סיבות און קאַונטערמעזשערז פֿאַר דורכפאַל פון לאַקינג קאַמפּרעשאַן טעלער

ווי אַן ינערלעך פיקסאַטאָר, די קאַמפּרעשאַן טעלער איז שטענדיק פּלייַעד באַטייַטיק ראָלעס אין די בראָך באַהאַנדלונג. In recent years, the concept of minimally invasive osteosynthesis has been deeply understood and applied, gradually shifting from the previous emphasis on machinery mechanics of internal fixator to emphasis on biological fixation, which not only focuses on protection of bone and soft tissue blood supply, but also promotes the improvements in surgical techniques and internal fixator.לאַקינג קאַמפּרעשאַן טעלער(LCP) איז אַ שפּאָגל נייַ טעלער פיקסיישאַן סיסטעם, וואָס איז דעוועלאָפּעד אויף דער באזע פון ​​דינאַמיש קאַמפּרעשאַן טעלער (דקפּ) און די לימיטעד קאָנטאַקט דינאַמיש קאַמפּרעשאַן טעלער (לק-פאַרריכטן) און ווייניקער ינווייסיוו סטייבאַלאַזיישאַן סיסטעם (ליסטיווע סטייבאַלאַזיישאַן סיסטעם (ליסטיאָנס די סיסטעם איז געווען קליניש אין מאי 2000, האט אַטשיווד בעסער קליניש יפעקץ, און פילע ריפּאָרץ האָבן געגעבן העכסט אַפּפּראַיסאַלס פֿאַר עס. כאָטש עס זענען פילע אַדוואַנטידזשיז אין זייַן בראָך פיקסיישאַן, עס האט העכער פאדערונגען אויף טעכנאָלאָגיע און דערפאַרונג. אויב עס איז ימפּראַפּערלי געוויינט, עס קען זיין קאַונטערפּראַדאַקטיוו, און רעזולטאַט אין יררעטריערוואַבאַל פאלגן.

1. ביאָמעטשאַניקאַל פּרינסאַפּאַלז, פּלאַן און אַדוואַנטידזשיז פון לקפּ
די פעסטקייַט פון פּראָסט שטאָל טעלער איז באזירט אויף די רייַבונג צווישן די טעלער און די ביין. די סקרוז זענען פארלאנגט צו זיין טייטאַנד. אַמאָל די סקרוז זענען פרייַ, די רייַבונג צווישן די טעלער און די ביין וועט זיין רידוסט, די פעסטקייַט וועט זיין דיקריסט, די פעסטקייַט וועט אויך זיין דיקריסט, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר.LCPאיז אַ נייַע שטיצן טעלער ין די ווייך געוועב, וואָס איז דעוועלאָפּעד דורך קאַמביינינג די בעקאַבאָלעדיק קאַמפּרעשאַן טעלער און שטיצן. דער פּרינציפּ פיקסיישאַן פּרינציפּ איז נישט פאַרלאָזנ זיך די רייַבונג צווישן די טעלער און ביין קאָרטעקס, אָבער רילייז אויף די ווינקל פעסטקייַט צווישן די טעלער און לאַקינג קראַפט צווישן די סקרוז און ליין קאָרטעקס, אין סדר צו פאַרשטיין בראָך, אין סדר צו פאַרשטיין בראָך פיקסיישאַן. די דירעקט מייַלע ליגט אין רידוסינג די ינטערפיראַנס פון פּעריאָסעסעאַל בלוט צושטעלן. די ווינקל פעסטקייַט צווישן די טעלער און סקרוז האט זייער ימפּרוווד די האלטן קראַפט פון סקרוז פון סקרוז, אַזוי די פיקסיישאַן שטאַרקייט פון די טעלער איז פיל גרעסער, וואָס איז אָנווענדלעך צו פאַרשידענע ביינער. [4-7]

די יינציק שטריך פון LCP פּלאַן איז די "קאָמבינאַציע לאָך", וואָס קאַמביינז די דינאַמיש קאַמפּרעשאַן האָלעס (דקו) מיט די קאַניקאַל פאָדעם האָלעס. DCU קענען פאַרשטיין אַקסיאַל קאַמפּרעשאַן מיט די נאָרמאַל סקרוז, אָדער די דיספּלייסט בראָך קענען זיין קאַמפּרעסט און פאַרפעסטיקט דורך די אָפּשטיי שרויף; די קאַניקאַל טרעעדעד לאָך האט פֿעדעם, וואָס קענען פאַרשליסן די שרויף און נוס ס טרעדיד לאַטש, אַריבערפירן די טאָרק צווישן די שרויף צווישן די שרויף און די לאַנדזשאַטודאַנאַל דרוק קענען זיין טראַנספערד צו די בראָך זייַט. אין דערצו, די קאַטינג נאָרע איז דיזיין ונטער דעם טעלער, וואָס ראַדוסאַז די קאָנטאַקט געגנט מיט די ביין.

אין קורץ, עס האט פילע אַדוואַנטידזשיז איבער דעם טראדיציאנעלן פּלאַטעס: ① סטאַביליזז די ווינקל: די ווינקל צווישן די נאָגל פּלאַטעס איז סטאַביל און פאַרפעסטיקט, זייַענדיק עפעקטיוו פֿאַר פאַרשידענע ביינער; ② ראַדוסאַז די ריזיקירן פון רעדוקציע: עס איז ניט דאַרפֿן צו פירן פּינטלעך פאַר-בענדינג פֿאַר די פּלאַטעס, רידוסינג די ריסקס פון די הויפּט-פאַסעביש רעדוקציע און די רגע-פאַסע רעדוקציע; [8] ③ פּראַטעקץ די בלוט צושטעלן: די מינימום קאָנטאַקט ייבערפלאַך צווישן די שטאָל טעלער און די ביין ראַדוסאַז די לאָססעס פון טעלער פֿאַר בלוט צושטעלן פֿאַר העכער מיט פּרינסאַפּאַלז פון מינאַמאַלי ינווייסיוו; ◆ לייַכטונג נאַטור: עס איז ספּעציעל אָנווענדלעך צו די אָסטיאַפּעראַס בראָך ביין, ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון שרויף לוסאַנינג און אַרויסגאַנג; ⑤ אַלאַוז די פרי געניטונג פונקציע; ◆ האט אַ ברייט קייט פון פּראָגראַמען: די טעלער טיפּ און לענג זענען גאַנץ, די אַנאַטאַמיקאַל פאַר-שייפּט איז גוט, וואָס קענען פאַרשטיין די פיקסיישאַן פון פאַרשידענע פּאַרץ און פאַרשידענע טייפּס פראַקטשערז.

2. ינדאַקיישאַנז פון לקפּ
LCP קענען זיין געוויינט אָדער ווי אַ קאַנווענשאַנאַל קאַמפּרעסינג טעלער אָדער ווי אַ ינערלעך שטיצן. דער כירורג קענען אויך פאַרבינדן ביידע, אַזוי אַז עס יקספּאַנד זייַן ינדאַקיישאַנז און צולייגן אַ גרויס פאַרשיידנקייַט פון בראָך פּאַטערנז.
2.1 פּשוט פראַקשאַס פון דייאַפיס אָדער מעטאַפיסיס: אויב די הויט שעדיקן איז נישט שטרענג געוועב איז נישט שטרענג און די ביין האט גוט קוואַליטעט, אַזוי לאַקס קענען זיין געוויינט ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער און טעלער אָדער נוטראַלאַזיישאַן טעלער.
2.2 קאַמפּלוטאַד בראָך פון דייאַפיס אָדער מעטאַפיזאַל: LCP קענען ווערן געניצט ווי די בריק טעלער, וואָס אַדאַפּט די ומדירעקט רעדוקציע און בריק אָסטעאָסינטהעסיס. עס טוט נישט דאַרפן אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע, אָבער בלויז ריקאַווערז די ראַם לענג, ראָוטיישאַן און אַקסיאַל קראַפט ליניע. בראָך פון די ראַדיוס און ולנאַ איז אַ ויסנעם, ווייַל די ראָוטיישאַן פונקציאָנירן פון פאָראַרמז דעפּענדס לאַרגעלי אויף נאָרמאַל אַנאַטאָמי פון ראַדיוס און ולנאַ, וואָס איז ענלעך צו די ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך. אויסערדעם, אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע מוזן זיין געפירט אויס, און וועט זיין סטאַביל פאַרפעסטיקט מיט פּלאַטעס.
2.3 ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך און ינטער-אַרטיקולאַר בראָך און העכערן ביין היילונג, און אַלאַטאַמיקאַל רעדוקציע צו צוריקקריגן די גלאַטנאַס פון קונסט. אויב די אַרטיקולאַר פראַקטערז האָבן ימפּאַקץ אויף די ביינער, LCP קענען פאַרריכטן דישלאָסצווישן רידוסט אַרטיקולאַר און דייאַפיסיס. און עס איז ניט דאַרפֿן צו פאָרעם דעם טעלער אין די כירורגיע, וואָס רידוסט די כירורגיע צייט.
2.4 דילייד יוניאַן אָדער נאַניאָן.
2.5 קלאָוזד אָדער עפענען אָסטעאָטאָמי.
2.6 עס איז ניט אָנווענדלעך צו די ינטערלאַקינגינטריימדולאַרי ניילזבראָך און לקפּ איז אַ לעפיערעך ידעאַל אָלטערנאַטיוו. פֿאַר בייַשפּיל, LCP איז ינאַפאַקאַבאַל צו מאַרך שעדיקן בראָך פון קינדער אָדער טיניידזשערז, מענטשן וועמענס פּאַפּ-קאַוויעס זענען אויך שמאָל אָדער צו ברייט אָדער צו ברייט אָדער צו ברייט אָדער צו ברייט אָדער צו ברייט אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַל אָדער בלאַפאַסט.
2.7 אָסטיאַפּעראָוסע פּאַטיענץ: זינט די ביין קאָרטעקס איז אויך דין, עס איז שווער פֿאַר דעם טראדיציאנעלן טעלער צו קריגן פאַרלאָזלעך פעסטקייַט, וואָס איז ינקריסינג די שוועריקייט פון בראָך כירורגיע, און ריזאַלטיד אין אַ דורכפאַל רעכט צו יזיטע לוסאַנינג און אַרויסגאַנג פון פּאָסטינג פון פּאָסטיפּאָראַטיווע פיקסיישאַן. LCP לאַקינג שרויף און טעלער אַנקער פאָרעם די ווינקל פעסטקייַט, און די טעלער ניילז זענען ינאַגרייטיד. אין דערצו, די מאַנדרעל דיאַמעטער פון לאַקינג שרויף איז גרויס, ינקריסינג די גריפּינג קראַפט פון די ביין. דעריבער, די ינסידאַנס פון שרויף לוסאַנינג איז רידוסט יפעקטיוולי. פרי פאַנגקשאַנאַל גוף עקסערסייזיז זענען דערלויבט אין פּאָסטן-אָפּעראַציע. אָסטיאַפּעראָוסיס איז אַ שטאַרק אָנווייַז פון LCP, און פילע ריפּאָרץ האָבן געגעבן עס אַ הויך דערקענונג.
2.8 פּעריפאָרם פמעראַל בראָך: פּעריפאָראָסטעטיק פאַקטאָרי בראָך זענען אָפט באגלייט דורך אָסטיאַפּעראָוסיס, עלטערע חולאתן און ערנסט סיסטעמיק חולאתן. די בעקאַבאָלעדיק פּלייץ זענען אונטערטעניק צו ברייט ינסיזשאַן, קאָזינג פּאָטענציעל דאַמידזשיז צו בלוט צושטעלן פון די בראָך. אויסערדעם, דער פּראָסט סקרוז דאַרפן ביסטאָרטיש פיקסיישאַן, קאָזינג דאַמידז צו ביין צעמענט, און די אָסטיאַפּעראַס גריפּפּינג קראַפט איז אויך נעבעך. LCP און ליס פּלייץ סאָלווע אַזאַ פּראָבלעמס אויף אַ גוטע וועג. דאָס איז צו זאָגן, זיי אַדאַפּט די מיפּאָ טעכנאָלאָגיע צו רעדוצירן די שלאָס אַפּעריישאַנז, רעדוצירן די שעדיקן צו בלוט צושטעלן, און דער איין קאָרטאַקאַל לאַקינג שרויף קענען צושטעלן גענוג פעסטקייַט, וואָס וועט נישט גרונט דאַמידזשיז צו ביין צעמענט. דער אופֿן איז פיטשערד דורך פּאַשטעס, קירצער אָפּעראַציע צייט, ווייניקער בלידינג, קליין סטריפּינג קייט און פאַסילאַטייט די בראָך היילונג. דעריבער, פּעריפּראָסטיטעטיש פאַקטאָרי בראָך זענען אויך איינער פון די שטאַרק ינדאַקיישאַנז פון לקפּ. [1, 10, 11]

3. כירורגיש טעקניקס שייַכות צו נוצן פון LCP
3.1 טראדיציאנעלן קאַמפּרעשאַן טעכנאָלאָגיע: כאָטש דער באַגריף פון די ינערלעך פיקסאַטאָר איז פארענדערט און די בלוט צושטעלן פון שוץ פון די ביין און ווייך געוועב, די בראָך, די בראָך, די בראָך פון פינקלען פון פינקלען. קאַמפּרעשאַן מעטהאָדס זענען: ① LCP איז געניצט ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער, ניצן צוויי נאָרמאַל קאָרטאַקאַל סקרוז צו עקסענטריקלי פאַרריכטן אויף די טעלער סליידינג קאַמפּרעשאַן אַפּאַראַט אָדער ניצן די קאַמפּרעשאַן מיטל צו פאַרשטיין פיקסיישאַן; ② ווי אַ שוץ טעלער, LCP ניצט די אָפּשטיי סקרוז צו פאַרריכטן די לאַנג-אַבליק בראָך; ③ דורך אַדאַפּטינג די שפּאַנונג באַנד פּרינציפּ, די טעלער זענען געשטעלט אויף די שפּאַנונג זייַט פון די ביין, וועט זיין מאָונטעד אונטער שפּאַנונג, און קאָרטאַקאַל ביין קענען קריגן קאַמפּרעשאַן; ④ ווי אַ בעסטוסער טעלער, LCP איז געניצט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט די אָפּשטיי סקרוז פֿאַר די פיקסיישאַן פון אַרטיקולאַר בראָך.
3.2 בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע: ערשטער, אַדאַפּט די ומדירעקט רעדוקציע אופֿן צו באַשטעטיק די בראָך, שפּאַן אַריבער די בראָך פון בראָך דורך די בריק און פאַרריכטן ביידע זייטן פון בראָך. אַנאַטאָמיק רעדוקציע איז נישט פארלאנגט, אָבער בלויז ריקווייערז אָפּזוך פון די דייאַפיסיס לענג, ראָוטיישאַן און קראַפט ליניע. דערווייַל, ביין גראַפטינג קענען זיין דורכגעקאָכט צו סטימולירן קאַללוס פאָרמירונג און העכערן ברייסונג היילונג. אָבער, די בריק פיקסיישאַן קענען נאָר דערגרייכן די קאָרעוו פעסטקייַט, אָבער די בראָך פון ברושורע איז אַטשיווד דורך צוויי קאַללוסעס דורך די רגע כוונה, אַזוי עס איז בלויז אָנווענדלעך צו קאַמינוטיד בראָך.
3.3 מינאַמאַלי ינווייסיוו טעלער אָסטעאָסינטהעסיס (מיפּאָ) טעכנאָלאָגיע: זינט די 1970 ס, אַאָ אָרגאַניזאַציע שטעלן פאָרויס, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, ינערלעך פיקסאַטאָר, און פרי פּיינלאַס פאַנגקשאַנאַל געניטונג. די פּרינסאַפּאַלז האָבן שוין וויידלי דערקענט אין דער וועלט, און די קליניש יפעקץ זענען בעסער ווי די מעטהאָדס פון די פריערדיקע באַהאַנדלונג. אָבער, צו באַקומען די אַנאַטאָמיק רעדוקציע און ינערלעך פיקסאַטאָר, עס אָפט ריקווייערז ברייט ינסיזשאַן, ריזאַלטיד ביין פּערפוסיאָן, דיקריסט בלוט צושטעלן פון בראָך פראַגמאַנץ און געוואקסן ריסקס פון ינפעקציע. אין די לעצטע יאָרן, דינער און מעייווער - לייאַם געלערנט באַצאָלן מער ופמערקזאַמקייט צו און שטעלן מער טראָפּ אויף די מינאַמאַלי ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע, פּראַטעקטיד די שיסל פון די בראָך, נישט סטריפּינג ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּעס ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּעס ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּעס ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּעס ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּעס ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּינג די בראָך פראַגמאַנץ. דעריבער, עס פּראַטעקץ די בראָך בייאַלאַדזשיקאַל סוויווע, ניימלי די בייאַלאַדזשיקאַל אָסטעאָסינטהעסיס (באָ). אין די 1990 ס, קרעטטיק פארגעלייגט די מיפּאָ טעכנאָלאָגיע, וואָס איז אַ נייַע פּראָגרעס פון בראָך פיקסיישאַן אין די לעצטע יאָרן. עס יימז צו באַשיצן די בלוט צושטעלן פון שוץ ביין און ווייך געוועבן מיט די מינימום דאַמאַדזשאַז צו די גרעסטער מאָס. דער אופֿן איז צו בויען אַ סובקוטאַנעאָוס טונעל דורך אַ קליין ינסיזשאַן, שטעלן די פּלאַטעס און אַדאַפּט די ומדירעקט רעדוקציע טעקניקס פֿאַר בראָך רעדוקציע און ינערלעך פיקסאַטאָר. די ווינקל צווישן LCP פּלאַטעס איז סטאַביל. אפילו די פּלאַטעס טאָן ניט פאַרשטיין אַנאַטאַמיקאַל פורעמונג, די בראָך רעדוקציע קענען נאָך זיין מיינטיינד, אַזוי די אַדוואַנטידזשיז פון מיפּראָ טעכנאָלאָגיע זענען מער באַוווסט, און עס איז אַ לעפיערעך ידעאַל ימפּלאַט פון מיפּאָ טעכנאָלאָגיע.

4. סיבות און קאַונטערמעזשערז פֿאַר די דורכפאַל פון LCP אַפּלאַקיישאַן
4.1 דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר
כל ימפּלאַנץ האָבן די לוסאַנינג, דיספּלייסמאַנט, בראָך און אנדערע ריסקס פון פייליערז, לאַקינג פּלאַטעס און לקפּ זענען קיין ויסנעם. לויט די ליטעראַטור ריפּאָרץ, די דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר איז ניט דער הויפּט געפֿירט דורך די טעלער זיך, אָבער ווייַל די יקערדיק קוספּערז פון בראָך באַהאַנדלונג זענען ווייאַלייטיד רעכט צו ניט גענוגיק פארשטאנד און וויסן פון די LCP פיקסיישאַן.
4.1.1. די אויסגעקליבן פּלאַטעס זענען אויך קורץ. די פאַרשפּרייטונג פון די לענג פון טעלער און שרויף איז שליסל סיבות וואָס ווירקן די פיקסיישאַן פעסטקייַט. איידער די ימערדזשאַנס פון ימפּראָ טעכנאָלאָגיע, די קירצער פּלאַטעס קענען רעדוצירן די ינסיזשאַן לענג און די צעשיידונג פון ווייך געוועב. אויך קורץ פּלאַטעס וועט רעדוצירן די אַקסיאַל שטאַרקייַט און טאָרסיאָן שטאַרקייט פֿאַר די פאַרפעסטיקט קוילעלדיק סטרוקטור, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר. מיט דער אַנטוויקלונג פון ומדירעקט רעדוקציע טעכנאָלאָגיע און די מינאַמאַלי ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע, די מער פּלייץ וועט נישט פאַרגרעסערן די ינסיזשאַן פון ווייך געוועב. די סערדזשאַנז זאָל קלייַבן די טעלער לענג אין לויט מיט די ביאָמעטשאַניקס פון בראָך פיקסיישאַן. פֿאַר פּשוט פראַקשערז, די פאַרהעלטעניש פון ידעאַל טעלער לענג און די לענג פון די גאַנץ בראָך זאָנע זאָל זיין העכער ווי 8-10 מאל, כוועראַז פֿאַר די קאַמינוטאַד בראָך, דעם פאַרהעלטעניש זאָל זיין העכער ווי 2-3 מאל. [13, 15] די פּלאַטעס מיט לאַנג גענוג לענג וועט רעדוצירן די טעלער מאַסע, נאָך רעדוצירן די שרויף מאַסע, און דערמיט רעדוצירן די דורכפאַל ינסידאַנס פון ינערלעך פיקסאַטאָר. לויט די רעזולטאַטן פון LCP ענדיקן די באַפאַלן פון LCP, ווען די ריס צווישן די בראָך זייטן איז 1 מם, די בראָך זייַט לאָזן איין קאַמפּרעשאַן טעלער האָלקען, דרוק אויף די קאַמפּרעשאַן טעלער ראָודסטראַז, און דרוק אויף די סקרוז ראַדוסאַז 63%; ווען די בראָך זייַט בלעטער צוויי האָלעס, דרוק ביי די קאַמפּרעשאַן טעלער ראַדוסאַז 45% רעדוקציע 45% רעדוקציע, און דרוק אויף די סקרוז ראַדוסאַז 78%. דעריבער, צו ויסמיידן דרוק קאַנסאַנטריישאַן, פֿאַר די פּשוט פראַקשערז, 1-2 האָלעס נאָענט צו די בראָך זייטן וועט זיין לינקס, כוועראַז פֿאַר די קאַמביינז זענען רעקאַמענדיד בראָך, דריי סקרוז, אָבער דריי סקרוז וועט באַקומען נאָענט צו די בראָך
4.1.2 דער ריס צווישן פּלאַטעס און ביין ייבערפלאַך איז יבעריק. ווען לקפּ אַדאַפּט די בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע, די פּלאַטעס זענען נישט פארלאנגט צו קאָנטאַקט די פּעריאָסטעסום צו באַשיצן די וואַסער צושטעלן פון בראָך זאָנע. עס געהערט צו גומע פיגריישאַן קאַטעגאָריע, סטימיאַלייטינג די רגע ינטענסיאָן פון קאַללוס וווּקס. דורך לערנען די ביאָמעטשאַניקאַל פעסטקייַט, Ahmad M, Nanda r [16] et על געפונען אַז ווען דער ריס צווישן LCP און ביין, אַקסיאַל און טאָרסיאָן שטאַרקייט פון פּלאַטעס איז באטייטיק דיקריסט; ווען דער ריס איז ווייניקער ווי 2 מם, עס איז קיין באַטייטיק פאַרקלענערן. דעריבער, דער ריס איז רעקאַמענדיד צו זיין ווייניקער ווי 2 מם.
4.1.3 די טעלער דיוויייץ פון די דייאַפיסיס אַקס, און די סקרוז זענען עקסצענטריש צו פיקסיישאַן. ווען LCP איז קאַמביינד מיפּאָ טעכנאָלאָגיע, פּלאַטעס זענען פארלאנגט פּערקוטייניאַס ינסערשאַן, און עס איז מאל שווער צו קאָנטראָלירן די טעלער שטעלע. אויב די ביין אַקס איז אַנפּעראַלעל מיט די טעלער אַקס, די דיסטאַל טעלער קען אָפּנייגן פון די ביין אַקס, וואָס וועט ינעוואַטאַבלי פירן צו עקסצענטריש פיקסיישאַן פון סקרוז און וויקאַנד פיקסיישאַן. [9,15]. עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַ צונעמען ינסיזשאַן, און רענטגענ-שטראַל דורכקוק וועט זיין געמאכט נאָך די פינגער פאַרבינדן פון די פירן שטעלע איז געהעריק און Kuntscher PIC פיקסיישאַן.
4.1.4 ניט אַנדערש צו נאָכפאָלגן די גרונט פּרינציפּן פון בראָך באַהאַנדלונג און קלייַבן פאַלש ינערלעך פיקסאַטאָר און פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע. פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך, פּשוט טראַנזווערס פון פּשוט טראַנזווערס, LCP קענען ווערן געניצט ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער צו פאַרריכטן די אַבסאָלוט בראָך פעסטקייַט און העכערן ערשטיק היילונג פון ברייסטשערז; פֿאַר די מעטאַפיסאַל אָדער קאַמישאַנד בראָך, די מאַסע פון ​​די בריק פיקסיישאַן זאָל זיין געוויינט, ופמערקזאַמקייט צו די בלוט צושטעלן פון שוץ ביין און ווייך געוועב, דערלויבן די לעפיערעך סטאַביל פינקלען פון בראָך, סטימולירן קאַללוס וווּקס וווּקס צו דערגרייכן היילונג דורך די רגע ינטענסישאַן וווּקס צו דערגרייכן היילונג דורך די רגע ינטענסישאַן וווּקס. אויף די פאַרקערט, די נוצן פון בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע צו מייַכל פּשוט פראַקשערז קען פאַרשאַפן אַנסטייבאַל בראָך, ריזאַלטינג אין דילייד ברייזער היילונג; [17] קאַמישאַנד בראָך '' יבעריק יאָג פון אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע און קאַמפּרעשאַן אין בראָך זייטן קענען אָנמאַכן דאַמאַדזשאַז צו בלוט צושטעלן פון ביינער, ריזאַלטינג אין דילייד יוניאַן אָדער ניט-כויוו פאַרבאַנד אָדער ניט-ופנעמער.

4.1.5 קלייַבן די ינאַפּראָופּרייט שרויף טייפּס. לקפּ קאָמבינאַציע לאָך קענען זיין סקרוד אין פיר טייפּס פון סקרוז: דער נאָרמאַל קאָרטיקאַל סקרוז, די סטאַנדאַרט קאַרז, די זיך-דרילינג / זעלבסט-טאַפּינג סקרוז און זיך-טאַפּינג סקרוז. זיך-דרילינג / זיך-טאַפּינג סקרוז זענען יוזשאַוואַלי געניצט ווי אַ וניניקאַל סקרוז צו פאַרריכטן די נאָרמאַל דייאַפשיזאַל בראָך. דער נאָגל שפּיץ האט די בויער מוסטער פּלאַן, וואָס איז גרינגער צו פאָרן דורך די קאָרטעקס יוזשאַוואַלי אָן נייטיקייַט פון מעאַסורינג די טיפעניש. אויב די דייאַפיזאַל פּאַפּ קאַוואַטי איז זייער שמאָל, שרויף נוס קען נישט גאָר פּאַסיק, און די שרויף שפּיץ רירט די פאַרשפּרייטן פון די גריפּס און ביינער, און ביינער, און באַסאָרטאַל זעלבסט-טאַפּינג סקרוז איז געווען געניצט אין דעם צייט. די ריין וניקאָרטאַל סקרוז האָבן גוט גריפּינג קראַפט צו נאָרמאַל ביינער, אָבער די אָסטיאַפּעראָוסיס ביין יוזשאַוואַלי האט שוואַך קאָרטעקס. זינט די אָפּעראַציע צייט פון סקרוז ראַדוסאַז, דער מאָמענט אָרעם פון שרויף קעגנשטעל צו בענדינג דיקריסאַז, וואָס איז לייכט ריזאַלטינג אין שרויף קאַטינג ביין קאָרטעקס, שרויף לוסאַנינג און צווייטיק בראָך דיספּלייסמאַנט. [18] זינט די ביקסערטיקאַל סקרוז האָבן געוואקסן די אָפּעראַציע לענג פון די סקרוז, די גריפּינג קראַפט פון ביינער אויך פאַרגרעסערן. אויבן אַלע, דער נאָרמאַל ביין קען נוצן די וניסאָרטיק סקרוז צו פאַרריכטן, נאָך די אָסטיאַפּעראָוסיס ביין איז רעקאַמענדיד צו נוצן בליקאָרטאַל סקרוז. אין אַדישאַן, די האַמערוס ביין קאָרטעקס איז לעפיערעך דין, לייכט גרונט ינסיסיאָן, אַזוי די ביקסאָרטאַל סקרוז זענען דארף צו פאַרריכטן אין טרעאַטינג די בערוועראַל בראָך.
4.1.6 שרויף פאַרשפּרייטונג איז אויך געדיכט אָדער צו קליין. שרויף פיקסיישאַן איז פארלאנגט צו נאָכקומען מיט די בראָך פון די בראָך. צו טעמפּ שרויף פאַרשפּרייטונג וועט רעזולטאַט אין היגע דרוק קאַנסאַנטריישאַן און בראָך פון ינערלעך פיקסאַטאָר; צו ווייניקער בראָך סקרוז און ניט גענוג פיקסיישאַן שטאַרקייט וועט אויך פירן צו דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר. ווען די בריק טעכנאָלאָגיע איז געווענדט צו בראָך פיקסיישאַן, די רעקאַמענדיד שרויף געדיכטקייַט זאָל זיין אונטער 40% -50% אָדער ווייניקער. [7,13,15] דעריבער, די פּלאַטעס זענען לעפיערעך מער, אַזוי ווי צו פאַרגרעסערן די וואָג פון מאַקאַניקס; 2-3 האָלעס זאָל זיין לינקס פֿאַר די בראָך זייטן, צו לאָזן אַ גרעסער טעלאַסאַלי עלאַסטיק, ויסמיידן דרוק קאַנסאַנטריישאַן און רעדוצירן די ינסידאַנס פון ינערלעך פיקסאַטאָר ברייקידזש [19]. Gautier און Carmer [15] געדאַנק אַז אין מינדסטער צוויי וניקאָרט סקרוז וועט זיין פאַרפעסטיקט ביי ביידע זייטן פון בראָך, די ינקערד קאָרטעקס וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז, וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטעס דורכפאַל קורס, אַזוי לפּחות דריי סקרוז. אין מינדסטער 3-4 סקרוז זענען פארלאנגט ביי ביידע זייטן פון הומערוס און פאָראַרם בראָך, מער טאָרסיאָן לאָודז האָבן צו זיין געפירט.
4.1.7 פיקסיישאַן יקוויפּמאַנץ זענען פאַלש געוויינט, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר. סאָממער C [9] באזוכט 127 פּאַטיענץ מיט 151 בראָך קאַסעס וואָס האָבן געוויינט LCP פֿאַר איין יאָר, די אַנאַליסיס רעזולטאַטן ווייַזן אַז צווישן 700 לאַקינג סקרוז, בלויז עטלעכע סקרוז מיט דיאַמעטער פון 3.5 מם זענען לוסאַנד. די סיבה איז די פארלאזן נוצן פון לאַקינג סקרוז סייטינג מיטל. אין פאַקט, די לאַקינג שרויף און די טעלער זענען נישט גאָר ווערטיקאַל, אָבער ווייַזן 50 דיגריז פון ווינקל. דער פּלאַן יימז צו רידוסינג די לאַקינג שרויף דרוק. פארלאזן נוצן פון סייטינג מיטל קען טוישן די נאָגל דורכפאָר און אַזוי גרונט שעדיקן צו די פיקסיישאַן שטאַרקייט. פּאָטער דאַונלאָודיד מיינונג פאַסעבאָאָק טוויטטער פּינטערעסט, ער געפֿונען די ווינקל צווישן סקרוז און אַזוי די גריפּ קראַפט פון סקרוז איז באטייטיק דיקריסט.
4.1.8 ענדגליד וועגן לאָודינג איז צו פרי. צו פיל positive ריפּאָרץ פירער פילע דאקטוירים צו יקסעסיוולי גלויבן די שטאַרקייט פון לאַקינג פּלאַטעס און סקרוז און סקרוז און סקרוז און סקרוז, זיי מיסטייקלי גלויבן אַז די שטאַרקייט פון די פּראָדוקציע איז נידעריק, ריזאַלטינג אין טעלער אָדער שרויף פראַקטשערז. אין די נוצן פון די בריק פיקסיישאַן, LCP איז לעפיערעך סטאַביל, און איז פארלאנגט צו פאָרעם קאַללוס צו פאַרשטיין די היילונג דורך רגע ינטענסיאָן. אויב די פּאַטיענץ באַקומען אויס פון בעט צו פרי און סאָפטווערד וואָג, די טעלער און שרויף וועט זיין צעבראכן אָדער אַנפּלאַגד. לאַקינג טעלער פיקסיישאַן ינקעראַדזשאַז פרי טעטיקייט, אָבער גאַנץ גראַדזשואַל לאָודינג וועט זיין זעקס וואָכן, און רענטגענ-שטראַל פילם ווייַזן אַז די בראָך זייַט גיט באַטייטיק רופן. [9]
4.2 טענדז און נעוראָוואַסקולאַר ינדזשעריז:
מיפּאָ טעכנאָלאָגיע ריקווייערז פּערקיוטייניאַס ינסערשאַן און צו זיין שטעלן אונטער די מאַסאַלז, אַזוי ווען די טעלער סקרוז זענען געשטעלט, די סערדזשאַנז קען נישט זען די סובקוטאַנעאָוס סטרוקטור, און דערמיט די טענדאָן און נעוראָוואַסולאַר שעדיקן. וואַן הענסעבראָלז פּב [21] געמאלדן אַ פאַל פון ניצן ליס טעכנאָלאָגיע צו נוצן LCP, וואָס ריזאַלטיד אין אַנטיריער טיביאַל אַרטעריע פּסעודאָאַנעוריסמס. Ai-Rashid M. [22] et Al געמאלדן צו מייַכל דילייד ראַפּטשערז פון יקסטענסאָר טענדאַן צווייטיק פֿאַר דיסטאַל רייסטאַל פראַקטשערז מיט LCP. די הויפּט סיבות פֿאַר דאַמאַדזשאַז זענען יונטראָגעניק. דער ערשטער איז דירעקט שעדיקן געבראכט דורך סקרוז אָדער קירסטשנער שפּילקע. די רגע איינער איז די שעדיקן געפֿירט דורך די אַרבל. און די דריט איינער איז טערמאַל שעדיקן דזשענערייטאַד דורך דרילינג זיך-טאַפּינג סקרוז. [9] דער סערדזשאַנז זענען פארלאנגט צו באַקומען באַקאַנט מיט די אַרומיק אַנאַטאָמי, ופמערקזאַמקייט צו באַשיצן די נערוווס וואַסקיאַליישאַנז און אנדערע וויכטיק סטראַקטשערז און אנדערע וויכטיק סטראַקטשערז, די סליווז פון די נערוווס, ויסמיידן די סליווז, ויסמיידן קאַמפּרעשאַן אָדער נערוו טראַקשאַן אָדער נערוו טראַקשאַן. אין דערצו, ווען דרילינג די זיך-טאַפּינג סקרוז, נוצן וואַסער צו רעדוצירן היץ פּראָדוקציע און פאַרקלענערן היץ קאַנדאַקשאַן.
4.3 כירורגיש פּלאַץ ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן:
LCP איז אַן ינערלעך פיקסאַטאָר סיסטעם פארגעקומען אונטער דעם הינטערגרונט פון פּראַמאָוטינג די מינאַמאַלי ינווייסיווע באַגריף, יימינג צו רידוסינג דאַמאַדזשאַז, ניגן ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַנאַסינג ינפעקציע, נאַניאָניז און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז. אין די כירורגיע, מיר זאָל באַצאָלן באַזונדער ופמערקזאַמקייט צו ווייך געוועב שוץ, ספּעציעל די שוואַך פּאַרץ פון ווייך געוועב. קאַמפּערד מיט דקפּ, לקפּ האט גרעסערע ברייט און גרעסער גרעב. ווען אַפּלייינג די מיפּאָ טעכנאָלאָגיע פֿאַר פּערקיוטייניאַס אָדער ינטראַמוסקולאַר ינסערשאַן, עס קען פאַרשאַפן די קאָנטוססיאָן פון ווייך געוועב, און די אַווולסיאָן שעדיקן און פירן ינפעקציע. פינטה פּ [23] געמאלדן אַז ליס סיסטעם האט באהאנדלט 37 קאַסעס פון פּראַקסאַמאַל טיביאַ ברוקסיורעס, און די ינסידאַנס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע טיף ינפעקציע איז אַרויף צו 22%. נאַמאַזי ה [24] געמאלדן אַז לקפּ האט באהאנדלט 34 קאַסעס פון טיביאַל שטיל בראָך פון 34 קאַסעס פון מעטאַפישיסע פון ​​טיביאַ, און די ינסאַדאַנס פון פּאָססיפּאָפּעראַטיווע ווונד ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און טעלער ויסשטעלן ינפעקציע און די טעלער ויסשטעלן פון פּאָססיפּאָפּעראַטיווע ווונדאַד. דעריבער, אַפּערטונאַטיז און ינערלעך פיקסאַטאָר וועט זיין אָלד קאַנסידערד אין די דאַמידזשיז פון ווייך געוועב און קאַמפּלעקסיטי גראַד פון בראָך.
4.4 יראַטאַבאַל באָוועל סינדראָום פון ווייך געוועב:
פינטה פּ [23] געמאלדן אַז די ליס סיסטעם האט באהאנדלט 37 קאַסעס פון פּראַקסאַמאַל טיביאַ ברוקסיאָן, 4 קאַסעס פון פּאָספּאָרטאַפּעראַטיוו ווייך געוועב און 1 קאַסע איז 10 מם אַוועק פון די ביין אַוועק פון די ביין ייבערפלאַך. Assenboehler.e [17] et על געמאלדן LCP האט באהאנדלט 32 קאַסעס פון דיסטאַל טיביאַל פראַקטשערז, אַרייַנגערעכנט 29 קאַסעס פון מעדיאַל מאַללאָלוס ומבאַקוועמקייַט. די סיבה איז אַז די טעלער באַנד איז אויך גרויס אָדער די פּלאַטעס זענען שטעלן ימפּראַפּערלי און די ווייך געוועב איז טינער אין די מעדיאַל מאַללאָלוס, אַזוי די פּאַטיענץ פילן ומבאַקוועם ווען די פּאַטיענץ וועלן פילן ומבאַקוועם ווען די פּאַטיענץ פילן ווי די הויט. די גוטע נייַעס איז אַז די ניי דיסטאַקשאַן מעטאַפּיאַל טעלער דעוועלאָפּעד דורך סינטהעס איז דין און קלעפּיק צו ביין ייבערפלאַך מיט גלאַט עדזשאַז, וואָס האט יפעקטיוולי סאַלווד דעם פּראָבלעם.

4.5 שוועריקייט אין רימוווינג די לאַקינג סקרוז:
LCP מאַטעריאַל איז פון הויך שטאַרקייט טיטאַניום, האט הויך קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט די מענטשלעך גוף, וואָס איז גרינג צו זיין פּאַקט דורך קאַלל. אין רימוווינג, ערשטער רימוווינג פון די קאַללוס פירט צו ינקריסינג שוועריקייט. אן אנדער סיבה פֿאַר רימוווינג שוועריקייט ליגט אין די יבער-טייטנינג פון די לאַקינג סקרוז אָדער נוס שעדיקן, וואָס איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך ריפּלייסינג די פארלאזן לאַקינג שרויף פון זיך-סייטינג מיטל. דעריבער, די סייטינג מיטל וועט זיין געוויינט אין אַדאַפּטינג די לאַקינג סקרוז, אַזוי אַז די שרויף פֿעדעם קענען זיין פּונקט אַנגקערד מיט די טעלער פֿעדעם. [9] ספּעציעלע מוטער-שליסל איז פארלאנגט צו זיין געניצט אין טייטנינג סקרוז, אַזוי צו קאָנטראָלירן די מאַגנאַטוד פון קראַפט.
אויבן אַלע, ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער פון אַ לעצט אַנטוויקלונג, LCP האט צוגעשטעלט אַ נייַע אָפּציע פֿאַר מאָדערן כירורגיש באַהאַנדלונג פון בראָך. קאַמביינד מיט די MIPO טעכנאָלאָגיע, LCP קאַמביינז ריזערווז די בלוט צושטעלן אין בראָך זייטן צו דער גרעסטער מאָס, פּראַקטיש היילונג, ראַדוקעס פון ינפעקציע און שייַעך-בראָך, אַזוי עס האט ברייט אַפּלאַקיישאַן אין בראָך באַהאַנדלונג. זינט די אַפּלאַקיישאַן, LCP איז גוט קאַלט-טערמין קליניש רעזולטאַטן, אָבער עטלעכע פּראָבלעמס זענען אויך יקספּאָוזד. כירורגיע ריקווייערז אַ דיטיילד פּרעאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג און ברייט קליניש דערפאַרונג, טשוזיז די רעכט ינערלעך פיקסייטערז און טעקנאַלאַדזשיז אויף די יקערדיק פראַקאַליישאַן פון טראַקטאָרס, ניצט די פיקסטשער באַהאַנדלונג, ניצט די פיקסייישאַן באַהאַנדלונג יפעקס.