ​​"פּאַראַליסיס סינדראָום" אין די מעדיצין פון די מאָטהערלאַנד, און די קרענק איז באזירט אויף די סטאַנדאַרטי און דיפישאַנסי. רעכט צו דער לאַנג-טערמין טעטיקייט פון דעם האַנטגעלענק שלאָס, יבעריק שפּאַנונג, ריזאַלטינג אין היגע קי און בלוט טיי און בלוט טיי און בלוט חידיות, דאָס איז גערופן די אָריגינעל דיפישאַנסי; רעכט צו דער היגע 7 און בלוט דיפישאַנסי, די מאַסאַלז און וועינס זענען פאַרפאַלן אין דער שפּייַזן, אַזוי אַז דער געפיל פון ווינט, קאַלט און די אַקיומיאַליישאַן פון קי און בלוט איז לימיטעד, און די אַקיומיאַליישאַן פון קי און בלוט איז לימיטעד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און די אַקציע פון ​​קי און בלוט איז געווען לימיטעד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און בלוט איז געווען לימיטעד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און בלוט איז געווען לימיטעד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַליישאַן, און בלוט איז געווען לימיטעד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַלייטיד, און בלוט איז געווען לימיטעד, און די אַקוואַבאַל האַנטגעלענק און די אַקיומיאַליישאַן איז מער ערנסט און בלוט. מעטאַקאַרפּאָפיאַלאַנגולע שלאָס איז אַגראַווייטיד אין דער קליניק, וואָס איז אַ נאָרמאַל. עס איז געווען קליניש געפונען אַז מאָקסיבוסטיאָן טעראַפּיע, מאַסאַזש טעראַפּיע, פונדרויסנדיק באַהאַנדלונג פון טראַדיציאָנעל כינעזיש מעדיצין און אַקופּאַנגקטשער באַהאַנדלונג האָבן זיכער קליניש יפעקץ.

כירורגיש באַהאַנדלונג: כירורגיש ינסיזשאַן פון די דאָרסאַל קאַרפּאַל ליגאַמענט פון די ראַדיוס און לימיטעד עקזיסעס איז איינער פון די טריטמאַנץ פֿאַר סטענאָסיס טענאָסינוויטיס אין די סטילוסינאַפיס פון די ראַדיוס. עס איז פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט ריקעראַנט טענאָסינאָוויטי ראַדיוס סטילאָיד סטענאָסיס, וואָס איז יניפעקטיוו נאָך קייפל היגע אַקקלועס און די סימפּטאָמאַטיווע טריטמאַנץ און די סימפּטאָמאַטיווע טריטמאַנץ און די סימפּטאָמס זענען שטרענג. ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט סטענאָטיק אַוואַנסירטע טענאָסינאָוויטיס, עס ריליווז שטרענג און ראַפראַקטערי ווייטיק.

דירעקט עפֿן כירורגיע: די קאַנווענשאַנאַל כירורגיש מעטהאָדס איז צו מאַכן אַ דירעקט ינסיזשאַן ביי די ווייך געגנט, ויסשטעלן די ערשטער דאָרסאַל מוסקל סעפּטום, און באַפרייַען די טענדז פון די טענדז, און באַפרייַען די טענדאַן שייד. דירעקט עפֿענען כירורגיע איז צו דערגרייכן, אָבער עס קאַריז אַ סעריע פון ​​כירורגיש ריסקס אַזאַ ווי ינפעקציע, און רעכט צו דער דירעקט באַזייַטיקונג פון די דאָרסאַל שטיצן באַנד בעשאַס כירורגיע, טענדאָן דיסלאָוקיישאַן און שעדיקן צו די רייעך.

1st septolysis: This surgical method does not cut the thickened tendon sheath, but removes the ganglion cyst found in the 1st extensor septum or cuts the septum between the abductor pollicis longus and extensor pollicis brevis to release the 1st dorsal extensor septum. דער אופֿן איז ענלעך צו ווייַזן די כירורגיע מיט די הויפּט חילוק איז נאָך קאַטינג די אַגנערס שטיצן באַנד, די טענדז שייד איז פריי און די טענדאַן שייד איז אַוועקגענומען אַנשטאָט פון ינסיזשאַן פון די טענדז פון די טענדז פון די טענדאַן שייד. כאָטש טענדאָן סבלוקסאַטיאָן קען זיין פאָרשטעלן אין דעם אופֿן, עס פּראַטעקץ די 1 קאָרסאַל יקסטענטער סעפּטום און האט אַ העכער לאַנג-טערמין עפיקאַסי פֿאַר טענדאָן פעסטקייַט ווי דירעקט רעסעקשאַן פון די טענדאָן שייד. די כיסאָרן פון דעם אופֿן איז דער הויפּט רעכט צו דעם פאַקט אַז די טענדז טענדאַן שייד איז נישט אראפגענומען, און די טענדז פון טענדז, און די טענדז פון טענדאַן שייד קען נאָך זיין ינפלאַמאַטאָרי, און רייַבונג מיט די גאָנדאָן וועט פירן צו ריקעראַן.

אַרטהראָסקאָפּיק אָסטעאָפערראַס דאַקט פאַרגרעסערונג: אַרטהראָסקאָפּיק באַהאַנדלונג האט די אַדוואַנטידזשיז פון ווייניקער טראַוומע, ווייניקערע באַהאַנדלונג, און עס וועט זיין קיין טענדאָן דיסלאָוקיישאַן. אָבער, עס איז נאָך סיכסעך, און עטלעכע געלערנטע גלויבן אַז אַרטטראָסקאָפּיק כירורגיע איז טייַער און צייט-קאַנסומינג און די אַדוואַנטידזשיז איבער דירעקט עפענען כירורגיע זענען נישט קלאָר ווי דער טאָג גענוג. דעריבער, אַרטראָסקאָפּיק באַהאַנדלונג איז בכלל נישט אויסדערוויילט דורך די מערהייט פון דאקטוירים און פּאַטיענץ.