דיסטאַל ראַדיוס בראָך: דיטיילד דערקלערונג פון ינערלעך פיטוראַל פיטוראַל פיטוריק סקילז סיט בילדער און טעקסץ!

1. ינדאַקיישאַנז

1)

2) די מאַנואַל רעדוקציע איז ניט אַנדערש אָדער די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ניט אַנדערש צו טייַנען די רעדוקציע.

3). באַפרייַען פראַקטשערז.

4) .פראַקטורע מאַלינישאַן אָדער נאָניאָן. ביין פאָרשטעלן אין שטוב און אין אויסלאנד

1. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

עלטער פּאַטיענץ וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר כירורגיע.

1. ינערלעך פיקסיישאַן (Volar צוגאַנג)

רוטין סעאָפּע צוגרייטונג. אַניסטיזשאַ איז דורכגעקאָכט מיט בראַטשיאַל פּלעקסוס אַניסטיזשאַ אָדער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ

1) דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ רוקנביין שטעלע מיט די אַפעקטאַד ענדגליד אַבדאַקטיד און געשטעלט אויף די כירורגיש ראַם. אַ 8 סענטימעטער ינסיזשאַן איז געמאכט צווישן די ריידיאַל אַרטעריע פון ​​די פאָראַרם און די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס מוסקל און עקסטענדעד צו דעם האַנטגעלענקונג קנייטש. דאָס קען גאָר ויסשטעלן די בראָך און פאַרמייַדן שראַם קאַנטראַקטשער. די ינסיזשאַן טאָן ניט דאַרפֿן צו גיין אין די דלאָניע פון ​​די האַנט (פיגורע 1-36 אַ).

2). קאָנטראָלירן די ינסיזשאַן צו די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס טענדאַן שייד (פיגורע 1-36 ב), עפֿענען די טענדאַן שיידז לאָנגינג פון די פלעקסער פּאָלסיאַ צו ויסשטעלן די פלעקסער פּאַליסיס לאָנגיסיס לאָנגוס. די מוסקל בויך איז גאָר יקספּאָוזד צו די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס מוסקל (פיגורע 1-36 ק)

3)

4). ינסערטאַד אַ סטריפּער אָדער אַ קליין ביין מעסער פון די בראָך שורה און נוצן עס ווי אַ הייבער צו רעדוצירן די בראָך. ינסערט אַ דיסטאָרזיש אָדער אַ קליין ססיססאָר מעסער אַריבער די בראָך שורה צו די לאַטעראַל ביין קאָרטיעקס צו באַפרייַען קאַמפּרעשאַן און רעדוצירן קאַמפּרעשאַן און רעדוצירן קאַמפּרעשאַן און רעדוצירן קאַמפּרעשאַן און רעדוצירן די 50 פינגגער פון דיסטטערז און נוצן פינגער צו קאָמפּרעס די קאָרסאַל בראָך פראַגמענט צו רעדוצירן די דאָרסאַל בראָך.

ווען די ריידיאַל סטילאָיד בראָך איז פראַקטשערד, עס איז שווער צו רעדוצירן די ריידיאַל סטילאָיד בראָך רעכט צו דעם ציען פון די בראַטשאַדיאַליס מוסקל. צו רעדוצירן די קראַפט פון די ציען, די בראַטשיאָראַדיאַליס קענען זיין מאַניפּיאַלייטיד אָדער דיססעקטאַד פון די דיסטאַל ראַדיוס. אויב נייטיק, די דיסטאַל פראַגמענט קענען זיין טעמפּערעראַלי פאַרפעסטיקט צו די פּראַקסאַמאַל פראַגמענט מיט קירשנער ווירעס.

אויב די Ulnar סטילאָיד פּראָצעס איז פראַקטשערד און דיספּלייסט, און די דיספּלייסט, און די דיסטאַל ראַדיאָולנאַר שלאָס איז אַנסטייבאַל, איין אָדער צוויי קירנסטשנער ווירעס קענען זיין באַשטעטיק דורך די Volar צוגאַנג. סמאָלער בראַקטורעס יוזשאַוואַלי טאָן ניט דאַרפן מאַנואַל באַהאַנדלונג. However, if the distal radioulnar joint is unstable after fixation of the radius, the styloid fragment can be excised and the edges of the triangular fibrocartilage complex sutured to the ulnar styloid process with anchors or silk threads.

5). מיט די הילף פון טראַקשאַן, די שלאָס קאַפּסל און ליגאַמאַנט קענען ווערן גענוצט צו באַפרייַען די ינקאַליישאַן און רעדוצירן די בראָך. נאָך די בראָך איז הצלחה רידוסט, באַשליסן די פּלייסמאַנט שטעלע פון ​​די וואָלאַר שטאָל טעלער אונטער די גיידאַנס פון רענטגענ-שטראַל פלואָראָסקאָפּי און שרויף אַ שרויף אויף די אָוואַל לאָך אָדער סליידינג לאָך צו פאַסילאַטייט שטעלע אַדזשאַסטמאַנט (פיגורע שטעלע אַדזשאַסטמאַנט (פיגור 1-36. ניצן אַ 2.5 מם בויער לאָך צו בויער די צענטער פון די אָוואַל לאָך, און אַרייַנלייגן אַ 3.5 מם זיך-טאַפּינג שרויף.

פיגורע 1-36 הויט ינסיזשאַן (אַ); ינסיזשאַן פון די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס טענדאַן שייד (ב); פּילינג אַוועק טייל פון די פלעקסאָר טענדאָן צו ויסשטעלן די פּראָנאַטאָר קוואַדטראַס מוסקל (C); ספּליטינג די פּראָנאַטאָר קוואַדטראַטוס מוסקל צו ויסשטעלן די ראַדיוס (ד); ויסשטעלן די בראָך שורה (e); שטעלן די וואָלאַר טעלער און שרויף אין דער ערשטער שרויף (f)
6). פלאָראָסקאָפּי-אָרעם פלאָראָסקאָפּי צו באַשטעטיקן די געהעריק טעלער צירעט. אויב נייטיק, שטופּן די טעלער דיסטאַלי אָדער פּראַקסימאַלי צו באַקומען די בעסטער דיסטאַל שרויף פּלייסמאַנט.

7). ניצן אַ 2.0 מם בויער צו בויער אַ לאָך אין די ווייַט סוף פון די שטאָל טעלער, מאָס די טיפעניש און שרויף אין די לאַקינג שרויף. דער נאָגל זאָל זיין 2 מם קירצער ווי די מעאַסורעד ווייַטקייט צו פאַרמייַדן די שרויף פון די פּעטענעד און פּראָוטרודינג פון די דאָרסאַל קאָרטעקס. אין אַלגעמיין, א 20-22 מם איז גענוג, און דער פאַרפעסטיקט אויף די ריידיאַל סטילאָיד פּראָצעס זאָל זיין קירצער. נאָך סקרוינג אין די דיסטאַל שרויף, שרויף עס אַרייַנלייגן די רוען פּראַקסאַמאַל שרויף.

ווייַל די ווינקל פון די שרויף איז דיזיינד, אויב די טעלער איז געשטעלט צו נאָענט צו די דיסטאַל סוף, די שרויף וועט אַרייַן דעם האַנטגעלענק שלאָס. נעמען צעל טאַנדענטשאַל סלייסיז פון די אַרטיקולאַר סובשאָנדראַל ביין פון די קאָראָנאַל און סאַגיטטאַל שטעלעס צו אָפּשאַצן צי עס גייט אריין די שלאָס און נאָכפאָלגן די שטאָל פּלייץ און / אָדער סקרוז

(פיגורע 1-37) פיגורע 1-37 פיקסיישאַן פון דיסטאַל ראַדיוס בראָך מיט וואָלאַר ביין טעלער A. Anteroposterior און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר און לאַטעראָפּאָסטעראָר. B. Anteroposterior און לאַטעראַל רענטגענ-שטראַל פילם פון פּאָסטאָפּעראַטיווע בראָך, ווייַזונג בראָך גוט רעדוקציע און גוט האַנטגעלענק שלאָס רעשוס
8). באַמערקונג אַז די מוסקל וועט נישט גאָר דעקן די טעלער. די דיסטואַל טייל זאָל זיין באדעקט צו מינאַמייז די קאָנטאַקט צווישן די פלעקסאָר טענדאַן און די טעלער. דעם קענען זיין אַטשיווד דורך סוטורינג די פּראָנאַטאָר קוואַדטראַטוס צו די ברעג פון דער בראַטשאַדיאַליס, קלאָוזינג די ינסיזשאַן שיכטע דורך שיכטע און פיקסיר עס מיט טינק אויב נייטיק.