פעמאָראַל ינטערטראָטשאַנטער בראָך איז די מערסט פּראָסט לענד בראָך אין קליניש פיר און איז איינער פון די דריי מערסט פּראָסט בראָך פארבונדן מיט אָסטיאַפּאָראָוסיס אין די עלטער. קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג ריקווייערז פּראַלאָנגד בעט מנוחה, פּאָוזינג הויך ריסקס פון דרוק געשווירן, פּולמאַנערי ינפעקשאַנז, פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, טיף אָדער אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז. די שוועסטערייַ שוועריקייט איז באַטייטיק, און די אָפּזוך צייַט איז לאַנג, ימפּאָוזינג אַ שווער מאַסע אויף ביידע געזעלשאַפט און משפחות. דעריבער, פרי כירורגיש אריינמישונג, ווען גרינגער פון קריטיש פֿאַר אַטשיווינג גינציק פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז אין לענד בראָך.
דערווייַל, די PFNA (פּראַקסאַמאַל פמעראַל נאָגל אַנטיראַטיישאַן סיסטעם) ינערלעך פיקסיישאַן איז געהאלטן די גאָלד סטאַנדאַרט פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג פון לענד פראַקטשערז. אַטשיווינג positive שטיצן בעשאַס די רעדוקציע פון לענד בראָך איז קריטיש פֿאַר אַלאַוינג פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג. ינטראַאָפּעראַטיווע פלואָראָסקאָפּי כולל אַנטעראָפּאָסטעריאָר (אַפּ) און לאַטעראַל קוקן צו אַססעסס די רעדוקציע פון די פעמאָראַל אַנטיריער מעדיאַל קאָרטעקס. אָבער, קאָנפליקט קען זיין צווישן די צוויי פּערספּעקטיווז בעשאַס כירורגיע (י.ע. positive אין לאַטעראַל מיינונג, אָבער נישט אין אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג, אָדער וויצע ווערסאַ). אין אַזאַ קאַסעס, יוואַליוייטינג צי די רעדוקציע איז פּאַסיק און אַדזשאַסטמאַנט איז דארף פּאָוזאַז אַ טשאַלאַנדזשינג פּראָבלעם פֿאַר קליניש פּראַקטישנערז. געלערנטע פון דינער האָספּיטאַלס אַזאַ ווי מיזרעכדיק שפּיטאָל און זשאָנגשאַן האָספּיטאַל האָבן גערעדט דעם אַרויסגעבן דורך אַנאַלייזינג די אַקיעראַסי פון אַסעסינג positive און נעגאָפּאָסטעריאָר און נעגאָפּאָסטעראַטיוו דריי-דימענשאַנאַל קט סקאַנז ווי די סטאַנדאַרט.
▲ די דיאַגרום יללוסטרייץ positive שטיצן (אַ), נייטראַל שטיצן (ב), און נעגאַטיוו שטיצן (C) פּאַטערנז פון לענד פראַקטשערז אין די אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג.
▲ די דיאַגרום אילוסטרירט positive שטיצן (ד), נייטראַל שטיצן (E), און נעגאַטיוו שטיצן (ו) פּאַטערנז פון לענד בראָך אין די לאַטעראַל מיינונג.
דער אַרטיקל כולל פאַל דאַטן פון 128 פּאַטיענץ מיט לענד בראָך. ינטראַאָפּעראַטיווע אַנטעראָפּאַטער און לאַטעראַל בילדער זענען סעפּעראַטלי צוגעשטעלט צו צוויי דאָקטער (איינער מיט ווייניקער דערפאַרונג און איינער מיט מער דערפאַרונג) צו אַססעסס positive אָדער ניט-positive שטיצן. נאָך די ערשט אַסעסמאַנט, אַ רייוואַליויישאַן איז געווען געפירט נאָך 2 חדשים. פּאָסטאָפּעראַטיווע קט בילדער האָבן צוגעשטעלט צו אַ יקספּיריאַנסט פּראָפעסאָר, וואָס באשלאסן צי דער פאַל איז געווען positive אָדער ניט-positive, געדינט ווי די סטאַנדאַרט פֿאַר יוואַליוייטינג די אַקיעראַסי פון די ערשטער צוויי דאקטייַס. די הויפּט קאַמפּעראַסאַנז אין דעם אַרטיקל זענען ווי גייט:
(1) זענען סטאַטיסטיש באַטייטיק דיפעראַנסיז אין די אַסעסמאַנט רעזולטאַטן צווישן די ווייניקער יקספּיריאַנסט און מער יקספּיריאַנסט דאקטוירים אין דער ערשטער און רגע אַסעסמאַנץ? אַדדיטיאָנאַללי, דער אַרטיקל יקספּלאָרז די ינטערגרופּ קאָנסיסטענסי צווישן ווייניקער יקספּיריאַנסט און מער יקספּיריאַנסט גרופּעס פֿאַר ביידע אַסעסמאַנץ און די ינטראַגראָופּ קאָנסיסטענסי צווישן די צוויי אַסעסמאַנץ.
(2) מיט CT ווי די גאָלד סטאַנדאַרט דערמאָנען, דער אַרטיקל ינוועסטאַגייץ וואָס איז מער פאַרלאָזלעך פֿאַר אַססעסס די רעדוקציע קוואַליטעט: לאַטעראַל אָדער אַנטיאָפּאָסטעריאַטיאָן.
פאָרשונג רעזולטאַטן
1
2. אין די אפשאצונג פון רעדוקציע קוואַליטעט, גענומען די ערשטער אַסעסמאַנט ווי אַ בייַשפּיל:
- אויב עס איז העסקעם צווישן אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל אַסעסמאַנץ (ביידע positive אָדער ביידע ניט-positive), די רילייאַבילאַטי אין פּרידיקטינג רעדוקציע קוואַליטעט אויף CT איז 100%.
- אויב עס איז דיסאַגרי צווישן אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל אַסעסמאַנץ, די רילייאַבילאַטי פון לאַטעראַל אַסעסמאַנט קרייטיריאַ אין פּרידיקטינג רעדוקציע קוואַליטעט אויף CT איז העכער.
▲ די דיאַגראַמע ילאַסטרייץ אַ positive שטיצן אין די אַנטיאָפּאָסטעריאָר מיינונג בשעת איר זענט אַפּירינג ווי ניט-positive אין די לאַטעראַל מיינונג. דעם ינדיקייץ אַ סתירה אין די אַסעסמאַנט רעזולטאַטן צווישן די אַנטעראָפּאַטער און לאַטעראַל קוקן.
▲ דריי-דימענשאַנאַל קאָרט ריקאַנסטראַקשאַן גיט קייפל-אָבסערוואַציע בילדער פון קייפל-ווינקל, סערווינג ווי אַ סטאַנדאַרט פֿאַר די אַסעסמאַנט פון רעדוקציע קוואַליטעט.
אין די פריערדיקע סטאַנדאַרדס פֿאַר רעדוקציע פון ינטערטראָטשאַנטעריק פראַקשערז, חוץ positive און נעגאַטיוו שטיצן, עס איז אויך דער באַגריף פון "נייטראַל" סופּפּאָרט, ימפּלייינג אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע. אָבער, רעכט צו ישוז שייַכות צו פלואָראָסקאָפּי האַכלאָטע און מענטשלעך אויג-דיסערסאַביליטי, אמת "אַנטראַמעריק רעדוקציע" טעאָרעטיש רעדוקציע "טעאָרעטיש רעדוקציע" טעאָרעטיש רעדוקציע "טעאָרעטיש רעדוקציע" טעאָרעטיש אָרגאַניזירן "טעאָרעטיש אָרגאַניזירן" טעאָרעטיש איז נישט גלייַך צו "positive" אָדער "נעגאַטיוו" רעדוקציע. די מאַנשאַפֿט געפירט דורך זשאַנג שימין ביי יאַנגפּו האָספּיטאַל אין שאַנגהאַי ארויס אַ פּאַפּיר (ספּעציפיש רעפלענטינג פארגעסן, וואָלט אָפּשאַצן אויב עמעצער קענען צושטעלן עס) סאַגדזשעסטינג די ריספּאַנינג צו די געבעטן פאַנגקשאַנז קען פירן צו אַ בעסער פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז קאַמפּערד צו אַנאַטאַמיקאַל אַוטקאַמז קאַמפּערד צו אַנאַטאַמיקאַל רעדאַגירן. דעריבער, קאָנסידערינג דעם לערנען, השתדלות זאָל זיין געמאכט בעשאַס כירורגיע צו דערגרייכן positive שטיצן אין ינטערטראָטשאַנטעריק בראָך, ביידע אין אַנטעראָפּאַטער און לאַטעראָפּאָסטער און לאַטעראַל קוקן.
פּאָסטן צייט: יאנואר -19-2024
