בויגן צענטער דיסטאַנסע: בילד פּאַראַמעטערס פֿאַר עוואַלואַטינג די דיספּלייסמאַנט פון באַרטאָן ס בראָך אויף די פּאַלמאַר זייַט

די מערסט גענוצטע בילדגעבונג פּאַראַמעטערס פֿאַר עוואַלואַטינג דיסטאַל ראַדיוס פראַקטורעס טיפּיקלי אַרייַננעמען וואָלאַר טילט ווינקל (VTA), ולנאַר וועריאַנס, און ראַדיאַל הייך. ווי אונדזער פארשטאנד פון די אַנאַטאָמיע פון ​​די דיסטאַל ראַדיוס האט זיך פארטיפט, נאָך בילדגעבונג פּאַראַמעטערס אַזאַ ווי אַנטעראָפּאָסטעריאָר דיסטאַנס (APD), טרער-דראָפּ ווינקל (TDA), און קאַפּיטאַטע-צו-אַקס-פון-ראַדיוס דיסטאַנס (CARD) זענען פארגעשטעלט געוואָרן און געווענדט אין קלינישער פּראַקטיק.

אָפט גענוצטע בילדגעבונג פּאַראַמעטערס פֿאַר עוואַלואַטינג דיסטאַל ראַדיוס פראַקטורעס אַרייַננעמען: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.

רובֿ בילדגעבונג פּאַראַמעטערס זענען פּאַסיק פֿאַר עקסטרע-אַרטיקולאַרע דיסטאַלע ראַדיוס בראָכן, אַזאַ ווי ראַדיאַל הייך און ולנאַר וואַריאַנס. אָבער, פֿאַר עטלעכע ינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָכן, ווי באַרטאָן ס בראָכן, קען טראַדיציאָנעלע בילדגעבונג פּאַראַמעטערס פעלן אין זייער פיייקייט צו אַקיעראַטלי באַשטימען כירורגישע אינדיקאַציעס און צושטעלן גיידאַנס. עס איז בכלל גלויבט אַז די כירורגישע אינדיקאַציע פֿאַר עטלעכע ינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָכן איז ענג פֿאַרבונדן מיט די שריט-אָף פון די שלאָס ייבערפלאַך. כּדי צו אָפּשאַצן דעם גראַד פון דיספּלייסמאַנט פון ינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָכן, האָבן פרעמדע געלערנטע פארגעשלאגן אַ נייע מעסטונג פּאַראַמעטער: TAD (Tilt After Displacement), און עס איז געווען ערשטער געמאלדן פֿאַר די אַסעסמאַנט פון פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס בראָכן באַגלייט דורך דיסטאַל טיביאַל דיספּלייסמאַנט.

ביים דיסטאַל עק פון דער טיביאַ, אין פאַלן פון אַ פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס בראָך מיט אַ פּאָסטעריאָר דיסלאָקאַציע פון ​​דעם טאַלוס, פאָרמירט די געלענק ייבערפלאַך דריי באָגן: אַרק 1 איז די פראָנטאַל געלענק ייבערפלאַך פון דער דיסטאַל טיביאַ, אַרק 2 איז די געלענק ייבערפלאַך פון דעם פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס פראַגמענט, און אַרק 3 איז די שפּיץ פון דעם טאַלוס. ווען עס איז אַ פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס בראָך פראַגמענט באַגלייט מיט אַ פּאָסטעריאָר דיסלאָקאַציע פון ​​דעם טאַלוס, ווערט דער צענטער פון דעם קרייז געשאפן דורך אַרק 1 אויף דער פראָנטאַל געלענק ייבערפלאַך באַצייכנט ווי פּונקט T, און דער צענטער פון דעם קרייז געשאפן דורך אַרק 3 אויף דער שפּיץ פון דעם טאַלוס ווערט באַצייכנט ווי פּונקט A. די דיסטאַנץ צווישן די צוויי צענטערס איז TAD (Tilt After Displacement), און ווי גרעסער די דיסלאָקאַציע, אַלץ גרעסער דער TAD ווערט.

די כירורגישע ציל איז צו דערגרייכן אַן ATD (טילט נאָך דיספּלייסמאַנט) ווערט פון 0, וואָס ווייַזט אויף אַנאַטאָמישע רעדוקציע פון ​​​​די שלאָס ייבערפלאַך.

אזוי אויך, אין פאַל פון וואָלאַר באַרטאָן ס בראָך:

די טיילווייז פאררוקטע אַרטיקולאַרע ייבערפלאַך פראַגמענטן פאָרמען אַרק 1.

די לונאַטע פאַסעט דינט ווי אַרק 2.

דער דאָרסאַלער אַספּעקט פֿון ראַדיוס (נאָרמאַלער ביין אָן בראָך) רעפּרעזענטירט אַרק 3.

יעדער פון די דריי באָגן קען באַטראַכט ווערן ווי קרייזן. ווײַל די לונאַטע פאַסעט און די וואָלאַר ביין פראַגמענט זענען צוזאַמען פאַררוקן, טיילט קרייז 1 (אין געל) זײַן צענטער מיט קרייז 2 (אין ווײַס). ACD רעפּרעזענטירט די דיסטאַנץ פון דעם געטיילטן צענטער צום צענטער פון קרייז 3. די כירורגישע ציל איז צו צוריקשטעלן ACD צו 0, וואָס ווײַזט אויף אַנאַטאָמישע רעדוקציע.

אין פריערדיגער קלינישער פּראַקטיק, איז עס ברייט אנגענומען געוואָרן אַז אַ שלאָס ייבערפלאַך שריט-אָף פון <2 מ״מ איז דער סטאַנדאַרט פֿאַר רעדוקציע. אָבער, אין דעם לערנען, האָט די ריסיווער אָפּערייטינג קעראַקטעריסטיק (ROC) קורווע אַנאַליז פון פאַרשידענע בילדגעבונג פּאַראַמעטערס געוויזן אַז ACD האָט געהאַט די העכסטע שטח אונטער דער קורווע (AUC). ניצנדיק אַ קאַטאָף ווערט פון 1.02 מ״מ פֿאַר ACD, האָט עס דעמאָנסטרירט 100% סענסיטיוויטי און 80.95% ספּעציפֿישקייט. דאָס סאַגדזשעסטירט אַז אין דעם פּראָצעס פון בראָך רעדוקציע, קען רעדוצירן ACD צו 1.02 מ״מ זיין אַ מער גלייַך קריטעריאָן.

ווי דער טראַדיציאָנעלער סטאַנדאַרט פון <2 מם שלאָס ייבערפלאַך סטעפּ-אָף.

ACD שיינט צו האבן ווערטפולע רעפערענץ באדייטונג פארן אפשאצן דעם גראד פון פארשייבונג אין אינטרא-ארטיקולארע פראקטורן וואס באטראפן קאנצענטרישע דזשוינטס. אין צוגאב צו זיין אנווענדונג אין אפשאצן טיביאלע פלאפאנד פראקטורן און דיסטאלע ראדיוס פראקטורן ווי פריער דערמאנט, קען ACD אויך ווערן גענוצט פארן אפשאצן עלנבויגן פראקטורן. דאס גיט קלינישע פראקטיצירער א נוצלעכן געצייג פארן אויסקלויבן באהאנדלונג צוגאנגען און אפשאצן פראקטור רעדוקציע רעזולטאטן.