נייעס - אָפן-טיר פּאָסטעריאָר סערוויקאַל לאַמינאָפּלאַסטי פּראָצעדור

שליסלפונקט

1. די יוניפּאָלאַרע עלעקטראָןא טרישע מעסער שניידט די פאַסיע און דערנאָך שאָלעט אָפּ דעם מוסקל אונטערן פּעריאָסטיום, אָבער מען זאָל אָפּהיטן דעם אַרטיקולאַרן סינאָוויאַלן געלענק, און דערווייל זאָל מען נישט אַוועקנעמען דעם ליגאַמענט ביים וואָרצל פונעם שפּינאָזן פּראָצעס כּדי צו האַלטן די אינטעגריטעט פונעם צערוויקאַלן שפּאַנונגס-באַנד;

2. גיב אכטונגo די גראַדועל פאַרגרעסערונג פון דער עפענונג פון דער טיר אין גאַנצן, צוויי קליינע שפּאַטלען קענען גענוצט ווערן צו עפענען אַ קליין טייל פון איין ווירבעל פּלאַטע און דערנאָך די אַנדערע, און אַזוי ווייטער ריפּיטידלי, און ביסלעכווייַז עפענען עס צו דער ידעאַלער ברייט (דער ספּינאַל קאַנאַל איז פאַרגרעסערט מיט 4 מם), וואָס קען ויסמיידן גאַנץ בראָך פון דער געשליצלטער זייט צו דער מאַקסימום מאָס מעגלעך;

3. ווען מען עפנט זיךצו מאַכן די טיר איין-זייטיג, אָפּבייסן דעם ליגאַמענטום פלאַווום ביים עפענונגס-אָרט קען פירן צו בלוטונג פון דעם ווענעזן פלעקסוס, אין דעם מאָמענט, פּאַניקט נישט, איר קענט אָנווענדן בייפּאָולאַר עלעקטראָקאָאַגולאַציע צו אָפּשטעלן דאָס בלוטונג, אָדער דזשעלאַטין שוואַמען צו אָפּשטעלן דאָס בלוטונג.

אָפֿן-טיר הינטערשטער צערוויקאַל רוקנביין כירורגיע איז ערשט אויסגעטראַכט געוואָרן דורך יאַפּאַנישע געלערנטע אין די 1970ער יאָרן. כאָטש עס איז פֿאַרבעסערט געוואָרן פֿיל מאָל, איז די גרונט כירורגישע אָפּעראַציע נאָך מער אָדער ווייניקער די זעלבע, וואָס איז רעלאַטיוו מער באַקוועם און ענלעך צו דער הינטערשטער טאָפּל-טיר אָפּעראַציע מיט אַן ענלעכן טעראַפּעווטישן ווירקונג, און עס איז איינע פֿון די קלאַסישע צערוויקאַל רוקנביין כירורגיעס פֿאַר רוקנביין כירורגן.

1. אָפֿן-טיר יקספּאַנסילע סערוויקאַל לאַמינאָפּלאַסטי

דער אַרטיקל איז פֿון דער דעפּאַרטמענט פֿון נעוראָלאָגישער כירורגיע בײַם אוניווערסיטעט פֿון מיאַמי שפּיטאָל אין מיאַמי, פֿלאָרידע, און אין באַצוג צו דער ספּעציפֿישער אויסוואַל פֿון פּראָצעדור, האָבן זיי אויסגעקליבן אַן אָפֿענע-טיר פּראָצעדור פֿון C3 ביז C7 פֿאַר רובֿ פּאַציענטן, בשעת זיי האָבן אָנגעווענדט אַלאָגראַפֿט ריפּן אָפֿן געשטיצט צום אָפֿענע-טיר אָרט און סופּלעמענטירט מיט אויטאָלאָגישע אימפּלאַנטן, ווי באַשריבן אונטן:

דער פּאַציענט איז געלייגט געוואָרן אין דער פּראָנע פּאָזיציע, דער קאָפּ איז געווען פיקסירט מיט אַ מייפֿילד קאָפּ ראַם, די טייפּ איז געניצט געוואָרן צו אַראָפּציען דעם פּאַציענט'ס אַקסל און עס פיקסירן אויף דער אָפּעראַציע בעט, 1% לידאָקאַין און עפּינעפֿרין זענען געניצט געוואָרן פֿאַר לאָקאַלע אינפֿילטראַציע און דערנאָך איז די הויט איינגעשניטן אויף דער מיטל ליניע צו דערגרייכן די פֿאַסיאַ, און די מוסקלען זענען אָפּגעשיילט געוואָרן פֿון אונטערן פּעריאָסטעום נאָך דעם איינשניט פֿון דער פֿאַסיאַ מיט אַן איין-שטאַפּל עלעקטראָכירורגישן מעסער, און מען האָט געגעבן אַכט אויף דעם שוץ פֿון די אַרטיקולאַרע סינאָוויאַלע געלענק, און מען זאָל נישט אָפּשניידן דעם ליגאַמענט פֿון דער ספֿענאָידאַלער וואָרצל כּדי צו האַלטן די אינטעגריטעט פֿון דער שפּאַנונג באַנד פֿון די צערוויקאַלע ווירבעלן; די אויבערשטע און אונטערשטע עקספּאָוזשערז זענען געמאַכט געוואָרן. די אויבערשטע און אונטערשטע אויסשטעלונג ראיאנען האבן דערגרייכט דעם אונטערשטן טייל פון דער C2 ווירבעל פלאטע און דעם אויבערשטן טייל פון דער T1 ווירבעל פלאטע, און דער אונטערשטער דריטל פון דער C2 ווירבעל פלאטע און דער אויבערשטער דריטל פון דער T1 ווירבעל פלאטע זענען ארויסגענומען געווארן מיט א שלייפן באָרער, און דערנאך איז דער ליגאַמענטום פלאַווום אויסגערייניקט געווארן מיט א 2-מם פלאטע בייס צאַנגעט צו אויסשטעלן די דוראַ מאַטער, און א טייל פון דעם שפינאָוס פּראָצעס איז געביסן געווארן מיט א בייס צאַנגעט צו צוגרייטן זיך פאר דער אימפּלאַנטאַציע פון דעם ביין.

דערנאך איז די C3-C7 טיר עפענונג דורכגעפירט געווארן, ווי געוויזן אין דער אויבנדערמאנטער בילד, בכלל איז די זייט מיט די שווערערע סימפטאמען גענוצט געווארן אלס די טיר עפענונג זייט און די לייטערע זייט איז גענוצט געווארן אלס די שארניר, די טיר עפענונג אדער שלאטינג ארט איז געווען אין די קנופ געגנט פון די ווירבעל טעלער און ארטיקולארע עמינענץ, די טיר עפענונג זייט איז געשליפן דורך די קארטעקס ביילאטעראל און די שארניר זייט איז געשליפן דורך די קארטעקס אין איין שיכט, און א גלייכן קאפ מיט א שוועבעלע איז גענוצט געווארן פאר די טיר עפענונג.

נאכדעם וואס מען שלייפט דורך דעם קארטעקס אויף ביידע זייטן, דארף מען רייניגן די אפענע זייט פון דער טיר מיטן ליגאַמענטום פלאַווום מיט א ווירבעל-פּלאַטע בייסנדיקער צאַנג ביז מען קען קלאר זען דעם דוראַל זאַק, און דערנאָך ניצן אַ קליינעם שפּאַטעל צו עפענען די "טיר" ביז בערך 8-16 מ"מ און אַרײַנלייגן דעם אימפּלאַנט בלאָק, און אָפּמערקן דעם גראַדועלן פאַרגרעסערונג פון דער גאַנצער גרייס פון דער אפענער טיר, און די צוויי קליינע שפּאַטעלן קענען געניצט ווערן צו עפענען איין ווירבעל-פּלאַטע אַ קליינעם ביסל איידער מען עפנט די אַנדערע, און דערנאָך איבערחזרן דעם פּראָצעס, און דערנאָך עפענען די טיר ביסלעכווייַז ביז דער אידעאַלער ברייט (דער קאַנאַל ווערט ברייטער מיט 4 מ"מ), און אויף דעם וועג קען מען אויסמיידן דעם גאַנצן בראָך אויף דער זייט פון די שפּאַלטן ווי ווייט מעגלעך.

עס זאָל זיין אַ קליינע אנוועזנהייט פון קאַמפּרעסיוו דרוק אויף דעם אָרט וואו דער ביין בלאָק ווערט געשטעלט אָן די נויט פֿאַר עקסטערנער פיקסאַציע, און די מחברים האָבן געזען זייער ווייניק קאָמפּליקאַציעס אין דער קליניק וואו דער ביין בלאָק פאַלט אַרײַן אין דעם ספּינאַל קאַנאַל, מיט דער לעצטער אימפּלאַנטאַציע פון דעם ביין אַוועקגענומען פון דעם ספּינאָוס פּראָצעס אויף דער שרניר זײַט.

2. אָפֿן-טיר סערוויקאַל יקספּאַנסילע לאַמינאָפּלאַסטי

דער אַרטיקל, פֿון דער דעפּאַרטמענט פֿון נעוראָכירורגיע בײַם קעק מעדיקאַל צענטער פֿון דער אוניווערסיטעט פֿון דרום קאַליפֿאָרניע, האָט כּמעט דעם זעלבן טיטל ווי דער פֿריִערדיקער דאָקומענט, מיט אַ ענדערונג אין דער סדר פֿון די ענגלישע ווערטער, און אַ הויכן גראַד פֿון קאָנסיסטענץ אין זײַן מעטאָד און פֿילאָסאָפֿיע פֿון אָפּעראַציע, און שפּיגלט אָפּ די איינהייטלעכקייט אין דער טרענירונג פֿון כירורגן אין די פֿאַראייניקטע שטאַטן.

כירורגישע סעגמענטן זענען כּמעט אויסשליסלעך געווען C3-7 צו דערמעגלעכן די הינטערשטע פארשייבונג פון דער רוקנביין; ספענאָידאַל וואָרצל ליגאַמענטן זענען געווען פּרעזערווירט צו דערמעגלעכן צערוויקאַל סטאַביליטעט; אַ גלייַכן קאָפּ מילינג דריל איז געניצט צו עפענען די טיר צו מינאַמייז שעדיקן צו דער רוקנביין; און ביין בלאַקס זענען געשטעלט ביי C3, 5, און 7 צו שטיצן די עפענונג פון דער טיר.

פיגור נאטיץ: א, אויסשטעלן די לאַמינע פֿון אונטערשטן טייל פֿון C2 ביזן שפּיץ פֿון T1. ב, אויסבויען די לאַטעראַלע גרוב מיט אַ פֿולשטענדיקער אָסטעאָטאָמיע אויף איין זייט און אַ טיילווייזער אָסטעאָטאָמיע אויף דער אַנדערער זייט. ג, אויפֿהעבן פֿון דער לאַמינע פֿון C3 צו C7 ווי אַן איינציקע איינהייט. ד, פּלאַצירונג פֿון אַן אַלאָגראַפֿט ביין ספּייסער.

פיגור נאטיץ: אינטראאפעראטיווע אנזיכט נאך בויערן לעכער אין די זייטיקע רילן פון C3, C5, און C7 (A) און נאך אריינלייגן אן אלאגראַפט ריב ספּייסער (B).

אבער, איר ביין-טראנספלאנטאציע מאטעריאל, אין צוגאב צו אלאגענעישן ביין (פיגור א), איז א ווירבעל-אויטאגענער ביין-טראנספלאנטאציע געמאכט פון פאלילאקטיק זויער מעש, ווי געוויזן אונטן (BC פיגור), וואס איז ווייניגער פארשפרייט אין כינע. אין באצוג צו דער ברייט פון דער טיר עפענונג, ווערט די אידעאלע ברייט באטראכט אלס 10-15 מ"מ, וואס איז אביסל אנדערש פון די 8-16 מ"מ אויבן.

ווען מען פירט אויס אן איינציקע טיר-עפענונג פון דער ווירבעל-פלאטע, קען אפבייסן דעם ליגאַמענטום פלאַווום ביים ארט פון דער טיר-עפענונג רעזולטירן אין בלוטונג פון דער אדער, אין דעם מאמענט פאניקירט נישט, איר קענט אנווענדן בייפאלארע עלעקטראקאאגולאציע צו אפשטעלן דאס בלוטונג אדער דזשעלאטין-שוואם צו אפשטעלן דאס בלוטונג.

3. צערוויקאַלע לאַמינאָפּלאַסטי

אין צוגאב צו שטיצן דעם ביין בלאק ביים טיר עפענונג, ווערן אנדערע מעטאדן פון פיקסירן די טיר עפענונג באשריבן אין דעם ארטיקל, ווי צום ביישפיל די טיי-דראָט מעטאד און די מיקראפלייטס פיקסאציע מעטאד, די לעצטע פון וועלכע ווערט היינט מער גענוצט אין קלינישער פראקטיק און גיט א זיכערע פיקסאציע.