די צוויי שורות פון די ליד "שנייַדן און שטעלן ינערלעך פיקסיישאַן, פארמאכט שטעלן ינטריימדולאַרי ניילז" פיייקלי פאַרטראַכטן די שטעלונג פון אָרטאַפּידיק סערדזשאַנז צו די באַהאַנדלונג פון דיסטאַל טיביאַ ברוקערז. ביז דעם טאָג, עס איז נאָך אַ ענין פון מיינונג צי טעלער סקרוז אָדער ינטראַמדולאַל ניילז זענען בעסער. ראַגאַרדלאַס פון וואָס איז טאַקע בעסער אין גאָט 'ס אויגן, הייַנט מיר וועלן צו מאַכן אַן איבערבליק פון די כירורגיש עצות פֿאַר ינטריימדולאַרי ניילז פון דיסטאַל טיביאַל בראָך.
פּרעאָפּעראַטיווע "ספּער רייַף" שטעלן
בשעת רוטין סעאָפּעראַטיווע פּרעפּעריישאַנז זענען נישט נייטיק, עס איז רעקאַמענדיד צו האָבן אַ ספּער שטעלן פון סקרוז און פּלאַטעס אין פאַל פון אַנפאָרסין צושטאנדן (למשל, די ברוקינג סקרוז, אָדער פאַרשטאַרקן די ברוקסיאַטעס) וואָס פּריווענץ די ברוקינג סקרוז, אָדער פאַרשטאַרקן די ברוקסיאַטעס).
די 4 באַסעס פֿאַר מצליח ריפּאַזישאַנינג
רעכט צו דער אַבליק אַנאַטאָמי פון די דיסטאַל טיביאַל מעטאַפיסיס, פּשוט טראַקשאַן קען נישט שטענדיק רעזולטאַט אין געראָטן רעדוקציע. די פאלגענדע פונקטן וועט העלפֿן צו פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון ריפּאַזישאַנינג:
1. נעמען פּרעאָפּעראַטיווע אָדער ינטראַאָפּעראַטיווע אָרטאָפּאַנטאָקרז פון די געזונט ענדגליד צו פאַרגלייכן און באַשליסן די מאָס פון בראָך פון בראָך רעדוקציע אויף די אַפעקטאַד זייַט.
2. נוצן אַ האַלב-פלעקסעד קני שטעלע צו פאַסילאַטייט נאָגל פּלייסמאַנט און פלואָראָסקאָפּי
3. ניצן אַ ריטראַקטאָר צו האַלטן די ענדגליד אין פּלאַץ און לענג
4. לייפּאַס סטשאַנז סקרוז אין די דיסטאַל און פּראַקסאַמאַל טיביאַ צו הילף אין בראָך רעדוקציע.
7 דעטאַילס פון אַססיסטעד רעדוקציע און ימאָובאַליזיישאַן
1. שטעלן די פירן שפּילקע ריכטיק אין די דיסטאַל טיביאַ מיט אַ צונעמען אַסיסטאַנט מיטל אָדער דורך פאַר-בענדינג די שפּיץ פון די פירער שטיפט איידער די פירער.
2. ניצן אַ הויט-טייפּט ריסורפאַסינג פאָרסעפּס צו שטעלן ינטראַמדולאַרי ניילז אין ספּיראַליש און אַבליק פראַקשערז (פיגורע 1)
3. ניצן אַ שטרענג טעלער מיט מאָנאָקאָרטיק פיקסיישאַן (טאַבולאַר אָדער קאַמפּרעשאַן טעלער) אין עפענען רעדוקציע צו טייַנען רעדוקציע ביז די ינטריימדולאַרי נאָגל איז ינסערטאַד
4. נעראָוינג פון ינטריימדולאַרי נאָגל קאַנאַל ניצן בלאָק סקרוז צו ריכטיק אַנגולאַטיאָן און קאַנאַל צו פֿאַרבעסערן די הצלחה פון ינטריימדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט (פיגורע 2)
5. דיפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך, באַשליסן צי צו נוצן פיקסיישאַן סקרוז און צייַטווייַליק בלאַקינג פיקסיישאַן מיט כאַני אָדער קירנסטשנער פּינס.
6. פאַרמייַדן נייַ בראָך ווען איר נוצן בלאַקינג סקרוז אין אָסטיאַפּאָראָטיק פּאַטיענץ
7. פיקסאַטע די פיבראַ ערשטער און די טיביאַ אין דעם פאַל פון אַ קאַמביינד פיבולאַ בראָך צו פאַסילאַטייט טיביער ריפּאַזישאַנינג
פיגורע 1 פּערקוטייניאַס וועבקלען ריפּאַזישאַנינג אַבליק קוקן (פיגיערז א און ב) פֿאָרשלאָגן אַ לעפיערעך פּשוט דיסטאַל טיביאַ בראָך וואָס לענדז זיך צו פלואָראָסקאָפּיק ינווייניאַס ריפּאַזישאַן פון שאַרפּאַסט פאַרמעגן
פיגורע 2 נוצן פון בלאַקינג סקרוז Fig. א מיד קאַמאַנד באַרוטאַד ברוין פון די דיסטאַל טיביאַל מעטאַפיסיס נאכגעגאנגען דורך די דיסטאַל ינדזשעריישאַן פון די צאַפלות פון די צאַפלות פון די בראָך פון די בראָך. B AND C) און מעדולאַרי דילאַטיישאַן נאָך פּלייסינג די פירן פּינס צו ווייַטער ריכטיק די קאָראַנאַל דיפאָרמאַטי (Fig. D), בשעת איר האַלטן סאַגיטטאַל יקוואַליבריאַם (E)
6 פונקטן פֿאַר ינטריימדולאַרי פיקסיישאַן
- אויב די דיסטאַל ביין פון די בראָך איז גענוג באָני, די ינטריימדולאַרי נאָגל קענען זיין פאַרפעסטיקט דורך ינסערטינג 4 סקרוז אין קייפל אַנגלעס (צו פֿאַרבעסערן די פעסטקייַט פון קייפל אַקסעס), אַזוי צו פֿאַרבעסערן די סטראַקטשעראַל רידזשידאַטי.
- ניצן ינטריימדולאַרי ניילז אַז לאָזן די ינסערטאַד סקרוז צו פאָרן דורך און פאָרעם אַ לאַקינג סטרוקטור מיט ווינקלדיק פעסטקייַט.
- Use thick screws, multiple screws, and multiple planes of screw placement to distribute the screws between the distal and proximal ends of the fracture to strengthen the fixation effect of the intramedullary nail.
- אויב די ינטראַמדולאַרי נאָגל איז געשטעלט צו פיל אַזוי אַז די פאַר - באַנט גיידווייער פּריווענץ דיסטאַל טיביאַל יקספּאַנשאַן, און אַ ניט-פאַר-באַטאַרייע גיידליינז אָדער דיסטאַל ניט יקספּאַנשאַן.
- ריטיין די בלאַקינג נאָגל און טעלער ביז די בראָך איז רידוסט, סייַדן די בלאַקינג נאָגל פּריווענץ די ינטראַמדולאַרי נאָגל פון פאַרשפּרייטן די ביין אָדער די איקאָרטיקאַל טעלער דאַמאַדזשאַז די ווייך געוועב.
- אויב די ינטראַמדולאַרי ניילז און סקרוז טאָן ניט צושטעלן טויגן רעדוקציע און פיקסיישאַן, אַ פּערקיוטאַנאַס טעלער אָדער שרויף קען זיין מוסיף צו פאַרגרעסערן די פעסטקייַט פון די ינטריימדולאַרי ניילז.
רימיינדערז
מער ווי 1/3 פון דיסטאַל טיביאַ בראָך אַרייַנציען די שלאָס. אין באַזונדער, פראַקטשערז פון די דיסטאַל טיביאַל סטעם, ספּיראַליש טיביאַל פראַקטשערז, אָדער פֿאַרבונדן ספּיראַליש פיבול פיבול פיבול פיבולאַר בראָך זאָל זיין ינוועסטאַגייטאַד פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך. אויב אַזוי, די ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך דאַרף זיין געראטן סעפּעראַטלי איידער פּלייסמאַנט פון אַ ינטראַמדולאַרי נאָגל.
פּאָסטן צייט: אקטאבער 31-2023
