די קאַנווענשאַנאַל לאַטעראַל ל צוגאַנג איז דער קלאַסיש צוגאַנג פֿאַר די כירורגיש באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַל פראַקשערז.כאָטש די ויסשטעלן איז גרונטיק, די ינסיזשאַן איז לאַנג און די ווייך געוועב איז סטריפּט מער, וואָס לייכט פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי דילייד ווייך געוועב פאַרבאַנד, נאַקראָוסאַס און ינפעקציע.צוזאַמען מיט די איצטיקע געזעלשאַפט ס יאָג פון מינימאַל ינווייסיוו עסטעטיק, מינימאַל ינווייסיוו כירורגיש באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז איז העכסט געלויבט.דער אַרטיקל האט צונויפגעשטעלט 8 עצות.
מיט אַ ברייט לאַטעראַל צוגאַנג, די ווערטיקאַל טייל פון די ינסיזשאַן סטאַרץ אַ ביסל פּראַקסימאַל צו די שפּיץ פון די פיבולאַ און אַנטיריער צו די אַטשיללעס טענדאָן.דער מדרגה פון די ינסיזשאַן איז געמאכט נאָר דיסטאַל צו די ברוזד הויט פאסטעכער דורך די לאַטעראַל קאַלקאַנעאַל אַרטעריע און ינסערץ אין די באַזע פון די פינפט מעטאַטאַרסאַל.די צוויי טיילן זענען פארבונדן אין די פּיאַטע צו פאָרעם אַ ביסל קערווד רעכט ווינקל.מקור: Campbell Orthopedic Surgery.
Pערקוטאַנעאָוס פּאָקינג רעדוקציע
אין די 1920 ס, Böhler דעוועלאָפּעד די מינימאַל ינווייסיוו באַהאַנדלונג אופֿן פון רעדוקציע פון די קאַלקאַנעוס אונטער טראַקשאַן, און פֿאַר אַ לאַנג צייַט דערנאָכדעם, פּערקוטאַנעאָוס פּאָקינג רעדוקציע אונטער טראַקשאַן געווארן די מיינסטרים אופֿן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעוס פראַקטשערז.
עס איז פּאַסיק פֿאַר פראַקשערז מיט ווייניקער דיספּלייסמאַנט פון ינטראַאַרטיקולאַר פראַגמאַנץ אין די סובטאַלאַר שלאָס, אַזאַ ווי סאַנדערס טיפּ וו און עטלעכע סאַנדערס ווו לינגואַל פראַקשערז.
פֿאַר סאַנדערס טיפּ III און קאָממינאַטעד סאַנדערס טיפּ IV פראַקטשערז מיט שטרענג סובטאַלאַר אַרטיקולאַר ייבערפלאַך ייַנבראָך, פּאָקינג רעדוקציע איז שווער און עס איז שווער צו דערגרייכן אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע פון די שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די קאַלקאַנעוס.
עס איז שווער צו ומקערן די ברייט פון די קאַלקאַנעוס, און די דיפאָרמאַטי קענען ניט זיין געזונט קערעקטאַד.עס אָפט בלעטער די לאַטעראַל וואַנט פון די קאַלקאַנעוס אין וועריינג דיגריז, ריזאַלטינג אין די פּראַל פון די נידעריקער לאַטעראַל מאַללעאָלוס מיט די לאַטעראַל וואַנט פון די קאַלקאַנעוס, דיספּלייסמאַנט אָדער קאַמפּרעשאַן פון די פּעראָנעוס לאָנגוס טענדאָן און ימפּינגמאַנט פון די פּעראָנעאַל טענדאָן.סינדראָום, קאַלקאַנעאַל ימפּינגמאַנט ווייטיק און פּעראָנעוס לאָנגוס טענדאַניטיס.
Westhues / Essex-lopresti טעכניק.א.לאַטעראַל פלואָראָסקאָפּי באשטעטיקט די קאַלאַפּסט צונג-שייפּט פראַגמענט;בי א האָריזאָנטאַל פלאַך קאָרט יבערקוקן געוויזן אַ Sandess טיפּ IIC בראָך.די אַנטיריער טייל פון די קאַלקאַנעוס איז קלאר קאַמיטאַד אין ביידע בילדער.S. קעריינג ווייַטקייט פּלוצעמדיק.
C. לאַטעראַל ינסיזשאַן קען נישט זיין געוויינט ווייַל פון שטרענג ווייך געוועב געשווילעכץ און בליסטערינג;ד לאַטעראַל פלואָראָסקאָפּי ווייזונג אַרטיקולאַר ייבערפלאַך (דאַטיד שורה) און טאַלאַר ייַנבראָך (האַרט שורה).
E און F. צוויי פּוסט נאָגל פירער ווירעס זענען געשטעלט פּאַראַלעל צו די נידעריקער טייל פון די צונג-שייפּט פראַגמענט, און די דאַטיד שורה איז די שלאָס שורה.
ג. פלעקס די קני שלאָס, ויסקוקן די פירער שטיפט, און אין דער זעלביקער צייט פּלאַנטאַר פלעקס די מידפאָאָט צו רעדוצירן די בראָך: ה. איין 6.5 מם קאַנולאַטעד שרויף איז געווען פאַרפעסטיקט צו די קובאָיד ביין און צוויי 2.0 מם קירשנער ווירעס זענען סאַבספּאַן אַרטיקיאַלייטיד צו טייַנען רעדוקציע רעכט צו קאַלקאַנעוס אַנטיריער קאָממינאַטיאָן.מקור: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sינוס טאַרסי ינסיזשאַן
די ינסיזשאַן איז געמאכט 1 סענטימעטער דיסטאַל צו די שפּיץ פון די פיבולאַ צו די באַזע פון דער פערט מעטאַטאַרסאַל.אין 1948, Palmer ערשטער געמאלדן אַ קליין ינסיזשאַן אין די סינוס טאַרסי.
אין 2000, Ebmheim et al.געניצט די טאַרסאַל סינוס צוגאַנג אין די קליניש באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז.
אָ קענען גאָר ויסשטעלן די סובטאַלאַר שלאָס, שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און אַנטעראָלאַטעראַל בראָך בלאָק;
אָ אַדאַקוואַטלי ויסמיידן די לאַטעראַל קאַלקאַנעאַל בלוט כלים;
אָ עס איז ניט דאַרפֿן צו שנייַדן די קאַלקאַנעאָפיבולאַר ליגאַמאַנט און סובפּעראָנעאַל רעטינאַקולום, און די שלאָס פּלאַץ קענען זיין געוואקסן דורך געהעריק ינווערזשאַן בעשאַס די אָפּעראַציע, וואָס האט די אַדוואַנטידזשיז פון קליין ינסיזשאַן און ווייניקער בלידינג.
די כיסאָרן איז אַז די ויסשטעלן איז דאָך ניט גענוגיק, וואָס לימאַץ און אַפעקץ די בראָך רעדוקציע און די פּלייסמאַנט פון ינערלעך פיקסיישאַן.עס איז בלויז פּאַסיק פֿאַר סאַנדערס טיפּ I און טיפּ II קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז.
Oבליק קליין ינסיזשאַן
א מאָדיפיקאַטיאָן פון די ינסיזשאַן פון די סינוס טאַרסי, בעערעך 4 סענטימעטער אין לענג, סענטערד 2 סענטימעטער אונטער די לאַטעראַל מאַלעאָלוס און פּאַראַלעל צו די שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך.
אויב די פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג איז גענוג און די באדינגונגען דערלויבן, עס קען אויך האָבן אַ גוט רעדוקציע און פיקסיישאַן ווירקונג אויף Sanders טיפּ II און III ינטראַ-אַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז;אויב סובטאַלאַר שלאָס פוסיאָן איז פארלאנגט אין די לאַנג טערמין, דער זעלביקער ינסיזשאַן קענען זיין געוויינט.
PT פּעראָנעאַל טענדאָן.פּף שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די קאַלקאַנעוס.S sinus tarsi.AP קאַלקאַנעאַל פּראָטרוסיאָן..
שפּעטערדיק לאַנדזשאַטודאַנאַל ינסיזשאַן
סטאַרטינג פון די מידפּוינט פון די שורה צווישן די אַטשיללעס טענדאָן און די שפּיץ פון די לאַטעראַל מאַלעאָלוס, עס יקסטענדז ווערטיקלי אַראָפּ צו די טאַלאַר פּיאַטע שלאָס, מיט אַ לענג פון וועגן 3.5 סענטימעטער.
ווייניקער ינסיזשאַן איז געמאכט אין די ווייַט ווייך געוועב, אָן דאַמידזשינג וויכטיק סטראַקטשערז, און די שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך איז געזונט יקספּאָוזד.נאָך פּערקוטאַנעאָוס פּריינג און רעדוקציע, אַן אַנאַטאַמיקאַל ברעט איז ינסערטאַד אונטער די גיידאַנס פון ינטראַאָפּעראַטיווע פּערספּעקטיוו, און די פּערקוטאַנעאָוס שרויף איז טאַפּט און פאַרפעסטיקט אונטער דרוק.
דער אופֿן קענען זיין געוויינט פֿאַר סאַנדערס טיפּ I, II און III, ספּעציעל פֿאַר דיספּלייסט שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך אָדער טובעראָסיטי פראַקטשערז.
העררינגבאָנע שנייַדן
מאָדיפיקאַטיאָן פון סינוס טאַרסי ינסיזשאַן.פון 3 סענטימעטער אויבן די שפּיץ פון די לאַטעראַל מאַללעאָלוס, צוזאמען די שפּעטערדיק גרענעץ פון די פיבולאַ צו די שפּיץ פון די לאַטעראַל מאַללעאָלוס, און דעמאָלט צו די באַזע פון די פערט מעטאַטאַרסאַל.עס אַלאַוז גוט רעדוקציע און פיקסיישאַן פון סאַנדערס טיפּ II און III קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז, און קענען זיין עקסטענדעד אויב נייטיק צו ויסשטעלן די טראַנספיבולאַ, טאַלוס אָדער לאַטעראַל זייַל פון די פֿיס.
LM לאַטעראַל קנעכל.מט מעטאַטאַרסאַל שלאָס.SPR Supra fibula retinaculum.
Aרעדוקציע מיט רטהראָסקאָפּיקאַללי אַססיסטעד
אין 1997, ראַמעללט פארגעלייגט אַז סובטאַלאַר אַרטראַסקאָפּי קענען זיין געניצט צו רעדוצירן די שפּעטערדיק אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די קאַלקאַנעוס אונטער דירעקט זעאונג.אין 2002, ראַמעללט ערשטער דורכגעקאָכט אַרטהראָסקאָפּיקאַללי אַססיסטעד פּערקוטאַנעאָוס רעדוקציע און שרויף פיקסיישאַן פֿאַר סאַנדערס טיפּ I און II פראַקטשערז.
סובטאַלאַר אַרטראַסקאָפּי דער הויפּט פיעסעס אַ מאָניטאָרינג און אַגזיליערי ראָלע.עס קענען אָבסערווירן די צושטאַנד פון די סובטאַלאַר אַרטיקולאַר ייבערפלאַך אונטער דירעקט זעאונג, און אַרוישעלפן אין מאָניטאָרינג די רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן.פּשוט סובטאַלאַר שלאָס דייסעקשאַן און אָסטעאָפיטע רעסעקשאַן קענען אויך זיין דורכגעקאָכט.
די ינדאַקיישאַנז זענען שמאָל: בלויז פֿאַר סאַנדערס טיפּ Ⅱ מיט מילד קאָממינאַטיאָן פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און אַאָ / אָטאַ טיפּ 83-ק2 פראַקטשערז;בשעת פֿאַר Sanders Ⅲ, Ⅳ און AO/OTA טיפּ 83-C3 פראַקטשערז מיט אַרטיקולאַר ייבערפלאַך ייַנבראָך אַזאַ ווי 83-C4 און 83-C4 זענען מער שווער צו אַרבעטן.
גוף שטעלע
ב.שפּעטערדיק קנעכל אַרטהראָסקאָפּי.ג.צוטריט צו די בראָך און סובטאַלאַר שלאָס.
מ׳האט געשטעלט שאנץ שרויף.
E.באַשטעטיק און צייַטווייַליק פיקסיישאַן.f.נאָך באַשטעטיק.
ג.טעמפּערעראַלי פאַרריכטן די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך ביין בלאָק.ה.פאַרריכטן מיט סקרוז.
איך.פּאָסטאָפּעראַטיווע סאַגיטאַל קאָרט יבערקוקן.דזש.פּאָסטאָפּעראַטיווע אַקסיאַל פּערספּעקטיוו.
אין דערצו, די סובטאַלאַר שלאָס פּלאַץ איז שמאָל, און טראַקשאַן אָדער בראַקאַץ זענען דארף צו שטיצן די שלאָס פּלאַץ צו פאַסילאַטייט די פּלייסמאַנט פון די אַרטראַסקאָופּ;דער פּלאַץ פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר מאַניפּיאַליישאַן איז קליין, און אָפּגעלאָזן מאַניפּיאַליישאַן קענען לייכט פאַרשאַפן יאַטראָגעניק קאַרטאַלאַדזש ייבערפלאַך שעדיקן;אַנסקילד כירורגיש טעקניקס זענען פּראָנע צו היגע שאָדן אָרגאַניזירן.
Pערקוטאַנעאָוס באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי
אין 2009, Bano ערשטער פארגעלייגט די באַלאָן דילאַטיישאַן טעכניק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז.פֿאַר סאַנדערס טיפּ II פראַקטשערז, רובֿ פון די ליטעראַטור האלט די ווירקונג צו זיין באַשטימט.אבער אנדערע טייפּס פון פראַקשערז זענען מער שווער.
אַמאָל די ביין צעמענט ינפילטרייץ אין די סובטאַלאַר שלאָס פּלאַץ בעשאַס די אָפּעראַציע, דאָס וועט פאַרשאַפן די טראָגן פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און די באַגרענעצונג פון שלאָס באַוועגונג, און די באַלאָן יקספּאַנשאַן וועט נישט זיין באַלאַנסט פֿאַר בראָך רעדוקציע.
פּלייסמאַנט פון קאַננולאַ און פירן דראָט אונטער פלואָראָסקאָפּי
בילדער איידער און נאָך אַירבאַג ינפלאַציע
X-Ray און קאָרט בילדער צוויי יאָר נאָך כירורגיע.
דערווייַל, די פאָרשונג סאַמפּאַלז פון באַלאָן טעכנאָלאָגיע זענען בכלל קליין, און רובֿ פון די פראַקטשערז מיט גוט רעזולטאַטן זענען געפֿירט דורך נידעריק-ענערגיע גוואַלד.ווייַטער פאָרשונג איז נאָך דארף פֿאַר קאַלקאַנעאַל פראַקשערז מיט שטרענג בראָך דיספּלייסמאַנט.עס איז דורכגעקאָכט פֿאַר אַ קורץ צייט, און די לאַנג-טערמין עפיקאַסי און קאַמפּלאַקיישאַנז זענען נאָך ומקלאָר.
Cאַלקאַנעאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל
אין 2010, די קאַלקאַנעאַל ינטראַמעדולאַרי נאָגל געקומען אויס.אין 2012, M.Goldzak מינאַמאַלי ינווייסיוו באַהאַנדלונג פון קאַלקאַנעאַל פראַקטשערז מיט ינטראַמעדולאַרי ניילינג.עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז רעדוקציע קענען ניט זיין אַטשיווד מיט ינטראַמעדולאַרי ניילינג.
אַרייַנלייגן פּאַזישאַנינג פירער שטיפט, פלואָראָסקאָפּי
ריפּאַזישאַן פון די סובטאַלאַר שלאָס
שטעלן די פּאַזישאַנינג ראַם, פאָר די ינטראַמעדולאַרי נאָגל און פאַרריכטן עס מיט צוויי 5 מם קאַנולאַטעד סקרוז
פּערספּעקטיוו נאָך ינטראַמעדולאַרי נאָגל פּלייסמאַנט.
ינטראַמעדולאַרי ניילינג איז געוויזן צו זיין געראָטן אין דער באַהאַנדלונג פון סאַנדערס טיפּ II און III פראַקטשערז פון די קאַלקאַנעוס.כאָטש עטלעכע רופאים געפרוווט צו צולייגן עס צו סאַנדערס יוו פראַקטשערז, די רעדוקציע אָפּעראַציע איז געווען שווער און ידעאַל רעדוקציע קען נישט זיין באקומען.
קאָנטאַקט מענטש: יאָיאָ
WA / TEL: +8615682071283
פּאָסטן צייט: מאי 31-2023
