דאָרסאַל סקאַפּולאַר ויסשטעלן כירורגיש פּאַטוויי

· געווענדט אַנאַטאָמי

פראָנט פון די סקאַפּולאַ איז די סובסקאַפּולאַר פאַסאַ, ווו די סאַמפּליאַלעריס מוסקל סטאַרץ. הינטער איז די אַוטווערד און אַ ביסל אַרוף צו אַרומפאָרן סקאַפּאַר באַרגרוקן, וואָס איז צעטיילט אין סופּראַסטינאַטוס פאַסאַ און ינפראַספּיטוס פאָססאַ, פֿאַר די אַטאַטשמאַנט פון סופּראַספּינאַטוס מאַסאַלז ריספּעקטיוולי. די ויסווייניקסט סוף פון די סקאַפּאַר באַרגרוקן איז די אַקראָמיאָן, וואָס פארמען די ALCOMICACAKAQ שוץ מיט די אַקראָמיאָן סוף פון די קלאַוויקול מיט די קלאַוויליק מיט אַ לאַנג אָוועריפיקאַל ייבערפלאַך. די העכער גרענעץ פון די סקאַפּאַר באַרגרוקן האט אַ קליין ו-שייפּט קאַרב, וואָס איז אַריבער דורך אַ קורץ אָבער האַרט טראַנזווערס סופּראַסקאָפּולאַר ליגאַמענט, אונטער וואָס די סופּראַסאַפּולאַר נערוו פּאַסיז. די לאַטעראַל גרענעץ (אַקסיללאַרי גרענעץ) פון די סקאַפּאַר באַרגרוקן איז די טיקאַסט און מאָווינג אַוטווערד צו די וואָרצל פון די סקופּאַלער האַלדז, ווו עס פארמען אַ גלענאָיד קאַרב מיט די ברעג פון די גלענאָיד פון די אַקסל שלאָס.

· ינדאַקיישאַנז

1. רעסעקשאַן פון גוט סקאַפּולאַר טומאָרס.

2. לאקאלע עקססיסיאָן פון מאַליגנאַנט אָנוווקס פון סקאַפּולאַ.

3. הויך סקאַפּולאַ און אנדערע דיפאָרמאַטיז.

4. באַזייַטיקונג פון טויט ביין אין סקאַפּולאַר אָסטיאָמיעליטיס.

5. סופּראַסאַפּולאַר נערוו ענטראַפּמאַנט סינדראָום.

· גוף שטעלע

האַלב-פּראָנע שטעלע, טילטיד בייַ 30 ° צו די בעט. די אַפעקטאַד אויבערשטער ענדגליד איז אלנגעוויקלט מיט אַ סטערילע האַנטעך אַזוי אַז עס קענען זיין אריבערגעפארן אין קיין צייט בעשאַס די אָפּעראַציע.

· אָפּערייטינג טריט

1. א טראַנזווערס ינסיזשאַן איז בכלל געמאכט צוזאמען די סקאַפּיאַלער באַרגרוקן אין די סופּראַספּינאַטוס פאַסאַ און דער אויבערשטער טייל פון די ינפראַספּיטאַנאַל פאָססאַ, און אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַן קענען זיין געמאכט אויף די מעדאַקולולאַריס פאָססאַ אָדער די מעדיאַל זייַט פון די פעדער שטאָק. די טראַנזווערס און לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַנז קענען זיין קאַמביינד צו פאָרעם אַ ל-פאָרעם, ינווערטיד ל-פאָרעם, אָדער אַ ערשטער-סאָרט פאָרעם, דיפּענדינג אויף די נויט פֿאַר וויזשוואַלאַזיישאַן פון די פאַרשידענע פּאַרץ פון די סקאַפּולאַ. אויב בלויז דער אויבערשטער און נידעריקער עקן פון די סקאַפּולאַ דאַרפֿן צו זיין יקספּאָוזד, קליין ינסיזשאַנז קענען זיין געמאכט אין די קאָראַספּאַנדינג געביטן (פיגורע 7-1-5 (1).

2. ינסייס די אויבנאויפיקער און טיף פאַססיאַ. די מאַסאַלז אַטאַטשט צו די סקאָפּאַר באַרגרוקן און מעדיאַל גרענעץ זענען ינסייזד טראַנזווערסלי אָדער לאָנגיטודינאַל אין דער ריכטונג פון די ינסיזשאַן (Fig. 7-1-5 (2-1-5 (2-1-5 (2)). אויב די סופּראַספּינאַטוס פאַסאַ איז צו זיין יקספּאָוזד, די פייבערז פון די מיטל טראַפּעזיוס מוסקל זענען ינקיזייזד ערשטער. די פּעריאָסטהעום איז ינסייזד קעגן די באָני ייבערפלאַך פון די סקאַפּולאַר גאָנאַד, מיט אַ דין שיכטע פון ​​פעט צווישן די צוויי, און אַלע די סופּראַספּינאַטוס פאָססאַ איז יקספּאָוזד דורך סופּראַסינאַטוס מוסקל, צוזאמען מיט די רעוויל סאַפּאַלזיוס מוסקל. ווען ינקריסינג די אויבערשטער פייבערז פון די טראַפּעזיוס מוסקל, די זאָרגן זאָל זיין גענומען נישט צו שעדיקן די פּאַראַסימפּאַטעטיק נערוו.

3 אַמאָל די סופראַסאַפּולאַר כלים און נערוועס זענען יידענאַפייד און פּראָטעקטעד, די סופראַסאַפּאַלער טראַנזווערס ליגאַמאַנט קענען זיין סאַוויראַל קאַרב קענען זיין יקספּלאָרד פֿאַר קיין אַבנעקאָנאַל סטראַקטשערז, און די סופריקאַל סטראַקטשערז, און די סופריקאַל סטראַקטשערז זענען דעריבער פריי. לעסאָף, די סטריפּט טראַפּעזיוס מוסקל איז סודינג צוריק צוזאַמען אַזוי אַז עס איז אַטאַטשט צו די סקאַפּולאַ.

4. אויב דער אויבערשטער טייל פון די פאַרס פון די ינפראַספּינאַטוס איז יקספּאָוזד, דער נידעריקער און מיטן פייבערז פון די טראַפּעזיוס מוסקל און די דילז פון די סקאַפּאַר רידזש און אַראָפּנעמען (Fig. 7-1-5 (4)). ווען איר אַפּראָוטשט די העכער סוף פון אַקסיילאַללי גרענעץ פון די סקאַפּולאַר גאָנאַד (הייסט, ונטער דער גלענאָיד), ופמערקזאַמקייט צו די טערעס, טערעס, טערעס סעראַונדאַד דורך די ערשטער דריי, אַזוי ווי נישט צו פאַרשאַפן שאָדן צו זיי (Fig. 7-1-5 (5)).

5. צו ויסשטעלן דעם מידיאַל גרענעץ פון די סקאַפּולאַ, נאָך ינקריסינג די פייבערז פון די טראַפּעזיוס מוסקל, די טראַפּעסיוס מאַסאַלז זענען ריפּלייסט העכער ווי די ומפּינקטלעך פון די רעוואַסינאַטוס מאַסאַלז. און די טראַפּעזיוס און ינפראַסטיפּיטוס מאַסאַלז צוזאַמען מיט די וואַסטוס לאַטעראַליס, די מוסקל אַטאַטשט צו די ערגער ווינקל פון די סקאַפּוללי סטריפּט צו ויסשטעלן די מידאַל טייל פון די סקאַפּולאַ, און דער נידעריקער חלק פון די מיליק.

פיגורע 7-1-5 דרך פון דאָרסאַל סקאַפּולאַר ויסשטעלן

(1) ינסיזשאַן; (2) ינסיזשאַן פון די מוסקל שורה; (3) סעווערינג די דעלטאָיד מוסקל פון די סקאַפּיאַלער באַרגרוקן; ליפטינג די דעלאָטויד מוסקל צו אַנטדעקן די ינפראַספּינאַטוס און טערעס מינערווערטיק; (5) סטריפּינג די ינפראַספּינאַטוס מוסקל צו אַנטדעקן די דאָרסאַל אַספּעקט פון די סקאַפּולאַ מיט וואַסקיאַלער אַנאַסטאָמאָסיס

6. אויב די סובסקאַפּולאַר פאַססאַ איז צו זיין יקספּאָוזד, די מאַסאַלז אַטאַטשט צו די ינער שיכטע פון ​​דעם מעדיאַל גרענעץ, הייסט, סקאַפּולאַריס, רהאָמבאָידס און סערראַטוס אַנטיריער זאָל זיין פּילד אַוועק, זאָל זיין פּילד אַוועק אין דער זעלביקער צייט, זאָל זיין פּיעד אַוועק אין דער זעלביקער צייט, זאָל זיין אויפגעהויבן. ווען פריי די מידיאַל גרענעץ, זאָרגן זאָל זיין גענומען צו באַשיצן די אראפנידערן צווייַג פון די טראַנזווערס מאַשין און די דאָרסאַל סקאַפּולאַר נערוו. די אראפנידערן צווייַג פון די טראַנזווערס קאַראָטיוויד אַרטערי ערידזשאַנייץ פון די טיירויד האַלדז שטאַם און טראַוואַלז פון די אויבערשטער סקיילאַל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל, אַזוי עס זאָל זיין די סובפּעריאָסטילע פּילינג.