עס זענען צוויי טייפּס פון כירורגיש מעטהאָדס, טעלער סקרוז און ינטראַמעדולאַרי פּינס, די ערשטע כולל אַלגעמיינע טעלער סקרוז און אַאָ סיסטעם קאַמפּרעשאַן טעלער סקרוז, און די יענער כולל פֿאַרמאַכט און עפענען רעטראָגראַדע אָדער רעטראָגראַדע פּינס.די ברירה איז באזירט אויף די ספּעציפיש פּלאַץ און טיפּ פון בראָך.
ינטראַמעדולאַרי שטיפט פיקסיישאַן האט די אַדוואַנטידזשיז פון קליין ויסשטעלן, ווייניקער סטריפּינג, סטאַביל פיקסיישאַן, ניט דאַרפֿן פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, אאז"ו ו עס איז פּאַסיק פֿאַר מיטל 1/3, אויבערשטער 1/3 פימער בראָך, מאַלטי-סעגמענטאַל בראָך, פּאַטאַלאַדזשיקאַל בראָך.פֿאַר די נידעריקער 1/3 בראָך, רעכט צו דער גרויס מעדולאַרי קאַוואַטי און פילע קאַנסאַללאַס ביין, עס איז שווער צו קאָנטראָלירן די ראָוטיישאַן פון ינטראַמעדולאַרי שטיפט, און די פיקסיישאַן איז נישט זיכער, כאָטש עס קענען זיין געשטארקט מיט סקרוז, אָבער עס איז מער פּאַסיק פֿאַר שטאָל טעלער סקרוז.
איך עפענען-ינערלעך פיקסיישאַן פֿאַר בראָך פון פעמור שטיל מיט ינטראַמעדולאַרי נייל
(1) ינסיזשאַן: א לאַטעראַל אָדער שפּעטערדיק לאַטעראַל פעמאָראַל ינסיזשאַן איז סענטערד אויף די בראָך פּלאַץ, מיט אַ לענג פון 10-12 סענטימעטער, קאַטינג דורך די הויט און די ברייט פאַסיאַ און אַנטדעקן די לאַטעראַל פעמאָראַל מוסקל.
די לאַטעראַל ינסיזשאַן איז געמאכט אויף די שורה צווישן די גרעסערע טראָטשאַנטער און די לאַטעראַל קאַנדילע פון די פימער, און די הויט ינסיזשאַן פון די שפּעטערדיק לאַטעראַל ינסיזשאַן איז די זעלבע אָדער אַ ביסל שפּעטער, מיט דער הויפּט חילוק אַז די לאַטעראַל ינסיזשאַן ספּליץ די וואַסטוס לאַטעראַליס מוסקל. , בשעת די שפּעטערדיק לאַטעראַל ינסיזשאַן גייט אריין די שפּעטערדיק מעהאַלעך פון די וואַסטוס לאַטעראַליס מוסקל דורך די וואַסטוס לאַטעראַליס מוסקל. (Fig 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2).
די אַנטעראָלאַטעראַל ינסיזשאַן, אויף די אנדערע האַנט, איז געמאכט דורך די שורה פון די אַנטיריער העכער יליאַק רוקנביין צו די ויסווייניקסט ברעג פון די פּאַטעללאַ, און איז אַקסעסט דורך די לאַטעראַל פעמאָראַל מוסקל און רעקטוס פעמאָריס מוסקל, וואָס קען שאַטן די ינטערמידיערי פעמאָראַל מוסקל און נערוו. צווייגן צו די לאַטעראַל פעמאָראַל מוסקל און צווייגן פון די ראָטאַטאָר פעמאָריס עקסטערנוס אַרטעריע, און איז דעריבער ראַרעלי אָדער קיינמאָל געניצט (Fig 3.5.5.2-3).
(2) ויסשטעלן: באַזונדער און ציען די לאַטעראַל פעמאָראַל מוסקל פאָרויס און אַרייַן עס אין זיין מעהאַלעך מיט די ביסעפּס פעמאָריס, אָדער גלייַך שנייַדן און באַזונדער די לאַטעראַל פעמאָראַל מוסקל, אָבער בלידינג איז מער.שנייַדן די פּעריאָסטעום צו אַנטדעקן דעם אויבערשטן און נידעריקער צעבראכן ענדס פון די פימער בראָך, און אַנטדעקן דעם פאַרנעם צו די מאָס אַז עס קענען זיין באמערקט און געזונט, און ויסשטימען די ווייך געוועבן ווי קליין ווי מעגלעך.
(3) ריפּערינג די ינערלעך פיקסיישאַן: אַדדוקט די אַפעקטאַד ענדגליד, ויסשטעלן די פּראַקסימאַל צעבראכן סוף, אַרייַנלייגן די פלוים קווייט אָדער V-שייפּט ינטראַמעדולאַרי נאָדל, און פּרובירן צו מעסטן צי די גרעב פון די נאָדל איז צונעמען.אויב עס איז אַ נעראָוינג פון די מעדולאַרי קאַוואַטי, די מעדולאַרי קאַוואַטי יקספּאַנדער קענען ווערן געניצט צו רעכט פאַרריכטן און יקספּאַנד די קאַוואַטי, אַזוי צו פאַרמייַדן די נאָדל פון נישט קענען צו אַרייַן און נישט קענען זיין פּולד.פאַרריכטן די פּראַקסימאַל צעבראכן סוף מיט אַ ביין האָלדער, אַרייַנלייגן די ינטראַמעדולאַרי נאָדל רעטראָגראַדעלי, דורכנעמען די פימער פון די גרעסערע טראָטשאַנטער, און ווען די סוף פון די נאָדל פּושיז אַרויף די הויט, מאַכן אַ קליין ינסיזשאַן פון 3 סענטימעטער אין דעם אָרט, און פאָרזעצן צו אַרייַנלייגן. די ינטראַמעדולאַרי נאָדל ביז עס איז יקספּאָוזד אַרויס די הויט.די ינטראַמעדולאַרי נאָדל איז וויטדראָן, רידערעקטיד, דורכגעגאנגען דורך די פאָראַמען פון די גרעסערע טראָטשאַנטער, און דעמאָלט ינסערטאַד פּראַקסימאַל צו די פלאַך פון די קרייַז-אָפּטיילונג.ימפּרוווד ינטראַמעדולאַרי נעעדלעס האָבן קליין ראַונדיד ענדס מיט יקסטראַקשאַן האָלעס.דערנאָך עס איז ניט דאַרפֿן צו ציען אויס און טוישן די ריכטונג, און די נאָדל קענען זיין פּאַנטשט אויס און דעמאָלט פּאַנטשט אין אַמאָל.אַלטערנאַטיוועלי, די נאָדל קענען זיין ינסערטאַד רעטראָגראַדע מיט אַ פירער שטיפט און יקספּאָוזד אַרויס די גרעסערע טראָטשאַנטעריק ינסיזשאַן, און דעמאָלט די ינטראַמעדולאַרי שטיפט קענען זיין ינסערטאַד אין די מעדולאַרי קאַוואַטי.
ווייַטער רעסטעריישאַן פון די בראָך.אַנאַטאַמיקאַל אַליינמאַנט קענען זיין אַטשיווד דורך ניצן די לעווערידזש פון די פּראַקסימאַל ינטראַמעדולאַרי שטיפט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט ביין ויסקוקן פּיוואַטינג, טראַקשאַן און בראָך טאַפּינג.פיקסיישאַן איז אַטשיווד מיט אַ ביין האָלדער, און די ינטראַמעדולאַרי שטיפט איז געטריבן אַזוי אַז די יקסטראַקשאַן לאָך פון די שטיפט איז דירעקטעד פּאָסטערערלי צו קאַנפאָרם צו די פעמאָראַל קערוואַטשער.דער סוף פון די נאָדל זאָל דערגרייכן די צונעמען טייל פון די דיסטאַל סוף פון די בראָך, אָבער נישט דורך די קאַרטאַלאַדזש שיכטע, און די סוף פון די נאָדל זאָל זיין לינקס 2 סענטימעטער אַרויס פון די טראָטשאַנטער, אַזוי עס קענען זיין אַוועקגענומען שפּעטער. 3.5.5.2-4).
נאָך פיקסיישאַן, פּרובירן פּאַסיוו באַוועגונג פון די ענדגליד און אָבסערווירן קיין ינסטאַביליטי.אויב עס איז נייטיק צו פאַרבייַטן די טיקער ינטראַמעדולאַרי נאָדל, עס קענען זיין אַוועקגענומען און ריפּלייסט.אויב עס איז אַ קליין לוסאַנינג און ינסטאַביליטי, אַ שרויף קענען זיין מוסיף צו פארשטארקן די פיקסיישאַן. (פיגורע 3.5.5.2-4).
די ווונד איז ענדלעך גלאַט און פארמאכט אין לייַערס.אַן אַנטי-פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן טינק שטיוול איז שטעלן אויף.
וו טעלער שרויף אינערלעכער פיקסאַטיאָן
ינערלעך פיקסיישאַן מיט שטאָל טעלער סקרוז קענען זיין געוויינט אין אַלע טיילן פון די פעמאָראַל סטעם, אָבער דער נידעריקער 1/3 איז מער פּאַסיק פֿאַר דעם טיפּ פון פיקסיישאַן רעכט צו דער ברייט מעדולאַרי קאַוואַטי.אַלגעמיינע שטאָל טעלער אָדער אַאָ קאַמפּרעשאַן שטאָל טעלער קענען זיין געוויינט.די יענער איז מער האַרט און פעסט פאַרפעסטיקט אָן פונדרויסנדיק פיקסיישאַן.אָבער, קיין פון זיי קענען נישט ויסמיידן די ראָלע פון דרוק מאַסקינג און קאַנפאָרם צו דעם פּרינציפּ פון גלייַך שטאַרקייַט, וואָס דאַרף זיין ימפּרוווד.
דעם אופֿן האט אַ גרעסערע פּילינג קייט, מער ינערלעך פיקסיישאַן, אַפעקטינג היילונג, און אויך האט שאָרטקאָמינגס.
ווען עס איז אַ פעלן פון ינטראַמעדולאַרי שטיפט טנאָים, אַלט בראָך מעדולאַרי קערוואַטשער אָדער אַ גרויס טייל פון די ימפּאַסאַבאַל און דער נידעריקער 1/3 פון די בראָך זענען מער אַדאַפּטאַבאַל.
(1) לאַטעראַל פעמאָראַל אָדער שפּעטערדיק לאַטעראַל ינסיזשאַן.
(2) (2) ויסשטעלן פון די בראָך, און דיפּענדינג אויף די צושטאנדן, עס זאָל זיין אַדזשאַסטיד און ינערלעך פאַרפעסטיקט מיט טעלער סקרוז.די טעלער זאָל זיין געשטעלט אויף די לאַטעראַל שפּאַנונג זייַט, די סקרוז זאָל פאָרן דורך די קאָרטעקס אויף ביידע זייטן, און די לענג פון די טעלער זאָל זיין 4-5 מאל די דיאַמעטער פון די ביין אין די בראָך פּלאַץ.די לענג פון די טעלער איז 4-8 מאל דער דיאַמעטער פון די בראָך ביין.6 צו 8 לאָך פּלאַטעס זענען קאַמאַנלי געניצט אין די פימער.גרויס קאָממינאַטעד ביין פראַגמאַנץ קענען זיין פאַרפעסטיקט מיט נאָך סקרוז, און אַ גרויס נומער פון ביין גראַפץ קענען זיין געשטעלט אין דער זעלביקער צייט אויף די מעדיאַל זייַט פון די קאַממינטעד בראָך. (פיגורע 3.5.5.2-5).
שווענקען און נאָענט אין לייַערס.דעפּענדינג אויף די טיפּ פון טעלער סקרוז געניצט, עס איז באַשלאָסן צי אָדער ניט צו צולייגן פונדרויסנדיק פיקסיישאַן מיט טינק.
פּאָסטן צייט: מערץ 27-2024
