פעמאָראַל אינטערטראָכאַנטעריק בראָך איז די מערסט פּראָסטע היפּ בראָך אין קלינישער פּראַקטיק און איז איינער פון די דריי מערסט פּראָסטע בראָכן פֿאַרבונדן מיט אָסטעאָפּאָראָוסיס אין עלטערע מענטשן. קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג ריקווייערז פּראַלאָנגד בעט רו, וואָס שטעלט הויך ריזיקירן פון דרוק ווייטיק, לונגען ינפעקשאַנז, לונגען עמבאָליזאַם, טיף ווענע טראָמבאָוסיס, און אנדערע קאָמפּליקאַציעס. די שוועסטערייַ שוועריקייט איז באַטייטיק, און די אָפּזוך צייט איז לאַנג, וואָס לייגט אַ שווערע לאַסט אויף ביידע געזעלשאַפט און משפחות. דעריבער, פרי כירורגישע אריינמישונג, ווען טאָלעראַבאַל, איז קריטיש פֿאַר דערגרייכן גינציק פאַנגקשאַנאַל רעזולטאַטן אין היפּ בראָכן.
איצט ווערט די PFNA (פראקסימאל פעמוראל נייל אנטי-ראטאציע סיסטעם) אינערליכע פיקסאציע באטראכט אלס דער גאלדענער סטאנדארט פאר כירורגישע באהאנדלונג פון היפ פראקטורן. דערגרייכן פאזיטיווע שטיצע בעת די רעדוקציע פון היפ פראקטורן איז קריטיש פארן ערמעגליכן פריע פונקציאנעלע געניטונג. אינטראאפעראטיווע פלואראסקאפיע נעמט אריין אנטעראפאסטעריאלע (AP) און זייטיקע קוקן צו אפשאצן די רעדוקציע פון די פעמוראל אנטעריארע מעדיאל קארטעקס. אבער, קאנפליקטן קענען אויפשטיין צווישן די צוויי פערספעקטיוון בעת כירורגיע (ד"ה, פאזיטיוו אין זייטיקן קוק אבער נישט אין אנטעראפאסטעריאלע קוק, אדער פארקערט). אין אזעלכע פעלער, איז אפשאצן צי די רעדוקציע איז אקצעפטירבאר און צי אדזשאסטמענט איז נויטיג א שווערע פראבלעם פאר קלינישע פראקטיצירער. געלערנטע פון דינער שפיטעלער ווי אריענטאל שפיטאל און זשאנגשאן שפיטאל האבן אדרעסירט דעם ענין דורך אנאליזירן די גענויקייט פון אפשאצן פאזיטיווע און נעגאטיווע שטיצע אונטער אנטעראפאסטעריאלע און זייטיקע קוקן ניצנדיג פאסטאפעראטיווע דריי-דימענסיאנעלע CT סקענס אלס דער סטאנדארט.
▲ די דיאַגראַמע אילוסטרירט פּאָזיטיווע שטיצע (א), נייטראַלע שטיצע (ב), און נעגאַטיווע שטיצע (ג) מוסטערן פון היפּ פראַקטורן אין דער אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג.
▲ די דיאַגראַמע אילוסטרירט פּאָזיטיווע שטיצע (ד), נייטראַלע שטיצע (ה), און נעגאַטיווע שטיצע (ו) מוסטערן פון היפּ פראַקטורן אין דער זייטיקער מיינונג.
דער אַרטיקל נעמט אַרײַן פאַל דאַטן פֿון 128 פּאַציענטן מיט היפּ בראָכן. אינטראַאָפּעראַטיווע אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל בילדער זענען באַזונדער צוגעשטעלט געוואָרן צו צוויי דאָקטוירים (איינער מיט ווייניקער דערפאַרונג און איינער מיט מער דערפאַרונג) צו אָפּשאַצן פּאָזיטיווע אָדער נישט-פּאָזיטיווע שטיצע. נאָך דער ערשטער אָפּשאַצונג, איז דורכגעפֿירט געוואָרן אַ ווידער-אָפּשאַצונג נאָך 2 חדשים. פּאָסטאָפּעראַטיווע CT בילדער זענען צוגעשטעלט געוואָרן צו אַן ערפֿאַרענעם פּראָפֿעסאָר, וועלכער האָט באַשטימט צי דער פאַל איז געווען פּאָזיטיוו אָדער נישט-פּאָזיטיוו, און דאָס האָט געדינט ווי דער סטאַנדאַרט פֿאַר אָפּשאַצן די אַקיעראַסי פֿון די בילד אָפּשאַצונגען דורך די ערשטע צוויי דאָקטוירים. די הויפּט פֿאַרגלײַכן אין דעם אַרטיקל זענען ווי פֿאָלגט:
(1) זענען דא סטאטיסטיש באַדייטנדיקע אונטערשיידן אין די אַסעסמענט רעזולטאַטן צווישן די ווייניקער דערפאַרענע און מער דערפאַרענע דאָקטוירים אין דער ערשטער און צווייטער אַסעסמענט? דערצו, דער אַרטיקל אויספאָרשט די אינטערגרופּע קאָנסיסטענסי צווישן ווייניקער דערפאַרענע און מער דערפאַרענע גרופּעס פֿאַר ביידע אַסעסמענטן און די אינטערגרופּע קאָנסיסטענסי צווישן די צוויי אַסעסמענטן.
(2) ניצנדיק CT ווי דער גאָלדענער סטאַנדאַרט רעפערענץ, אויספאָרשט דער אַרטיקל וועלכע איז מער פאַרלעסלעך פֿאַר אָפּשאַצן די רעדוקציע קוואַליטעט: לאַטעראַל אָדער אַנטעראָפּאָסטעריאָר עוואַלואַציע.
פאָרשונג רעזולטאַטן
1. אין די צוויי רונדעס פון אפשאצונגען, מיט CT אלס דער רעפערענץ סטאַנדאַרט, זענען נישט געווען קיין סטאַטיסטיש באַדייטנדיקע אונטערשיידן אין סענסיטיוויטי, ספּעציפֿישקייט, פאַלש פּאָזיטיוו קורס, פאַלש נעגאַטיוו קורס, און אַנדערע פּאַראַמעטערס שייך צו דער אפשאצונג פון רעדוקציע קוואַליטעט באַזירט אויף ינטראַאָפּעראַטיווע X-שטראַלן צווישן די צוויי דאָקטוירים מיט פאַרשידענע לעוועלס פון דערפאַרונג.
2. אין דער עוואַלואַציע פון רעדוקציע קוואַליטעט, נעמענדיג די ערשטע אַסעסמאַנט ווי אַ בייַשפּיל:
- אויב עס איז דא אן איינשטימונג צווישן די פארדערשטע און זייטיקע אפשאצונגען (ביידע פאזיטיוו אדער ביידע נישט-פאזיטיוו), איז די פארלעסלעכקייט אין פאראויסזאגן די רעדוקציע קוואליטעט אויף CT 100%.
- אויב עס איז דא אן אומאייניגקייט צווישן די פאראנטעראפאסטעריאלע און לאַטעראַלע אַסעסמאַנץ, איז די פאַרלעסלעכקייט פון די לאַטעראַלע אַסעסמאַנט קריטעריאַ אין פאָרויסזאָגן רעדוקציע קוואַליטעט אויף CT העכער.
▲ די דיאַגראַמע אילוסטרירט אַ פּאָזיטיוו שטיצע געוויזן אין דער אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג בשעת עס קוקט נישט פּאָזיטיוו אין דער זייטיקער מיינונג. דאָס ווייזט אויף אַן אומקאָנסיסטענץ אין די אַסעסמאַנט רעזולטאַטן צווישן די אַנטעראָפּאָסטעריאָר און זייטיקע מיינונגען.
▲ דריי-דימענסיאָנאַלע CT רעקאָנסטרוקציע צושטעלט בילדער פון קייפל ווינקלען, און דינען ווי אַ סטאַנדאַרט פֿאַר דער אַסעסמאַנט פון רעדוקציע קוואַליטעט.
אין די פריערדיגע סטאַנדאַרדן פֿאַר רעדוקציע פֿון אינטערטראָכאַנטערישע בראָכן, חוץ פּאָזיטיווע און נעגאַטיווע שטיצע, איז אויך דאָ דער באַגריף פֿון "נייטראַלע" שטיצע, וואָס באַדייט אַנאַטאָמישע רעדוקציע. אָבער, צוליב פּראָבלעמען פֿאַרבונדן מיט פֿלואָראָסקאָפּי רעזאָלוציע און מענטשלעכע אויג אונטערשיידונג, עקזיסטירט נישט קיין אמתע "אַנאַטאָמישע רעדוקציע" טעאָרעטיש, און עס זענען שטענדיק קליינע אָפּנייגונגען צו "פּאָזיטיווע" אָדער "נעגאַטיווע" רעדוקציע. די מאַנשאַפֿט געפֿירט דורך זשאַנג שימין אין יאַנגפּו שפּיטאָל אין שאַנגהאַי האָט פֿאַרעפֿנטלעכט אַן אַרטיקל (ספּעציפֿישע רעפֿערענץ פֿאַרגעסן, וואָלט אַפּרישיייטיד אויב עמעצער קען עס צושטעלן) וואָס פֿאָרשלאָגט אַז דערגרייכן פּאָזיטיווע שטיצע אין אינטערטראָכאַנטערישע בראָכן קען רעזולטירן אין בעסערע פֿונקציאָנעלע רעזולטאַטן קאַמפּערד צו אַנאַטאָמישע רעדוקציע. דעריבער, באַטראַכטנדיק די שטודיע, זאָל מען מאַכן השתדלות בעת כירורגיע צו דערגרייכן פּאָזיטיווע שטיצע אין אינטערטראָכאַנטערישע בראָכן, ביידע אין אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל קוקן.
פּאָסט צייט: 19טן יאַנואַר 2024
