דער קאַנווענשאַנעלער לאַטעראַלער L צוגאַנג איז דער קלאַסישער צוגאַנג פֿאַר דער כירורגישער באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַלע בראָכן. כאָטש די עקספּאָוזשער איז גרינטלעך, איז דער שניט לאַנג און די ווייכע געוועבן ווערן מער אָפּגעשיילט, וואָס פירט לייכט צו קאָמפּליקאַציעס ווי פאַרהאַלטן ווייכע געוועבן פֿאַראייניקונג, נעקראָזיס און אינפעקציע. צוזאַמען מיט דער היינטיקער געזעלשאַפט'ס יאָג נאָך מינימאַל ינווייסיוו עסטעטיק, איז מינימאַל ינווייסיוו כירורגישע באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַלע בראָכן שטאַרק געלויבט געוואָרן. דער אַרטיקל האָט צונויפגעשטעלט 8 עצות.
מיט א ברייטן זייטיקן צוגאנג, הייבט זיך אן דער ווערטיקאלער טייל פונעם שניט אביסל נאנט צום שפיץ פונעם פיבולא און פארנט פונעם אכיללעס טענדאן. דער שטאפל פונעם שניט ווערט געמאכט פונקט דיסטאלן צום צעבראכענעם הויט, וואס ווערט געשפייזט דורך דער זייטיקער קאלקאנעאלער ארטעריע, און עס גייט אריין ביי דער באזע פונעם פינפטן מעטאטארסאל. די צוויי טיילן זענען פארבונדן ביים פוס צו שאפן א לייכט געבויגענעם רעכטן ווינקל. מקור: קעמפבעל ארטאפעדישע כירורגיע.
Pערקוטאַנעאָוס פּאָקינג רעדוקציע
אין די 1920ער יארן האט בעהלער אנטוויקלט די מינימאל-אינוואזיווע באהאנדלונג מעטאד פון רעדוקציע פון דעם קאלקאנעוס אונטער טראַקשאַן, און פאר א לאנגע צייט דערנאך איז פּערקוטאַנעוס פּאָקינג רעדוקציע אונטער טראַקשאַן געוואָרן די הויפּטשטראָם מעטאד פאר דער באהאנדלונג פון קאלקאנעוס פראַקטורן.
עס איז פּאַסיק פֿאַר בראָכן מיט ווייניקער דיספּלייסמאַנט פון ינטראַאַרטיקולאַר פראַגמענטן אין די סובטאַלאַר דזשוינט, אַזאַ ווי סאַנדערס טיפּ II און עטלעכע סאַנדערס III לינגוואַל בראָכן.
פֿאַר סענדערס טיפּ III און קאָמיניוטעד סענדערס טיפּ IV פראַקטשערז מיט שווערע סובטאַלאַר אַרטיקולאַר ייבערפלאַך קאַלאַפּס, איז פּאָקינג רעדוקציע שווער און עס איז שווער צו דערגרייכן אַנאַטאָמישע רעדוקציע פון די פּאָסטעריאָר אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די קאַלקאַנעוס.
עס איז שווער צוריקצוברענגען די ברייט פון דעם קאַלקאַנעוס, און די דעפאָרמאַציע קען נישט גוט קאָריגירט ווערן. עס לאָזט אָפט די לאַטעראַלע וואַנט פון קאַלקאַנעוס אין פארשידענע גראַדן, וואָס רעזולטירט אין דעם אימפּאַקט פון דעם נידעריקער לאַטעראַלן מאַללעאָלוס מיט דער לאַטעראַלע וואַנט פון קאַלקאַנעוס, דיספּלייסמאַנט אָדער קאַמפּרעסיע פון דעם פּעראָנעוס לאָנגוס טענדאָן, און ימפּינגמענט פון דעם פּעראָנעוס טענדאָן. סינדראָם, קאַלקאַנעאַל ימפּינגמענט ווייטיק, און פּעראָנעוס לאָנגוס טענדאָניטיס.
וועסטהועס/עסעקס-לאפרעסטי טעכניק. א. לאַטעראַלע פלאָראָסקאָפּי האָט באַשטעטיקט דעם צוזאַמענגעפאַלענעם צונג-פאָרמיקן פראַגמענט; ב. אַ האָריזאָנטאַלער פלאַך CT סקען האָט געוויזן אַ סאַנדעס טיפּ IIC פראַקטור. דער פראָנטאַלער טייל פון דעם קאַלקאַנעוס איז קלאָר צעבראָכן אין ביידע בילדער. ס. פּלוצעמדיקע טראָגן-דיסטאַנץ.
ג. זייטיקע שניט האט נישט געקענט גענוצט ווערן צוליב שווערע געשוואלענע ווייכע געוועבן און בליסטערינג; ד. זייטיקע פלואָראָסקאָפּי ווייַזנדיק אַרטיקולאַרע ייבערפלאַך (געפּינטלטע ליניע) און טאַלאַרע קאַלאַפּס (האַרטע ליניע).
E און F. צוויי ליידיגע נאָגל פירער דראָטן זענען געשטעלט געוואָרן פּאַראַלעל צום אונטערשטן טייל פֿון דעם צונג-פֿאָרמיגן פֿראַגמענט, און די פּונקטירטע ליניע איז די פֿאַרבינדונג ליניע.
ז. בייגן דעם קני געלענק, אויפהייבן דעם פירער שטיפט, און אין דער זעלבער צייט פּלאַנטאַר בייגן דעם מיטלפוס צו רעדוצירן דעם בראָך: ח. איין 6.5 מ"מ קאַנולירטע שרויף איז געווען פיקסירט צום קובאָיד ביין און צוויי 2.0 מ"מ קירשנער דראָטן זענען געווען סובספּאַן אַרטיקולירט צו האַלטן די רעדוקציע רעכט צו קאַלקאַנעוס אַנטעריאָר קאָמיניושאַן. מקור: מאַן פוס און קנעכל כירורגיע.
Sאינוס טאַרסי שניט
דער שניט ווערט געמאכט 1 ס״מ דיסטאַל צום שפּיץ פֿון דער פֿיבולאַ ביז דער באַזע פֿון דעם פֿערטן מעטאַטאַרסאַל. אין 1948, האָט פּאַלמער צום ערשטן מאָל געמאָלדן אַ קליינעם שניט אין דעם סינוס טאַרסי.
אין 2000, האבן עבמהיים און אנדערע גענוצט דעם טארסאַל סינוס צוגאַנג אין דער קלינישער באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַל פראַקטורן.
o קען גאָר אויפדעקן דעם סובטאַלאַרן שלאָס, הינטערשטן אַרטיקולאַרן ייבערפלאַך און אַנטעראָלאַטעראַלן בראָך בלאָק;
o גענוג אויסמיידן די לאַטעראַלע קאַלקאַנעאַל בלוט כלים;
עס איז נישט נויטיק צו שניידן די קאַלקאַנעאָפיבולאַרע ליגאַמענט און סובפּעראָנעאַלע רעטינאַקולום, און דער געלענק־פּלאַץ קען ווערן פֿאַרגרעסערט דורך ריכטיקער ינווערזשאַן בעת דער אָפּעראַציע, וואָס האט די מעלות פֿון אַ קליינעם שניט און ווייניקער בלוטונג.
דער חסרון איז אז די אויסשטעלונג איז קלאר נישט גענוג, וואס באגרענעצט און ווירקט אויף די רעדוקציע פון די בראך און די פלאצירונג פון אינערליכער פיקסאציע. עס איז נאר פאסיג פאר סענדערס טיפ I און טיפ II קאלקאנעאלע בראכן.
Oקליין שניט
א מאדיפיקאציע פון די סינוס טארסי שניט, אומגעפער 4 ס״מ אין לענג, צענטרירט 2 ס״מ אונטער די לאַטעראַלע מאַללעאָלוס און פּאַראַלעל צו דער הינטערשטער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך.
אויב די פאַר-אָפּעראַטיווע צוגרייטונג איז גענוג און די באַדינגונגען ערלויבן, קען עס אויך האָבן אַ גוטע רעדוקציע און פיקסאַציע ווירקונג אויף סאַנדערס טיפּ II און III ינטראַ-אַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטורן; אויב סובטאַלאַר שלאָס פיוזשאַן איז פארלאנגט אין דער לאַנג טערמין, קען דער זעלביקער שניט ווערן גענוצט.
PT פּעראָנעאַל טענדאָן. PF הינטערשטער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך פון די קאַלקאַנעוס. S sinus טאַרסי. AP קאַלקאַנעאַל פּראָטרוזשאַן. .
הינטערשטער לענג-אייניגטער שניט
אָנהייבנדיק פֿון דעם מיטלפונקט פֿון דער ליניע צווישן דעם אַכילעס טענדאָן און דעם שפּיץ פֿון דעם לאַטעראַלן מאַללעאָלוס, ציט עס זיך ווערטיקאַל אַראָפּ ביזן טאַלאַר פֿוס־געלענק, מיט אַ לענג פֿון בערך 3.5 ס״מ.
ווייניקער שניט ווערט געמאכט אין די ווייטע ווייכע געוועבן, אן צו באשעדיגן וויכטיגע סטרוקטורן, און די הינטערשטע ארטיקולארע אויבערפלאך איז גוט אויסגעשטעלט. נאך פּערקוטאַנעאָוסע אויספרובירן און רעדוקציע, איז אן אנטאמישע ברעט אריינגעשטעלט געווארן אונטער דער אנווייזונג פון אינטראאפעראטיווע פערספעקטיוו, און די פּערקוטאַנעאָוסע שרויף איז געטאַפּט און פיקסירט געווארן אונטער דרוק.
די מעטאָדע קען גענוצט ווערן פֿאַר סענדערס טיפּ I, II, און III, ספּעציעל פֿאַר דיספּלייסט פּאָסטעריאָר אַרטיקולאַר ייבערפלאַך אָדער טובעראָסיטי פראַקטשערז.
הערינגבאָון שניט
מאָדיפֿיקאַציע פֿון סינוס טאַרסי שניט. פֿון 3 ס״מ העכער דעם שפּיץ פֿון דעם לאַטעראַלן מאַללעאָלוס, צוזאמען דעם הינטערשטן גרענעץ פֿון דער פֿיבולאַ ביזן שפּיץ פֿון דעם לאַטעראַלן מאַללעאָלוס, און דערנאָך ביז דער באַזע פֿון דעם פֿערטן מעטאַטאַרסאַל. עס דערמעגלעכט גוטע רעדוקציע און פֿיקסאַציע פֿון סאַנדערס טיפּ II און III קאַלקאַנעאַל בראָכן, און קען פֿאַרלענגערט ווערן אויב נייטיק צו אַנטפּלעקן די טראַנספֿיבולאַ, טאַלוס, אָדער לאַטעראַלע זייל פֿון פֿוס.
LM לאַטעראַל קנעכל. MT מעטאַטאַרסאַל דזשוינט. SPR סופּראַ פיבולאַ רעטינאַקולום.
Aאַרטראָסקאָפּיש אַסיסטירטע רעדוקציע
אין 1997, האט ראַמעלט פארגעשלאגן אז סובטאַלאַר אַרטראָסקאָפּיע קען גענוצט ווערן צו רעדוצירן די הינטערשטע אַרטיקולאַרע ייבערפלאַך פון די קאַלקאַנעוס אונטער דירעקטער זעאונג. אין 2002, האט ראַמעלט ערשט דורכגעפירט אַרטראָסקאָפּיש אַסיסטירטע פּערקוטאַנע רעדוקציע און שרויף פיקסאַציע פֿאַר סאַנדערס טיפּ I און II פראַקטורן.
סובטאַלאַרע אַרטראָסקאָפּיע שפּילט הויפּטזעכלעך אַ מאָניטאָרינג און הילפס-ראָלע. עס קען אָבסערווירן דעם צושטאַנד פון דער סובטאַלאַרער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך אונטער דירעקטער זעאונג, און העלפֿן מאָניטאָרירן די רעדוקציע און אינערלעכע פיקסאַציע. מען קען אויך דורכפירן אַ פּשוטע סובטאַלאַרע שלאָס דיסעקציע און אָסטעאָפיט רעזעקציע.
די אינדיקאַציעס זענען שמאָל: נאָר פֿאַר סענדערס טיפּ Ⅱ מיט לייכטער צעבראָכעניש פֿון דער אַרטיקולאַרער ייבערפֿלאַך און AO/OTA טיפּ 83-C2 בראָכן; בשעת פֿאַר סענדערס Ⅲ, Ⅳ און AO/OTA טיפּ 83-C3 זענען בראָכן מיט אַרטיקולאַרער ייבערפֿלאַך קאָלאַפּס ווי 83-C4 און 83-C4 שווערער צו אָפּערירן.
קערפער פאזיציע
ב. הינטערשטער קנעכל ארטראסקאפיע. ג. צוטריט צום בראך און סובטאלארן געלענק.
שאַנץ שרויפן זענען געשטעלט געוואָרן.
ה. צוריקשטעלן און צייטווייליגע פיקסאציע. ו. נאך צוריקשטעלן.
ז. צייטווייליג באַפעסטיקן דעם אַרטיקולאַרן ייבערפלאַך ביין בלאָק. ח. באַפעסטיקן מיט שרויפן.
i. פּאָסטאָפּעראַטיווע סאַדזשיטאַל סי-טי סקען. j. פּאָסטאָפּעראַטיווע אַקסיאַל פּערספּעקטיוו.
דערצו, איז דער סובטאַלאַרער שלאָס־פּלאַץ שמאָל, און מען דאַרף טראַקשאַן אָדער קלאַמערן צו שטיצן דעם שלאָס־פּלאַץ כּדי צו פֿאַרלייכטערן דאָס פּלאַצירן פֿונעם אַרטראָסקאָפּ; דער פּלאַץ פֿאַר אינטראַ־אַרטיקולאַרער מאַניפּולאַציע איז קליין, און אומפֿאָרזיכטיקע מאַניפּולאַציע קען לייכט פֿאַראורזאַכן יאַטראָגעניק קאַרטאַלידזש־איבערפֿלאַך־שאָדן; נישט־געניטטע כירורגישע טעכניקן זענען אונטערטעניק צו לאָקאַלע שאָדן־אָרגאַניזאַציע.
Pערקוטאַנעאָוס באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי
אין 2009, האט באַנאָ צום ערשטן מאָל פארגעשלאגן די באַלאָן דילאַטאַציע טעכניק פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַלע בראָכן. פֿאַר סאַנדערס טיפּ 2 בראָכן, באַטראַכט רובֿ פון דער ליטעראַטור דעם ווירקונג ווי באַשטימט. אָבער אַנדערע טיפּן בראָכן זענען שווערער.
אזוי שנעל ווי דער ביין צעמענט אינפילטרירט זיך אריין אין דעם סובטאלערן געלענק-פלאץ בעת דער אפעראציע, וועט עס פאראורזאכן דעם אבנוץ פון דער ארטיקולארער ייבערפלאך און די באגרענעצונג פון געלענק-באוועגונג, און די באַלאָן-אויסברייטונג וועט נישט זיין באַלאַנסירט פאר רעדוקציע פון בראך.
פּלאַצירונג פון קאַנולאַ און גייד דראָט אונטער פלאָראָסקאָפּי
בילדער פאר און נאך לופט-זעקל אויפבלאזן
רענטגן און סי-טי בילדער צוויי יאר נאך כירורגיע.
איצט, די פארשונג מוסטערן פון באַלאָן טעכנאָלאָגיע זענען בכלל קליין, און רובֿ פון די פראַקטשורז מיט גוטע רעזולטאַטן זענען געפֿירט דורך נידעריק-ענערגיע גוואַלד. ווייטערדיקע פאָרשונג איז נאָך דארף פֿאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטשורז מיט שווערע פראַקטשור דיספּלייסמאַנט. עס איז דורכגעפירט געוואָרן פֿאַר אַ קורצע צייט, און די לאַנג-טערמין עפעקטיווקייט און קאָמפּליקאַציעס זענען נאָך נישט קלאָר.
Cאַלקאַניאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל
אין 2010 איז ארויסגעקומען דער קאַלקאַנעאַלער אינטראַמעדולאַריער נאָגל. אין 2012, האָט מ. גאָלדזאַק מינימאַל-אינוואַזיווער באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַלער פראַקטורן מיט אינטראַמעדולאַריער נאָגל. עס איז וויכטיק צו באַטאָנען אַז רעדוקציע קען נישט דערגרייכט ווערן מיט אינטראַמעדולאַריער נאָגל.
אַרייַנלייגן פּאַזישאַנינג גייד שטיפט, פלאָראָסקאָפּי
איבערשטעלן דעם סובטאַלאַרן שלאָס
שטעלט דעם פּאַזישאַנינג ראַם, טרייבט אריין דעם אינטראַמעדולאַרי נאָגל, און פיקסירט עס מיט צוויי 5 מם קאַנולירטע שרויפן
פּערספּעקטיוו נאָך ינטראַמעדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט.
אינטראַמעדולאַרי ניילינג איז געוויזן געוואָרן צו זיין געראָטן אין דער באַהאַנדלונג פון סענדערס טיפּ II און III פראַקטשורז פון די קאַלקאַנעוס. כאָטש עטלעכע דאָקטוירים האָבן פּרובירט עס צו צולייגן צו סענדערס IV פראַקטשורז, איז די רעדוקציע אָפּעראַציע געווען שווער און אידעאַלע רעדוקציע איז נישט געקענט באַקומען ווערן.
קאָנטאַקט פּערזאָן: יאָיאָ
WA / TEL: +8615682071283
פּאָסט צייט: 31סטן מײַ 2023
