פעמאָראַל האַלדז בראָך איז אַ פּראָסט און פּאַטענטשאַלי דעוואַסטייטינג שאָדן פֿאַר אָרטאַפּידיק סערדזשאַנז, רעכט צו דער שוואַך בלוט צושטעלן, די ינסידאַנס פון בראָך ניט-פאַרבאַנד און אָסטעאָנעקראָסיס איז העכער, די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג פֿאַר פעמאָראַל האַלדז בראָך איז נאָך קאָנטראָווערסיאַל, רובֿ געלערנטע גלויבן אַז פּאַטיענץ איבער 65 יאר אַלט קענען זיין קאַנסידערד פֿאַר אַרטראָפּלאַסטי, און פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 65 יאָר קענען זיין אויסגעקליבן פֿאַר ינערלעך פיקסיישאַן כירורגיע, און די מערסט ערנסט פּראַל אויף בלוט שטראָם איז געפֿירט דורך די סובקאַפּסולאַר טיפּ בראָך פון די פעמאָראַל האַלדז.סובקאַפּיטאַל בראָך פון פעמאָראַל האַלדז האט די מערסט ערנסט העמאָדינאַמיק פּראַל, און פֿאַרמאַכט רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן איז נאָך די רוטין באַהאַנדלונג אופֿן פֿאַר סובקאַפּיטאַל בראָך פון פעמאָראַל האַלדז.גוט רעדוקציע איז קאַנדוסיוו צו סטייבאַלייזינג די בראָך, פּראַמאָוטינג בראָך היילונג און פּרעווענטינג פעמאָראַל קאָפּ נאַקראָוסאַס.
די פאלגענדע איז אַ טיפּיש פאַל פון פעמאָראַל האַלדז סובקאַפּיטאַל בראָך צו דיסקוטירן ווי צו דורכפירן פארמאכט ינערלעך פיקסיישאַן מיט קאַנאַלייטיד שרויף.
Ⅰ יקערדיק אינפֿאָרמאַציע פון דעם פאַל
פּאַציענט אינפֿאָרמאַציע: זכר 45 יאר אַלט
קלאָג: לינקס לענד ווייטיק און טעטיקייט באַגרענעצונג פֿאַר 6 שעה.
היסטאריע: דער פאציענט איז אראפגעפאלן בשעת'ן באדן, גורם געווען ווייטאג אין די לינקע לענד און באגרעניצונג פון אקטיוויטעט, וואס מען האט נישט געקענט פארליינען דורך רעסטינג, און איז אריינגענומען געווארן אין אונזער שפיטאל מיט א בראָך פונעם האלדז פון די לינקע פימער אויף ראדיאגראפען, און איז ארײנגענומען געװארן אין שפיטאל אין א קלארן צושטאנד און א שלעכטן גײסט, קלאגנדיק אויף װײטיקן אין דער לינקער לענד און באגרעניצונג פון טעטיקײט, און האט נישט געגעסן און זיך נישט באלײדיקט פון זײן צװײטן געבויגן נאך דער שאָדן.
Ⅱ פיזיש דורכקוק (גאַנץ גוף טשעק און ספּעסיאַליסט טשעק)
ט 36.8°C פּ87 ביץ/מין ר20 ביץ/מין BP135/85mmHg
נאָרמאַל אַנטוויקלונג, גוט דערנערונג, פּאַסיוו שטעלע, קלאָר פּסיכאָלאָגיע, קאָאָפּעראַטיווע אין דורכקוק.הויט קאָליר איז נאָרמאַל, גומע, קיין ידימאַ אָדער ויסשיט, קיין ינלאַרדזשמאַנט פון אויבנאויפיקער לימף נאָודז אין די גאנצע גוף אָדער היגע געגנט.קאָפּ גרייס, נאָרמאַל מאָרפאָלאָגי, קיין דרוק ווייטיק, מאַסע, האָר בלאַנק.ביידע תלמידים זענען גלייַך אין גרייס און קייַלעכיק, מיט שפּירעוודיק ליכט רעפלעקס.דער האַלדז איז געווען ווייך, די טראַטשעאַ איז געווען סענטערד, די טיירויד דריז איז נישט פארגרעסערט, די קאַסטן איז געווען סאַמעטריקאַל, די רעספּעריישאַן איז געווען אַ ביסל פאַרקירצט, קיין אַבנאָרמאַלאַטיז אין קאַרדיאָופּולמאַנערי אַוסקולטאַטיאָן, די האַרץ באַונדריז זענען נאָרמאַל אויף פּערקוססיאָן, די האַרץ קורס איז געווען 87 ביץ / מין, די האַרץ ריטם איז קי, די בויך איז פלאַך און ווייך, עס איז קיין דרוק ווייטיק אָדער אָפּבאַלעמענ זיך ווייטיק.די לעבער און מילץ זענען נישט דיטעקטאַד, און עס איז קיין צערטלעכקייַט אין די קידניז.די אַנטיריער און שפּעטערדיק דייאַפראַמז זענען נישט יגזאַמאַנד, און עס זענען קיין דיפאָרמאַטיז פון די רוקנביין, אויבערשטער לימז און רעכט נידעריקער לימז, מיט נאָרמאַל באַוועגונג.פיסיאָלאָגיקאַל ריפלעקסאַז זענען פאָרשטעלן אין די נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ריפלעקסאַז זענען נישט יליקייטיד.
עס איז געווען קיין קלאָר ווי דער טאָג געשווילעכץ פון די לינקס לענד, קלאָר ווי דער טאָג דרוק ווייטיק אין די מידפּוינט פון די לינקס גרוין, פאַרקירצט פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטי פון די לינקס נידעריקער ענדגליד, צערטלעכקייַט פון די לינקס נידעריקער ענדגליד אַקס (+), לינקס לענד דיספאַנגקשאַן, געפיל און טעטיקייט פון די לינקס לענד. פינף טאָעס פון די לינקס פֿיס זענען גוט, און די דאָרסאַל אַרטעריאַל פּולסאַטיאָן פון די פֿיס איז נאָרמאַל.
Ⅲ אַגזיליערי יגזאַמאַניישאַנז
X-Ray פילם געוויזן: לינקס פעמאָראַל האַלדז סובקאַפּיטאַל בראָך, דיסלאָוקיישאַן פון די צעבראכן סוף.
די רעשט פון די בייאָוקעמיקאַל דורכקוק, קאַסטן X-Ray, ביין דענסיטאָמעטרי און קאָליר אַלטראַסאַונד פון די טיף וועינס פון די נידעריקער לימז האט נישט ווייַזן קיין קלאָר ווי דער טאָג אַבנאָרמאַלאַטי.
Ⅳ דיאַגנאָסיס און דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס
לויט דער פּאַציענט 'ס געשיכטע פון טראַוומע, לינקס לענד ווייטיק, אַקטיוויטעט באַגרענעצונג, פיזיש דורכקוק פון די לינקס נידעריקער ענד פאַרקירצן פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן דיפאָרמאַטי, קלאָר ווי דער טאָג צערטלעכקייַט פון די גרוין, די לינקס נידעריקער ענדגליד לאַנדזשאַטודאַנאַל אַקס ווייטיק (+), די לינקס לענד דיספאַנגקשאַן, קאַמביינד מיט די X-Ray פילם קענען זיין קלאר דיאַגנאָסעד.די בראָך פון טראָטשאַנטער קענען אויך האָבן לענד ווייטיק און טעטיקייט באַגרענעצונג, אָבער יוזשאַוואַלי די היגע געשווילעכץ איז קלאָר ווי דער טאָג, די דרוק פונט איז ליגן אין די טראָטשאַנטער, און די פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן ווינקל איז גרעסער, אַזוי עס קענען זיין דיפערענשיייטאַד פון עס.
Ⅴ באַהאַנדלונג
פארמאכט רעדוקציע און פּוסט נאָגל ינערלעך פיקסיישאַן איז דורכגעקאָכט נאָך גאַנץ דורכקוק.
דער פּריאָפּעראַטיווע פילם איז ווי גייט
מאַנוווער מיט ינערלעך ראָוטיישאַן און טראַקשאַן פון די אַפעקטיד ענדגליד מיט אַ קליין אַבדאַקשאַן פון די אַפעקטיד ענדגליד נאָך רעסטעריישאַן און פלואָראָסקאָפּי געוויזן אַ גוט רעסטעריישאַן
א קירשנער שטיפט איז געשטעלט אויף די ייבערפלאַך פון דעם גוף אין דער ריכטונג פון די פעמאָראַל האַלדז פֿאַר פלואָראָסקאָפּי, און אַ קליין הויט ינסיזשאַן איז געמאכט לויט די אָרט פון די סוף פון די שטיפט.
א גייד שטיפט איז ינסערטאַד אין די פעמאָראַל האַלדז פּאַראַלעל צו די גוף ייבערפלאַך אין דער ריכטונג פון די קירשנער שטיפט מיט אַ אַנטיריער טילט פון בעערעך 15 דיגריז און פלואָראָסקאָפּי איז דורכגעקאָכט.
די רגע פירער שטיפט איז ינסערטאַד דורך די פעמאָראַל ספּור ניצן אַ פירער פּאַראַלעל צו די אַנדערסייד פון דער ריכטונג פון דער ערשטער פירער שטיפט.
א דריט נאָדל איז ינסערטאַד פּאַראַלעל צו די צוריק פון דער ערשטער נאָדל דורך די פירער.
מיט אַ זשאַבע פלואָראָסקאָפּיק לאַטעראַל בילד, אַלע דריי קירשנער פּינס זענען געזען אין די פעמאָראַל האַלדז
בויער האָלעס אין דער ריכטונג פון די פירער שטיפט, מעסטן די טיפקייַט און דעמאָלט אויסקלייַבן די צונעמען לענג פון די פּוסט נאָגל סקרוד צוזאמען די פירן שטיפט, עס איז רעקאַמענדיד צו שרויף אין די פעמאָראַל רוקנביין פון די פּוסט נאָגל ערשטער, וואָס קענען פאַרמייַדן די אָנווער פון באַשטעטיק.
שרויף אין די אנדערע צוויי קאַנאַלייטיד שרויף איינער נאָך די אנדערע און זען דורך די
הויט ינסיזשאַן צושטאַנד
פּאָסטאָפּעראַטיווע רעצענזיע פילם
קאַמביינד מיט דער פּאַציענט 'ס עלטער, בראָך טיפּ און ביין קוואַליטעט, פארמאכט רעדוקציע פּוסט נאָגל ינערלעך פיקסיישאַן איז בילכער, וואָס האט די אַדוואַנטידזשיז פון קליין טראַוומע, זיכער פיקסיישאַן ווירקונג, פּשוט אָפּעראַציע און גרינג צו בעל, קענען זיין פּאַוערד קאַמפּרעשאַן, פּוסט סטרוקטור איז קאַנדוסיוו צו ינטראַקראַניאַל דיקאַמפּרעשאַן, און די בראָך היילונג קורס איז הויך.
קיצער
1 די פּלייסמאַנט פון קירשנער ס נעעדלעס אויף די גוף ייבערפלאַך מיט פלואָראָסקאָפּי איז קאַנדוסיוו צו באַשטימען די פונט און ריכטונג פון נאָדל ינסערשאַן און די קייט פון הויט ינסיזשאַן;
2 ד י דר ײ קירשנער ס שטיפ ן זא ל זײ ן אזו י פאראלעל ע אומגעקערט ע זיגזאג , או ן נאענ ט צ ו דע ם ראנד , װא ס אי ז פארפיר ט צ ו ברעכ ן םטאביליזירונ ג או ן שפעטע ר גליטשנדיק ע קאמפרעציע ;
3 די דנאָ קירשנער שטיפט אַרייַנגאַנג פונט זאָל זיין אויסגעקליבן בייַ די מערסט באַוווסט לאַטעראַל פעמאָראַל קאַם צו ענשור אַז די שטיפט איז אין די מיטן פון די פעמאָראַל האַלדז, בשעת די שפּיץ פון די שפּיץ צוויי פּינס קענען זיין סליד פאָרויס און צוריק צוזאמען די מערסט באַוווסט קאַם צו פאַסילאַטייט די אַדכיראַנס;
4 דו זאלסט נישט פאָרן די קירשנער שטיפט צו טיף אין איין מאָל צו ויסמיידן דורכנעמען די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך, די בויער קענען זיין דרילד דורך די בראָך שורה, איינער איז צו פאַרמייַדן דרילינג דורך די פעמאָראַל קאָפּ, און די אנדערע איז קאַנדוסיוו צו די פּוסט נאָגל. צוזאמקוועטשן;
5 די פּוסט סקרוז סקרוד אין די כּמעט און דעמאָלט דורך אַ ביסל, ריכטער די לענג פון די פּוסט שרויף איז פּינטלעך, אויב די לענג איז נישט צו ווייַט, פּרובירן צו ויסמיידן אָפט פאַרבייַט פון סקרוז, אויב אָסטיאַפּעראָוסיס, פאַרבייַט פון סקרוז בייסיקלי ווערן פאַרקריפּלט פיקסיישאַן פון סקרוז, פֿאַר דער פּאַציענט ס פּראָגנאָסיס פון עפעקטיוו פיקסיישאַן פון סקרוז, אָבער לענג פון די לענג פון די סקרוז איז נאָר אַ ביסל ערגער ווי די לענג פון יניפעקטיוו פיקסיישאַן פון סקרוז איז פיל בעסער!
פּאָסטן צייט: יאנואר 15-2024
