פאָן

דיסטאַל ראַדיוס בראָך: דיטיילד דערקלערונג פון פונדרויסנדיק פיקסיישאַן כירורגיש סקילז מיט בילדער און טעקסטן!

1.ינדיקאַטיאָנס

1). שטרענג קאָממינאַטעד פראַקשערז האָבן קלאָר ווי דער טאָג דיספּלייסמאַנט, און די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל ראַדיוס איז חרובֿ.
2). די מאַנואַל רעדוקציע ניט אַנדערש אָדער די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ניט אַנדערש צו טייַנען די רעדוקציע.
3). אַלטע פראַקטשערז.
4). בראָך מאַלוניאָן אָדער נאָנוניאָן.ביין פאָרשטעלן אין שטוב און אין אויסלאנד

2. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
עלטערע פּאַטיענץ וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר כירורגיע.

3. פונדרויסנדיק פיקסיישאַן כירורגיש טעכניק

1. קרייַז-אַרטיקולאַר פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר צו פאַרריכטן דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשערז
שטעלע און פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג:
· בראַקיאַל פּלעקסוס אַניסטיזשאַ
· סופּינע שטעלע מיט די אַפעקטאַד ענדגליד פלאַך אויף די דורכקוק קאַנטיקער ווייַטער צו די בעט
· צולייגן אַ טורניקעט צו 1/3 פון די אויבערשטער אָרעם
· פּערספּעקטיוו סערוויילאַנס

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 1

כירורגיש טעכניק
מעטאַקאַרפּאַל שרויף ינסערשאַן:
דער ערשטער שרויף איז ליגן אין די באַזע פון ​​די רגע מעטאַקאַרפּאַל ביין.א הויט ינסיזשאַן איז געמאכט צווישן די עקסטענסאָר טענדאָן פון די אינדעקס פינגער און די דאָרסאַל ינטעראָססעאָוס מוסקל פון דער ערשטער ביין.די ווייך געוועב איז דזשענטלי אפגעשיידט מיט כירורגיש פאָרסעפּס.די אַרבל פּראַטעקץ די ווייך געוועב, און אַ 3 מם Schanz שרויף איז ינסערטאַד.סקרוז

דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשער2

די ריכטונג פון די שרויף איז 45 ° צו די פלאַך פון די דלאָניע, אָדער עס קען זיין פּאַראַלעל צו די פלאַך פון די דלאָניע.

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 3

ניצן די פירער צו אויסקלייַבן די שטעלע פון ​​די רגע שרויף.א צווייטע 3 מם שרויף איז געטריבן אין די רגע מעטאַקאַרפּאַל.

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 4

דער דיאַמעטער פון די מעטאַקאַרפּאַל פיקסיישאַן שטיפט זאָל נישט יקסיד 3 מם.די פיקסיישאַן שטיפט איז ליגן אין די פּראַקסימאַל 1/3.פֿאַר פּאַטיענץ מיט אָסטיאַפּעראָוסיס, די מערסט פּראַקסימאַל שרויף קענען דורכנעמען דריי לייַערס פון קאָרטעקס (די רגע מעטאַקאַרפּאַל ביין און די האַלב קאָרטעקס פון די דריט מעטאַקאַרפּאַל ביין).אין דעם וועג, די שרויף די לאַנג פיקסיר אָרעם און גרויס פיקסיר טאָרק פאַרגרעסערן די פעסטקייַט פון די פיקסיר שטיפט.
פּלייסמאַנט פון ריידיאַל סקרוז:
מאַכן אַ הויט ינסיזשאַן אויף די לאַטעראַל ברעג פון די ראַדיוס, צווישן די בראַטשיאָראַדיאַליס מוסקל און די עקסטענסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס מוסקל, 3 סענטימעטער העכער די פּראַקסימאַל סוף פון די בראָך שורה און וועגן 10 סענטימעטער פּראַקסימאַל צו די האַנטגעלענק שלאָס, און נוצן אַ העמאָסטאַט צו בלאַנטלי באַזונדער די סובקוטאַנעאָוס. געוועב צו די ביין ייבערפלאַך.אכטונג איז גענומען צו באַשיצן די אויבנאויפיקער צווייגן פון די ריידיאַל נערוו אַז קורס אין דעם געגנט.

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 5
אויף דער זעלביקער פלאַך ווי די מעטאַקאַרפּאַל סקרוז, צוויי 3 מם Schanz סקרוז זענען געשטעלט אונטער די גיידאַנס פון די אַרבל שוץ ווייך געוועב פירן

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 6
· בראָך רעדוקציע און פיקסיישאַן:
· מאַנואַל טראַקשאַן רעדוקציע און C-אָרעם פלואָראָסקאָפּי צו קאָנטראָלירן די רעדוקציע פון ​​די בראָך.
· פונדרויסנדיק פיקסיישאַן אַריבער די האַנטגעלענק שלאָס מאכט עס שווער צו גאָר ומקערן די פּאַלמאַר יצר ווינקל, אַזוי עס קענען זיין קאַמביינד מיט קאַפּאַנדדזשי פּינס צו אַרוישעלפן אין רעדוקציע און פיקסיישאַן.
· פֿאַר פּאַטיענץ מיט ריידיאַל סטילאָיד פראַקטשערז, ריידיאַל סטילאָיד קירשנער דראָט פיקסיישאַן קענען זיין געוויינט.
·. בשעת האַלטן די רעדוקציע, פאַרבינדן די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר און שטעלן די ראָוטיישאַן צענטער פון די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר אויף דער זעלביקער אַקס ווי די ראָוטיישאַן צענטער פון די האַנטגעלענק שלאָס.
·.אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל פלואָראָסקאָפּי, קאָנטראָלירן צי די ראַדיוס לענג, פּאַלמאַר יצר ווינקל און אַלנאַר דיווייישאַן ווינקל זענען געזונט, און סטרויערן די פיקסיישאַן ווינקל ביז די בראָך רעדוקציע איז באַפרידיקנדיק.
·.באַצאָלן ופמערקזאַמקייַט צו די נאציאנאלע טראַקשאַן פון די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר, קאָזינג יאַטראָגעניק פראַקשערז אין די מעטאַקאַרפּאַל סקרוז.
דיסטאַל ראַדיוס בראָך 7 דיסטאַל ראַדיוס בראָך 9 דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשער8
דיסטאַל ראַדיוס בראָך קאַמביינד מיט דיסטאַל ראַדיאָולנאַר שלאָס (DRUJ) צעשיידונג:
· רובֿ DRUJs קענען זיין רידוסט ספּאַנטייניאַסלי נאָך רעדוקציע פון ​​די דיסטאַל ראַדיוס.
· אויב די DRUJ איז נאָך אפגעשיידט נאָך די דיסטאַל ראַדיוס איז רידוסט, נוצן מאַנואַל קאַמפּרעשאַן רעדוקציע און נוצן די לאַטעראַל רוט פיקסיישאַן פון די פונדרויסנדיק קאַנטיקער.
·.אָדער נוצן ק-ווירעס צו דורכנעמען די DRUJ אין די נייטראַל אָדער אַ ביסל סופּינאַטעד שטעלע.

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 11
דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשער10
דיסטאַל ראַדיוס בראָך 12
דיסטאַל ראַדיוס בראָך 13
דיסטאַל ראַדיוס בראָך 14
דיסטאַל ראַדיוס בראָך 15
דיסטאַל ראַדיוס בראָך 16

בראָך פון דיסטאַל ראַדיוס קאַמביינד מיט ולנאַר סטילאָיד בראָך: קאָנטראָלירן די פעסטקייַט פון די DRUJ אין פּראָנאַטיאָן, נייטראַל און סופּינאַטיאָן פון די פאָראַרם.אויב ינסטאַביליטי יגזיסץ, אַססיסטעד פיקסיישאַן מיט קירשנער ווירעס, פאַרריכטן פון TFCC ליגאַמאַנט אָדער שפּאַנונג באַנד פּרינציפּ קענען זיין געוויינט פֿאַר פיקסיישאַן Ulnar styloid פּראָצעס.

ויסמיידן יבעריק פּולינג:

· קוק צי דער פּאַציענט 'ס פינגער קענען דורכפירן גאַנץ פלעקסיאָן און פאַרלענגערונג מווומאַנץ אָן קלאָר ווי דער טאָג שפּאַנונג;פאַרגלייַכן די ראַדיאָלונאַטע שלאָס פּלאַץ און די מידקאַרפּאַל שלאָס פּלאַץ.

· קאָנטראָלירן צי די הויט בייַ די נאָגל קאַנאַל איז אויך ענג.אויב עס איז אויך ענג, מאַכן אַ צונעמען ינסיזשאַן צו ויסמיידן ינפעקציע.

· מוטיקן פּאַטיענץ צו מאַך זייער פינגער פרי, ספּעציעל פלעקסיאָן און פאַרלענגערונג פון די מעטאַקאַרפּאָפאַלאַנגעאַל דזשוינץ פון די פינגער, פלעקסיאָן און פאַרלענגערונג פון די גראָבער פינגער, און אַבדאַקשאַן.

 

2. פיקסיישאַן פון דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשערז מיט אַ פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר וואָס טוט נישט קרייַז די שלאָס:

שטעלע און פּריאָפּעראַטיווע צוגרייטונג: די זעלבע ווי פריער.
כירורגיש טעקניקס:
די זיכער געביטן פֿאַר ק-דראָט פּלייסמאַנט אויף די דאָרסאַל זייַט פון די דיסטאַל ראַדיוס זענען: אויף ביידע זייטן פון ליסטער ס טובערקלע, אויף ביידע זייטן פון די עקסטענסאָר פּאָלליס לאָנגוס טענדאָן, און צווישן די עקסטענסאָר digitorum communis טענדאָן און די עקסטענסאָר דיגיטי מינימי טענדאָן.

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 17
אוי ף דע ם זעלב ן װעג , זײנע ן אי ן דע ר ראדיאלע ר שאף , אײנגעשטעל ט געװאר ן צװ ײ שאנצ ן שרויף , או ן פארבונד ן מי ט א פארבינדונ ג שטאנג .

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 18
דורך די זיכערקייַט זאָנע, צוויי Schanz סקרוז זענען ינסערטאַד אין די דיסטאַל ראַדיוס בראָך פראַגמענט, איינער פון די ריידיאַל זייַט און איינער פון די דאָרסאַל זייַט, מיט אַ ווינקל פון 60 ° צו 90 ° צו יעדער אנדערער.די שרויף זאָל האַלטן די קאָנטראַלאַטעראַל קאָרטעקס, און עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די שפּיץ פון די שרויף ינסערטאַד אויף די ריידיאַל זייַט קענען נישט פאָרן דורך די סיגמאָיד קאַרב און אַרייַן די דיסטאַל ראַדיאָולנאַר שלאָס.

דיסטאַל ראַדיוס בראָך 19

צוטשעפּען די Schanz שרויף אין די דיסטאַל ראַדיוס מיט אַ קערווד לינק.

דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשער20
ניצן אַ ינטערמידייט קאַנעקטינג רוט צו פאַרבינדן די צוויי צעבראכן טיילן, און זיין אָפּגעהיט ניט צו שלאָס די טשאַק טעמפּערעראַלי.מיט די הילף פון די ינטערמידייט לינק, די דיסטאַל פראַגמענט איז רידוסט.

דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשער21
נאָך באַשטעטיק, שלאָס די טשאַק אויף די קאַנעקטינג רוט צו פאַרענדיקן די לעצטפיקסיישאַן.

דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשער22

 

דער חילוק צווישן פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר פון ניט-שפּאַן שלאָס און פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר פון קרייַז שלאָס:

 

ווייַל קייפל Schanz סקרוז קענען זיין געשטעלט צו פאַרענדיקן די רעדוקציע און פיקסיישאַן פון ביין פראַגמאַנץ, די כירורגיש ינדאַקיישאַנז פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסייטערז זענען ברייטער ווי יענע פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסייטערז פון קרייַז-דזשונק.אין אַדישאַן צו עקסטרע-אַרטיקולאַר פראַקשערז, זיי קענען אויך זיין געניצט פֿאַר רגע צו דריט פראַקשערז.טייל ינטער-אַרטיקולאַר בראָך.

די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר פון די קרייַז-שלאָס פיקסיז דעם האַנטגעלענק שלאָס און קען נישט לאָזן פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג, בשעת די פונדרויסנדיק פיקסאַטאָר פון ניט-קרייַז שלאָס אַלאַוז פאַנגקשאַנאַל געניטונג פֿאַר פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע האַנטגעלענק שלאָס.


פּאָסטן צייט: 12-12-2023