דיסטאַל ראַדיוס בראָך: דעטאַלירטע דערקלערונג פון אינערלעכער פיקסאַציע כירורגישע סקילז מיט בילדער און טעקסטן!

1. אינדיקאַציעס

1). שווערע צעבראָכענע בראָכן האָבן קלאָרע דיספּלייסמאַנט, און די אַרטיקולאַרע ייבערפלאַך פון די דיסטאַל ראַדיוס איז חרובֿ.

2). די מאַנועלע רעדוקציע איז דורכגעפאַלן אָדער די עקסטערנע פיקסאַציע האָט נישט געקענט אויפהאַלטן די רעדוקציע.

3).אלטע ברעך.

4). בראָך שלעכט אָדער נישט שלעכט פֿאַרבונדן. ביין פֿאַראַן אין שטוב און אין אויסלאַנד.

1. קאָנטראַינדיקאַציעס

עלטערע פּאַציענטן וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר כירורגיע.

1. אינערלעכע פיקסאציע (וואָלאַר צוגאַנג)

רוטינע פאַר-אָפּעראַטיווע צוגרייטונג. אַנעסטעזיע ווערט דורכגעפירט מיט בראַכיאַל פלעקסוס אַנעסטעזיע אָדער אַלגעמיינע אַנעסטעזיע.

1). דער פּאַציענט ווערט געלייגט אין אַ רוקן-פּאָזיציע מיטן באַטראָפענעם גליד אַבדוקטירט און געשטעלט אויף דעם כירורגישן ראַם. מען מאַכט אַ 8 ס״מ שניט צווישן דער ראַדיאַלער אַרטעריע פֿונעם פֿאָראַרם און דעם פֿלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס מוסקל און עס פֿאַרלענגערט ביזן האַנטגעלענק-קנייטש. דאָס קען גאָר אויפֿדעקן דעם בראָך און פֿאַרהיטן אַ נאַרבן-קאָנטראַקטור. דער שניט דאַרף נישט גיין אין דער האַנטפֿלאַך (פֿיגור 1-36A).

2). גיי נאך דעם שניט ביזן פלעקסאר קארפי ראדיאליס טענדאן שייד (פיגור 1-36ב), עפנט דעם טענדאן שייד, שניידט איין די טיפע אנטעריאָר באַמבו פאַסיע צו אויפדעקן דעם פלעקסאר פּאָליסיס לאָנגוס, ניצט דעם אינדעקס פינגער צו פּראָיעקטירן דעם פלעקסאר פּאָליסיס לאָנגוס צו דער אולנאַרער זייט, און טיילווייז באַפרייען דעם פלעקסאר פּאָליסיס לאָנגוס. דער מוסקל בויך איז גאָר אויפדעקט צום פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס מוסקל (פיגור 1-36ג)

3). מאַכט אַן "L"-פאָרעם שניט צוזאמען די ראַדיאַלע זייט פון די ראַדיוס צו די ראַדיאַל סטילאָיד פּראָצעס צו אַנטדעקן די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס מוסקל, און דערנאָך שאָלעט עס אָפּ פון די ראַדיוס מיט אַ שאָלער צו אַנטדעקן די גאנצע באַמבו פאָלד ליניע (פיגור 1-36D, פיגור 1-36E)

4). שטעקט אריין א סטריפּער אדער א קליין ביין מעסער פון דער בראָך ליניע, און ניצט עס ווי א הייבער צו רעדוצירן דעם בראָך. שטעקט אריין א דיסעקטאָר אדער א קליין שער מעסער אריבער דער בראָך ליניע צום זייטיקן ביין קאָרטעקס צו פארלייכטערן קאמפרעסיע און רעדוצירן דעם דיסטאַלן בראָך פראַגמענט, און ניצט פינגער צו קאָמפּרעסירן דעם דאָרסאַלן בראָך פראַגמענט צו רעדוצירן דעם דאָרסאַלן בראָך פראַגמענט.

ווען דער ראַדיאַלער סטילאָיד בראָך איז בראָכנדיק, איז שווער צו רעדוצירן דעם ראַדיאַלער סטילאָיד בראָך צוליב דעם צוג פון דעם בראַכיאָראַדיאַליס מוסקל. כּדי צו רעדוצירן די קראַפט פון דעם צוג, קען מען מאַניפּולירן אָדער דיסעקטירן דעם בראַכיאָראַדיאַליס פונעם דיסטאַלן ראַדיוס. אויב נייטיק, קען מען צייטווייליק פיקסירן דעם דיסטאַלן פראַגמענט צום פּראָקסימאַלן פראַגמענט מיט קירשנער דראָטן.

אויב דער אולנאַרער סטילאָיד פּראָצעס איז צעבראָכן און פאַררוקן, און דער דיסטאַלער ראַדיאָולנאַרער געלענק איז נישט סטאַביל, קען מען נוצן איין אָדער צוויי קירשנער דראָטן פֿאַר פּערקוטאַנע פיקסאַציע, און דער אולנאַרער סטילאָיד פּראָצעס קען ווערן איבערגעשטעלט דורך דעם וואָלאַרן צוגאַנג. קלענערע פראַקטורן דאַרפן געוויינטלעך נישט קיין מאַנועלע באַהאַנדלונג. אָבער, אויב דער דיסטאַלער ראַדיאָולנאַרער געלענק איז נישט סטאַביל נאָך פיקסאַציע פון ​​ראַדיוס, קען מען אַרויסשניידן דעם סטילאָיד פראַגמענט און צוזאַמעננעמען די ברעגן פון דעם טרייענגולערן פיבראָקאַרטילאַזש קאָמפּלעקס צום אולנאַרן סטילאָיד פּראָצעס מיט אַנקערס אָדער זייַד פֿעדעם.

5). מיט דער הילף פון טראַקשאַן, קען מען ניצן די געלענק קאַפּסל און ליגאַמענט צו באַפרייען די אינטערקאַלאַציע און רעדוצירן דעם בראָך. נאָכדעם וואָס דער בראָך איז געראָטן רעדוצירט, באַשטימט די פּלאַצירונג פּאָזיציע פון ​​דער וואָלאַר שטאָל פּלאַטע אונטער דער אנווייזונג פון X-שטראַל פלאָראָסקאָפּיע און שרויפט אַ שרויף אין דעם אָוואַל לאָך אָדער גליטשנדיק לאָך צו דערמעגלעכן די פּאָזיציע אַדזשאַסטמאַנט (פיגור 1-36F). ניצט אַ 2.5 מם בויער לאָך צו בויערן דעם צענטער פון דעם אָוואַל לאָך, און שטעלט אַרײַן אַ 3.5 מם זיך-טאַפּנדיק שרויף.

פיגור 1-36 הויט שניט (א); שניט פון די פלעקסאר קארפי ראדיאליס טענדאן שיכט (ב); אפשאלעווען א טייל פון די פלעקסאר טענדאן צו אויפדעקן דעם פראנאטאר קוואדראטוס מוסקל (ג); צושפאלטן דעם פראנאטאר קוואדראטוס מוסקל צו אויפדעקן דעם ראדיוס (ד); אויפדעקן די בראך ליניע (ה); לייגן די וואלאר טעלער און אריינדרייען די ערשטע שרויף (ו)
6). ניצט C-ארם פלואָראָסקאָפּיע צו באַשטעטיקן די ריכטיקע פּלאַטע פּלאַצירונג. אויב נייטיק, שטופּט די פּלאַטע דיסטאַל אָדער פּראָקסימאַל צו באַקומען די בעסטע דיסטאַל שרויף פּלאַצירונג.

7). ניצט אַ 2.0 מ״מ בויער צו בויערן אַ לאָך אין ווייטן עק פֿון דער שטאָל פּלאַטע, מעסט די טיפֿקייט און שרויפֿט אַרײַן די שלאָס שרויף. דער נאָגל זאָל זײַן 2 מ״מ קירצער ווי די געמאָסטענע דיסטאַנץ כּדי צו פֿאַרהיטן אַז די שרויף זאָל דורכדרינגען און אַרויסשטעקן פֿון דער דאָרסאַלער קאָרטעקס. בכלל, אַ 20-22 מ״מ שרויף איז גענוג, און די וואָס איז פֿעסטגעשטעלט אויף דער ראַדיאַלער סטילאָיד פּראָצעס זאָל זײַן קירצער. נאָך אַרײַנשרויפֿן די דיסטאַלע שרויף, שרויפֿט זי אַרײַן. אַרײַנשטעלן די איבעריקע פּראָקסימאַלע שרויף.

ווייל דער ווינקל פון דער שרויף איז דיזיינט, אויב די פּלאַטע איז געשטעלט צו נאָענט צום דיסטאַלן עק, וועט די שרויף אַרייַן אין דעם האַנטגעלענק-געלענק. נעמט טאַנגענציעלע סלייסיז פון דעם אַרטיקולאַרן סובטשאָנדראַל ביין פון די קאָראָנאַלע און סאַגיטאַלע פּאָזיציעס צו אָפּשאַצן צי עס גייט אַרײַן אין דעם געלענק, און דערנאָך פֿאָלגט די אינסטרוקציעס. אַדזשאַסטירט די שטאָלענע פּלאַטעס און/אָדער שרויפן.

(פיגור 1-37) פיגור 1-37 פיקסאציע פון ​​דיסטאלן ראדיוס בראך מיט וואלאר ביין פלאטע א. אנטעראפאסטעריאלער און זייטיקער רענטגן פילם פון דיסטאלן ראדיוס בראך פאר דער אפעראציע, ווייזנדיג די פארשייבונג פון דעם דיסטאלן עק צו דער וואלאר זייט; ב. אנטעראפאסטעריאלער און זייטיקער רענטגן פילם פון נאך-אפעראציע בראך, ווייזנדיג בראך גוטע רעדוקציע און גוטע האנטגעלענק שלעסל קלירענס
8). נאוט דעם פראנאטאר קוואדראטוס מוסקל מיט נישט-אבזארבירבארע נאטורן. באמערקט אז דער מוסקל וועט נישט אינגאנצן באדעקן די פלאטע. דער דיסטאלער טייל זאל באדעקט ווערן צו מינימיזירן דעם קאנטאקט צווישן דעם פלעקסאר טענדאן און דער פלאטע. דאס קען דערגרייכט ווערן דורך נאוטן דעם פראנאטאר קוואדראטוס צום ברעג פון דעם בראכיאראדיאליס, פארמאכן דעם שניט שיכט ביי שיכט, און עס באפעסטיגן מיט גיפס אויב נויטיג.