באַהאַנדלונג פון דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשורז

דיסטאַלער ראַדיוס בראָך איז איינע פון ​​די מערסטע פאַרשפּרייטע געלענק שאָדנס אין קלינישער פּראַקטיק, וואָס קען ווערן צעטיילט אין לייכטע און שווערע. פֿאַר לייכט נישט-פאַרשייבטע בראָכן, קען מען נוצן פּשוטע פיקסאַציע און פּאַסיקע געניטונגען פֿאַר אָפּהיילונג; אָבער, פֿאַר שווער פאַרשייבטע בראָכן, זאָל מען נוצן מאַנועלע רעדוקציע, שפּלינט אָדער גיפּס פיקסאַציע; פֿאַר בראָכן מיט קלאָרע און שווערע שאָדן צו דער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך, איז כירורגישע באַהאַנדלונג נויטיק.

טייל 01

פארוואס איז דער דיסטאַל ראַדיוס פּראָנע צו בראָך?

זינט דער דיסטאַל עק פונעם ראַדיוס איז דער איבערגאַנג פונקט צווישן קאַנצעלאָוס ביין און קאָמפּאַקט ביין, איז ער רעלאַטיוו שוואַך. ווען דער פּאַציענט פאַלט און רירט דעם באָדן, און די קראַפט ווערט איבערגעגעבן צום אויבערשטן אָרעם, ווערט דער דיסטאַל עק פונעם ראַדיוס דער פונקט וואו דער דרוק איז מערסט קאָנצענטרירט, וואָס רעזולטירט אין אַ בראָך. די סארט בראָך קומט אָפטער פאר ביי קינדער, ווייל קינדערס ביינער זענען רעלאַטיוו קליין און נישט שטאַרק גענוג.

ווען דאס האַנטגעלענק ווערט פאַרוואונדעט אין דער אויסגעשטרעקטער פּאָזיציע און די האַנטפלאַך איז פאַרוואונדעט און צעבראָכן, רופט מען דאָס אַן אויסגעשטרעקטער דיסטאַלער ראַדיוס בראָך (Colles), און מער ווי 70% פון זיי זענען פון דעם טיפּ. ווען דאס האַנטגעלענק ווערט פאַרוואונדעט אין דער געבויגענער פּאָזיציע און דער הינטערשטער טייל פון דער האַנט איז פאַרוואונדעט, רופט מען דאָס אַ געבויגענער דיסטאַלער ראַדיוס בראָך (Smith). עטלעכע טיפּישע האַנטגעלענק דעפאָרמאַציעס זענען פּראָנע צו פּאַסירן נאָך דיסטאַלע ראַדיוס בראָכן, אַזאַ ווי "זילבער גאָפּל" דעפאָרמאַציע, "גאַן בייאָנעט" דעפאָרמאַציע, אאז"וו.

טייל 02

ווי ווערן דיסטאַל ראַדיוס פראַקטורעס באַהאַנדלט?

1. מאַניפּולאַטיווע רעדוקציע + גיפּס פיקסאַציע + יינציקע האָנגהוי טראַדיציאָנעלע כינעזישע מעדיצין זאַלב אַפּליקאַציע

פֿאַר די גרויסע מערהייט פון דיסטאַלע ראַדיוס פראַקטורן, קען מען באַקומען צופֿרידנשטעלנדיקע רעזולטאַטן דורך פּינקטלעכע מאַנועלע רעדוקציע + גיפּס פֿיקסאַציע + טראַדיציאָנעלע כינעזישע מעדיצין אַפּליקאַציע.

ארטאפעדישע כירורגן דארפן אננעמען פארשידענע פאזיציעס פאר פיקסאציע נאך רעדוקציע לויט פארשידענע טיפן פראקטורן: בכלל, קאלעס (עקסטענשאן טיפ דיסטאלע ראדיוס פראקטור) פראקטורן זאלן ווערן פיקסירט ביי 5°-15° פון פאלמאר בייגונג און מאקסימום אולנארע דעוויאציע; סמיט. די פראקטור (פלעקסיע דיסטאלע ראדיוס פראקטור) איז געווען פיקסירט אין סופינאציע פון ​​די פארארם און דארסיפלעקסיע פון ​​די האנטגעלענק. די דארסאלע בארטאן פראקטור (פראקטור פון די ארטיקולארע אייבערפלאך פון די דיסטאלע ראדיוס מיט דיסלאקאציע פון ​​די האנטגעלענק) איז געווען פיקסירט אין דער פאזיציע פון ​​דארסיפלעקסיע פון ​​די האנטגעלענק געלענק און פראנאציע פון ​​די פארארם, און די פיקסאציע פון ​​די וואלאר בארטאן פראקטור איז געווען אין דער פאזיציע פון ​​פאלמאר בייגונג פון די האנטגעלענק געלענק און סופינאציע פון ​​די פארארם. פעריאדיש איבערקוקן די DR צו פארשטיין די פראקטור לאקאציע, און צופאסן די ענגקייט פון די קליינע שפּלינט רימען אין צייט צו אויפהאלטן די עפעקטיווע פיקסאציע פון ​​די קליינע שפּלינט.

2. פּערקוטאַנע נאָדל פיקסאַציע

פֿאַר עטלעכע פּאַציענטן מיט שלעכטער סטאַביליטעט, קען פּשוטע גיפּס-פֿיקסאַציע נישט עפֿעקטיוו אויפֿהאַלטן די בראָך-פּאָזיציע, און פּערקוטאַנע נאָדל-פֿיקסאַציע ווערט בכלל גענוצט. די באַהאַנדלונג-פּלאַן קען גענוצט ווערן ווי אַ באַזונדערע עקסטערנע פֿיקסאַציע-מעטאָדע, און קען גענוצט ווערן אין קאָמבינאַציע מיט גיפּס אָדער עקסטערנע פֿיקסאַציע-קלאַמערן, וואָס פֿאַרגרעסערט שטאַרק די סטאַביליטעט פֿון דעם בראָך-ענד אין פֿאַל פֿון באַגרענעצטער טראַוומע, און האָט די כאַראַקטעריסטיקס פֿון פּשוטער אָפּעראַציע, גרינגע באַזייַטיקונג, און ווייניקער השפּעה אויף דער פֿונקציע פֿון דעם פּאַציענטס באַטראָפֿענעם גליד.

3. אנדערע באַהאַנדלונג אָפּציעס, אַזאַ ווי אָפענע רעדוקציע, פּלאַטע אינערלעכע פיקסאַציע, אאז"וו.

די סארט פּלאַן קען גענוצט ווערן פֿאַר פּאַציענטן מיט קאָמפּליצירטע בראָך טיפּן און הויכע פֿונקציאָנעלע באַדערפֿנישן. די באַהאַנדלונג פּרינציפּן זענען אַנאַטאָמישע רעדוקציע פֿון בראָכן, שטיצע און פֿיקסאַציע פֿון פֿאַרטריבענע ביין פֿראַגמענטן, ביין גראַפטינג פֿון ביין חסרונות, און פֿרי הילף. פֿונקציאָנעלע אַקטיוויטעטן צו צוריקשטעלן דעם פֿונקציאָנעלן סטאַטוס פֿאַר דער שאָדן אַזוי שנעל ווי מעגלעך.

בכלל, פאר די גרויסע מערהייט פון דיסטאל ראדיוס פראַקטורן, נעמט אונזער שפיטאל אן קאנסערוואטיווע באהאנדלונג מעטאדן ווי מאנועלע רעדוקציע + גיפּס פיקסאציע + אייגנארטיגע האָנגהוי טראדיציאנעל כינעזישע מעדיצין גיפּס אַפּליקאַציע, אאז"וו, וואָס קענען דערגרייכן גוטע רעזולטאַטן.

טייל 03

פאָרזיכטיגקייטן נאָך רעדוקציע פון ​​דיסטאַל ראַדיוס בראָך:

א. גיט אכט אויף די גראַד פון ענגקייט ווען איר פיקסירט דיסטאַלע ראַדיוס פראַקטורן. דער גראַד פון פיקסאַציע זאָל זיין פּאַסיק, נישט צו ענג און נישט צו לויז. אויב עס איז פיקסירט צו ענג, וועט עס אַפעקטירן די בלוט צושטעל צו די דיסטאַלע עקסטרעמיטעט, וואָס קען פירן צו שווערע ישעמיע פון ​​די דיסטאַלע עקסטרעמיטעט. אויב די פיקסאַציע איז צו לויז צו צושטעלן פיקסאַציע, קען ביין-פאַרשיבונג ווידער פּאַסירן.

ב. בעת דער תקופה פון בראך פיקסאציע, איז נישט נויטיק אפצושטעלן אינגאנצן די אקטיוויטעטן, נאר מען דארף אויך אויפמערקזאם זיין אויף געהעריגע געניטונג. נאכדעם וואס דער בראך איז געווען אימאביליזירט פאר א געוויסע צייט, וועט מען דארפן צולייגן עטליכע גרונטלעכע האנטגעלענק באוועגונגען. פאציענטן זאלן אינסיסטירן אויף טרענירן יעדן טאג, כדי צו פארזיכערן דעם געניטונג-עפעקט. דערצו, פאר פאציענטן מיט פיקסערס, קען מען צופאסן די פעסטקייט פון די פיקסערס לויט דער געניטונג-אינטענסיטעט.

ג. נאכדעם וואס דער דיסטאַל ראַדיוס בראָך איז פיקסירט, זאָל מען אויפמערקן אויף דעם געפיל פון די דיסטאַל גלידער און דעם קאָליר פון דער הויט. אויב די דיסטאַל גלידער אין דעם פיקסירטן געגנט פון פּאַציענט ווערן קאַלט און ציאַנאָטיש, די געפיל ווערט ערגער, און די אַקטיוויטעטן ווערן שטאַרק באַגרענעצט, איז נויטיק צו באַטראַכטן צי עס איז געפֿירט דורך אַ צו ענגער פיקסאַציע, און עס איז נויטיק צוריקצוגיין אין שפּיטאָל פֿאַר אַדזשאַסטמענט אין צייט.