די מערסטע פארשפרייטע טענאָסינאָוויטיס אין דער אַמבולאַטאָריע, זאָל מען האַלטן אין זינען דעם אַרטיקל!

סטילאָיד סטענאָזיס טענאָסינאָוויטיס איז אַן אַסעפּטישע אָנצינדונג געפֿירט דורך ווייטיק און געשוואָלצעניש פון די אַבדוקטאָר פּאָליסיס לאָנגוס און עקסטענסאָר פּאָליסיס ברעוויס טענדאָנס בייַ די דאָרסאַל קאַרפּאַל שייד בייַ די ראַדיאַל סטילאָיד פּראָצעס. סימפּטאָמס ווערן ערגער מיט גראָבער פינגער עקסטענשאַן און קאַלימאָר דעווייישאַן. די קראַנקייט איז געווען ערשטער געמאלדן דורך די שווייצער כירורג דע קווערווען אין 1895, אַזוי ראַדיאַל סטילאָיד סטענאָזיס טענאָסינאָוויטיס איז אויך באַקאַנט ווי דע קווערווען'ס קראַנקייט.

די קראַנקייט איז מער געוויינטלעך ביי מענטשן וואָס נעמען זיך אָן אָפטע האַנטגעלענק און פּאַלמער פינגער אַקטיוויטעטן, און איז אויך באַקאַנט ווי "מוטערס האַנט" און "שפּיל פינגער". מיט דער אַנטוויקלונג פון אינטערנעט, וואַקסט די צאָל מענטשן וואָס זענען אַפעקטירט דורך דער קראַנקייט און ווערן ייִנגער. אַזוי ווי אַזוי דיאַגנאָזירט און באַהאַנדלט מען די קראַנקייט? די פאלגענדע וועט געבן אײַך אַ קורצע הקדמה פון דריי אַספּעקטן: אַנאַטאָמישע סטרוקטור, קלינישע דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג מעטאָדן!

א. אנאטאמיע

דער סטילאָיד פּראָצעס פֿון ראַדיוס האָט אַ שמאָלן, פּליטקן סולקוס באַדעקט מיט אַ דאָרסאַלן קאַרפּאַל ליגאַמענט וואָס פֿאָרמירט אַ פֿײַבראָזע שיכט פֿון ביינער. די אַבדוקטאָר פּאָליסיס לאָנגוס טענדאָן און עקסטענסאָר פּאָליסיס ברעוויס טענדאָן גייען דורך דעם שיכט און פֿאַלטן זיך אין אַ ווינקל און ענדיקן זיך בײַ דער באַזע פֿון דעם ערשטן מעטאַקאַרפּאַלן ביין און דער באַזע פֿון דעם פּראָקסימאַלן פֿאַלאַנקס פֿון דעם גראָבן פֿינגער, בהתאמה (פֿיגור 1). ווען דער טענדאָן גליטשט, איז דאָ אַ גרויסע רייַבונג קראַפֿט, ספּעציעל ווען דער האַנטגעלענק איז פֿאַרבונדן מיטן אולנאַרן ביין אָדער ווען דער גראָבער פֿינגער באַוועגט זיך, פֿאַרגרעסערט זיך דער פֿאַלט ווינקל, וואָס פֿאַרגרעסערט די רייַבונג צווישן דעם טענדאָן און דער שיכט וואַנט. נאָך לאַנג-טערמין איבערגעחזרטע כראָנישע סטימולאַציע, ווײַזט דער סינאָוויום אָנצינדונג ענדערונגען ווי עדעמאַ און היפּערפּלאַזיע, וואָס פֿאַראורזאַכן פֿאַרדיקונג, אַדכיזשאַן אָדער פֿאַרענגונג פֿון דעם טענדאָן און שיכט וואַנט, וואָס רעזולטירט אין די קלינישע מאַניפֿעסטאַציעס פֿון סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס.

פיג. 1 אנאטאמישע דיאגראם פון דעם סטילאָיד פּראָצעס פון ראַדיוס

II. קלינישע דיאַגנאָז

1. די מעדיצינישע געשיכטע איז מער געוויינטלעך ביי מיטל-יאָריקע, מאַנועלע אָפּעראַטאָרן, און מער געוויינטלעך ביי פרויען; אָנהייב איז פּאַמעלעך, אָבער סימפּטאָמען קענען פּלוצעם פּאַסירן.
2. סימנים: לאקאליזירטער ווייטאג אין סטילאָיד פּראָצעס פונעם ראַדיוס, וואָס קען זיך אויסשטראַלן צו דער האַנט און פֿאָראַרם, שוואַכקייט פֿונעם גראָבן פינגער, באַגרענעצטע אויסשטרעק פֿונעם גראָבן פינגער, פֿאַרערגערונג פֿון סימפּטאָמען בײַם אויסשטרעקן פֿונעם גראָבן פינגער און האַנטגעלענק־אולנאַרער אָפּנייגונג; פּאַלפּאַבלע קנופּן קענען זײַן פּאַלפּאַבאַל בײַם סטילאָיד פּראָצעס פונעם ראַדיוס, וואָס זעען אויס ווי אַ ביינערישע עמינענץ, מיט באַדײַטנדיקער ווייכקייט.
3.פינקעלשטיינס טעסט (ד"ה, פויסט אולנאַרער דעוויאַציע טעסט) איז פּאָזיטיוו (ווי געוויזן אין פיגור 2), דער גראָבער פינגער איז געבויגן און געהאלטן אין דער האַנטפלאַך, דער אולנאַרער האַנטגעלענק איז דעוויִירט, און דער ווייטיק ביים ראַדיוס סטילאָיד פּראָצעס איז פֿאַרשטאַרקט.

4. הילפס-אונטערזוכונג: רענטגן אדער קאליר אולטרסאונד אונטערזוכונג קען דורכגעפירט ווערן אויב נויטיג צו באשטעטיגן צי עס איז דא ביין-אנארמאלקייט אדער סינאוויטיס. די גיידליינז פאר דער מולטידיסציפלינערער באהאנדלונג פון סטילאיד סטענאזיס טענאסינאוויטיס פון ראדיוס באמערקט אז אנדערע פיזישע אונטערזוכונגען זענען פארלאנגט צו אונטערשיידן צווישן אסטעאארטריטיס, שטערונגען פון דער אויבערפלעכלעכער צווייג פון ראדיאלן נערוו, און פארארעם קרוסיאט סינדראם ביים צייט פון דיאגנאז.

III. באַהאַנדלונג

קאנסערוואטיווע טעראַפּיע לאקאלע אימאָביליזאַציע טעראַפּיע: אין דער פריער שטאַפּל קענען פּאַציענטן נוצן אַן עקסטערנאַלער פיקסאַציע קלאַמער צו אימאָביליזירן דעם באַטראָפענעם גליד, כּדי צו רעדוצירן לאָקאַלע אַקטיוויטעטן און פֿאַרלייכטערן די רייַבונג פֿון דער טענדאָן אין דער טענדאָן שיכט, כּדי צו דערגרייכן דעם ציל פֿון דער באַהאַנדלונג. אָבער, אימאָביליזאַציע קען נישט זיכער מאַכן אַז דער באַטראָפענער גליד איז אין פּלאַץ, און פֿאַרלענגערטע אימאָביליזאַציע קען רעזולטירן אין לאַנג-טערמין באַוועגונגס-שטייפקייט. כאָטש אימאָביליזאַציע-געשטיצטע אַנדערע באַהאַנדלונגען ווערן עמפּירישערהייט גענוצט אין קלינישער פּראַקטיק, בלייבט די עפֿעקטיווקייט פֿון דער באַהאַנדלונג קאָנטראָווערסיאַל.

לאקאלע פארשליסונג טעראפיע: אלס די באוואוסטע קאנסערוואטיווע טעראפיע פאר קלינישע באהאנדלונג, באציט זיך לאקאלע פארשליסונג טעראפיע צו אינטראטעקאלע אינדזשעקציע אין דעם לאקאלן ווייטאג-ארט צו דערגרייכן דעם ציל פון לאקאלע אנטי-אינפלאמאטארישע ווירקונג. פארשליסונג טעראפיע קען אינדזשעקטירן מעדיקאמענטן אין דעם ווייטאגליכן געגנט, געלענק-שיכט זאק, נערוו שטאם און אנדערע טיילן, וואס קען רעדוצירן געשוואלענקייט און פארלייכטערן ווייטאג און פארלייכטערן קראמפן אין א קורצער צייט, און שפילן די גרעסטע ראלע אין דער באהאנדלונג פון לאקאלע לעזיעס. די טעראפיע באשטייט הויפטזעכליך פון טריאמסינאלאן אצעטאנידע און לידאקאיין הידראכלעריד. סאדיום היאַלוראנאט אינדזשעקציעס קענען אויך גענוצט ווערן. אבער, הארמאנען קענען האבן קאמפליקאציעס ווי נאך-אינדזשעקציע ווייטאג, לאקאלע הויט פיגמענטאציע, לאקאלע סובקוטאנע געוועב אטראפי, סימפטאמאטישע ראדיאלע נערוו שאדן, און פארהויכטע בלוט גלוקאז. די הויפט קאנטראאינדיקאציעס זענען הארמאן אלערגיע, שוואנגערע און לאקאטירנדע פאציענטן. סאדיום היאַלוראנאט קען זיין זיכערער און קען פארמיידן סקארינג פון אדכעזשאנס ארום דעם טענדאן און פארבעסערן טענדאן היילונג. די קלינישע ווירקונג פון פארשליסונג טעראפיע איז קלאר, אבער עס זענען דא קלינישע באריכטן פון פינגער נעקראזיס געפארשט דורך אומרעכטע לאקאלע אינדזשעקציע (פיגור 3).

פיג. 3 טיילווייזע פארשליסונג פירט צו נעקראזיס פון די פינגערשפיצן פון די אינדעקס פינגער: א. די הויט פון דער האנט איז פלעקיג, און ב, ג. דער מיטלערער טייל פון די אינדעקס פינגער איז ווייט אוועק, און די פינגערשפיצן זענען נעקראזיס

פאָרזיכטיגקייטן פֿאַר אָקלוסיוו טעראַפּיע אין דער באַהאַנדלונג פון ראַדיוס סטילאָיד סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס: 1) די פּאָזיציע איז פּינקטלעך, און די שפּריץ מוז אַרויסגעצויגן ווערן איידער מען אינדזשעקטירט די מעדיצין צו זיכער מאַכן אַז די אינדזשעקשאַן נאָדל דורכדרינגען נישט די בלוט כלים; 2) צוגעפאסטע ימאָוביליזאַציע פון ​​די אַפעקטירטע גליד צו ויסמיידן פריצייטיגע אָנשטרענגונג; 3) נאָך האָרמאָן אָקלוסיוו אינדזשעקשאַן, זענען אָפט פֿאַראַן פֿאַרשידענע גראַדן פון ווייטיק, געשוואָלנקייט, און אפילו פֿאַרערגערונג פון ווייטיק, וואָס פֿאַרשווינדט בכלל אין 2~3 טעג, אויב פינגער ווייטיק און בלאַסקייט דערשייַנען, זאָל מען שנעל געבן אַנטיספּאַזמאָדיק און אַנטיקאָאַגולאַנט טעראַפּיע, און אַנגיאָגראַפי זאָל דורכגעפירט ווערן צו מאַכן אַ קלאָרע דיאַגנאָז אויב מעגלעך, און וואַסקולאַר עקספּלאָריישאַן זאָל דורכגעפירט ווערן ווי באַלד ווי מעגלעך אויב נייטיק, כדי נישט צו פֿאַרלענגערן דעם צושטאַנד; 4) האָרמאָנאַל קאָנטראַינדיקאַטיאָנס ווי היפּערטענשאַן, צוקערקרענק, האַרץ קרענק, עטק., זאָלן נישט באַהאַנדלט ווערן מיט לאָקאַלער אָקלוסיוו.

שאָקוועוו: איז אַ קאָנסערוואַטיווע, נישט-אינוואַזיוו באַהאַנדלונג וואָס האט דעם מייַלע פון ​​דזשענערייטינג ענערגיע אַרויס דעם גוף און פּראָדוצירן רעזולטאַטן אין געצילטע געביטן טיף אין דעם גוף אָן שעדיקן די אַרומיק געוועבן. עס האט די ווירקונג פון העכערן מעטאַבאָליזאַם, פארשטארקן בלוט און לימפאַטיק סערקולאַציע, פֿאַרבעסערן געוועב דערנערונג, דראַדזשינג בלאַקייטאַד קאַפּילאַריז, און לוסאַנינג דזשוינט ווייך געוועב אַדכיזשאַנז. אָבער, עס האָט אָנגעהויבן שפּעט אין דער באַהאַנדלונג פון סטילאָיד סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס פון די ראַדיוס, און זייַן פאָרשונג באַריכטן זענען לעפיערעך ווייניק, און גרויס-וואָג ראַנדאָמייזד קאַנטראָולד שטודיעס זענען נאָך דארף צו צושטעלן מער עווידענס-באזירט מעדיציניש עווידענס צו העכערן זייַן נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון סטילאָיד סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס קרענק פון די ראַדיוס.

אַקופּונקטור באַהאַנדלונג: קליינע אַקופּונקטור באַהאַנדלונג איז אַ פארמאכטע מעלדונג מעטאָדע צווישן כירורגישע באַהאַנדלונג און ניט-כירורגישע באַהאַנדלונג, דורך די דראַדזשינג און שאָלעכץ פון היגע לעזשאַנז, די אַדכיזשאַנז זענען באפרייט, און די טראַפּמאַנט פון די וואַסקולאַר נערוו באַנדל איז מער עפעקטיוולי ריליווד, און די בלוט סערקולאַציע פון ​​די אַרומיק געוועבן איז ימפּרוווד דורך די גוטאַרטיק סטימולאַטיאָן פון די אַקופּונקטור, רידוסינג ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטיאָן, און אַטשיווינג די ציל פון אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און אַנאַלדזשעניק.

טראדיציאנעלע כינעזישע מעדיצין: ראדיאל סטילאָיד סטענאָסיס טענאָסינאָוויטיס געהערט צו דער קאַטעגאָריע פון ​​"פּאַראַליז סינדראָם" אין דער מעדיצין פון דער מוטערלאַנד, און די קראַנקייט איז באַזירט אויף דעם מאַנגל און דעם סטאַנדאַרט. צוליב דער לאַנג-טערמין טעטיקייט פון די האַנטגעלענק דזשוינט, יבעריק שפּאַנונג, ריזאַלטינג אין היגע כי און בלוט מאַנגל, דאָס איז גערופן דער אָריגינעלער מאַנגל; צוליב דעם היגע כי און בלוט מאַנגל, די מוסקלען און ווענעס זענען פאַרפאַלן אין דערנערונג און גליטשיק, און צוליב דעם געפיל פון ווינט, קעלט און פייַכטקייט, וואָס פאַרשטאַרקן די בלאַקאַדזש פון כי און בלוט אָפּעראַציע, עס איז געזען אַז היגע געשוואָלן און ווייטיק און טעטיקייט זענען לימיטעד, און די אַקיומיאַליישאַן פון כי און בלוט איז מער ערנסט און די היגע קראַמפּ איז מער ערנסט, אַזוי עס איז געפֿונען אַז דער ווייטיק פון די באַוועגלעך האַנטגעלענק דזשוינט און די ערשטע מעטאַקאַרפּאָפאַלאַנגעאַל דזשוינט איז פאַרשטאַרקט אין דער קליניק, וואָס איז אַ סטאַנדאַרט. עס איז קליניש געפֿונען אַז מאָקסיבוסטיאָן טעראַפּיע, מאַסאַזש טעראַפּיע, פונדרויסנדיק באַהאַנדלונג פון טראַדיציאָנעל כינעזיש מעדיצין און אַקופּונקטור באַהאַנדלונג האָבן זיכער קליניש יפעקס.

כירורגישע באַהאַנדלונג: כירורגישע שניט פון די דאָרסאַל קאַרפּאַל ליגאַמענט פון די ראַדיוס און לימיטעד עקססיסיאָן איז איינע פון ​​די באַהאַנדלונגען פֿאַר סטענאָזיס טענאָסינאָוויטיס אין די סטילאָיד פּראָצעס פון די ראַדיוס. עס איז פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט ריקעראַנט טענאָסינאָוויטיס פון ראַדיוס סטילאָיד סטענאָזיס, וואָס איז געווען עפֿעקטיוו נאָך קייפל היגע אָקקלוזשאַנז און אנדערע קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונגען, און די סימפּטאָמס זענען שטרענג. ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט סטענאָטיק אַוואַנסירטע טענאָסינאָוויטיס, עס לינדערט שטרענג און רעפראַקטאָרי ווייטיק.

דירעקטע אפענע כירורגיע: די קאנווענציאנעלע כירורגישע מעטאד איז צו מאכן א דירעקטן שניט אין דער ווייכער געגנט, אויפדעקן דעם ערשטן דארסאלן מוסקל סעפּטום, שניידן די פארדיקטע טענדאן שילד, און באפרייען די טענדאן שילד אזוי אז די טענדאן קען פריי גליטשן אינעם טענדאן שילד. דירעקטע אפענע כירורגיע איז שנעל צו דערגרייכן, אבער עס טראגט א סעריע כירורגישע ריזיקעס ווי אינפעקציע, און צוליב דעם דירעקטן אראפנעמען פון דעם דארסאלן שטיצע באנד בעת כירורגיע, קען פארקומען טענדאן אויסגליטשונג און שאדן צום ראדיאלן נערוו און אדער.

1טע סעפּטאָליזיס: די כירורגישע מעטאָדע שניידט נישט די פארדיקטע טענדאָן שייד, נאָר נעמט אַוועק די גאַנגליאָן ציסט וואָס געפינט זיך אין דער 1טער עקסטענסאָר סעפּטום, אָדער שניידט די סעפּטום צווישן דעם אַבדוקטאָר פּאָליסיס לאָנגוס און עקסטענסאָר פּאָליסיס ברעוויס צו באַפרייען די 1טע דאָרסאַל עקסטענסאָר סעפּטום. די מעטאָדע איז ענלעך צו דירעקטער אָפֿענער כירורגיע, מיטן הויפּט אונטערשייד איז אַז נאָכן שניידן די עקסטענסאָר שטיצע באַנד, ווערט די טענדאָן שייד באַפרייעט און די טענדאָן שייד ווערט אַוועקגענומען אַנשטאָט דורך אַן איינשניט פון דער פארדיקטער טענדאָן שייד. כאָטש טענדאָן סובלוקסאַציע קען זיין פאַראַן אין דעם מעטאָדע, באַשיצט עס די 1טע דאָרסאַל עקסטענסאָר סעפּטום און האט אַ העכערע לאַנג-טערמין עפעקטיווקייט פֿאַר טענדאָן סטאַביליטעט ווי דירעקטע רעזעקציע פון ​​דער טענדאָן שייד. דער חסרון פון דעם מעטאָדע איז דער הויפּט צוליב דעם פאַקט אַז די פארדיקטע טענדאָן שייד ווערט נישט אַוועקגענומען, און די פארדיקטע טענדאָן שייד קען נאָך זיין אָנצינדלעך, עדעמאַ, און רייַבונג מיט דער טענדאָן וועט פירן צו אַ צוריקקער פון דער קראַנקייט.

אַרטראָסקאָפּישע אָסטעאָפיבראָזע דאַקט פאַרגרעסערונג: אַרטראָסקאָפּישע באַהאַנדלונג האט די מעלות פון ווייניקער טראַוומע, קורצע באַהאַנדלונג ציקל, הויך זיכערקייט, ווייניקער קאָמפּליקאַציעס און שנעלער אָפּזוך, און דער גרעסטער מעלה איז אַז דער עקסטענסאָר שטיצע גאַרטל איז נישט איינגעשניטן, און עס וועט נישט זיין קיין טענדאָן דיסלאָוקיישאַן. אָבער, עס איז נאָך דאָ קאָנטראָווערסיע, און עטלעכע געלערנטע גלויבן אַז אַרטראָסקאָפּישע כירורגיע איז טייַער און צייט-קאַנסומינג, און אירע מעלות איבער דירעקט אָפן כירורגיע זענען נישט קלאָר גענוג. דעריבער, אַרטראָסקאָפּישע באַהאַנדלונג איז בכלל נישט אויסדערוויילט דורך די מערהייט פון דאקטוירים און פּאַציענטן.