אַנטעריאָר שרויף פיקסאַציע פֿאַר אָדאָנטאָיד בראָך

אַנטעריאָר שרויף פיקסאַציע פון ​​די אָדאָנטאָיד פּראָצעס פּרעזערווירט די ראָטאַציאָנעל פונקציע פון ​​C1-2 און איז געמאלדן געוואָרן אין דער ליטעראַטור צו האָבן אַ פיוזשאַן קורס פון 88% צו 100%.

אין 2014, האבן מארקוס ר. און אנדערע ארויסגעגעבן א טוטאָריאַל וועגן דער כירורגישער טעכניק פון אַנטעריאָר שרויף פיקסאַציע פֿאַר אָדאָנטאָיד בראָכן אין "די זשורנאַל פון ביין און דזשוינט כירורגיע" (Am). דער אַרטיקל באַשרײַבט אין דעטאַל די הויפּט פונקטן פון דער כירורגישער טעכניק, פּאָסטאָפּעראַטיווע נאָכפֿאָלגן, אינדיקאַציעס און פֿאָרזיכטיקייטן אין זעקס טריט.

דער אַרטיקל באַטאָנט אַז נאָר טיפּ 2 פראַקטורן זענען פּאַסיק פֿאַר דירעקטער אַנטעריאָרער שרויף פיקסאַציע און אַז איין האָליגע שרויף פיקסאַציע איז בילכער.

שריט 1: אינטראאפעראטיווע פאזיציאנירונג פונעם פאציענט

1. אָפּטימאַלע אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַלע ראַדיאָגראַפֿן מוזן גענומען ווערן פֿאַר דעם אָפּעראַטאָר'ס רעפֿערענץ.

2. דער פּאַציענט מוז געהאַלטן ווערן אין דער אָפֿענער מויל פּאָזיציע בעת דער כירורגיע.

3. דער בראָך זאָל ווערן אַזוי פיל ווי מעגלעך איבערגעשטעלט איידער די אָפּעראַציע הייבט זיך אָן.

4. די צערוויקאלישע רוקנביין זאָל זיין היפּערעקסטענדעד אַזוי פיל ווי מעגלעך צו באַקומען אָפּטימאַל עקספּאָוזשער פון די באַזע פון ​​די אָדאָנטאָיד פּראָצעס.

5. אויב היפּערעקסטענשאַן פון די צערוויקאַל רוקנביין איז נישט מעגלעך – למשל, אין היפּערעקסטענשאַן פראַקטשורז מיט פּאָסטעריאָר דיספּלייסמאַנט פון די צעפאַלאַד סוף פון די אָדאָנטאָיד פּראָצעס – דעמאָלט קען מען באַטראַכטן צו טראַנסלירן דעם פּאַציענט'ס קאָפּ אין די פאַרקערטע ריכטונג אין באַצוג צו זיין אָדער איר טורנוס.

6. אימאָביליזירן דעם פּאַציענט'ס קאָפּ אין אַ אַזוי סטאַבילן פּאָזיציע ווי מעגלעך. די מחברים נוצן דעם מייפֿילד קאָפּ ראַם (געוויזן אין בילדער 1 און 2).

שריט 2: כירורגישע צוגאַנג

א סטאַנדאַרט כירורגישער צוגאַנג ווערט גענוצט צו אויפדעקן די פאָדערשטע טראַכעאַלע שיכט אָן צו שעדיקן קיין וויכטיקע אַנאַטאָמישע סטרוקטורן.

שריט 3: שרויף איינטריט פונקט

דער אָפּטימאַלער אַרײַנגאַנג פּונקט געפינט זיך בײַם פֿאָדערשטן אונטערשטן ראַנד פֿון דער באַזע פֿונעם C2 ווערטעבראַל קערפּער. דעריבער מוז דער פֿאָדערשטער ראַנד פֿונעם C2-C3 דיסק זײַן אויפֿגעדעקט. (ווי געוויזן אין פֿיגורן 3 און 4 אונטן) פֿיגור 3

דער שוואַרצער פײַל אין פֿיגור 4 ווײַזט אַז דער פֿאָדערשטער C2 רוקנביין ווערט קערפֿול באַאָבאַכטעט בעת דעם פּרעאָפּעראַטיוון לייענונג פֿון דעם אַקסיאַלן CT פֿילם און מוז גענוצט ווערן ווי אַן אַנאַטאָמישער לאַנדמאַרק צו באַשטימען דעם פּונקט פֿון נאָדל־אײַנשטעקונג בעת כירורגיע.

2. באַשטעטיקן דעם פּונקט פון אַרייַנגאַנג אונטער אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל פלאָראָסקאָפּישע קוקן פון די צערוויקאַל רוקנביין. 3.

3. שלעפּט די נאָדל צווישן דעם פאָדערשטן אויבערשטן ברעג פון דער C3 אויבערשטער ענדפּלאַטע און דעם C2 אַרייַנגאַנג פּונקט צו געפֿינען דעם אָפּטימאַלן שרויף אַרייַנגאַנג פּונקט.

שריט 4: שרויף פּלייסמאַנט

1. מען לייגט ערשט אריין א 1.8 מ״מ דיאַמעטער GROB נאָדל ווי אַ גייד, מיט דער נאָדל אָריענטירט אַ ביסל הינטער דער שפּיץ פֿון דער נאָטאָטשאָרד. דערנאָך ווערט אריינגעשטעלט אַ 3.5 מ״מ אָדער 4 מ״מ דיאַמעטער ליידיקע שרויף. די נאָדל זאָל שטענדיק לאַנגזאַם פֿאָרגעטריבן ווערן צעפֿאַלאַד אונטער אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַלער פֿלואָראָסקאָפּישער מאָניטאָרינג.

2. שטעלט דעם ליידיגן בויער אין דער ריכטונג פון דעם פירער-שטיפט אונטער פלואָראָסקאָפּישן מאָניטאָרינג און ציט עס לאַנגזאַם פאָרויס ביז עס דורכדרינגט דעם בראָך. דער ליידיגער בויער זאָל נישט דורכדרינגען דעם קאָרטעקס פון דער צעפאַלאַדער זייט פון דעם נאָטאָטשאָרד, אַזוי אַז דער פירער-שטיפט זאָל נישט אַרויסגיין מיטן ליידיגן בויער.

3. מעסט די לענג פון די פארלאנגטע ליידיגע שרויף און באשטעטיגט עס מיט די פאַר-אָפּעראַטיווע CT מעסטונג צו פאַרמייַדן ערראָרס. באַמערקט אַז די ליידיגע שרויף דאַרף דורכדרינגען דעם קאָרטיקאַלן ביין ביים שפּיץ פון דעם אָדאָנטאָיד פּראָצעס (צו דערמעגלעכן דעם ווייטערדיקן שריט פון פראַקטשור ענד קאַמפּרעסיע).

אין רובֿ פון די מחברים' פאַלן, איז אַן איינציקע ליידיקע שרויף גענוצט געוואָרן פֿאַר פֿיקסאַציע, ווי געוויזן אין פֿיגור 5, וואָס איז צענטראַל פּלאַצירט בײַ דער באַזע פֿון דעם אָדאָנטאָיד פּראָצעס וואָס קוקט צו דער צעפֿאַלאַד, מיטן שפּיץ פֿון דער שרויף וואָס דורכדרינגט פּונקט דעם הינטערשטן קאָרטיקאַלן ביין בײַ דער שפּיץ פֿון דעם אָדאָנטאָיד פּראָצעס. פֿאַרוואָס ווערט רעקאָמענדירט אַן איינציקע שרויף? די מחברים האָבן געפֿונען אַז עס וואָלט זײַן שווער צו געפֿינען אַ פּאַסיקן אַרײַנגאַנג־פּונקט בײַ דער באַזע פֿון דעם אָדאָנטאָיד פּראָצעס אויב צוויי באַזונדערע שרויפֿן זאָלן געשטעלט ווערן 5 מ"מ פֿון דער מיטל־ליניע פֿון C2.

פיגור 5 ווייזט א ליידיגע שרויף צענטראל פלאצירט ביי דער באזע פון ​​דעם אָדאָנטאָיד פּראָצעס, קוקנדיק צו דער צעפאַלאַד, מיט דער שפּיץ פון דער שרויף וואָס דורכדרינגט פּונקט דעם קאָרטעקס פון ביין, גלייך הינטער דער שפּיץ פון דעם אָדאָנטאָיד פּראָצעס.

אבער חוץ דעם זיכערהייט פאקטאר, צי פארגרעסערן צוויי שרויפן די נאך-אפעראציע סטאביליטעט?

א ביאָמעכאַנישע שטודיע פאַרעפֿנטלעכט אין 2012 אין דער זשורנאַל Clinical Orthopaedics and Related Research דורך גאַנג פענג און אַנדערע פֿון די Royal College of Surgeons of the United Kingdom האָט געוויזן אַז איין שרויף און צוויי שרויפן צושטעלן דעם זעלבן לעוועל פֿון סטאַביליזאַציע אין דער פֿיקסאַציע פֿון אָדאָנטאָיד בראָכן. דעריבער, איז איין שרויף גענוג.

4. ווען די פאזיציע פון ​​די בראך און די פירער-שטיפטן זענען באשטעטיקט, ווערן די פאסיגע ליידיגע שרויפן אריינגעשטעלט. די פאזיציע פון ​​די שרויפן און שטיפן זאל באאבאכטעט ווערן אונטער פלואראסקאפיע.

5. מען זאָל זיין אָפּגעהיט אַז די שרויפֿמאַשין זאָל נישט אַרייננעמען די אַרומיקע ווייכע געוועבן ווען מען דורכפֿירט איינע פֿון די אויבנדערמאָנטע אָפּעראַציעס. 6. פֿעסט ציען די שרויפֿן צו צולייגן דרוק אויף דעם בראָך־פּלאַץ.

שריט 5: וואונד פארמאכן 

1. שווענקען דעם כירורגישן געגנט נאָכדעם וואָס די שרויף איז אַרײַנגעלייגט געוואָרן.

2. גרינטלעכע העמאסטאזיס איז וויכטיג צו רעדוצירן נאך-אפעראטיווע קאמפליקאציעס ווי למשל העמאטאמע קאמפרעסיע פון ​​די טראַכעאַ.

3. דער איינגעשניטענער צערוויקאַלער לאַטיסימוס דאָרסי מוסקל מוז זיין פארמאכט אין אַ פּינקטלעכער אויסלייג, אַנדערש וועט די עסטעטיק פון דעם נאָך-אָפּעראַטיוון נאָרבע ווערן קאָמפּראָמיטירט.

4. א פולשטענדיגע פארמאכונג פון די טיפע שיכטן איז נישט נויטיג.

5. וואונד דריינאַדזש איז נישט אַ פארלאנגטע אָפּציע (מחברים שטעלן געוויינטלעך נישט נאָך-אָפּעראַטיווע דריינאַז).

6. אינטראַדערמאַלע נעטן ווערן רעקאָמענדירט צו מינימיזירן דעם אימפּאַקט אויף דעם פּאַציענט'ס אויסזען.

שריט 6: נאכפאלגן

1. פּאַציענטן זאָלן ווייטער טראָגן אַ שטרענגע האַלדז-ברעיס פֿאַר 6 וואָכן נאָך דער אָפּעראַציע, סיידן שוועסטערייַ פארלאנגט עס, און זאָלן ווערן עוואַלויִרט מיט פּעריִאָדישע נאָך-אָפּעראַטיווע בילדגעבונג.

2. נאָרמאַלע אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַלע ראַדיאָגראַפֿן פֿון דער צערוויקאַלער רוקנביין זאָלן איבערגעקוקט ווערן ביי 2, 6 און 12 וואָכן און ביי 6 און 12 חדשים נאָך דער כירורגיע. אַ CT סקען איז דורכגעפֿירט געוואָרן ביי 12 וואָכן נאָך דער כירורגיע.