זינט סקולקאָ עט על. ערשטער געמאלדן די קליין-ינסיזשאַן גאַנץ לענד אַרטראָפּליטי (טהאַ) מיט אַ pospileataateral צוגאַנג אין 1996, עטלעכע נייַע מינאַמאַלי ינווייסיוו מאַדאַפאַקיישאַנז האָבן שוין געמאלדן. נאָוואַדייַס, די מינאַמאַלי ינווייסיוו באַגריף איז וויידלי טראַנסמיטטעד און ביסלעכווייַז אנגענומען דורך קליניסיאַנס. אָבער, עס איז נאָך קיין קלאָר-שנייַדן באַשלוס צו צי מינימאַלי ינווייסיוו אָדער קאַנווענשאַנאַל פּראָוסידזשערז זאָל זיין געוויינט.
די אַדוואַנטידזשיז פון מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיע אַרייַננעמען קלענערער ינסיזשאַנז, ווייניקער בלידינג, ווייניקער ווייטיק און פאַסטער אָפּזוך; אָבער, די דיסאַדוואַנטידזשיז אַרייַננעמען לימיטעד מיינונג, גרינג צו פּראָדוצירן מעדיציניש נעוראָוואַסקולאַר ינדזשעריז, נעבעך פּראַטעסיס שטעלע, און געוואקסן ריזיקירן פון שייַעך-ריקאַנסטראַקשאַן כירורגיע.
אין מינאַמאַלי ינווייסיוו גאַנץ לענד אַרטראָפּליטי (מיס - טהאַ), פּאָסטאָפּעראַטיווע מוסקל שטאַרקייַט איז אַ וויכטיק סיבה וואָס ווירקן די אָפּזוך, און די כירורגיש צוגאַנג איז אַ וויכטיק פאַקטאָר. לעמאָשל, AnteroLoateralater און דירעקט אַנטיריער אַפּראָוטשיז קען שעדיקן די אַבדאַקטאָר מוסקל גרופּעס, וואָס פירן צו אַ ראַקינג גאַנג (טרענדעדזשבורג הינקען |
אין אַן אָנשטרענגונג צו געפֿינען מינאַמאַלי ינווייסיוו אַפּראָוטשיז אַז מינאַמייז מוסקל שעדיקן, ד"ר אַמאַנאַטוללאַלאַה עט על. פון די מייַאָ קליניק אין די פאַרייניקטע שטאַטן קאַמפּערד צוויי מיס-טהאַ אַפּראָוטשיז, דער דירעקט אַנטיריער צוגאַנג (דאַ) און די דירעקט העכער צוגאַנג (דס), אויף קאַדאַוועריק ספּעסאַמאַנז צו באַשטימען די קאַדאַוועריק ספּעסאַמאַנז צו באַשליסן די שעדיקן פון קאַדאַסעריק. די רעזולטאַטן פון דעם לערנען געוויזן אַז די DS צוגאַנג איז ווייניקער דאַמידזשינג צו מאַסאַלז און טענדאַנז ווי די דאַ צוגאַנג און קען זיין די בילכער פּראָצעדור פֿאַר מיס-טהאַ.
יקספּערמענאַל פּלאַן
די לערנען איז געווען געפירט אויף אַכט פרעשלי פאַרפרוירן קאַדאַווערס מיט אַכט פּערז פון 16 היפּס אָן געשיכטע פון לענד כירורגיע. איין לענד איז ראַנדאַמלי אויסגעקליבן צו אַנדערגאָו מיס-טאַ דורך די דאַ צוגאַנג און די אנדערע דורך די דס צוגאַנג אין איין קאַדאַווער, און אַלע פּראָוסידזשערז זענען דורכגעקאָכט דורך יקספּיריאַנסט קלינישאַנז. די לעצט גראַד פון מוסקל און טענדאָן שאָדן איז אַססעססעד דורך אַ אָרטאַפּידיק כירורג וואָס איז נישט ינוואַלווד אין די אָפּעראַציע.
די אַנאַטאַמיקאַל סטראַקטשערז עוואַלואַטעד ינקלודעד: גלאַנטליוס מאַקסימוס, גלויבט. די מאַסאַלז זענען אַססעססעד פֿאַר מוסקל טרערן און צערטלעכקייַט קענטיק מיט די נאַקעט אויג.
פיג. 1 אַנאַטאַמיקאַל דיאַגראַמע פון יעדער מוסקל
רעזולטאַטן
1. מוסקל שעדיקן: עס איז קיין סטאַטיסטיש חילוק אין די מאָס פון ייבערפלאַך שעדיקן צו די גלאַנטליוס מעדיוס צווישן די דאַ און דס אַפּראָוטשיז. אָבער, פֿאַר די גלאַנטוס מינימוס מוסקל, דער פּראָצענט פון ייבערפלאַך שאָדן געפֿירט דורך די דאַ צוגאַנג איז געווען באטייטיק העכער ווי די געפֿירט דורך די דס צוגאַנג, און עס איז קיין באַטייטיק חילוק צווישן די צוויי אַפּראָוטשיז פֿאַר די קוואַדסעפּער פון די קוואַדריס. עס איז געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייטיק חילוק צווישן די צוויי אַפּראָוטשיז אין טערמינען פון שאָדן צו די קוואַדריקעפּס מוסקל, און דער מעטהאָדס פון ייבערפלאַך שאָדן צו די וואַסטוס טענסאָר פאַססיאַע און ריפּוס פעמאָריס מאַסאַלז איז גרעסער מיט די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ צוגאַנג ווי די דאַ
2. טענדאָן ינדזשעריז: ניט צוגאַנג ריזאַלטיד אין באַטייַטיק ינדזשעריז.
3. טענדאָן טראַנסעקציע: די לענג פון די גלאַנטליוס מינימוס טענדז טראַנסעקציע איז געווען באטייטיק העכער אין די דאַ גרופּע ווי אין די דס גרופּע, און דער דס גרופּע, און דער נומער פון די פּראָצענט פון די פּראָצענט איז באטייטיק העכער אין די דס גרופּע. עס זענען געווען קיין באַטייַטיק חילוק אין טענדז טראַנסעקציע ינדזשעריז צווישן די צוויי גרופּעס פֿאַר די פּירינפאָרמיס און די אַבעמאַטור ינטערוס. די כירורגיש סכעמאַטיש איז געוויזן אין פיג. 2, פיג. 3 ווייַזן דעם טראדיציאנעלן לאַטעראַל צוגאַנג און פיג. 4 ווייזט די בעקאַבאָלעדיק שפּעטער.
פיג. 2 1 אַ. גאַנץ טראַנסעקטיאָן פון די גלויבט מינימוס טענדאָן בעשאַס די דאַ פּראָצעדור רעכט צו דער נויט פֿאַר פעמאָראַל פיקסיישאַן; 1 ב. פּאַרטיייש טראַנסעקציע פון די גלויבט מינימוס ווייַזונג די מאָס פון שאָדן צו זייַן טענדאָן און מוסקל בויך. גט. גרעסער טראָטשאַנטער; * גללאָוטעס מינימוס.
פיג. 3 סכעמאַטיש פון דעם טראדיציאנעלן דירעקט לאַטעראַל צוגאַנג מיט די אַסעטאַבולום קענטיק אויף די רעכט מיט צונעמען טראַקשאַן
פיגורע 4 ויסשטעלן פון די קורץ פונדרויסנדיק ראָטאַטאָר מוסקל אין אַ קאַנווענשאַנאַל טהאַ שפּעטערדיק צוגאַנג
מסקנא און קליניש ימפּלאַקיישאַנז
פילע פריערדיקע שטודיום האָבן ניט קיין באַטייטיק דיפעראַנסיז אין אָפּעראַטיווע געדויער, ווייטיק קאָנטראָל, טראַנספוסיאָן קורס, בלוט אָנווער, און קאַמפּערינג קאַנווענשאַנאַל אַרטיקל מיט קאַנווענשאַנאַל אַקסעס און מינימאַל ינווייסיוו. געוויזן קיין באַטייטיק דיפעראַנסיז צווישן די צוויי, אַחוץ פֿאַר אַ באַטייטיק רעדוקציע אין ווייטיק, און קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין בלידינג, גיין טאָלעראַנץ, אָדער פּאָסטאָפּעראַטיוו ריכאַבילאַטיישאַן. אַ קליניש לערנען דורך גוסען עט על.
אַ רפּט פון גוסען עט על. געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין די דורכשניטלעך הס כעזשבן נאָך מינאַמאַלי ינווייסיוו צוגאַנג (סאַגדזשעסטינג בעסער אָפּזוך), אָבער אַ מער אָפּעראַטיוו צייַט און באטייטיק מער פּעריאָאָפּעראַטיוו קאַמפּלאַקיישאַנז. אין די לעצטע יאָרן, עס זענען אויך פילע שטודיום צו ונטערזוכן מוסקל שעדיקן און פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך צייט רעכט צו מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיש אַקסעס, אָבער די ישוז האָבן נישט נאָך געווען ונ דורך גערעדט. דער איצטיקער לערנען איז אויך געפירט באזירט אויף אַזאַ ישוז.
אין דעם לערנען, עס איז געפונען אַז די דס צוגאַנג געפֿירט באטייטיק ווייניקער שעדיקן צו מוסקל געוועב ווי די דאַ צוגאַנג, ווי עווידאַנסט דורך באטייטיק ווייניקער שעדיקן, די וואַסטוס טענסאָר פאַססאָר פאַססאָריס מוסקל, און די ריפּוס פאַמאָריס מוסקל. די ינדזשעריז זענען באשלאסן דורך די דאַ צוגאַנג זיך און איז געווען שווער צו פאַרריכטן נאָך כירורגיע. קאָנסידערינג אַז דעם לערנען איז אַ קאַדאַוועריק מוסטער, קליניש שטודיום זענען דארף צו פאָרשן די קליניש באַטייַט פון דעם רעזולטאַט אין טיפעניש.
פּאָסטן צייט: נאוו -1-2023
