פראַקטשורן פון דער אינטערטראָכאַנטערישער געגנט פון פעמור מאַכן אויס 50% פון היפּ פראַקטשורן און זענען די מערסטע פאַרשפּרייטע טיפּ פראַקטשור ביי עלטערע פּאַציענטן. אינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסאַציע איז דער גאָלדענער סטאַנדאַרט פֿאַר כירורגישע באַהאַנדלונג פון אינטערטראָכאַנטערישע פראַקטשורן. עס איז דאָ אַ קאָנסענסוס צווישן אָרטאָפּעדישע כירורגן צו ויסמיידן דעם "קורצע עפֿעקט" דורך ניצן לאַנגע אָדער קורצע נעגל, אָבער עס איז דערווייל נישטאָ קיין קאָנסענסוס וועגן דער ברירה צווישן לאַנגע און קורצע נעגל.
אין טעאריע, קענען קורצע נעגל פארקירצן כירורגישע צייט, רעדוצירן בלוט פארלוסט, און פארמיידן ריימינג, בשעת לאנגע נעגל צושטעלן בעסערע סטאביליטעט. בעת דעם נאָגל איינשטעקן פראצעס, איז די קאנווענציאנעלע מעטאד פאר מעסטן די לענג פון לאנגע נעגל צו מעסטן די טיפקייט פון דעם איינגעשטעלטן פירער שטיפט. אבער, די מעטאד איז געווענליך נישט זייער גענוי, און אויב עס איז דא א לענג אפנייגונג, קען דאס פארטרעטן דעם אינטראמעדולארי נאָגל פירן צו גרעסערן בלוט פארלוסט, פארגרעסערן כירורגישע טראומא, און פארלענגערן די כירורגישע צייט. דעריבער, אויב די פארלאנגטע לענג פון דעם אינטראמעדולארי נאָגל קען ווערן אפגעשאצט פאר דער אפעראציע, קען די ציל פון נאָגל איינשטעקן ווערן דערגרייכט אין איין פארזוך, פארמיידן אינטראאפעראטיווע ריזיקעס.
כדי צו אַדרעסירן דעם קלינישן אַרויסרוף, האָבן אויסלענדישע געלערנטע גענוצט אַן אינטראַמעדולאַרי נאָגל פּאַקקאַגינג קעסטל (Box) צו פאַר-אָפּעראַטיוו אָפּשאַצן די לענג פון די אינטראַמעדולאַרי נאָגל אונטער פלאָראָסקאָפּי, באַצייכנט ווי די "Box טעכניק". דער קלינישער אַפּליקאַציע ווירקונג איז גוט, ווי געטיילט אונטן:
ערשטנס, לייגט דעם פּאַציענט אויף אַ טראַקשאַן בעט און פירט אויס אַ רוטינע פארמאכטע רעדוקציע אונטער טראַקשאַן. נאָך דערגרייכן אַ צופֿרידנשטעלנדיקע רעדוקציע, נעמט דעם נישט געעפנטן אינטראַמעדולאַרי נאָגל (אַרייַנגערעכנט די פּאַקאַדזשינג קעסטל) און שטעלט די פּאַקאַדזשינג קעסטל איבערן פעמור פון דעם באַטראָפענעם גליד:
מיט דער הילף פון אַ C-אָרם פלאָראָסקאָפּי מאַשין, איז די פּראָקסימאַלע פּאָזיציע רעפערענץ צו גלייַכן דעם פּראָקסימאַלן עק פון דעם ינטראַמעדולאַרי נאָגל מיטן קאָרטעקס העכער דעם פעמאָראַלן האַלדז און עס שטעלן אויף דער פּראָיעקציע פון דעם אַרייַנגאַנג פונקט פון דעם ינטראַמעדולאַרי נאָגל.
אזוי שנעל ווי די פראקסימאלע פאזיציע איז צופרידנשטעלנד, האלט די פראקסימאלע פאזיציע, דאן שטופט דעם C-ארעם צו דעם דיסטאלן עק און פירט אויס פלואראסקאפיע צו באקומען אן עכטן זייטיקן בליק אויפן קני געלענק. די דיסטאלע פאזיציע רעפערענץ איז דער אינטערקאנדילער קארב פונעם פעמור. פארטרעט דעם אינטראמעדולארין נאגל מיט פארשידענע לענגלעך, מיטן ציל צו דערגרייכן א דיסטאנץ צווישן דעם דיסטאלן עק פונעם פעמוראלן אינטראמעדולארין נאגל און דעם אינטערקאנדילער קארב פונעם פעמור אינערהאלב 1-3 דיאמעטערס פונעם אינטראמעדולארין נאגל. דאס ווייזט אן אן אנגעמעסענע לענג פונעם אינטראמעדולארין נאגל.
דערצו, די מחברים האבן באשריבן צוויי בילדגעבונג אייגנשאפטן וואס קענען ווייזן אז דער אינטראמעדולאריער נאגל איז צו לאנג:
1. דער דיסטאַל עק פון דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל ווערט אַרייַנגעשטעלט אין דעם ווייטן 1/3 טייל פון דער פּאַטעללאָפעמאָראַל געלענק ייבערפלאַך (אינעווייניק פון דער ווייסער ליניע אין בילד אונטן).
2. דער דיסטאַלער עק פון דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל ווערט אַרײַנגעשטעלט אין דעם דרייַעק וואָס ווערט געפֿאָרעמט דורך דער בלומענסאַאַט ליניע.
די מחברים האבן גענוצט דעם מעטאד צו מעסטן די לענג פון אינטראמעדולאריע נעגל אין 21 פאציענטן און געפונען אן אקוראטקייט ראטע פון 95.2%. אבער, עס קען זיין א פאטענציעלע פראבלעם מיט דעם מעטאד: ווען דער אינטראמעדולאריער נאָגל ווערט אריינגעשטעלט אין ווייכע געוועבן, קען זיין א פארגרעסערונג עפעקט בעת פלואראסקאפיע. דאס מיינט אז די אמת'ע לענג פון דעם אינטראמעדולארין נאָגל וואס ווערט גענוצט דארף אפשר זיין עטוואס קירצער ווי די פאר-אפעראטיווע מעסטונג. די מחברים האבן באמערקט דעם פענאמען אין פעטע פאציענטן און פארגעשלאגן אז פאר שווער פעטע פאציענטן, זאל די לענג פון דעם אינטראמעדולארין נאָגל ווערן מיטלמעסיג פארקירצט בעת מעסטונג אדער זיכער מאכן אז די דיסטאנץ צווישן דעם דיסטאלן עק פון דעם אינטראמעדולארין נאָגל און דעם אינטערקאנדילער קארב פון פעמור איז אינערהאלב 2-3 דיאמעטערס פון דעם אינטראמעדולארין נאָגל.
אין עטלעכע לענדער, קען מען איינפאקן און פאר-סטעריליזירן אינטראמעדולארע נעגל אינדיווידועל, אבער אין פילע פעלער, ווערן פארשידענע לענג פון אינטראמעדולארע נעגל געמישט און סטעריליזירט צוזאמען דורך פאבריקאנטן. אלס רעזולטאט, איז עס אפשר נישט מעגליך צו אפשאצן די לענג פון די אינטראמעדולארע נעגל פאר סטעריליזאציע. אבער, דער פראצעס קען ווערן פארענדיגט נאכדעם וואס די סטעריליזאציע פארדעקונגען זענען אנגעטון געווארן.
פּאָסט צייט: אַפּריל-09-2024
