דיסטאַל ראַדיוס בראָך: דיטיילד דערקלערונג פון ינערלעך פיקסיישאַן כירורגיש סקילז סיט בילדער און טעקסטן!

1. ינדיקאַטיאָנס

1). שטרענג קאָממינאַטעד פראַקשערז האָבן קלאָר ווי דער טאָג דיספּלייסמאַנט, און די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל ראַדיוס איז חרובֿ.

2). די מאַנואַל רעדוקציע ניט אַנדערש אָדער די פונדרויסנדיק פיקסיישאַן ניט אַנדערש צו טייַנען די רעדוקציע.

3). אַלטע פראַקטשערז.

4). בראָך מאַלוניאָן אָדער נאָנוניאָן.ביין פאָרשטעלן אין שטוב און אין אויסלאנד

1. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

עלטערע פּאַטיענץ וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר כירורגיע.

1. ינערלעך פיקסיישאַן (וואָלאַר צוגאַנג)

רוטין פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג.אַניסטיזשאַ איז דורכגעקאָכט מיט בראַטשיאַל פּלעקסוס אַניסטיזשאַ אָדער גענעראַל אַניסטיזשאַ

1). דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ סופּינע שטעלע מיט די אַפעקטאַד ענדגליד אַבדאַקטיד און געשטעלט אויף די כירורגיש ראַם.אַ 8 סענטימעטער ינסיזשאַן איז געמאכט צווישן די ריידיאַל אַרטעריע פון ​​די פאָראַרם און די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס מוסקל און עקסטענדעד צו די האַנטגעלענק קנייטש.דעם קענען גאָר ויסשטעלן די בראָך און פאַרמייַדן שראַם קאַנטראַקטשער.די ינסיזשאַן טוט נישט דאַרפֿן צו גיין אין די דלאָניע פון ​​די האַנט (פיגורע 1-36 אַ).

2) נאָכגיין די ינסיזשאַן צו די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס טענדאָן שייד (פיגורע 1-36 ב), עפֿענען די טענדאָן שייד, ינסיז די טיף אַנטיריער באַמבו פאַסיאַ צו ויסשטעלן די פלעקסאָר פּאָלליס לאָנגוס, נוצן די אינדעקס פינגער צו פּרויעקט די פלעקסאָר פּאָלליס לאָנגוס צו די ולנאַר זייַט, און טייל פריי די פלעקסאָר פּאָלליס לאָנגוס.די מוסקל בויך איז גאָר יקספּאָוזד צו די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטאַס מוסקל (פיגורע 1-36C)

3). מאַכן אַ "ל" שייפּט ינסיזשאַן צוזאמען די ריידיאַל זייַט פון די ראַדיוס צו די ריידיאַל סטילאָיד פּראָצעס צו ויסשטעלן די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטאַס מוסקל, און דעמאָלט שאָלעכץ עס אַוועק פון די ראַדיוס מיט אַ פּילער צו ויסשטעלן די גאנצע באַמבו פאַרלייגן שורה (פיגורע 1) -36D, פיגורע 1-36E)

4) ינסערט אַ סטריפּער אָדער אַ קליין ביין מעסער פון די בראָך שורה, און נוצן עס ווי אַ הייבער צו רעדוצירן די בראָך.אַרייַנלייגן אַ דיססעקטאָר אָדער אַ קליין שער מעסער אַריבער די בראָך שורה צו די לאַטעראַל ביין קאָרטעקס צו באַפרייַען קאַמפּרעשאַן און רעדוצירן די דיסטאַל בראָך פראַגמענט, און נוצן פינגער צו קאָמפּרעס די דאָרסאַל בראָך פראַגמענט צו רעדוצירן די דאָרסאַל בראָך פראַגמענט.

ווען די ריידיאַל סטילאָיד בראָך איז בראָך, עס איז שווער צו רעדוצירן די ריידיאַל סטילאָיד בראָך רעכט צו דער ציען פון די בראַטשיאָראַדיאַליס מוסקל.צו רעדוצירן די קראַפט פון די ציען, די בראַטשיאָראַדיאַליס קענען זיין מאַניפּיאַלייטיד אָדער דיססעקטעד פון די דיסטאַל ראַדיוס.אויב נייטיק, די דיסטאַל פראַגמענט קענען זיין טעמפּערעראַלי פאַרפעסטיקט צו די פּראַקסימאַל פראַגמענט מיט קירשנער ווירעס.

אויב די ולנאַר סטילאָיד פּראָצעס איז פראַקטשערד און דיספּלייסט, און די דיסטאַל ראַדיאָולנאַר שלאָס איז אַנסטייבאַל, איינער אָדער צוויי קירשנער ווירעס קענען זיין געוויינט פֿאַר פּערקוטאַנעאָוס פיקסיישאַן, און די ולנאַר סטילאָיד פּראָצעס קענען זיין באַשטעטיק דורך די וואָלער צוגאַנג.סמאָלער פראַקשערז יוזשאַוואַלי טאָן ניט דאַרפן מאַנואַל באַהאַנדלונג.אָבער, אויב די דיסטאַל ראַדיאָולנאַר שלאָס איז אַנסטייבאַל נאָך פיקסיישאַן פון די ראַדיוס, די סטילאָיד פראַגמענט קענען זיין יקסידיד און די עדזשאַז פון די טרייאַנגגיאַלער פיבראָקאַרטילאַגע קאָמפּלעקס סוטשערד צו די ולנאַר סטילאָיד פּראָצעס מיט אַנגקערז אָדער זייַד פֿעדעם.

5). מיט די הילף פון טראַקשאַן, די שלאָס קאַפּסל און ליגאַמאַנט קענען זיין געניצט צו באַפרייַען די ינטערקאַליישאַן און רעדוצירן די בראָך.נאָך די בראָך איז הצלחה רידוסט, באַשטימען די פּלייסמאַנט שטעלע פון ​​די וואָלער שטאָל טעלער אונטער די גיידאַנס פון X-Ray פלואָראָסקאָפּי און שרויף אַ שרויף אין די אָוואַל לאָך אָדער סליידינג לאָך צו פאַסילאַטייט שטעלע אַדזשאַסטמאַנט (פיגורע 1-36F).ניצן אַ 2.5 מם בויער לאָך צו בויער די צענטער פון די אָוואַל לאָך, און אַרייַנלייגן אַ 3.5 מם זיך-טאַפּינג שרויף.

פיגורע 1-36 הויט ינסיזשאַן (א);ינסיזשאַן פון די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס טענדאָן שייד (ב);פּילינג אַוועק טייל פון די פלעקסאָר טענדאָן צו ויסשטעלן די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס מוסקל (C);ספּליטינג די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטאַס מוסקל צו ויסשטעלן די ראַדיוס (ד);יקספּאָוזינג די בראָך שורה (E);שטעלן די וואָלער טעלער און שרויף אין דער ערשטער שרויף (F)
6). ניצן C-אָרעם פלואָראָסקאָפּי צו באַשטעטיקן די געהעריק טעלער פּלייסמאַנט.אויב נייטיק, שטופּן די טעלער דיסטאַל אָדער פּראַקסימאַל צו באַקומען די בעסטער דיסטאַל שרויף פּלייסמאַנט.

7). ניצן אַ 2.0 מם בויער צו בויער אַ לאָך אין די ווייַט סוף פון די שטאָל טעלער, מעסטן די טיפקייַט און שרויף אין די לאַקינג שרויף.דער נאָגל זאָל זיין 2 מם קירצער ווי די געמאסטן דיסטאַנסע צו פאַרמייַדן די שרויף פון פּענאַטרייטינג און פּראָוטרודינג פון די דאָרסאַל קאָרטעקס.אין אַלגעמיין, אַ 20-22 מם שרויף איז גענוג, און דער וואָס איז פאַרפעסטיקט אויף די ריידיאַל סטילאָיד פּראָצעס זאָל זיין קירצער.נאָך שרויף אין די דיסטאַל שרויף, שרויף עס אַרייַנלייגן די רוען פּראָקסימאַל שרויף.

ווייַל די ווינקל פון די שרויף איז דיזיינד, אויב די טעלער איז געשטעלט צו נאָענט צו די דיסטאַל סוף, די שרויף וועט אַרייַן די האַנטגעלענק שלאָס.נעמען טאַנגענטיאַל סלייסיז פון די אַרטיקולאַר סובטשאָנדראַל ביין פון די קאָראָנאַל און סאַגיטאַל שטעלעס צו אָפּשאַצן צי עס גייט אריין די שלאָס, און נאָכגיין די ינסטראַקשאַנז סטרויערן די שטאָל פּלאַטעס און / אָדער סקרוז.

(Figure1-37) פיגורע 1-37 פיקסיישאַן פון דיסטאַל ראַדיוס בראָך מיט וואָלער ביין טעלער יי אַנטראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל רענטגענ-שטראַל פילם פון דיסטאַל ראַדיוס בראָך איידער אָפּעראַציע, ווייַזונג די דיספּלייסמאַנט פון די דיסטאַל סוף צו די וואָלער זייַט;בי אַנטראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל X-Ray פילם פון פּאָסטאָפּעראַטיווע בראָך, ווייזונג בראָך גוט רעדוקציע און גוט האַנטגעלענק רעשוס
8). סוטשער די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטאַס מוסקל מיט ניט-אַבזאָרבאַבאַל סוטשערז.באַמערקונג אַז די מוסקל וועט נישט גאָר דעקן די טעלער.די דיסטאַל טייל זאָל זיין באדעקט צו מינאַמייז די קאָנטאַקט צווישן די פלעקסאָר טענדאָן און די טעלער.דעם קענען זיין אַטשיווד דורך סוטשערינג די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס צו די ברעג פון די בראַטשיאָראַדיאַליס, קלאָוזינג די ינסיזשאַן שיכטע דורך שיכטע, און פיקסיר עס מיט טינק אויב נייטיק.