סיבות און קעגן-מעזשערז פֿאַר די דורכפאַל פון לאַקינג קאַמפּרעשאַן טעלער

אלס אן אינערליכער פיקסאַטאָר, האט די קאמפרעסיע פּלאַטע שטענדיק געשפילט וויכטיקע ראָלעס אין דער באַהאַנדלונג פון בראָכן. אין די לעצטע יאָרן, איז דער קאָנצעפּט פון מינימאַל ינווייסיוו אָסטעאָסינטעז טיף פארשטאנען און געווענדט געוואָרן, ביסלעכווייַז אריבערגייענדיק פון דעם פריערדיקן טראָפּ אויף מאַשינערי מעכאַניק פון אינערליכן פיקסאַטאָר צו אַ טראָפּ אויף ביאָלאָגישער פיקסאַציע, וואָס ניט בלויז פאָקוסירט אויף שוץ פון ביין און ווייך געוועב בלוט צושטעל, אָבער אויך פּראָמאָטירט די פֿאַרבעסערונגען אין כירורגישע טעקניקס און אינערליכן פיקסאַטאָר.שלאָס קאַמפּרעשאַן פּלאַטע(LCP) איז א גאר נייע פלאטע פיקסאציע סיסטעם, וואס איז אנטוויקלט אויף דער באזע פון ​​דינאמישער קאמפרעסיע פלאטע (DCP) און דער באגרענעצטער קאנטאקט דינאמישער קאמפרעסיע פלאטע (LC-DCP), און קאמבינירט מיט די קלינישע מעלות פון די AO'ס פונקט קאנטאקט פלאטע (PC-Fix) און ווייניגער אינוואזיווער סטאביליזאציע סיסטעם (LISS). די סיסטעם האט אנגעהויבן ווערן גענוצט קליניש אין מאי 2000, האט דערגרייכט בעסערע קלינישע עפעקטן, און אסאך באריכטן האבן געגעבן הויכע אפשאצונגען דערפאר. כאטש עס זענען דא אסאך מעלות אין איר בראך פיקסאציע, האט עס העכערע פארלאנגען אויף טעכנאלאגיע און עקספיריענס. אויב עס ווערט נישט ריכטיג גענוצט, קען עס זיין קאנטערפראדוקטיוו, און רעזולטירן אין אומריפרייע קאנסעקווענצן.

1. ביאָמעכאַנישע פּרינציפּן, פּלאַן און אַדוואַנטאַגעס פון LCP
די פעסטקייט פון א געווענליכע שטאל פלאטע איז באזירט אויף דער רייבונג צווישן דער פלאטע און דעם ביין. די שרויפן דארפן ווערן צוגעצויגן. אזוי שנעל ווי די שרויפן ווערן פריי, וועט די רייבונג צווישן דער פלאטע און דעם ביין ווערן פארקלענערט, און די פעסטקייט וועט אויך ווערן פארקלענערט, וואס וועט רעזולטירן אין א דורכפאל פונעם אינערליכן פיקסאטאר.על סי פיאיז א נייע שטיצע-פלאטע אינעווייניג אין די ווייכע געוועבן, וואס איז אנטוויקלט געווארן דורך קאמבינירן די טראדיציאנעלע קאמפרעסיע-פלאטע און שטיצע. איר פיקסאציע-פרינציף פארלאזט זיך נישט אויף די רייבונג צווישן די פלאטע און ביין-קארטעקס, נאר פארלאזט זיך אויף די ווינקל-סטאביליטעט צווישן די פלאטע און די פארשליס-שרויפן, ווי אויך די האלט-קראפט צווישן די שרויפן און ביין-קארטעקס, כדי צו דערגרייכן א בראך-פיקסאציע. דער דירעקטער פארטייל ליגט אין רעדוצירן די אריינמישונג פון פעריאסטאלער בלוט-צושטעל. די ווינקל-סטאביליטעט צווישן די פלאטע און די שרויפן האט שטארק פארבעסערט די האלט-קראפט פון די שרויפן, אזוי איז די פיקסאציע-שטארקייט פון די פלאטע פיל גרעסער, וואס איז נוגע צו פארשידענע ביינער. [4-7]

די אייגנארטיגע אייגנשאפט פון LCP דיזיין איז די "קאמבינאציע לאך", וואס קאמבינירט די דינאמישע קאמפרעסיע לעכער (DCU) מיט די קאנישע געווינדעטע לעכער. DCU קען רעאליזירן אקסיאלע קאמפרעסיע דורך ניצן די סטאנדארט שרויפן, אדער די פארטריבענע פראקטורן קענען ווערן קאמפרעסט און פיקסירט דורך די לאַג שרויף; די קאנישע געווינדעטע לאך האט געווידן, וואס קענען פארשפארן די שרויף און נוס'ס געווינדעטע לאטש, איבערפירן דעם דריימאמענט צווישן די שרויף און טעלער, און די לענג-שטראם דרוק קען ווערן איבערגעפירט צו די פראקטור זייט. אין דערצו, די שנייד רינע איז דיזיין אונטער די טעלער, וואס פארקלענערט די קאנטאקט שטח מיטן ביין.

קורץ געזאגט, עס האט אסאך מעלות איבער די טראדיציאנעלע פלאטעס: ① סטאביליזירט דעם ווינקל: דער ווינקל צווישן די נאגל פלאטעס איז סטאביל און פיקסירט, זייענדיג עפעקטיוו פאר פארשידענע ביינער; ② פארקלענערט דעם ריזיקע פון ​​רעדוקציע פארלוסט: עס איז נישט נויטיג צו דורכפירן א גענויע פאר-בייגן פאר די פלאטעס, פארקלענערן די ריזיקעס פון דער ערשטער-פאזע רעדוקציע פארלוסט און דער צווייטער-פאזע פון ​​רעדוקציע פארלוסט; [8] ③ באשיצט די בלוט צושטעל: די מינימאלע קאנטאקט פלאך צווישן דער שטאל פלאט און דעם ביין פארקלענערט די פארלוסטן פון דער פלאט פאר דער פעריאסטיום בלוט צושטעל, וואס איז מער אין איינקלאנג מיט די פרינציפן פון מינימאל אינוואזיוו; ④ האט א גוטע האלטנדיקע נאטור: עס איז ספעציעל אנwendbar פארן אסטעאפאראזיס ביין בראך, פארקלענערט די אינצידענץ פון שרויף לויזן און ארויסגיין; ⑤ ערמעגליכט די פריע געניטונג פונקציע; ⑥ האט א ברייטע קייט פון אנווענדונגען: דער פלאט טיפ און לענג זענען פולשטענדיג, די אנטאמאטישע פאר-געפארמט איז גוט, וואס קען רעאליזירן די פיקסאציע פון ​​פארשידענע טיילן און פארשידענע טיפן בראכן.

2. אינדיקאַציעס פון LCP
LCP קען גענוצט ווערן אדער ווי א קאנווענציאנעלע קאמפרעסיר-פלאטע אדער ווי אן אינערליכע שטיצע. דער כירורג קען אויך קאמבינירן ביידע, כדי שטארק אויסצוברייטערן זיינע אינדיקאציעס און אנווענדן צו א גרויסע פארשיידנקייט פון בראך-מוסטערן.
2.1 פּשוטע בראָכן פון דיאַפיזיס אָדער מעטאַפיזיס: אויב דער שאָדן צו ווייכע געוועבן איז נישט ערנסט און דער ביין האט גוטע קוואַליטעט, זענען פּשוטע טראַנסווערסאַלע בראָכן אָדער קורצע אָבליקע בראָכן פון לאַנגע ביינער נויטיק צו שניידן און פּינקטלעך רעדוצירן, און די בראָך זײַט דאַרף שטאַרקע קאַמפּרעשאַן, אַזוי קען LCP ווערן גענוצט ווי אַ קאַמפּרעשאַן פּלאַטע און פּלאַטע אָדער נויטראַליזאַציע פּלאַטע.
2.2 צעבראָכענע בראָכן פון דיאַפיז אָדער מעטאַפיז: LCP קען גענוצט ווערן ווי די בריק פּלאַטע, וואָס נעמט אָן די אינדירעקטע רעדוקציע און בריק אָסטעאָסינטעז. עס דאַרף נישט קיין אַנאַטאָמישע רעדוקציע, נאָר צוריקקריגט בלויז די גליד לענג, ראָטאַציע און אַקסיאַל קראַפט ליניע. בראָך פון די ראַדיוס און אולנאַ איז אַן אויסנאַם, ווייַל די ראָטאַציע פונקציע פון ​​די פאָראַרמס דעפּענדס לאַרגעלי אויף נאָרמאַל אַנאַטאָמיע פון ​​ראַדיוס און אולנאַ, וואָס איז ענלעך צו די ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָכן. דערצו מוז אַנאַטאָמישע רעדוקציע דורכגעפירט ווערן, און זאָל סטאַביל פיקסירט ווערן מיט פּלאַטעס.
2.3 אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטורן און אינטער-אַרטיקולאַרע פראַקטורן: ביי אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטורן דאַרפן מיר ניט נאָר דורכפירן די אַנאַטאָמישע רעדוקציע צו צוריקקריגן די גלאַטקייט פון דער אַרטיקולאַרער ייבערפלאַך, נאָר אויך דאַרפן מיר קאָמפּרעסירן די ביינער צו דערגרייכן אַ סטאַבילע פיקסאַציע און העכערן ביין היילונג, און ערמעגלעכן די פריע פונקציאָנעלע געניטונג. אויב די אַרטיקולאַרע פראַקטורן האָבן אַן אימפּאַקט אויף די ביינער, קען LCP פאַרריכטן דיגעלענקצווישן דעם פארקלענערטן אַרטיקולאַר און דיאַפיז. און עס איז נישט נויטיק צו פאָרמען די פּלאַטע אין דער כירורגיע, וואָס האט פארקירצט די כירורגיע צייט.
2.4 פארשפעטיקטע פאראיין אדער נישט-פאראיין.
2.5 פארמאכטע אדער אפענע אסטעאטאמיע.
2.6 עס איז נישט אָנווענדלעך צו די ינטערלאַקינגינטראַמעדולאַרי ניילינגבראָך, און LCP איז אַ רעלאַטיוו אידעאַלע אַלטערנאַטיוו. למשל, LCP איז נישט אָנווענדלעך צו מאַרך-שאָדן בראָכן פון קינדער אָדער טיניידזשערז, מענטשן וועמענס פּולפּע קאַוויטיז זענען צו שמאָל אָדער צו ברייט אָדער דעפאָרמד.
2.7 אסטעאָפּאָראָזיס פּאַציענטן: ווײַל דער ביין קאָרטעקס איז צו דין, איז שווער פֿאַר דער טראַדיציאָנעלער פּלאַטע צו באַקומען אַ פאַרלעסלעכע פעסטקייט, וואָס האָט פֿאַרגרעסערט די שוועריקייט פֿון בראָך כירורגיע, און געפֿירט צו דורכפֿאַל צוליב גרינגן לאָזנ זיך און אַרויסגיין פֿון נאָך-אָפּעראַציע פֿיקסאַציע. LCP שלאָס שרויף און פּלאַטע אַנקער פֿאָרמען די ווינקל פעסטקייט, און די פּלאַטע ניילז זענען אינטעגרירט. אין דערצו, דער מאַנדרעל דיאַמעטער פֿון שלאָס שרויף איז גרויס, וואָס פֿאַרגרעסערט די גרייפּינג קראַפט פֿון ביין. דעריבער, די אינצידענץ פֿון שרויף לאָזנ זיך איז עפֿעקטיוו רידוסט. פֿרי פֿונקציאָנעלע גוף געניטונגען זענען ערלויבט נאָך-אָפּעראַציע. אסטעאָפּאָראָזיס איז אַ שטאַרקע אָנצײַגונג פֿון LCP, און פֿילע באַריכטן האָבן עס געגעבן אַ הויכע דערקענונג.
2.8 פּעריפּראָסטעטישע פעמאָראַל בראָך: פּעריפּראָסטעטישע פעמאָראַל בראָכן ווערן אָפט באַגלייט מיט אָסטעאָפּאָראָזיס, עלטערע קראַנקייטן און ערנסטע סיסטעמישע קראַנקייטן. די טראַדיציאָנעלע פּלאַטעס זענען אונטערטעניק צו ברייטע שניטן, וואָס קען פאַראורזאַכן פּאָטענציעלע שאָדן צו דער בלוט צושטעל פון די בראָכן. דערצו, די געוויינטלעכע שרויפן דאַרפן ביקאָרטיקאַלע פיקסאַציע, וואָס פאַראורזאַכט שאָדן צו ביין צעמענט, און די אָסטעאָפּאָראָזיס גרייפּינג קראַפט איז אויך שוואַך. LCP און LISS פּלאַטעס לייזן אַזעלכע פּראָבלעמען אויף אַ גוטן וועג. דאָס הייסט, זיי נעמען אָן די MIPO טעכנאָלאָגיע צו רעדוצירן די שלאָס אָפּעראַציעס, רעדוצירן די שאָדן צו דער בלוט צושטעל, און דאַן קען דער איין קאָרטיקאַלער שלאָס שרויף צושטעלן גענוג פעסטקייט, וואָס וועט נישט פאַראורזאַכן שאָדן צו ביין צעמענט. די מעטאָדע איז אויסגעצייכנט דורך פּשוטקייט, קירצערע אָפּעראַציע צייט, ווייניקער בלוטונג, קליין סטריפּינג קייט און פאַסילאַטייטינג די בראָך היילונג. דעריבער, פּעריפּראָסטעטישע פעמאָראַל בראָכן זענען אויך איינער פון די שטאַרקע אינדיקאַציעס פון LCP. [1, 10, 11]

3. כירורגישע טעכניקן פֿאַרבונדן מיט דער באַניץ פֿון LCP
3.1 טראדיציאנעלע קאמפרעסיע טעכנולוגיע: כאטש דער קאנצעפט פון AO אינערליכער פיקסאטאר האט זיך געענדערט און די בלוט צושטעל פון שוץ ביין און ווייכע געוועבן וועט נישט ווערן פארנאכלעסיגט צוליב איבערגעטריבענע באטאנען די מעכאנישע סטאביליטעט פון פיקסאציע, פארלאנגט די בראך זייט נאך אלץ קאמפרעסיע צו באקומען פיקסאציע פאר געוויסע בראכן, ווי למשל אינטרא-ארטיקולארע בראכן, אסטעאטאמיע פיקסאציע, פשוטע טראנסווערס אדער קורצע אבליקע בראכן. קאמפרעסיע מעטאדן זענען: ① LCP ווערט גענוצט אלס א קאמפרעסיע טעלער, ניצנדיג צוויי סטאנדארט קארטיקאלע שרויפן צו עקסצענטריש פיקסירן אויף דער טעלער גליטשנדיקער קאמפרעסיע איינהייט אדער ניצנדיג די קאמפרעסיע אפאראט צו דערגרייכן פיקסאציע; ② אלס א שוץ טעלער, נוצט LCP די לאג שרויפן צו פיקסירן די לאנג-אבליקע בראכן; ③ דורך אדאפטירן דעם שפאנונג באנד פרינציפ, ווערן די טעלער געשטעלט אויף דער שפאנונג זייט פון ביין, זאלן ווערן באפעסטיגט אונטער שפאנונג, און קארטיקאלע ביין קען באקומען קאמפרעסיע; ④ אלס א שטיצ-טעלער, ווערט LCP גענוצט צוזאמען מיט די לאג שרויפן פאר די פיקסאציע פון ​​ארטיקולארע בראכן.
3.2 בריק פיקסאציע טעכנאלאגיע: ערשטנס, נעמט אן די אינדירעקטע רעדוקציע מעטאד צו צוריקשטעלן דעם בראך, שפאנען אריבער די בראך זאנעס דורך דעם בריק און פיקסירן ביידע זייטן פון דעם בראך. אנאטאמישע רעדוקציע איז נישט פארלאנגט, נאר פארלאנגט צוריקקער פון די דיאפיזיס לענג, ראטאציע און קראפט ליניע. דערווייל, קען מען דורכפירן ביין גראפטינג צו סטימולירן קאלוס פארמאציע און פארבעסערן בראך היילונג. אבער, די בריק פיקסאציע קען נאר דערגרייכן די רעלאטיווע סטאביליטעט, אבער די בראך היילונג ווערט דערגרייכט דורך צוויי קאלוסן מיט א צווייטע כוונה, ממילא איז עס נאר אנwendbar פאר צעבראכענע בראכן.
3.3 מינימאל-אינוואזיווע פלאטע אסטעאסינטעז (MIPO) טעכנאלאגיע: זייט די 1970ער יארן, האט די AO ארגאניזאציע פארגעשטעלט די פרינציפן פון בראך באהאנדלונג: אנאטאמישע רעדוקציע, אינערליכער פיקסאטאר, בלוט צושטעל שוץ און פריע ווייטלאזע פונקציאנעלע געניטונג. די פרינציפן זענען ברייט אנערקענט אין דער וועלט, און די קלינישע עפעקטן זענען בעסער ווי די פריערדיגע באהאנדלונג מעטאדן. אבער, צו באקומען די אנאטאמישע רעדוקציע און אינערליכער פיקסאטאר, פארלאנגט עס אפט א ברייטע שניט, וואס רעזולטירט אין א פארקלענערטע ביין דורכפלוסונג, פארקלענערטע בלוט צושטעל פון בראך פראגמענטן און פארגרעסערטע ריזיקעס פון אינפעקציע. אין די לעצטע יארן, האבן לאקאלע און אויסלענדישע געלערנטע באצאלן מער אויפמערקזאמקייט און לייגן מער דגוש אויף די מינימאל-אינוואזיווע טעכנאלאגיע, באשיצנדיק די בלוט צושטעל פון ווייכע געוועבן און ביין אין דער צייט פון פארשפרייטן אינערליכער פיקסאטאר, נישט אפשניידנדיק דעם פעריאסטעום און ווייכע געוועבן אויף די בראך זייטן, נישט צווינגען אנאטאמישע רעדוקציע פון ​​די בראך פראגמענטן. דעריבער, באשיצט עס די בראך ביאלאגישע סביבה, נעמליך די ביאלאגישע אסטעאסינטעז (BO). אין די 1990ער יארן, האט Krettek פארגעשטעלט די MIPO טעכנאלאגיע, וואס איז א נייער פארשריט פון בראך פיקסאציע אין די לעצטע יארן. עס צילט צו באַשיצן די בלוט צושטעל פון שוץ ביינער און ווייכע געוועבן מיט די מינימאַלע שאָדנס צו די גרעסטע מאָס. די מעטאָדע איז צו בויען אַ סובקוטאַנעאָוס טונעל דורך אַ קליין שניט, שטעלן די פּלאַטעס, און אַדאַפּט די אינדירעקטע רעדוקציע טעקניקס פֿאַר בראָך רעדוקציע און אינערלעכער פיקסאַטאָר. דער ווינקל צווישן LCP פּלאַטעס איז סטאַביל. כאָטש די פּלאַטעס פאַרשטיין נישט גאָר אַנאַטאַמישע פֿאָרעם, די בראָך רעדוקציע קען נאָך זיין מיינטיינד, אַזוי די אַדוואַנידזשיז פון MIPO טעכנאָלאָגיע זענען מער באַוווסט, און עס איז אַ לעפיערעך ידעאַל ימפּלאַנט פון MIPO טעכנאָלאָגיע.

4. סיבות און קעגן-מאסנאמען פארן דורכפאל פון LCP אפליקאציע
4.1 דורכפאַל פון אינערלעכן פיקסאַטאָר
אלע אימפּלאַנטן האבן די ריזיקעס פון לאָז ווערן, זיך פאררוקן, ברעכן און אנדערע ריסקס פון דורכפאַלן, די פארשליסנדיקע פּלאַטעס און LCP זענען נישט קיין אויסנעמען. לויט די ליטעראַטור באַריכטן, ווערט דער דורכפאַל פון אינערלעכן פיקסאַטאָר נישט דער הויפּט געפֿירט דורך דער פּלאַטע אַליין, נאָר ווייל די גרונטפּרינציפּן פון בראָך באַהאַנדלונג ווערן פארלעצט צוליב נישט גענוג פארשטאנד און וויסן פון דער LCP פיקסאַציע.
4.1.1. די אויסגעקליבענע פּלאַטעס זענען צו קורץ. די לענג פון פּלאַטע און שרויף פאַרשפּרייטונג איז שליסל סיבות וואָס ווירקן די פיקסיישאַן פעסטקייט. איידער די אויפֿקום פון IMIPO טעכנאָלאָגיע, די קירצערע פּלאַטעס קענען רעדוצירן די שניט לענג און די צעשיידונג פון ווייך געוועב. צו קורץ פּלאַטעס וועלן רעדוצירן די אַקסיאַל שטאַרקייַט און טאָרסיאָן שטאַרקייַט פֿאַר די פאַרפעסטיקט קוילעלדיק סטרוקטור, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר. מיט דער אַנטוויקלונג פון ינדירעקט רעדוקציע טעכנאָלאָגיע און די מינימאַל ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע, די לענגערע פּלאַטעס וועלן נישט פאַרגרעסערן די שניט פון ווייך געוועב. די כירורגן זאָל סעלעקטירן די פּלאַטע לענג אין לויט מיט די ביאָמעכאַניקס פון בראָך פיקסיישאַן. פֿאַר פּשוט בראָכן, די פאַרהעלטעניש פון ידעאַל פּלאַטע לענג און די לענג פון גאַנץ בראָך זאָנע זאָל זיין העכער ווי 8-10 מאָל, כוועראַז פֿאַר די קאָמינוטעד בראָך, דעם פאַרהעלטעניש זאָל זיין העכער ווי 2-3 מאָל. [13, 15] די פּלאַטעס מיט לאַנג גענוג לענג וועט רעדוצירן די פּלאַטע מאַסע, ווייַטער רעדוצירן די שרויף מאַסע, און דערמיט רעדוצירן די דורכפאַל אינצידענץ פון ינערלעך פיקסאַטאָר. לויט די רעזולטאטן פון LCP ענדלעכע עלעמענט אנאליז, ווען דער שפאלט צווישן די בראָך זייטן איז 1 מ"מ, לאזט די בראָך זייט איבער איין קאמפרעשאן פלאטע לאך, פארקלענערט זיך די דרוק ביי דער קאמפרעשאן פלאטע מיט 10%, און די דרוק ביי די שרויפן פארקלענערט זיך מיט 63%; ווען די בראָך זייט לאזט איבער צוויי לעכער, פארקלענערט זיך די דרוק ביי דער קאמפרעשאן פלאטע מיט 45%, און די דרוק ביי די שרויפן פארקלענערט זיך מיט 78%. דעריבער, כדי צו פארמיידן דרוק קאנצענטראציע, פאר די פשוטע בראָכן, זאל מען לאזן 1-2 לעכער נאנט צו די בראָך זייטן, משא"כ פאר די צעבראכענע בראָכן, רעקאמענדירט מען צו ניצן דריי שרויפן ביי יעדער בראָך זייט און 2 שרויפן זאלן קומען נאנט צו די בראָכן.
4.1.2 דער ריס צווישן די פּלאַטעס און ביין ייבערפלאַך איז איבערגעטריבן. ווען LCP ניצט די בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע, דאַרפן די פּלאַטעס נישט קאָנטאַקטירן דעם פּעריאָסטעום צו באַשיצן די בלוט צושטעל פון די בראָך זאָנע. עס געהערט צו דער קאַטעגאָריע פון ​​עלאַסטישע פיקסיישאַן, וואָס סטימולירט די צווייטע אינטענציע פון ​​קאַלוס וווּקס. דורך שטודירן די ביאָמעכאַנישע פעסטקייט, האָבן אַהמאַד מ, נאַנדאַ ר [16] און אַנדערע געפונען אַז ווען דער ריס צווישן LCP און ביין ייבערפלאַך איז גרעסער ווי 5 מם, ווערט די אַקסיאַל און טאָרסיאָן שטאַרקייט פון די פּלאַטעס באַדייטנד פאַרקלענערט; ווען דער ריס איז ווייניקער ווי 2 מם, איז נישטאָ קיין באַדייטנדיק פאַרקלענערונג. דעריבער, ווערט רעקאָמענדירט אַז דער ריס זאָל זיין ווייניקער ווי 2 מם.
4.1.3 די פּלאַטע ווייכט אָפּ פֿון דער דיאַפֿיז אַקס, און די שרויפֿן זענען עקסצענטריש צו פֿיקסאַציע. ווען LCP איז קאָמבינירט MIPO טעכנאָלאָגיע, דאַרפֿן די פּלאַטן פּערקוטאַנע אַרײַנשטעלן, און עס איז מאַנטשמאָל שווער צו קאָנטראָלירן די פּלאַטע פּאָזיציע. אויב די ביין אַקס איז נישט פּאַראַלעל מיט דער פּלאַטע אַקס, קען די דיסטאַלע פּלאַטע ווייכן אָפּ פֿון דער ביין אַקס, וואָס וועט אומפֿאַרמײַדלעך פֿירן צו אַן עקסצענטרישער פֿיקסאַציע פֿון די שרויפֿן און אַ שוואַכערע פֿיקסאַציע. [9,15]. עס איז רעקאָמענדירט צו נעמען אַן אַפּראָפּריאַטע שניט, און אַן X-שטראַל אונטערזוכונג זאָל געמאַכט ווערן נאָכדעם ווי די פֿירער פּאָזיציע פֿון פֿינגער באַרירונג איז ריכטיק און די קונצשער שטיפט פֿיקסאַציע איז געמאַכט.
4.1.4 נישט נאכפאלגן די גרונטלעכע פרינציפן פון בראך באהאנדלונג און אויסקלויבן אומרעכטן אינערליכן פיקסאטאר און פיקסאציע טעכנאלאגיע. פאר אינטרא-ארטיקולארע בראכן, פשוטע טראנסווערס דיאפיזיס בראכן, קען LCP גענוצט ווערן אלס א קאמפרעסיע פלאטע צו פיקסירן די אבסאלוטע בראך סטאביליטעט דורך די קאמפרעסיע טעכנאלאגיע, און פארבעסערן די ערשטיקע היילונג פון בראכן; פאר די מעטאפיזישע אדער צעבראכענע בראכן, זאל די בריק פיקסאציע טעכנאלאגיע גענוצט ווערן, באאכטן די בלוט צושטעל פון שוץ ביין און ווייכע געוועב, ערלויבן די רעלאטיוו סטאבילע פיקסאציע פון ​​בראכן, סטימולירן קאלוס וואוקס צו דערגרייכן היילונג דורך די צווייטע אינטענציע. פארקערט, די נוצן פון בריק פיקסאציע טעכנאלאגיע צו באהאנדלען פשוטע בראכן קען פאראורזאכן אומסטאבילע בראכן, וואס רעזולטירט אין פארשפעטיקטע בראך היילונג; [17] צעבראכענע בראכן'ס איבערגעטריבענע נאכיאגן פון אנטאמישע רעדוקציע און קאמפרעסיע ביי די בראך זייטן קען פאראורזאכן שאדן צו די בלוט צושטעל פון ביינער, וואס רעזולטירט אין פארשפעטיקטע פאראייניקונג אדער נישט-פאראייניקונג.

4.1.5 קלייבט אויס די נישט-פאסיגע שרויף טיפן. LCP קאמבינאציע לאך קען ווערן איינגעשרויפט אין פיר טיפן שרויף: די סטאנדארט קארטיקאלע שרויף, די סטאנדארט קענסעלאזע ביין שרויף, די זעלבסט-בויערנדיקע/זעלבסט-טאפינג שרויף און זעלבסט-טאפינג שרויף. זעלבסט-בויערנדיקע/זעלבסט-טאפינג שרויף ווערן געווענליך גענוצט אלס יוניקארטיקאַלע שרויף צו פאררעכטן די נארמאלע דיאפיזישע בראכן פון ביינער. איר נאגל שפיץ האט א דריל פאסטער דיזיין, וואס איז גרינגער דורכצופירן די קארטעקס געווענליך אן די נויטווענדיקייט צו מעסטן די טיפקייט. אויב די דיאפיזישע פאלפ קאויטי איז זייער שמאל, קען די שרויף נוט נישט געהעריג פאסן די שרויף, און די שרויף שפיץ רירט די קאנטראלאטעראלע קארטעקס, דעמאלטס וועלן די שאדנס צו די פיקסירטע לאטעראלע קארטעקס אפעקטירן די גרייפינג קראפט צווישן די שרויף און ביינער, און ביקארטיקאלע זעלבסט-טאפינג שרויף זאלן ווערן גענוצט אין דעם מאמענט. די ריינע יוניקארטיקאַלע שרויף האבן א גוטע גרייפינג קראפט צו די נארמאלע ביינער, אבער די אסטעאפאראזיס ביין האט געווענליך א שוואכע קארטעקס. ווייל די אפעראציע צייט פון די שרויף פארקלענערט זיך, פארקלענערט זיך די מאמענט ארעם פון די שרויף קעגנשטאנד צו בייגן, וואס רעזולטירט לייכט אין שרויף שניידן ביין קארטעקס, שרויף לויז מאכן און צווייטיקע בראך פארשייבונג. [18] זינט די ביקארטיקאַלע שרויפן האָבן פֿאַרגרעסערט די אַרבעט לענג פֿון די שרויפן, פֿאַרגרעסערט זיך אויך די גרייפֿקראַפֿט פֿון די ביינער. מער ווי אַלץ, קען דער נאָרמאַלער ביין נוצן די יוניקאָרטיקאַלע שרויפן צו פֿיקסירן, אָבער פֿאַר אָסטעאָפּאָראָזיס ביין ווערט רעקאָמענדירט צו נוצן ביקארטיקאַלע שרויפן. דערצו, איז דער הומערוס ביין קאָרטעקס רעלאַטיוו דין, און קען לייכט פֿאַראורזאַכן אַ שניט, אַזוי די ביקארטיקאַלע שרויפן זענען נויטיק צו פֿיקסירן בײַ דער באַהאַנדלונג פֿון הומערוס בראָכן.
4.1.6 שרויף פארטיילונג איז צו געדיכט אדער צו ווייניג. שרויף פיקסאציע איז פארלאנגט צו נאכקומען די בראך ביאָמעכאַניקס. צו געדיכט שרויף פארטיילונג וועט רעזולטירן אין לאקאלע דרוק קאנצענטראציע און בראך פון אינערליכן פיקסאַטאָר; צו ווייניגער בראך שרויפן און נישט גענוג פיקסאציע שטארקייט וועט אויך רעזולטירן אין דורכפאל פון אינערליכן פיקסאַטאָר. ווען די בריק טעכנאָלאָגיע ווערט געווענדט צו בראך פיקסאציע, זאָל די רעקאָמענדירטע שרויף געדיכטקייט זיין אונטער 40% -50% אדער ווייניגער. [7,13,15] דעריבער, די פּלאַטעס זענען רעלאַטיוו לענגער, כדי צו פארגרעסערן די וואָג פון מעכאַניקס; 2-3 לעכער זאָלן זיין איבערגעלאָזט פאר די בראך זייטן, כדי צו דערמעגלעכן גרעסערע פּלאַטע עלאַסטיסיטי, פארמיידן דרוק קאנצענטראציע און רעדוצירן די אינצידענץ פון אינערליכן פיקסאַטאָר ברייקידזש [19]. גאָטיע ​​און סאָממער [15] האָבן געמיינט אז לפּחות צוויי יוניקאָרטיקאַלע שרויפן זאָלן זיין פיקסירט אויף ביידע זייטן פון בראכן, די פארגרעסערטע צאָל פון פיקסירט קאָרטעקס וועט נישט רעדוצירן די פּלאַטע דורכפאַל קורס, דעריבער איז רעקאָמענדירט לפּחות דריי שרויפן צו זיין גענוצט אויף ביידע זייטן פון בראך. לפּחות 3-4 שרויפן זענען פארלאנגט אויף ביידע זייטן פון הומערוס און פאָראַרם בראך, מער טאָרסיאָן לאָודז מוזן זיין געטראָגן.
4.1.7 פיקסאציע עקוויפּמענט ווערט נישט ריכטיג גענוצט, וואס רעזולטירט אין א דורכפאל פון אינערליכן פיקסאטאר. זומער סי [9] האט באזוכט 127 פאציענטן מיט 151 בראך פעלער וואס האבן גענוצט LCP פאר איין יאר, די אנאליז רעזולטאטן ווייזן אז צווישן די 700 שלאָס שרויפן, זענען נאר אפאר שרויפן מיט א דיאמעטער פון 3.5 מ"מ געלעזט געווארן. די סיבה איז די פארלאזטע נוצן פון שלאָס שרויפן זיכט-אפאראט. אין פאקט, די שלאָס שרויפן און די פלאטע זענען נישט אינגאנצן ווערטיקאַל, נאר ווייזן א 50 גראד ווינקל. די דאזיקע פּלאַן צילט צו רעדוצירן די שלאָס שרויפן דרוק. פארלאזטע נוצן פון זיכט-אפאראט קען ענדערן דעם נאגל דורכגאנג און אזוי שאדן די פיקסאציע שטארקייט. קעאב [20] האט דורכגעפירט אן עקספערימענטאלע שטודיע, ער האט געפונען אז דער ווינקל צווישן שרויפן און LCP פלאטן איז צו גרויס, און אזוי ווערט די גרייפן קראפט פון שרויפן באדייטנד פארקלענערט.
4.1.8 גלידער וואָג לאָודינג איז צו פרי. צו פיל positive באריכטן פירן פילע דאקטוירים צו איבערגעטריבן גלויבן די שטאַרקייט פון שלאָס פּלאַטעס און שרויפן ווי אויך פיקסיישאַן פעסטקייט, זיי גלויבן פאַלש אַז די שטאַרקייט פון שלאָס פּלאַטעס קענען טראָגן פרי פול וואָג לאָודינג, ריזאַלטינג אין פּלאַטע אָדער שרויף פראַקטשורז. אין ניצן די בריק פיקסיישאַן פראַקטשורז, LCP איז לעפיערעך סטאַביל, און איז דארף צו פאָרעם קאַלוס צו דערגרייכן די היילונג דורך צווייטע אינטענשאַן. אויב די פּאַטיענץ שטייען אויף פון בעט צו פרי און לאָודן צו פיל וואָג, די פּלאַטע און שרויף וועט זיין צעבראָכן אָדער אַנפּלאַגד. שלאָס פּלאַטע פיקסיישאַן ינקעראַדזשאַז פרי טעטיקייט, אָבער גאַנץ גראַדואַל לאָודינג זאָל זיין זעקס וואָכן שפּעטער, און x-ray פילמס ווייַזן אַז די פראַקטשור זייַט ווייזט באַטייטיק קאַלוס. [9]
4.2 טענדאָן און נעוראָוואַסקולאַרע שאָדנס:
MIPO טעכנאָלאָגיע פארלאנגט פּערקוטאַנעאַס ינסערשאַן און צו זיין געשטעלט אונטער די מוסקלען, אַזוי ווען די פּלאַטע שרויפן זענען געשטעלט, קענען די כירורגן נישט זען די סובקוטאַנעאָוס סטרוקטור, און דערמיט די טענדאָן און נעוראָוואַסקולאַר שעדיקן זענען געוואקסן. וואַן הענסברוק פּי בי [21] האָט געמאלדן אַ פאַל פון ניצן LISS טעכנאָלאָגיע צו נוצן LCP, וואָס ריזאַלטיד אין אַנטעריאָר טיביאַל אַרטעריע פּסעוודאָאַנעוריזמס. AI-ראשיד מ. [22] און אַנדערע האָבן געמאלדן צו מייַכל דילייד ריפּערז פון עקסטענסאָר טענדאָן סעקאַנדערי פֿאַר דיסטאַל ראַדיאַל פראַקטשורז מיט LCP. די הויפּט סיבות פֿאַר שעדיקן זענען יאַטראָגעניק. דער ערשטער איז דירעקט שעדיקן געבראַכט דורך שרויפן אָדער קירשנער פּין. דער צווייטער איז דער שעדיקן געבראַכט דורך די אַרבל. און דער דריטער איז טערמיש שעדיקן דזשענערייטאַד דורך דרילינג זיך-טאַפּינג שרויפן. [9] דעריבער, די כירורגן זענען פארלאנגט צו באַקומען באַקאַנט מיט די אַרומיק אַנאַטאָמיע, באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו באַשיצן די נערוו וואַסקולאַריס און אנדערע וויכטיק סטרוקטורן, גאָר דורכפירן בלאַנט דיסעקשאַן אין שטעלן די אַרבל, ויסמיידן קאַמפּרעשאַן אָדער נערוו טראַקשאַן. אין אַדישאַן, ווען דרילינג די זיך-טאַפּינג שרויפן, נוצן וואַסער צו רעדוצירן היץ פּראָדוקציע און פאַרמינערן היץ קאַנדאַקשאַן.
4.3 כירורגישע פּלאַץ ינפעקציע און פּלאַטע עקספּאָוזשער:
LCP איז אן אינערלעכער פיקסאַטאָר סיסטעם וואָס איז געשען אונטערן הינטערגרונט פון פּראָמאָטירן דעם מינימאַל ינווייסיוו קאָנצעפּט, מיטן ציל צו רעדוצירן שאָדנס, רעדוצירן אינפעקציע, נישט-פאַרבינדונג און אַנדערע קאָמפּליקאַציעס. אין דער כירורגיע, זאָלן מיר באַצאָלן באַזונדערע ופֿמערקזאַמקייט צו ווייכע געוועב שוץ, ספּעציעל די שוואַכע טיילן פון ווייכע געוועב. קאַמפּערד מיט DCP, האט LCP אַ גרעסערע ברייט און גרעסערע גרעב. ווען מען נוצט די MIPO טעכנאָלאָגיע פֿאַר פּערקוטאַנעאָוס אָדער ינטראַמוסקולאַר ינסערשאַן, קען עס פאַרשאַפן ווייכע געוועב קאָנטוזשאַן אָדער אַוולשאַן שאָדן און פירן צו וואונד אינפעקציע. פיניט פּ [23] האָט באַריכטעט אַז די LISS סיסטעם האָט באַהאַנדלט 37 פֿאַלן פון פּראָקסימאַל טיביע בראָך, און די אינצידענץ פון נאָך-אָפּעראַטיווע טיף אינפעקציע איז געווען ביז 22%. נאַמאַזי ה [24] האָט באַריכטעט אַז LCP האָט באַהאַנדלט 34 פֿאַלן פון טיביאַל שאַפט בראָך פון 34 פֿאַלן פון מעטאַפיזיאַל בראָך פון טיביע, און די אינצידענץ פון נאָך-אָפּעראַטיווע וואונד אינפעקציע און פּלאַטע ויסשטעלן זענען געווען ביז 23.5%. דעריבער, פֿאַר דער אָפּעראַציע, זאָל מען באַטראַכטן די געלעגנהייטן און אינערלעכער פיקסאַטאָר לויט די שאָדנס פון ווייכע געוועב און קאָמפּלעקסיטי גראַד פון בראָך.
4.4 יריטאַבאַל באָוועל סינדראָם פון ווייך געוועב:
פיניט פּ [23] האָט באַריכטעט אַז די LISS סיסטעם האָט באַהאַנדלט 37 פֿאַלן פֿון פּראָקסימאַלע טיביע בראָכן, 4 פֿאַלן פֿון נאָך-אָפּעראַטיווע ווייכע געוועב יריטאַציע (די ווייטיקן פֿון דער אונטערהויטיקער פּאַלאַפּירבאַרער פּלאַטע און אַרום די פּלאַטן), אין וועלכע 3 פֿאַלן פֿון פּלאַטן זענען 5 מם אַוועק פֿון דער ביין-איבערפֿלאַך און 1 פֿאַל איז 10 מם אַוועק פֿון דער ביין-איבערפֿלאַך. Hasenboehler.E [17] און אַנדערע האָבן באַריכטעט אַז LCP האָט באַהאַנדלט 32 פֿאַלן פֿון דיסטאַלע טיביע בראָכן, אַרייַנגערעכנט 29 פֿאַלן פֿון מעדיאַלער מאַללעאָלוס ומבאַקוועמקייט. די סיבה איז אַז דער פּלאַטע-וואָלומען איז צו גרויס אָדער די פּלאַטן זענען נישט ריכטיק געשטעלט און די ווייכע געוועב איז דינער ביים מעדיאַלער מאַללעאָלוס, אַזוי די פּאַציענטן וועלן זיך פֿילן ומבאַקוועם ווען די פּאַציענטן טראָגן הויכע שיך און קאָמפּרעסירן די הויט. די גוטע נייעס איז אַז די ניי-דיסטאַלע מעטאַפיזישע פּלאַטע וואָס איז דעוועלאָפּעד געוואָרן דורך Synthes איז דין און קלעפּיק צו דער ביין-איבערפֿלאַך מיט גלאַטע עקן, וואָס האָט עפֿעקטיוו געלעזט דעם פּראָבלעם.

4.5 שוועריקייטן אין אַראָפּנעמען די שלאָס שרויפן:
LCP מאַטעריאַל איז פון הויך שטאַרקייט טיטאַניום, האט הויך קאָמפּאַטאַבילאַטי מיט דעם מענטשלעכן קערפּער, וואָס איז גרינג צו פּאַקן מיט קאַלוס. ביים אַראָפּנעמען, פירט ערשט אַראָפּנעמען דעם קאַלוס צו גרעסערע שוועריקייטן. נאָך אַ סיבה פֿאַר די שוועריקייטן פון אַראָפּנעמען ליגט אין דעם צו שטאַרקן אָנצינדן פון די שלאָס שרויפן אָדער שאָדן צו די נוטן, וואָס ווערט געוויינטלעך געפֿירט דורך דעם פאַרבייַטן דעם פֿאַרלאָזענעם שלאָס שרויף זיכט מיטל מיט אַ זעלבסט-זיכט מיטל. דעריבער, זאָל דער זיכט מיטל ווערן גענוצט ביים אָננעמען די שלאָס שרויפן, אַזוי אַז די שרויף פֿעדעם קענען זיין פּינקטלעך פֿאַראַנקערט מיט די פּלאַטע פֿעדעם. [9] אַ ספּעציפֿישער שליסל איז נויטיק צו ווערן גענוצט ביים אָנצינדן שרויפן, כּדי צו קאָנטראָלירן די גרייס פֿון דער קראַפֿט.
העכער אלעם, אלס א קאמפרעסיע פלאטע פון ​​AO'ס לעצטער אנטוויקלונג, האט LCP צוגעשטעלט א נייע אפציע פאר מאדערנער כירורגישער באהאנדלונג פון פראַקטורן. צוזאמען מיט דער MIPO טעכנאלאגיע, קאמבינירט LCP רעזערווירט די בלוט צושטעל ביי די פראַקטור זייטן אין דעם גרעסטן מאס, פארבעסערט פראַקטור היילונג, פארקלענערט די ריזיקעס פון אינפעקציע און ווידער-פראַקטור, האלט פראַקטור פעסטקייט, אזוי האט עס ברייטע אנווענדונג אויסזיכטן אין פראַקטור באהאנדלונג. זינט דער אנווענדונג, האט LCP באקומען גוטע קורץ-טערמין קלינישע רעזולטאטן, אבער עטלעכע פראבלעמען ווערן אויך אויפגעדעקט. כירורגיע פארלאנגט א דעטאלירטע פאַר-אפעראטיווע פלאנירונג און ברייטע קלינישע דערפארונג, קלייבט די ריכטיגע אינערליכע פיקסאטארן און טעכנאלאגיעס אויף דער באזע פון ​​די אייגנשאפטן פון ספעציפישע פראַקטורן, האלט זיך צו די גרונט-פרינציפן פון פראַקטור באהאנדלונג, ניצט די פיקסאטארן אין א ריכטיגן און סטאַנדארדיזירטן אופן, כדי צו פארמיידן די קאמפליקאציעס און באקומען די אפטימאלע טעראפויטישע עפעקטן.