די צוויי שורות פון די ליד "שנייַדן און שטעלן ינערלעך פיקסיישאַן, פארמאכט שטעלן ינטראַמעדולאַרי ניילינג" אַפּטלי פאַרטראַכטנ די שטעלונג פון אָרטאַפּידיק סערדזשאַנז צו די באַהאַנדלונג פון דיסטאַל טיביאַ פראַקטשערז.צו דעם טאָג, עס איז נאָך אַ ענין פון מיינונג צי טעלער סקרוז אָדער ינטראַמעדולאַרי ניילז זענען בעסער.ראַגאַרדלאַס פון וואָס איז טאַקע בעסער אין גאָט 'ס אויגן, הייַנט מיר זענען געגאנגען צו מאַכן אַן איבערבליק פון די כירורגיש עצות פֿאַר ינטראַמעדולאַרי ניילינג פון דיסטאַל טיביאַל פראַקטשערז.
פּרעאָפּעראַטיווע "ספּער רייַף" שטעלן
בשעת רוטין פּריאָפּעראַטיווע פּרעפּעריישאַנז זענען ניט נייטיק, עס איז רעקאַמענדיד צו האָבן אַ ספּער גאַנג פון סקרוז און פּלאַטעס אין פאַל פון אַנפאָרסין צושטאנדן (למשל, פאַרבאָרגן בראָך שורה וואָס פּריווענץ פּלייסמאַנט פון לאַקינג סקרוז, אָדער מענטש טעות וואָס פאַרשטאַרקן די בראָך און פּריווענץ ימאָובאַלאַזיישאַן, עטק. .) וואָס קען אויפשטיין פון די נוצן פון ינטראַמעדולאַרי ניילינג.
די 4 באַסעס פֿאַר מצליח ריפּאַזישאַן
רעכט צו דער אַבליק אַנאַטאַמי פון די דיסטאַל טיביאַל מעטאַפיזיס, פּשוט טראַקשאַן קען נישט שטענדיק רעזולטאַט אין מצליח רעדוקציע.די פאלגענדע פונקטן וועט העלפֿן צו פֿאַרבעסערן די הצלחה קורס פון ריפּאַזישאַן:
1. נעמען פּריאָפּעראַטיווע אָדער ינטראַאָפּעראַטיווע אָרטאַפּאַנטאָמאָגראַמס פון די געזונט ענדגליד צו פאַרגלייַכן און באַשטימען די מאָס פון בראָך רעדוקציע אויף די אַפעקטיד זייַט.
2. ניצן אַ האַלב-פלעקסט קני שטעלע צו פאַסילאַטייט נאָגל פּלייסמאַנט און פלואָראָסקאָפּי
3.נוצן אַ רעטראַקטאָר צו האַלטן די ענדגליד אין פּלאַץ און לענג
4.פּלאַסע Schanz סקרוז אין די דיסטאַל און פּראָקסימאַל טיביאַ צו הילף אין בראָך רעדוקציע.
7 דעטאַילס פון אַססיסטעד רעדוקציע און ימאָובאַליזיישאַן
1. שטעלן די גייד שטיפט ריכטיק אין די דיסטאַל טיביאַ דורך ניצן אַ צונעמען אַסיסטיוו מיטל אָדער דורך פאַר-בענדינג די שפּיץ פון די פירער שטיפט איידער פּלייסמאַנט.
2. נוצן אַ הויט-טיפּט ריסורפאַסינג פאָרסעפּס צו שטעלן ינטראַמעדולאַרי ניילז אין ספּיראַליש און אַבליק פראַקשערז (פיגורע 1)
3. נוצן אַ שטרענג טעלער מיט מאָנאָקאָרטיקאַל פיקסיישאַן (טאַבולאַר אָדער קאַמפּרעשאַן טעלער) אין עפענען רעדוקציע צו האַלטן רעדוקציע ביז די ינטראַמעדולאַרי נאָגל איז ינסערטאַד
4. נעראָוינג פון די ינטראַמעדולאַרי נאָגל קאַנאַל ניצן בלאָק סקרוז צו ריכטיק אַנגולאַטיאָן און קאַנאַל צו פֿאַרבעסערן די הצלחה פון ינטראַמעדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט (פיגורע 2)
5. דיפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך, באַשליסן צי צו נוצן פיקסיישאַן סקרוז און צייַטווייַליק בלאַקינג פיקסיישאַן מיט שניי אָדער קירשנער פּינס.
6. פאַרמייַדן נייַ פראַקשערז ווען ניצן בלאַקינג סקרוז אין אָסטעאָפּאָראָטיק פּאַטיענץ
7. פיקסיר די פיבולאַ ערשטער און דעמאָלט די טיביאַ אין דעם פאַל פון אַ קאַמביינד פיבולאַ בראָך צו פאַסילאַטייט טיביאַל ריפּאַזישאַן
פיגורע 1 פּערקוטאַנעאָוס וועבער קלאַמערן ריפּאַזישאַן אַבליק קוקן (פיגורעס א און ב) פֿאָרשלאָגן אַ לעפיערעך פּשוט דיסטאַל טיביאַ בראָך וואָס לענדז זיך צו פלואָראָסקאָפּיק פּערקוטאַנעאָוס מינימאַל ינווייסיוו ריפּאַזישאַן פון שאַרף-נאָוזד קלאַמערן וואָס ז קליין שעדיקן צו ווייך געוועב.
פייג. 2 נוצן פון בלאַקינג סקרוז פייג. א ווייזט אַ העכסט קאַממינטעד בראָך פון די דיסטאַל טיביאַל מעטאַפיזיס נאכגעגאנגען דורך אַ שפּעטערדיק אַנגולאַטיאָן דיפאָרמאַטי, מיט ריזידזשואַל ינווערזשאַן דיפאָרמאַטי נאָך פיבולאַר פיקסיישאַן טראָץ קערעקשאַן פון די סאַגיטאַל שפּעטערדיק אַנגולאַטיאָן דיפאָרמאַטי (Fig. C) (Fig. ב), מיט איין בלאַקינג שרויף געשטעלט פּאָסטערערלי און איינער לאַטעראַל אויף די דיסטאַל סוף פון די בראָך (פיגס ב און C), און מעדולאַרי דילאַטיישאַן נאָך פּלייסינג די פירן פּינס צו ווייַטער ריכטיק די קאָראָנאַל דיפאָרמאַטי (פיגורע ד), בשעת סאַגיטטאַל. יקוואַליבריאַם (E)
6 פונקטן פֿאַר ינטראַמעדולאַרי פיקסיישאַן
- אויב די דיסטאַל ביין פון די בראָך איז גענוג באָני, די ינטראַמעדולאַרי נאָגל קענען זיין פאַרפעסטיקט דורך ינסערטינג 4 סקרוז אין קייפל אַנגלעס (צו פֿאַרבעסערן די פעסטקייַט פון קייפל אַקסעס), אַזוי צו פֿאַרבעסערן די סטראַקטשעראַל רידזשידאַטי.
- ניצן ינטראַמעדולאַרי ניילז וואָס לאָזן די ינסערטאַד סקרוז צו פאָרן און פאָרעם אַ לאַקינג סטרוקטור מיט ווינקלדיק פעסטקייַט.
- ניצן דיק סקרוז, קייפל סקרוז, און קייפל פּליינז פון שרויף פּלייסמאַנט צו פאַרשפּרייטן די סקרוז צווישן די דיסטאַל און פּראַקסימאַל ענדס פון די בראָך צו פארשטארקן די פיקסיישאַן ווירקונג פון די ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
- אויב די ינטראַמעדולאַרי נאָגל איז געשטעלט צו ווייַט אַזוי אַז די פאַר-בענט גיידווירע פּריווענץ דיסטאַל טיביאַל יקספּאַנשאַן, דעמאָלט אַ ניט-פאַר-בענט גיידווירע אָדער דיסטאַל ניט-יקספּאַנסיישאַן קענען זיין געוויינט.
- האַלטן די בלאַקינג נאָגל און טעלער ביז די בראָך איז רידוסט, סייַדן די בלאַקינג נאָגל פּריווענץ די ינטראַמעדולאַרי נאָגל פון פאַרשפּרייטן די ביין אָדער די וניקאָרטיק טעלער דאַמידזשיז די ווייך געוועב.
- אויב די ינטראַמעדולאַרי ניילז און סקרוז טאָן ניט צושטעלן טויגן רעדוקציע און פיקסיישאַן, אַ פּערקוטאַנעאָוס טעלער אָדער שרויף קען זיין מוסיף צו פאַרגרעסערן די פעסטקייַט פון די ינטראַמעדולאַרי ניילז.
דערמאָנונגען
מער ווי 1/3 פון דיסטאַל טיביאַ פראַקטשערז אַרייַנציען די שלאָס.אין באַזונדער, פראַקשערז פון די דיסטאַל טיביאַל סטעם, ספּיראַליש טיביאַל פראַקשערז אָדער פֿאַרבונדן ספּיראַליש פיבולאַר פראַקטשערז זאָל זיין ינוועסטאַגייטאַד פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקשערז.אויב אַזוי, די ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך דאַרף זיין געראטן סעפּעראַטלי איידער פּלייסינג אַ ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
פּאָסטן צייט: 31 אקטאבער 2023
