דאָרסאַל סקאַפּולאַר ויסשטעלן סורגיקאַל פּאַטוויי

· אַפּפּליעד אַנאַטאָמי

אין פראָנט פון די סקאַפּולאַ איז די סובסקאַפּולער פאָססאַ, ווו די סובסקאַפּולאַריס מוסקל סטאַרץ.הינטער איז די אַוטווערד און אַ ביסל אַרוף טראַוואַלינג סקאַפּולער באַרגרוקן, וואָס איז צעטיילט אין סופּראַספּינאַטוס פאָססאַ און ינפראַספּינאַטוס פאָססאַ, פֿאַר די אַטאַטשמאַנט פון סופּראַספּינאַטוס און ינפראַספּינאַטוס מאַסאַלז ריספּעקטיוולי.די ויסווייניקסט סוף פון די סקאַפּולער באַרגרוקן איז די אַקראָמיאָן, וואָס פארמען די אַקראָמיאָקלאַוויקולאַר שלאָס מיט די אַקראָמיאָן סוף פון די קלאַוויקלע דורך אַ לאַנג אָווויד אַרטיקולאַר ייבערפלאַך.די העכער גרענעץ פון די סקאַפּולער באַרגרוקן האט אַ קליין ו-שייפּט קאַרב, וואָס איז קראָסט דורך אַ קורץ אָבער האַרט טראַנזווערס סופּראַסקאַפּולער ליגאַמאַנט, אונטער וואָס די סופּראַסקאַפּולער נערוו פּאַסיז, ​​און איבער וואָס די סופּראַסקאַפּולער אַרטעריע פּאַסיז.די לאַטעראַל גרענעץ (אַקסיללערי גרענעץ) פון די סקאַפּולער באַרגרוקן איז די טיקיסט און באוועגט אַוטווערד צו דער וואָרצל פון די סקאַפּולער האַלדז, ווו עס פארמען אַ גלענאָיד קאַרב מיט די ברעג פון די גלענאָיד פון די אַקסל שלאָס.

· ינדיקאַטיאָנס

1. רעסעקשאַן פון גוט סקאַפּולער טומאָרס.

2. לאקאלע עקססיסיאָן פון מאַליגנאַנט אָנוווקס פון סקאַפּולאַ.

3. הויך סקאַפּולאַ און אנדערע דיפאָרמאַטיז.

4. באַזייַטיקונג פון טויט ביין אין סקאַפּולאַר אָסטעאָמיעליטיס.

5. סופּראַסקאַפּולער נערוו ענטראַפּמאַנט סינדראָום.

· גוף שטעלע

האַלב-פּראָנע שטעלע, טילטיד בייַ 30 ° צו די בעט.די אַפעקטאַד אויבערשטער ענדגליד איז אלנגעוויקלט מיט אַ סטערילע האַנטעך אַזוי אַז עס קענען זיין אריבערגעפארן אין קיין צייַט בעשאַס די אָפּעראַציע.

· אַפּערייטינג סטעפּס

1. א טראַנזווערס ינסיזשאַן איז בכלל געמאכט צוזאמען די סקאַפּולער באַרגרוקן אין די סופּראַספּינאַטוס פאָססאַ און דער אויבערשטער טייל פון די ינפראַספּינאַטוס פאָססאַ, און אַ לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַן קענען זיין געמאכט צוזאמען די מעדיאַל ברעג פון די סקאַפּולאַ אָדער די מעדיאַל זייַט פון די סובסקאַפּולאַריס פאָססאַ.די טראַנזווערס און לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַנז קענען זיין קאַמביינד צו פאָרעם אַ ל-פאָרעם, ינווערטיד ל-פאָרעם אָדער אַ ערשטער-קלאַס פאָרעם, דיפּענדינג אויף די נויט פֿאַר וויזשוואַלאַזיישאַן פון די פאַרשידענע טיילן פון די סקאַפּולאַ.אויב בלויז די אויבערשטער און נידעריקער עקן פון די סקאַפּולאַ דאַרפֿן צו זיין יקספּאָוזד, קליין ינסיזשאַנז קענען זיין געמאכט אין די קאָראַספּאַנדינג געביטן (פיגורע 7-1-5 (1)).

2. ינסיז די אויבנאויפיקער און טיף פאַסיאַ.די מאַסאַלז אַטאַטשט צו די סקאַפּולער באַרגרוקן און מעדיאַל גרענעץ זענען ינסיזיד טראַנזווערסלי אָדער לאַנדזשאַטודאַנאַל אין דער ריכטונג פון די ינסיזשאַן (פיג. 7-1-5 (2)).אויב די סופּראַספּינאַטוס פאָססאַ איז צו זיין יקספּאָוזד, די פייבערז פון די מיטל טראַפּעזיוס מוסקל זענען ינסיזעד ערשטער.די פּעריאָסטעום איז ינסיסטיד קעגן די באָני ייבערפלאַך פון די סקאַפּולער גאָנאַד, מיט אַ דין שיכטע פון ​​פעט צווישן די צוויי, און אַלע פון ​​די סופּראַספּינאַטוס פאָססאַ איז יקספּאָוזד דורך סובפּעריאָסטעאַל דייסעקשאַן פון די סופּראַספּינאַטוס מוסקל, צוזאמען מיט די אָוווערלייינג טראַפּעזיוס מוסקל.ווען ינסיזינג די אויבערשטער פייבערז פון די טראַפּעזיוס מוסקל, זאָל זיין אָפּגעהיט ניט צו שעדיקן די פּאַראַסימפּאַטעטיק נערוו.

3. ווען מען דארף אנטפלעקן דעם סופּראַסקאפולער נערוו, קען מען ארויסציען בלויז די פייבערז פונעם אויבערשטן מיטן טייל פונעם טראַפעזיוס מוסקל, און די סופראספינאטוס מוסקל קען מען מילד אראפציען אן אראפנעמען, און די ווייסע גלאנציגע סטרוקטור וואס מען זעט איז די סופראסקאפולערע טראנסווערסע. ליגאַמאַנט.אַמאָל די סופּראַסקאַפּולער כלים און נערוועס זענען יידענאַפייד און פּראָטעקטעד, די סופּראַסקאַפּולער טראַנזווערס ליגאַמאַנט קענען זיין סעווערד, און די סקאַפּולער קאַרב קענען זיין יקספּלאָרד פֿאַר קיין אַבנאָרמאַל סטראַקטשערז, און די סופּראַסקאַפּולער נערוו קענען זיין פריי.צום סוף, די סטריפּט טראַפּעזיוס מוסקל איז סוטשערד צוריק צוזאַמען אַזוי אַז עס איז אַטאַטשט צו די סקאַפּולאַ.

4. אויב דער אויבערשטער טייל פון די ינפראַספּינאַטוס פאָססאַ איז צו זיין יקספּאָוזד, די נידעריקער און מיטל פייבערז פון די טראַפּעזיוס מוסקל און די דעלטאָיד מוסקל קענען זיין ינסיזד אין די אָנהייב פון די סקאַפּולער באַרגרוקן און ריטראַקטיד אַרוף און אַראָפּ (פיג. 7-1- 5 (3)), און נאָך די ינפראַספּינאַטוס מוסקל איז יקספּאָוזד, עס קענען זיין סובפּעריאָסטעאַלי שיילן (פיג. 7-1-5 (4)).ווען אַפּראָוטשינג די העכער סוף פון די אַקסיללאַרי גרענעץ פון די סקאַפּולער גאָנאַד (ד"ה אונטער די גלענאָיד), ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו די אַקסיללאַרי נערוו און די שפּעטערדיק ראָטאַטאָר הומעראַל אַרטעריע וואָס פאָרן דורך די קוואַדרילאַטעראַל פאָראַמען סעראַונדאַד דורך די טערעס מיינער, טערעס הויפּט, לאַנג קאָפּ. פון די טריסעפּס, און כירורגיש האַלדז פון די הומערוס, ווי געזונט ווי די ראָטאַטאָר סקאַפּולאַע אַרטעריע גייט פארביי דורך די טרייאַנגגיאַלער פאָראַמען סעראַונדאַד דורך די ערשטער דרייַ, אַזוי ווי נישט צו פאַרשאַפן שאָדן צו זיי (פיג. 7-1-5 (5)).

5. צו ויסשטעלן די מעדיאַל גרענעץ פון די סקאַפּולאַ, נאָך ינסיסינג די פייבערז פון די טראַפּעזיוס מוסקל, די טראַפּעזיוס און סופּראַספּינאַטוס מאַסאַלז זענען ריטראַקטיד העכער און ויסווייניק דורך סובפּעריאָסטעאַל סטריפּינג צו ויסשטעלן די מעדיאַל חלק פון די סופּראַספּינאַטוס פאָססאַ און דער אויבערשטער חלק פון די מעדיאַל גרענעץ ;און די טראַפּעזיוס און ינפראַספּינאַטוס מוסקל, צוזאַמען מיט די וואַסטוס לאַטעראַליס מוסקל אַטאַטשט צו די ערגער ווינקל פון די סקאַפּולאַ, זענען סובפּעריאָסטעאַלי סטריפּט צו ויסשטעלן די מעדיאַל חלק פון די ינפראַספּינאַטוס פאָססאַ, די ערגער ווינקל פון די סקאַפּולאַ, און דער נידעריקער טייל פון די מעדיאַל גרענעץ .

פיגורע 7-1-5 וועג פון דאָרסאַל סקאַפּולער ויסשטעלן

(1) ינסיזשאַן;(2) ינסיזשאַן פון די מוסקל שורה;(3) סעווערינג די דעלטאָיד מוסקל פון די סקאַפּולער באַרגרוקן;(4) ליפטינג די דעלטאָיד מוסקל צו אַנטדעקן די ינפראַספּינאַטוס און טערעס מיינער;(5) סטריפּינג די ינפראַספּינאַטוס מוסקל צו אַנטדעקן די דאָרסאַל אַספּעקט פון די סקאַפּולאַ מיט וואַסקיאַלער אַנאַסטאָמאַסיס

6. אויב מען זאָל אויסשטעלן די סובסקאַפּולערע פֿאָסאַ, זאָל מען גלײַכצײַטיק אָפּשיילן די מוסקלען, וואָס זענען צוגעבונדן צו דער אינערלעכער שיכט פֿון דער מעדיאַל גרענעץ, ד.ה. סקאַפּולאַריס, רהאָמבאָידס און סעראַטוס אַנטיריער, און די גאנצע שאַפּולאַ קענען אַרויסגעהויבן ווערן.ווען באַפרייַונג די מעדיאַל גרענעץ, זאָל זיין גענומען זאָרגן צו באַשיצן די אראפנידערן צווייַג פון די טראַנזווערס קאַראָטיד אַרטעריע און די דאָרסאַל סקאַפּולאַר נערוו.די אַראָפּגיין צווייַג פון די טראַנזווערס קאַראָטיד אַרטעריע ערידזשאַנייץ פון די טיירויד האַלדז שטאַם און טראַוואַלז פון דער אויבערשטער ווינקל פון די סקאַפּולאַ צו דער נידעריקער ווינקל פון די סקאַפּולאַ דורך די סקאַפּולאַריס טענויסימוס, רהאָמבאָיד מוסקל און רהאָמבאָיד מוסקל, און די ראָטאַטאָר סקאַפּולאַע אַרטעריע פארמען אַ רייַך נעץ אין די דאָרסאַל טייל פון די סקאַפּולאַ, אַזוי עס זאָל זיין טייטלי אַדכירד צו די ייבערפלאַך פון די ביין פֿאַר די סובפּעריאָסטעאַל פּילינג.