א פעמאָראַל האַלדז בראָך איז אַ געוויינטלעכע און פּאָטענציעל פֿאַרניכטנדיקע שאָדן פֿאַר אָרטאָפּעדישע כירורגן, צוליב דעם שוואַכן בלוט צושטעל, איז די אינצידענץ פֿון ניט-פֿאַראייניקונג פֿון בראָכן און אָסטעאָנעקראָזיס העכער, די אָפּטימאַלע באַהאַנדלונג פֿאַר אַ פעמאָראַל האַלדז בראָך איז נאָך קאָנטראָווערסיאַל, רובֿ געלערנטע גלויבן אַז פּאַציענטן איבער 65 יאָר אַלט קענען באַטראַכט ווערן פֿאַר אַרטראָפּלאַסטי, און פּאַציענטן אונטער 65 יאָר אַלט קענען אויסגעקליבן ווערן פֿאַר אינערלעכער פֿיקסאַציע כירורגיע, און די ערנסטסטע השפּעה אויף בלוט שטראָם איז געפֿירט דורך דעם סובקאַפּסולאַרן טיפּ בראָך פֿון פעמאָראַל האַלדז. אַ סובקאַפּיטאַל בראָך פֿון פעמאָראַל האַלדז האט די ערנסטסטע העמאָדינאַמישע השפּעה, און פֿאַרמאַכטע רעדוקציע און אינערלעכע פֿיקסאַציע איז נאָך די רוטין באַהאַנדלונג מעטאָדע פֿאַר סובקאַפּיטאַל בראָך פֿון פעמאָראַל האַלדז. גוטע רעדוקציע איז גינסטיק צו סטאַביליזירן דעם בראָך, העכערן בראָך היילונג און פאַרמייַדן פעמאָראַל קאָפּ נעקראָזיס.
די פאלגענדע איז א טיפישער פאל פון פעמוראל האלדז סובקאפיטאל בראך צו דיסקוטירן ווי אזוי צו דורכפירן פארמאכט-דיספּלייסמאַנט אינערליכע פיקסאציע מיט א קאנולירטע שרויף.
Ⅰ גרונטלעכע אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם פאַל
פּאַציענט אינפֿאָרמאַציע: מאַן 45 יאָר אַלט
קלאָג: לינקע היפּ ווייטיק און טעטיקייט באגרענעצט פֿאַר 6 שעה.
געשיכטע: דער פאציענט איז אראפגעפאלן בשעת'ן נעמען א וואנע, פאראורזאכנדיג ווייטאגן אין לינקן היפ און באגרענעצונג פון טעטיקייט, וואס האט נישט געקענט ווערן פארלייכטערט דורך רוען, און איז אריינגענומען געווארן אין אונזער שפיטאל מיט א בראך פון האלדז פון לינקן פעמור אויף ראנטגן בילדער, און איז אריינגענומען געווארן אין שפיטאל אין א קלארן גייסטישן צושטאנד און שוואכן גייסט, זיך באקלאגנדיג אויף ווייטאגן אין לינקן היפ און באגרענעצונג פון טעטיקייט, און האט נישט געגעסן און האט זיך נישט באפרייעט פון זיין צווייטן באוועגלעכן ארט נאך דער שאָדן.
Ⅱ פיזישע אונטערזוכונג (גאַנצן קערפּער אונטערזוכונג און ספּעציאַליסט אונטערזוכונג)
ט 36.8°C P87 שלאָגן/מינוט R20 שלאָגן/מינוט בלוטדרוק 135/85 מ״מ הג
נאָרמאַלע אַנטוויקלונג, גוטע דערנערונג, פּאַסיווע פּאָזיציע, קלאָרע מענטאַליטעט, קאָאָפּעראַטיוו אין דער אויספאָרשונג. הויט קאָליר איז נאָרמאַל, עלאַסטיש, קיין עדעמאַ אָדער ויסשלאָג, קיין פאַרגרעסערונג פון אויבערפלעכלעכע לימף נאָודז אין דעם גאַנצן גוף אָדער היגע געגנט. קאָפּ גרייס, נאָרמאַל מאָרפאָלאָגיע, קיין דרוק ווייטיק, מאַסע, האָר גלאַנציק. ביידע פּופּילן זענען גלייַך אין גרייס און קייַלעכדיק, מיט סענסיטיוו ליכט רעפלעקס. דער האַלדז איז געווען ווייך, די טראַכעאַ איז געווען צענטרירט, די טיירויד דריז איז נישט געווען פאַרגרעסערט, די ברוסטקאַסטן איז געווען סימעטריש, אָטעמען איז געווען אַ ביסל פאַרקירצט, עס איז נישט געווען קיין אַבנאָרמאַליטי אויף קאַרדיאָופּולמאָנערי אַוסקולטאַטיאָן, די האַרץ גרענעצן זענען נאָרמאַל אויף פּערקוסיע, די האַרץ קורס איז געווען 87 שלאָגן/מינוט, די האַרץ ריטם איז געווען טשי, די בויך איז געווען פלאַך און ווייך, עס איז נישט געווען קיין דרוק ווייטיק אָדער ריבאַונד ווייטיק. די לעבער און מילץ זענען נישט דעטעקטעד, און עס איז נישט געווען קיין ווייטיק אין די נירן. די פראָנט און הינטערשטער דיאַפראַגאַמז זענען נישט געפּrüפט, און עס זענען נישט געווען קיין דעפאָרמאַטיז פון די רוקן, אויבערשטער גלידער און רעכט אונטערשטער גלידער, מיט נאָרמאַל באַוועגונג. פיזיאַלאַדזשיקאַל רעפלעקסעס זענען פאָרשטעלן אין די נעוראַלאַדזשיקאַל אויספאָרשונג און פּאַטאַלאַדזשיקאַל רעפלעקסעס זענען נישט גערופֿן.
עס איז נישט געווען קיין קלארע געשוואלנקייט פון די לינקע היפ, קלארע דרוק-ווייטאג ביים מיטלפונקט פון די לינקע לענד, פארקירצטע אויסערליכע ראטאציע דעפארמאציע פון די לינקע אונטערשטע גליד, לינקע אונטערשטע גליד לענג-אקס ווייכקייט (+), לינקע היפ דיספונקציע, געפיל און טעטיקייט פון די פינף פינגער פון די לינקע פוס זענען געווען גוט, און די דארסאלע ארטעריעלע פולסאציע פון די פוס איז געווען נארמאל.
Ⅲ הילפס־אונטערזוכונגען
רענטגן פילם האט געוויזן: לינקע פעמוראל האַלז סובקאַפּיטאַל בראָך, דיסלאָקאַציע פון די צעבראָכענע עק.
די איבעריגע פון די ביאָכעמישע אונטערזוכונג, ברוסט רנטגן, ביין דענסיטאָמעטריע, און קאָליר אולטראַסאַונד פון די טיפע אָדערן פון די אונטערשטע גלידער האָבן נישט געוויזן קיין קלאָרע אַבנאָרמאַליטעט.
Ⅳ דיאַגנאָז און דיפערענציעלע דיאַגנאָז
לויטן פאציענט'ס היסטאריע פון טראומע, לינקע היפ ווייטאג, טעטיקייט באגרענעצונג, פיזישע אויספארשונג פון די לינקע אונטערשטע גליד פארקירצן אויסערליכע ראטאציע דעפארמאציע, קלארע ווייכקייט אין לײַב, לאנגיטודינעלער אקס קאווטאו ווייטאג (+) אין די לינקע אונטערשטע גליד, די לינקע היפ דיספונקציע, צוזאמען מיט די רענטגן פילם קען מען קלאר דיאגנאזירן. א טראָטשאַנטער בראך קען אויך האבן היפ ווייטאג און טעטיקייט באגרענעצונג, אבער געווענליך איז די לאקאלע געשוואלנקייט קלאר, דער דרוק פונקט געפינט זיך אין טראָטשאַנטער, און דער אויסערליכער ראטאציע ווינקל איז גרעסער, אזוי קען מען עס אונטערשיידן דערפון.
באַהאַנדלונג
נאך א פולשטענדיגע אויספארשונג איז דורכגעפירט געווארן א פארמאכטע רעדוקציע און אינערליכע פיקסאציע פון די ליידיגע נאגל.
דער פאַר-אָפּעראַטיווער פֿילם איז ווי פֿאָלגט
מאַנוווער מיט אינעווייניקסטער ראָטאַציע און טראַקשאַן פון דעם באַטראָפענעם גליד מיט אַ קליינער אַבדוקציע פון דעם באַטראָפענעם גליד נאָך רעסטאַווראַציע און פלאָראָסקאָפּיע האָט געוויזן אַ גוטע רעסטאַווראַציע.
א קירשנער שטיפט איז געשטעלט געווארן אויף דער ייבערפלאך פון דעם קערפער אין דער ריכטונג פון דעם פעמוראלן האלדז פאר פלואראסקאפיע, און א קליינער הויט שניט איז געמאכט געווארן לויט דער לאקאציע פון דעם עק פון דעם שטיפט.
מען לייגט אריין א פירער-שטיפט אין פעמוראלן האלדז פאראלעל צום קערפער-איבערפלאך אין דער ריכטונג פונעם קירשנער-שטיפט בשעת מען האלט אן אנפאנגס-בייג פון בערך 15 גראד, און מען מאכט א פלואראסקאפיע.
דער צווייטער פירער־שטיפט ווערט אריינגעשטעלט דורך דעם פעמאָראַלן ספּור ניצנדיק אַ פירער פּאַראַלעל צו דער אונטערשטער זייט פון דער ריכטונג פון דעם ערשטן פירער־שטיפט.
א דריטע נאָדל ווערט אַרײַנגעשטעלט פּאַראַלעל צו דער הינטערשטער זײַט פֿון דער ערשטער נאָדל דורך דעם גייד.
ניצנדיק אַ פֿראָש פֿלואָראָסקאָפּיש לאַטעראַל בילד, האָט מען געזען אַז אַלע דריי קירשנער שפּילקעס זענען אין פֿעמאָראַל האַלדז.
בויערט לעכער אין דער ריכטונג פון דעם פירער-שטיפט, מעסט די טיפקייט און דערנאך קלייבט אויס די צוגעפאסטע לענג פון דעם ליידיגן נאגל וואס איז איינגעשרויפט צוזאמען דעם פירער-שטיפט, עס איז רעקאמענדירט צו ערשט איינשרויפן דעם פעמוראלן רוקנביין פון דעם ליידיגן נאגל, וואס קען פארמיידן דעם פארלוסט פון איבערשטעלן.
שרויפט אריין די אנדערע צוויי קאנולירטע שרויפן איינס נאכן אנדערן און זעט דורכן
הויט שניט צושטאַנד
נאך-אפעראציע איבערבליק פילם
צוזאמען מיטן פאציענט'ס עלטער, טיפ פון בראך, און קוואליטעט פון ביין, איז געווען בעסער צו נוצן פארמאכטע רעדוקציע ליידיגע נאגל אינערליכע פיקסאציע, וואס האט די מעלות פון קליינע טראומע, זיכערע פיקסאציע עפעקט, פשוטע אפעראציע און גרינג צו באהערשן, קען ווערן געמאסטן מיט א פאוערד קאמפרעסיע, די ליידיגע סטרוקטור איז גינסטיג פאר אינטראקראניאלע דעקאמפרעסיע, און די ראטע פון היילונג פון בראך איז הויך.
קיצור
1 די פּלאַצירונג פון קירשנער'ס נאָדלען אויף דער גוף-איבערפֿלאַך מיט פֿלואָראָסקאָפּי איז גינסטיק צו באַשטימען דעם פּונקט און ריכטונג פֿון נאָדל-אַרײַנשטעקונג און דעם ראַנג פֿון הויט-אינציציאָן;
2 די דריי קירשנער'ס שטיפטלעך זאָלן זיין אַזוי פּאַראַלעל, ינווערטעד ציג-צאַג, און נאָענט צום ברעג ווי מעגלעך, וואָס איז גינסטיק צו בראָך סטאַביליזאַציע און שפּעטער גליטשנדיק קאַמפּרעשאַן;
3 דער אונטערשטער קירשנער שטיפט אריינגאנג פונקט זאל אויסגעקליבן ווערן ביים מערסטן באוואוסטן זייטיקן פעמוראלן קאם צו זיכער מאכן אז דער שטיפט איז אין מיטן פעמוראלן האלדז, בשעת די שפיצן פון די אויבערשטע צוויי שטיפטן קענען גערוקט ווערן פאראויס און צוריק צוזאמען דעם מערסטן באוואוסטן קאם צו פארלייכטערן די אנהענגקייט;
4 טרייבט נישט אריין דעם קירשנער שטיפט צו טיף אין איין מאל כדי צו פארמיידן דורכדרינגען די ארטיקולארע אויבערפלאך, דער דריל קען ווערן געבויערט דורך די בראָך ליניע, איינס איז צו פארמיידן בויערן דורך די פעמוראל קאפ, און די אנדערע איז גינסטיג צו די ליידיגע נאגל קאמפרעשאן;
5 די ליידיגע שרויפן ווערן כּמעט אַרײַנגעשרויפט און דערנאָך אַ ביסל דורכגעשרויפט, צו משפטן די לענג פון די ליידיגע שרויפן איז גענוי, אויב די לענג איז נישט צו ווײַט, פּרוּווט צו פֿאַרמײַדן אָפֿטמאָליקע אויסטוישונגען פון שרויפן, אויב אָסטעאָפּאָראָזיס, ווערט אויסטוישונגען פון שרויפן באַזיקאַלי אומגילטיקע פֿיקסאַציע, פֿאַר דער פּאַציענט'ס פּראָגנאָז פון עפֿעקטיווער פֿיקסאַציע פון שרויפן, אָבער די לענג פון די שרויפן איז נאָר אַ ביסל ערגער ווי די לענג פון אומפֿעפֿעקטיווער פֿיקסאַציע פון די שרויפן איז פֿיל בעסער!
פּאָסט צייט: 15טן יאַנואַר 2024
