די צוויי שורות פון דער פּאָעמע "שניידן און שטעלן אינערלעכע פיקסאַציע, פארמאכט שטעלן אינטראַמעדולאַרי ניילינג" שפּיגלען אָפּ די שטעלונג פון אָרטאָפּעדישע כירורגן צו דער באַהאַנדלונג פון דיסטאַלע טיביע פראַקטורן. ביזן היינטיקן טאָג איז עס נאָך אַ מיינונגס-פראַגע צי פּלאַטע-שרויפן אָדער אינטראַמעדולאַרי ניילז זענען בעסער. נישט קוקנדיק אויף וועלכע איז טאַקע בעסער אין גאָט'ס אויגן, וועלן מיר היינט מאַכן אַן איבערבליק פון די כירורגישע עצות פֿאַר אינטראַמעדולאַרי ניילינג פון דיסטאַלע טיביע פראַקטורן.
פאַר-אָפּעראַטיוו "רעזערוו רעדל" סעט
כאָטש רוטינע פאַר-אָפּעראַטיווע צוגרייטונגען זענען נישט נייטיק, איז רעקאָמענדירט צו האָבן אַ רעזערוו סעט פון שרויפן און פּלאַטעס אין פאַל פון אומגעריכטע אומשטענדן (למשל, פאַרבאָרגענע בראָך ליניע וואָס פאַרהיט די פּלייסמאַנט פון שלאָס שרויפן, אָדער מענטשלעכע טעות וואָס פאַרשטאַרקט דעם בראָך און פאַרהיט ימאָובילאַזיישאַן, אאז"וו) וואָס קענען אַנטשטאַנען פון די נוצן פון ינטראַמעדולאַרי ניילינג.
די 4 באַזעס פֿאַר אַ מצליחדיקע רעפּאָזיציאָנירונג
צוליב דער אומבליקער אַנאַטאָמיע פֿון דער דיסטאַלער טיביאַלער מעטאַפיז, קען פּשוטע טראַקשאַן נישט שטענדיק רעזולטירן אין אַ געראָטענער רעדוקציע. די פֿאָלגנדיקע פּונקטן וועלן העלפֿן פֿאַרבעסערן דעם געראָט פֿון רעפּאָזיציאָנירן:
1. נעמען פאַר-אָפּעראַטיווע אָדער ינטראַאָפּעראַטיווע אָרטאָפּאַנטאָגראַמען פון די געזונטע גליד צו פאַרגלייַכן און באַשטימען די מאָס פון בראָך רעדוקציע אויף דער אַפעקטירטער זייט.
2. ניצן אַ האַלב-געבויגענע קני פּאָזיציע צו פֿאַרלייכטערן נאָגל פּלייסמאַנט און פלאָראָסקאָפּי
3. ניצן אַ רעטראַקטאָר צו האַלטן דעם גליד אין פּלאַץ און לענג
4. לייגט שאַנץ שרויפן אין די דיסטאַל און פּראָקסימאַל טיביאַ צו העלפן אין רעדוקציע פון בראָך.
7 פרטים פון אַסיסטירטע רעדוקציע און ימאָובאַליזאַציע
1. שטעלט דעם גייד שטיפט ריכטיק אין די דיסטאל טיביע דורך ניצן א פאסיגע הילף-מיטל אדער דורך פאר-בייגן די שפיץ פון דעם גייד שטיפט פארן אריינלייגן.
2. ניצן אַ הויט-שפּיציקע רעסורפאַסינג פּינצעט צו שטעלן ינטראַמעדולאַרי ניילז אין ספּיראַליש און אָבליק פראַקטורעס (פיגור 1)
3. ניצן אַ שטרענגע פּלאַטע מיט מאָנאָקאָרטיקאַלער פיקסאַציע (טאַבולאַר אָדער קאַמפּרעשאַן פּלאַטע) אין אָפֿענער רעדוקציע צו האַלטן די רעדוקציע ביז דער אינטראַמעדולאַרי נאָגל ווערט אַרײַנגעשטעלט.
4. פֿאַרענגערן דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל קאַנאַל מיט בלאָק שרויפן צו קאָריגירן ווינקל און קאַנאַל צו פֿאַרבעסערן דעם סוקסעס פֿון אינטראַמעדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט (פֿיגור 2)
5. לויטן טיפ פון בראך, באשליסן צי צו ניצן פיקסאציע שרויפן און צייטווייליגע בלאקירנדע פיקסאציע מיט שני אדער קירשנער שטיפטלעך.
6. פאַרהיטן נייע פראַקטורן ווען מען ניצט בלאָקירנדיקע שרויפן ביי אָסטעאָפּאָראָטישע פּאַציענטן
7. פיקסירן ערשט די פיבולאַ און דערנאָך די טיביאַ אין פאַל פון אַ קאָמבינירטער פיבולאַ בראָך צו דערמעגלעכן טיביאַל ריפּאַזישאַנינג
פיגור 1 פּערקוטאַנעאָוס וועבער קלאַמער רעפּאַזישאַנינג אָבליקע קוקן (פיגורן A און B) פֿאָרשלאָגן אַ רעלאַטיוו פּשוט דיסטאַל טיביאַ בראָך וואָס לייענט זיך צו פלאָראָסקאָפּיש פּערקוטאַנעאָוס מינימאַל ינווייסיוו שאַרף-נאָזד קלאַמער רעפּאַזישאַנינג וואָס ז קליען שעדיקן צו ווייך געוועב
פיג. 2 באַניץ פון בלאָקיר-שרויפן פיג. א ווייזט א שטארק צעבראָכענעם בראָך פון דער דיסטאַלער טיביאַלער מעטאַפיז, נאכגעפאָלגט דורך א פּאָסטעריאָרער ווינקל-דעפאָרמאַציע, מיט רעזידועלער אינווערסיע-דעפאָרמאַציע נאָך פיבולאַרער פיקסאַציע טראָץ קאָרעקציע פון דער סאַדזשיטאַלער פּאָסטעריאָרער ווינקל-דעפאָרמאַציע (פיג. C) (פיג. B), מיט איין בלאָקיר-שרויף געשטעלט פּאָסטעריאָר און איינס לאַטעראַל אויף דעם דיסטאַלן עק פון דער בראָך (פיגס. B און C), און מעדולאַרי דילאַטאַציע נאָך דעם וואָס מען שטעלט די פירער-שטיפטן צו ווייטער קאָריגירן די קאָראָנאַלע דעפאָרמאַציע (פיג. D), בשעת מען האַלט די סאַדזשיטאַלע גלייכגעוויכט (E)
6 פונקטן פֿאַר ינטראַמעדולאַרי פיקסאַציע
- אויב דער דיסטאַל ביין פון דעם בראָך איז גענוג ביינעריש, קען מען פיקסירן דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל דורך אַרײַנשטעלן 4 שרויפן אין קייפל ווינקלען (צו פֿאַרבעסערן די סטאַביליטעט פון קייפל אַקסעס), כּדי צו פֿאַרבעסערן די סטרוקטורעלע שטייפקייט.
- ניצט אינטראַמעדולאַרי נעגל וואָס לאָזן די אײַנגעשטעקטע שרויפן דורכגיין און פֿאָרמען אַ שלאָס סטרוקטור מיט ווינקלדיקער סטאַביליטעט.
- ניצט דיקע שרויפן, קייפל שרויפן, און קייפל פּלענער פון שרויף פּלייסמאַנט צו פאַרשפּרייטן די שרויפן צווישן די דיסטאַל און פּראָקסימאַל ענדס פון די בראָך צו פארשטארקן די פיקסיישאַן ווירקונג פון די ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
- אויב דער אינטראַמעדולאַרי נאָגל איז געשטעלט צו ווייט אַזוי אַז דער פאַר-געבויגענער גיידדראָט פאַרהיט דיסטאַל טיביאַל יקספּאַנשאַן, דאַן קען מען נוצן אַ ניט-פאַר-געבויגענער גיידדראָט אָדער דיסטאַל ניט-יקספּאַנשאַן.
- האַלט דעם בלאָקירנדיקן נאָגל און פּלאַטע ביז דער בראָך איז רעדוצירט, סיידן דער בלאָקירנדיקער נאָגל פאַרהיט דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל פון פאַרשפּרייטן דעם ביין אָדער די יוניקאָרטיקאַל פּלאַטע שעדיגט די ווייכע געוועבן.
- אויב די אינטראַמעדולאַרי נעגל און שרויפן צושטעלן נישט גענוגיקע רעדוקציע און פיקסאַציע, קען מען צולייגן אַ פּערקוטאַנע פּלאַטע אָדער שרויף צו פאַרגרעסערן די פעסטקייט פון די אינטראַמעדולאַרי נעגל.
דערמאָנונגען
מער ווי 1/3 פון דיסטאל טיביאַ פראַקטשורז באַטראַפן דעם געלענק. ספּעציעל, פראַקטשורז פון דעם דיסטאל טיביאַל שטאַם, ספּיראַלישע טיביאַל פראַקטשורז, אָדער פֿאַרבונדענע ספּיראַלישע פיבולאַרע פראַקטשורז זאָלן אויסגעפאָרשט ווערן פֿאַר אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטשורז. אויב יאָ, דאַרף דער אינטראַ-אַרטיקולאַרער פראַקטשור באַהאַנדלט ווערן באַזונדער איידער מען לייגט אַרײַן אַן אינטראַמעדולאַרי נאָגל.
פּאָסט צייט: 31סטן אָקטאָבער 2023
