פעמאָראַל ינטערטראָטשאַנטעריק בראָך איז די מערסט פּראָסט לענד בראָך אין קליניש פיר און איז איינער פון די דריי מערסט פּראָסט פראַקשערז פֿאַרבונדן מיט אָסטיאַפּעראָוסיס אין די עלטער.קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג ריקווייערז פּראַלאָנגד בעט מנוחה, פּאָוזינג הויך ריסקס פון דרוק געשווירן, פּולמאַנערי ינפעקטיאָנס, פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם, טיף אָדער טראַמבאָוסאַס און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז.די שוועסטעריי שוועריקייט איז באַטייטיק, און די אָפּזוך צייַט איז לאַנג, ימפּאָוזינג אַ שווער מאַסע אויף די געזעלשאַפט און משפחות.דעריבער, פרי כירורגיש ינטערווענטיאָן, ווען טאָלעראַבלע, איז קריטיש פֿאַר דערגרייכן גינציק פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז אין לענד פראַקטשערז.
דערווייַל, די PFNA (פּראָקסימאַל פעמאָראַל נאָגל אַנטיראָטאַטיאָן סיסטעם) ינערלעך פיקסיישאַן איז געהאלטן די גאָלד נאָרמאַל פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג פון לענד פראַקשערז.אַטשיווינג positive שטיצן בעשאַס די רעדוקציע פון לענד פראַקשערז איז קריטיש פֿאַר אַלאַוינג פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג.ינטעראָפּעראַטיווע פלואָראָסקאָפּי כולל אַנטעראָפּאָסטעריאָר (אַפּ) און לאַטעראַל קוקן צו אַססעסס די רעדוקציע פון די פעמאָראַל אַנטיריער מעדיאַל קאָרטעקס.אָבער, קאָנפליקט קען אויפשטיין צווישן די צוויי פּערספּעקטיווז בעשאַס כירורגיע (ד"ה, positive אין לאַטעראַל מיינונג אָבער נישט אין אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג, אָדער וויצע ווערסאַ).אין אַזאַ קאַסעס, יוואַליוייטינג צי די רעדוקציע איז פּאַסיק און צי אַדזשאַסטמאַנט איז דארף איז אַ טשאַלאַנדזשינג פּראָבלעם פֿאַר קליניש פּראַקטישנערז.געלערנטע פון דינער האָספּיטאַלס אַזאַ ווי מיזרעכדיק האָספּיטאַל און זשאָנגשאַן האָספּיטאַל האָבן גערעדט דעם אַרויסגעבן דורך אַנאַלייזינג די אַקיעראַסי פון אַסעסינג positive און נעגאַטיוו שטיצן אונטער אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל קוקן ניצן פּאָסטאָפּעראַטיווע דריי-דימענשאַנאַל קאָרט סקאַנז ווי דער נאָרמאַל.
▲ די דיאַגראַמע ילאַסטרייץ positive שטיצן (אַ), נייטראַל שטיצן (ב), און נעגאַטיוו שטיצן (C) פּאַטערנז פון לענד פראַקשערז אין די אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג.
▲ די דיאַגראַמע ילאַסטרייץ positive שטיצן (ד), נייטראַל שטיצן (E), און נעגאַטיוו שטיצן (F) פּאַטערנז פון לענד פראַקשערז אין די לאַטעראַל מיינונג.
דער אַרטיקל כולל פאַל דאַטן פון 128 פּאַטיענץ מיט לענד פראַקשערז.ינטעראָפּעראַטיווע אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל בילדער זענען סעפּעראַטלי צוגעשטעלט צו צוויי דאקטוירים (איינער מיט ווייניקער דערפאַרונג און איינער מיט מער דערפאַרונג) צו אַססעסס positive אָדער ניט-positive שטיצן.נאָך דער ערשט אַסעסמאַנט, אַ ריוואַליויישאַן איז געווען געפירט נאָך 2 חדשים.פּאָסטאָפּעראַטיווע קאָרט בילדער זענען צוגעשטעלט צו אַ יקספּיריאַנסט פּראָפעסאָר, וואָס באשלאסן צי דער פאַל איז positive אָדער ניט-positive, געדינט ווי דער נאָרמאַל פֿאַר יוואַליוייטינג די אַקיעראַסי פון די בילד אַסעסמאַנץ דורך די ערשטער צוויי דאקטוירים.די הויפּט קאַמפּעראַסאַנז אין דעם אַרטיקל זענען ווי גייט:
(1) זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די אַסעסמאַנט רעזולטאַטן צווישן די ווייניקער יקספּיריאַנסט און מער יקספּיריאַנסט דאקטוירים אין דער ערשטער און רגע אַסעסמאַנץ?דערצו, דער אַרטיקל יקספּלאָרז די ינטערגראָופּ קאָנסיסטענסי צווישן ווייניקער יקספּיריאַנסט און מער יקספּיריאַנסט גרופּעס פֿאַר ביידע אַסעסמאַנץ און די ינטראַגראָופּ קאָנסיסטענסי צווישן די צוויי אַסעסמאַנץ.
(2) ניצן CT ווי די גאָלד נאָרמאַל רעפֿערענץ, דער אַרטיקל ינוועסטאַגייץ וואָס איז מער פאַרלאָזלעך פֿאַר אַססעסס די רעדוקציע קוואַליטעט: לאַטעראַל אָדער אַנטעראָפּאָסטעריאָר אפשאצונג.
פאָרשונג רעזולטאַטן
1. אין די צוויי ראָונדס פון אַסעסמאַנץ, מיט CT ווי דער רעפֿערענץ סטאַנדאַרט, עס זענען געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין סענסיטיוויטי, ספּעסיפיסיטי, פאַלש positive קורס, פאַלש נעגאַטיוו קורס, און אנדערע פּאַראַמעטערס שייַכות צו די אפשאצונג פון רעדוקציע קוואַליטעט באזירט אויף ינטראַאָפּעראַטיווע X- שטראַלן צווישן די צוויי דאקטוירים מיט פאַרשידענע לעוועלס פון דערפאַרונג.
2. אין דער אפשאצונג פון רעדוקציע קוואַליטעט, גענומען דער ערשטער אַסעסמאַנט ווי אַ בייַשפּיל:
- אויב עס איז אַ העסקעם צווישן אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל אַסעסמאַנץ (ביידע positive אָדער ביידע ניט-positive), די רילייאַבילאַטי אין פּרידיקטינג רעדוקציע קוואַליטעט אויף קאָרט איז 100%.
- אויב עס איז ומגליק צווישן אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל אַסעסמאַנץ, די רילייאַבילאַטי פון לאַטעראַל אַסעסמאַנט קרייטיריאַ אין פּרידיקטינג רעדוקציע קוואַליטעט אויף קאָרט איז העכער.
▲ די דיאַגראַמע ילאַסטרייץ אַ positive שטיצן געוויזן אין די אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג בשעת ער איז ניט-positive אין די לאַטעראַל מיינונג.דאָס ינדיקייץ אַ ינקאַנסיסטאַנסי אין די אַסעסמאַנט רעזולטאַטן צווישן די אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל קוקן.
▲ דריי-דימענשאַנאַל קאָרט ריקאַנסטראַקשאַן גיט קייפל-ווינקל אָבסערוואַציע בילדער, דינען ווי אַ נאָרמאַל פֿאַר די אַסעסמאַנט פון רעדוקציע קוואַליטעט.
אין די פריערדיקע סטאַנדאַרדס פֿאַר רעדוקציע פון ינטערטראָטשאַנטעריק פראַקשערז, חוץ positive און נעגאַטיוו שטיצן, עס איז אויך דער באַגריף פון "נייטראַל" שטיצן, ימפּלייינג אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע.אָבער, רעכט צו ישוז שייַכות צו פלואָראָסקאָפּי האַכלאָטע און מענטש אויג דיסערנאַביליטי, אמת "אַנאַטאָמיקאַל רעדוקציע" טעאָרעטיש נישט עקסיסטירן, און עס זענען שטענדיק קליין דיווייישאַנז צו "positive" אָדער "נעגאַטיוו" רעדוקציע.די מאַנשאַפֿט געפירט דורך Zhang Shimin אין Yangpu האָספּיטאַל אין שאַנגהאַי פארעפנטלעכט אַ פּאַפּיר (ספּעציפיש רעפֿערענץ פארגעסן, וואָלט אָפּשאַצן אויב עמעצער קענען צושטעלן עס) סאַגדזשעסטינג אַז דערגרייכן positive שטיצן אין ינטערטראָטשאַנטעריק פראַקשערז קען רעזולטאַט אין בעסער פאַנגקשאַנאַל אַוטקאַמז קאַמפּערד מיט אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע.דעריבער, קאַנסידערינג דעם לערנען, השתדלות זאָל זיין געמאכט בעשאַס כירורגיע צו דערגרייכן positive שטיצן אין ינטערטראָטשאַנטעריק פראַקשערז, ביידע אין אַנטעראָפּאָסטעריאָר און לאַטעראַל קוקן.
פּאָסטן צייט: יאנואר 19-2024
