נייַעס - עפענען-טיר שפּעטערדיק סערוויקאַל לאַמינאָפּלאַסטי פּראָצעדור

KEYPOINT

1. די יוניפּאָלאַר עלעקטרעטריק מעסער שנייַדן די פאַססיאַ און דאַן פּיילז די מוסקל אונטער די פּעריאָסטעום, אכטונג צו באַשיצן די אַרטיקולאַר סינאָוויאַל שלאָס, בשעת די ליגאַמאַנט אין די וואָרצל פון די ספּינאַס פּראָצעס זאָל נישט זיין אַוועקגענומען אין סדר צו האַלטן די אָרנטלעכקייַט פון די סערוואַקאַל שפּאַנונג באַנד;

2. באַצאָלן ופמערקזאַמקייַט האָ די גראַדזשואַל פאַרגרעסערן פון די עפן פון די טיר ווי אַ גאַנץ, צוויי קליין ספּאַטולאַס קענען זיין געוויינט צו עפֿענען אַ קליין טייל פון איין ווערביבאַל טעלער און דערנאָך די אנדערע, און אַזוי אויף ריפּיטידלי, און ביסלעכווייַז עפֿענען עס צו די ידעאַל ברייט (די ספּיניאַל קאַנאַל איז ענלאַרגעד דורך 4 מם), וואָס קענען ויסמיידן גאַנץ בראָך פון די סלאַטיד זייַט צו די מאַקסימום מאָס מעגלעך;

3. ווען עפענעןג די טיר יונאַלאַטעראַלי, בייטינג אַוועק די ליגאַמענטום פלאַווום אין די עפן פּלאַץ קען פירן צו בלידינג פון די ווענאָוס פּלעקסוס, אין דעם צייַט, טאָן ניט פּאַניק, איר קענען צולייגן בייפּאָולער עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן צו האַלטן די בלידינג, אָדער דזשעלאַטאַן ספּאַנדזשאַז צו האַלטן די בלידינג.

OPEN-DOOR שפּעטערדיק סערוואַקאַל רוקנביין כירורגיע איז געווען ערשטער ינווענטאַד דורך יאַפּאַניש געלערנטע אין די 1970 ס.כאָטש עס איז ימפּרוווד פילע מאָל, די יקערדיק כירורגיש אָפּעראַציע איז נאָך מער אָדער ווייניקער די זעלבע, וואָס איז לעפיערעך מער באַקוועם און ענלעך צו די שפּעטערדיק טאָפּל-טיר אָפּעראַציע מיט ענלעך טעראַפּיוטיק ווירקונג, און עס איז איינער פון די קלאַסיש סערוואַקאַל רוקנביין כירורגיע פֿאַר רוקנביין סערדזשאַנז.

1.אָפּען-טיר יקספּאַנסילע סערוואַקאַל לאַמינאָפּלאַסטי

דער אַרטיקל איז פֿון דער דעפּאַרטמענט פון נוראַלאַדזשיקאַל סערדזשערי אין די אוניווערסיטעט פון מיאַמי האָספּיטאַל אין מיאַמי, פלאָרידאַ, און אין טערמינען פון די ספּעציפיש ברירה פון פּראָצעדור, זיי אויסדערוויילט אַ אָפֿן-טיר פּראָצעדור פון C3 צו C7 פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ, בשעת אַפּלייינג אַלאָגראַפט ריבס. עפענען צו די עפענען-טיר פּלאַץ און סאַפּלאַמענטאַד מיט אַוטאָלאָגאָוס ימפּלאַנץ, ווי דיסקרייבד אונטן:

דער פּאַציענט איז געשטעלט אין די פּראָנע שטעלע, דער קאָפּ איז געווען פאַרפעסטיקט מיט Mayfield קאָפּ ראַם, די טאַשמע איז געניצט צו ציען אַראָפּ די פּאַציענט 'ס אַקסל און פאַרריכטן עס אויף די אַפּערייטינג בעט, 1% לידאָקאַינע און עפּינעפרינע זענען געניצט פֿאַר היגע ינפילטריישאַן און דעמאָלט די הויט איז געווען ינסיסטיד צוזאמען די מידלינע צו דערגרייכן די פאַססיאַ, און די מאַסאַלז זענען פּילד אַוועק פון אונטער די פּעריאָסטעום נאָך ינסיזשאַן פון די פאַססיאַ מיט אַ איין-בינע ילעקטראָוכירורגיקאַל מעסער, און די שוץ פון אַרטיקולאַר סינאָוויאַל דזשוינץ איז באַצאָלט ופמערקזאַמקייט צו, און די ליגאַמאַנט פון די ספענאָידאַל וואָרצל זאָל ניט זיין ריסעקטיד אין סדר צו האַלטן די אָרנטלעכקייַט פון די שפּאַנונג באַנד פון די סערוואַקאַל ווערטאַבריי;די אויבערשטער און נידעריקער יקספּאָוזשערז זענען געמאכט.דער אויבערשטער און נידעריקער ויסשטעלן ריינדזשאַז ריטשט די נידעריקער טייל פון די C2 ווערביבאַל טעלער און דער אויבערשטער טייל פון די T1 ווערביבאַל טעלער, און דער נידעריקער דריט פון די C2 ווערביבאַל טעלער און דער אויבערשטער דריט פון די T1 ווערביבאַל טעלער זענען אַוועקגענומען מיט אַ גרינדינג בויער, און דערנאָך די ליגאַמענטום פלאַווום איז קלינד דורך אַ 2-מם טעלער בייטינג פאָרסעפּס צו ויסשטעלן די דוראַ מאַטער, און טייל פון די ספּינאַס פּראָצעס איז ביטאַן דורך אַ בייטינג פאָרסעפּס צו צוגרייטן פֿאַר די ימפּלאַנטיישאַן פון די ביין.

דערנאָך די C3-C7 טיר עפן איז דורכגעקאָכט, ווי געוויזן אין די פיגור אויבן, אין אַלגעמיין די זייַט מיט די כעוויער סימפּטאָמס איז געניצט ווי די טיר עפן זייַט און די לייטער זייַט איז געניצט ווי די הינגע, די טיר עפן אָדער סלאָטטינג פּלאַץ איז געווען אין די קנופּ געגנט פון די ווערביבאַל טעלער און אַרטיקולאַר עמינענסע, די טיר עפן זייַט איז געווען ערד דורך די קאָרטעקס ביילאַטעראַלי און די הינגע זייַט איז געווען ערד דורך די קאָרטעקס אין אַ איין שיכטע, און אַ גלייַכן קאָפּ גרינדינג קאָפּ איז געניצט פֿאַר די טיר עפן.

נאָך גרינדינג דורך די קאָרטעקס ביילאַטעראַלי, די עפענען זייַט פון די טיר דאַרף צו זיין קלינד מיט די ליגאַמענטום פלאַווום מיט אַ ווערביבאַל טעלער בייטינג פאָרסעפּס ביז די דוראַל סאַק קענען זיין קלאר געזען, און דעמאָלט נוצן אַ קליין ספּאַטשולאַ צו ויסקוקן די "טיר" צו וועגן 8-16 מם און שטעלן אין די ימפּלאַנט בלאָק, ופמערקזאַמקייט צו די גראַדזשואַל פאַרגרעסערן פון די קוילעלדיק גרייס פון די עפענען טיר, און די צוויי קליין ספּאַטולאַס קענען זיין גענוצט צו עפֿענען איין ווערביבאַל טעלער פֿאַר אַ קליין סומע איידער עפן די אנדערע. , און דעמאָלט ריפּיטינג דעם פּראָצעס, און דעמאָלט עפן די טיר ביסלעכווייַז צו די ידעאַל ברייט (דער קאַנאַל וויידאַנז דורך 4 מם), און אין דעם וועג, עס קענען זיין אַוווידיד צו ויסמיידן די גאַנץ בראָך אויף די זייַט פון די סלאָץ צו די מאַקסימום מאָס מעגלעך.

עס זאָל זיין אַ קליין בייַזייַן פון קאַמפּרעסיוו דרוק אויף די פּלאַץ ווו די ביין בלאָק איז געשטעלט אָן די נויט פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, און די מחברים האָבן געזען זייער ווייניק קאַמפּלאַקיישאַנז אין דער קליניק ווו די ביין בלאָק פאלס אין די ספּיניאַל קאַנאַל, מיט די לעצט ימפּלאַנטיישאַן פון די ביין אַוועקגענומען פון די ספּינאַס פּראָצעס אויף די הינגע זייַט.

2.OPEN-DOOR סערוואַקאַל עקספּאַנסילע לאַמינאָפּלאַסטיק

דער אַרטיקל, פֿון דער דעפּאַרטמענט פון נעוראָסורדזשערי אין קעק מעדיקאַל צענטער פון אוניווערסיטעט פון סאָוטהערן קאַליפאָרניאַ, האט כּמעט די זעלבע טיטל ווי די פריערדיקע דאָקומענט, מיט אַ ענדערונג אין די סדר פון די ענגליש ווערטער, און אַ הויך גראַד פון קאָנסיסטענסי אין זייַן אופֿן און פילאָסאָפיע פון אָפּעראַציע, און ריפלעקס די יונאַפאָרמאַטי אין די טריינינג פון סערדזשאַנז אין די פאַרייניקטע שטאַטן.

כירורגיש סעגמאַנץ זענען כּמעט אויסשליסלעך C3-7 צו פאַסילאַטייט די שפּעטערדיק דיספּלייסמאַנט פון די ספּיינאַל שנור;ספענאָידאַל וואָרצל ליגאַמאַנץ זענען אפגעהיט צו פאַסילאַטייט סערוואַקאַל פעסטקייַט;א מאַטבייע קאָפּ מילינג בויער איז געניצט צו עפענען די טיר צו מינאַמייז שעדיקן צו די ספּיינאַל שנור;און ביין בלאַקס זענען געשטעלט בייַ C3, 5, און 7 צו שטיצן די עפן פון די טיר.

פיגורע באַמערקונג: א, ויסשטעלן פון די לאַמאַני פון די דנאָ פון C2 צו די שפּיץ פון ט 1.ב, דרילינג פון די לאַטעראַל נאָרע מיט אַ גאַנץ אָסטעאָטאָמי אויף איין זייַט און אַ פּאַרטיייש אָסטעאָטאָמי אויף די אנדערע זייַט.c, הייך פון די לאַמאַני פון C3 צו C7 ווי אַ איין אַפּאַראַט.ד, פּלייסמאַנט פון אַ אַללאָגראַפט ביין ספּייסער.

פיגורע באַמערקונג: ינטעראָפּעראַטיווע מיינונג נאָך דרילינג האָלעס אין די לאַטעראַל גרוווז פון C3, C5 און C7 (א) און נאָך פּלייסמאַנט פון אַ אַלאָגראַפט ריפּ ספּייסער (ב).

אָבער, זיין ביין גראַפט מאַטעריאַל, אין אַדישאַן צו אַלאָגענעיק ביין (Fig. א), איז אַ ווערביבאַל אַוטאָגענאָוס ביין גראַפט געמאכט פון פּאָלילאַקטיק זויער ייגל, ווי געוויזן אונטן (BC Fig.), וואָס איז ווייניקער פּראָסט אין טשיינאַ.אין טערמינען פון די ברייט פון די טיר עפן, די ידעאַל ברייט איז 10-15 מם, וואָס איז אַ ביסל אַנדערש פון די 8-16 מם אויבן.

ווען איר דורכפירן אַ איין טיר עפן פון די ווערביבאַל טעלער, בייינג אַוועק די ליגאַמענטום פלאַווום אויף די פּלאַץ פון די טיר עפן קען פירן צו בלידינג פון די אָדער, אין דעם צייט טאָן ניט פּאַניק, איר קענען צולייגן בייפּאָולער עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן צו האַלטן די בלידינג אָדער דזשעלאַטאַן שוואָם צו האַלטן די בלידינג.

3.סערוויקאַל לאַמינאָפּלאַסטי

אין אַדישאַן צו שטיצן די ביין בלאָק ביי די טיר עפן, אנדערע מעטהאָדס פון פיקסיר די טיר עפן זענען דיסקרייבד אין דעם אַרטיקל, אַזאַ ווי די בונד-דראָט אופֿן און די מיקראָפּלאַטעס פיקסיישאַן אופֿן, די לעצטע פון וואָס איז איצט מער קאַמאַנלי געניצט אין קליניש פיר. און גיט אַ זיכער פיקסיישאַן.