סיבות און קאָונטערמעזשערז פֿאַר די דורכפאַל פון לאַקינג קאַמפּרעשאַן פּלאַטע

ווי אַ ינערלעך פיקסאַטאָר, די קאַמפּרעשאַן טעלער האט שטענדיק געשפילט באַטייַטיק ראָלעס אין די בראָך באַהאַנדלונג.אין די לעצטע יאָרן, דער באַגריף פון מינימאַל ינווייסיוו אָסטעאָסינטהעסיס איז דיפּלי פארשטאנען און געווענדט, ביסלעכווייַז יבעררוק פון די פריערדיקע טראָפּ אויף מאַשינערי מאַקאַניקס פון ינערלעך פיקסאַטאָר צו טראָפּ אויף בייאַלאַדזשיקאַל פיקסיישאַן, וואָס ניט בלויז פאָוקיסיז אויף שוץ פון ביין און ווייך געוועב בלוט צושטעלן, אָבער אויך פּראַמאָוץ די ימפּרווומאַנץ אין כירורגיש טעקניקס און ינערלעך פיקסאַטאָר.לאַקינג קאַמפּרעשאַן פּלאַטע(LCP) איז אַ שפּאָגל נייַ טעלער פיקסיישאַן סיסטעם, וואָס איז דעוועלאָפּעד אויף דער באזע פון ​​דינאַמיש קאַמפּרעשאַן טעלער (DCP) און די לימיטעד קאָנטאַקט דינאַמיש קאַמפּרעשאַן טעלער (LC-DCP), און קאַמביינד מיט די קליניש אַדוואַנטידזשיז פון די AO ס פונט קאָנטאַקט טעלער ( פּיסי-פיקס) און ווייניקער ינווייסיוו סטאַביליזאַטיאָן סיסטעם (ליסס).די סיסטעם אנגעהויבן צו זיין געוויינט קליניש מאי 2000, האט אַטשיווד בעסער קליניש יפעקץ, און פילע ריפּאָרץ האָבן געגעבן העכסט אָפּשאַצונג פֿאַר עס.כאָטש עס זענען פילע אַדוואַנטידזשיז אין זייַן בראָך פיקסיישאַן, עס האט העכער פאדערונגען אויף טעכנאָלאָגיע און דערפאַרונג.אויב עס איז ימפּראַפּערלי געוויינט, עס קען זיין קאַונטערפּראַדאַקטיוו, און פירן צו יריטרייוואַבאַל קאַנסאַקווענסאַז.

1. ביאָמעטשאַניקאַל פּרינסאַפּאַלז, פּלאַן און אַדוואַנטאַגעס פון לקפּ
די פעסטקייַט פון פּראָסט שטאָל טעלער איז באזירט אויף די רייַבונג צווישן די טעלער און די ביין.די סקרוז זענען פארלאנגט צו זיין טייטאַנד.אַמאָל די סקרוז זענען פרייַ, די רייַבונג צווישן די טעלער און די ביין וועט זיין רידוסט, די פעסטקייַט וועט אויך זיין דיקריסט, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר.LCPאיז אַ נייַע שטיצן טעלער ין די ווייך געוועב, וואָס איז דעוועלאָפּעד דורך קאַמביינינג די טראדיציאנעלן קאַמפּרעשאַן טעלער און שטיצן.זיין פיקסיישאַן פּרינציפּ איז נישט פאַרלאָזנ אויף די רייַבונג צווישן די טעלער און ביין קאָרטעקס, אָבער רילייז אויף די ווינקל פעסטקייַט צווישן די טעלער און לאַקינג סקרוז ווי געזונט ווי די האלטן קראַפט צווישן די סקרוז און ביין קאָרטעקס, אין סדר צו פאַרשטיין בראָך פיקסיישאַן.דער דירעקט מייַלע ליגט אין רידוסינג די ינטערפיראַנס פון פּעריאָסטעאַל בלוט צושטעלן.די ווינקל פעסטקייַט צווישן די טעלער און סקרוז האט זייער ימפּרוווד די האלטן קראַפט פון סקרוז, אַזוי די פיקסיישאַן שטאַרקייַט פון די טעלער איז פיל גרעסער, וואָס איז אָנווענדלעך צו פאַרשידענע ביינער.[4-7]

די יינציק שטריך פון LCP פּלאַן איז די "קאָמבינאַטיאָן לאָך", וואָס קאַמביינז די דינאַמיש קאַמפּרעשאַן האָלעס (DCU) מיט די קאַניקאַל טרעדיד האָלעס.DCU קענען פאַרשטיין אַקסיאַל קאַמפּרעשאַן דורך ניצן די נאָרמאַל סקרוז, אָדער די דיספּלייסט פראַקשערז קענען זיין קאַמפּרעסט און פאַרפעסטיקט דורך די אָפּשטיי שרויף;די קאַניקאַל טרעדיד לאָך האט פֿעדעם, וואָס קענען שלאָס די שרויף און נוס ס טרעדיד לאַטש, אַריבערפירן די טאָרק צווישן די שרויף און טעלער, און די לאַנדזשאַטודאַנאַל דרוק קענען זיין טראַנספערד צו די בראָך זייַט.אין דערצו, די קאַטינג נאָרע איז פּלאַן אונטער די טעלער, וואָס ראַדוסאַז די קאָנטאַקט געגנט מיט די ביין.

אין קורץ, עס האט פילע אַדוואַנטידזשיז איבער די בעקאַבאָלעדיק פּלאַטעס: ① סטייבאַלייזיז די ווינקל: די ווינקל צווישן די נאָגל פּלאַטעס איז סטאַביל און פאַרפעסטיקט, און איז עפעקטיוו פֿאַר פאַרשידענע ביינער;② ראַדוסאַז די ריזיקירן פון רעדוקציע אָנווער: עס איז ניט דאַרפֿן צו אָנפירן פּינטלעך פאַר-בענדינג פֿאַר די פּלאַטעס, רידוסינג די ריסקס פון דער ערשטער-פאַסע רעדוקציע אָנווער און די רגע-פאַסע פון ​​רעדוקציע אָנווער;[8] ③ פּראַטעקץ די בלוט צושטעלן: די מינימום קאָנטאַקט ייבערפלאַך צווישן די שטאָל טעלער און די ביין ראַדוסאַז די לאָססעס פון טעלער פֿאַר די פּעריאָסטעום בלוט צושטעלן, וואָס איז מער אַליינד מיט פּרינסאַפּאַלז פון מינימאַל ינווייסיוו;④ האט אַ גוט האלטן נאַטור: עס איז ספּעציעל אָנווענדלעך צו די אָסטיאַפּעראָוסיס בראָך ביין, ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון שרויף לוסאַנינג און עקסיטינג;⑤ אַלאַוז די פרי געניטונג פונקציאָנירן;⑥ האט אַ ברייט קייט פון אַפּלאַקיישאַנז: די טעלער טיפּ און לענג זענען גאַנץ, די אַנאַטאַמיקאַל פאַר-שייפּט איז גוט, וואָס קענען פאַרשטיין די פיקסיישאַן פון פאַרשידענע טיילן און פאַרשידענע טייפּס פון פראַקשערז.

2. ינדיקאַטיאָנס פון לקפּ
LCP קענען זיין געוויינט ווי אַ קאַנווענשאַנאַל קאַמפּרעסינג טעלער אָדער ווי אַ ינערלעך שטיצן.דער כירורג קענען אויך פאַרבינדן ביידע, אַזוי ווי צו יקספּאַנד זייער ינדאַקיישאַנז און צולייגן צו אַ גרויס פאַרשיידנקייַט פון בראָך פּאַטערנז.
2.1 פּשוט פראַקטשערז פון דיאַפיסיס אָדער מעטאַפיזיס: אויב די שעדיקן צו ווייך געוועב איז נישט שטרענג און די ביין האט גוט קוואַליטעט, פּשוט טראַנזווערס פראַקשערז אָדער קורץ אַבליק בראָך פון לאַנג ביינער זענען פארלאנגט צו שנייַדן און אַקיעראַטלי רעדוקציע, און די בראָך זייַט ריקווייערז שטאַרק קאַמפּרעשאַן, אַזוי LCP קענען זיין געוויינט ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער און טעלער אָדער נוטראַלייזינג טעלער.
2.2 קאָממינאַטעד פראַקטשערז פון דיאַפיסיס אָדער מעטאַפיזעאַל: LCP קענען זיין געוויינט ווי די בריק טעלער, וואָס אַדאַפּץ די ומדירעקט רעדוקציע און בריק אָסטעאָסינטהעסיס.עס טוט נישט דאַרפן אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע, אָבער בלויז ריקאַווערד די ענדגליד לענג, ראָוטיישאַן און אַקסיאַל קראַפט שורה.בראָך פון די ראַדיוס און אַלנאַ איז אַ ויסנעם, ווייַל די ראָוטיישאַן פונקציע פון ​​פאָראַרמז דעפּענדס לאַרגעלי אויף נאָרמאַל אַנאַטאָמי פון ראַדיוס און אַלנאַ, וואָס איז ענלעך צו די ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקשערז.חוץ, אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע מוזן זיין דורכגעקאָכט און וועט זיין סטאַביל פאַרפעסטיקט מיט פּלאַטעס.
2.3 ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקטשערז און ינטער-אַרטיקולאַר פראַקטשערז: אין די ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך, מיר ניט בלויז דאַרפֿן צו דורכפירן די אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע צו צוריקקריגן די סמודנאַס פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך, אָבער אויך צו קאָמפּרעס די ביינער צו דערגרייכן סטאַביל פיקסיישאַן און העכערן ביין היילונג, און אַלאַוז די פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג.אויב די אַרטיקולאַר פראַקשערז האָבן ימפּאַקץ אויף די ביינער, LCP קענען פאַרריכטן דישלאָסצווישן די רידוסט אַרטיקולאַר און דיאַפיסיס.און עס איז ניט דאַרפֿן צו פאָרעם די טעלער אין די כירורגיע, וואָס האט רידוסט די כירורגיע צייט.
2.4 דילייד יוניאַן אָדער נאַנוניאָן.
2.5 פארמאכט אָדער עפֿן אָסטעאָטאָמי.
2.6 עס איז ניט אָנווענדלעך צו די ינטערלאַקינגינטראַמעדולאַרי ניילינגבראָך, און LCP איז אַ לעפיערעך ידעאַל אנדער ברירה.למשל, LCP איז ניט אָנווענדלעך צו מאַרך שעדיקן פראַקטשערז פון קינדער אָדער טיניידזשערז, מענטשן וועמענס פּאַפּ קאַוויטיז זענען צו שמאָל אָדער צו ברייט אָדער מאַלפאָרמעד.
2.7 אָסטיאָפּאָראָוסיס פּאַטיענץ: זינט די ביין קאָרטעקס איז אויך דין, עס איז שווער פֿאַר די בעקאַבאָלעדיק טעלער צו באַקומען פאַרלאָזלעך פעסטקייַט, וואָס האט געוואקסן די שוועריקייט פון בראָך כירורגיע און ריזאַלטיד אין דורכפאַל רעכט צו גרינג לוסאַנינג און אַרויסגאַנג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע פיקסיישאַן.LCP לאַקינג שרויף און טעלער אַנקער פאָרעם די ווינקל פעסטקייַט, און די טעלער ניילז זענען ינאַגרייטיד.אין דערצו, די מאַנדרעל דיאַמעטער פון לאַקינג שרויף איז גרויס, ינקריסינג די גריפּינג קראַפט פון די ביין.דעריבער, די ינסידאַנס פון שרויף לוסאַנינג איז יפעקטיוולי רידוסט.פרי פאַנגקשאַנאַל גוף עקסערסייזיז זענען דערלויבט אין פּאָסטן-אָפּעראַציע.אָסטיאַפּעראָוסיס איז אַ שטאַרק אָנווייַז פון LCP, און פילע ריפּאָרץ האָבן געגעבן עס אַ הויך דערקענונג.
2.8 פּעריפּראָסטעטיק פעמאָראַל פראַקטשערז: פּעריפּראָסטעטיק פעמאָראַל פראַקטשערז זענען אָפט באגלייט דורך אָסטיאַפּעראָוסיס, עלטער חולאתן און ערנסט סיסטעמיק חולאתן.די טראדיציאנעלן פּלאַטעס זענען אונטערטעניק צו ברייט ינסיזשאַן, קאָזינג פּאָטענציעל דאַמידזשיז צו בלוט צושטעלן פון די פראַקשערז.חוץ, די פּראָסט סקרוז דאַרפן ביקאָרטיקאַל פיקסיישאַן, קאָזינג שעדיקן צו ביין צעמענט, און די אָסטיאַפּעראָוסיס גריפּינג קראַפט איז אויך נעבעך.LCP און LISS פּלאַטעס סאָלווע אַזאַ פּראָבלעמס אויף אַ גוט וועג.דאָס איז צו זאָגן, זיי אַדאַפּט די MIPO טעכנאָלאָגיע צו רעדוצירן די שלאָס אַפּעריישאַנז, רעדוצירן די שעדיקן צו בלוט צושטעלן, און די איין קאָרטיקאַל לאַקינג שרויף קענען צושטעלן גענוג פעסטקייַט, וואָס וועט נישט פאַרשאַפן שעדיקן צו ביין צעמענט.דעם אופֿן איז פיטשערד דורך פּאַשטעס, קירצער אָפּעראַציע צייט, ווייניקער בלידינג, קליין סטריפּינג קייט און פאַסילאַטייטינג די בראָך היילונג.דעריבער, פּעריפּראָסטעטיק פעמאָראַל פראַקטשערז זענען אויך איינער פון די שטאַרק ינדאַקיישאַנז פון LCP.[1, 10, 11]

3. כירורגיש טעקניקס שייַכות צו נוצן פון לקפּ
3.1 טראַדיציאָנעל קאַמפּרעשאַן טעכנאָלאָגיע: כאָטש דער באַגריף פון AO ינערלעך פיקסאַטאָר איז פארענדערט און די בלוט צושטעלן פון שוץ ביין און ווייך געוועבן וועט נישט זיין אָפּגעלאָזן רעכט צו אָוווערעמפאַסיס פון די מאַקאַניקאַל פעסטקייַט פון פיקסיישאַן, די בראָך זייַט נאָך ריקווייערז קאַמפּרעשאַן צו באַקומען פיקסיישאַן פֿאַר עטלעכע. פראַקשערז, אַזאַ ווי ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקשערז, אָסטעאָטאָמי פיקסיישאַן, פּשוט טראַנזווערס אָדער קורץ אַבליק פראַקשערז.קאַמפּרעשאַן מעטהאָדס זענען: ① לקפּ איז געניצט ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער, ניצן צוויי נאָרמאַל קאָרטיקאַל סקרוז צו עקסצענטריש פאַרריכטן אויף די טעלער סליידינג קאַמפּרעשאַן אַפּאַראַט אָדער ניצן די קאַמפּרעשאַן מיטל צו פאַרשטיין פיקסיישאַן;② ווי אַ שוץ טעלער, LCP ניצט די אָפּשטיי סקרוז צו פאַרריכטן די לאַנג-אַבליק פראַקשערז;③ דורך אַדאַפּטינג די שפּאַנונג באַנד פּרינציפּ, די טעלער זענען געשטעלט אויף די שפּאַנונג זייַט פון די ביין, וועט זיין מאָונטעד אונטער שפּאַנונג, און קאָרטיקאַל ביין קענען באַקומען קאַמפּרעשאַן;④ ווי אַ באַטראַס טעלער, LCP איז געניצט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט די אָפּשטיי סקרוז פֿאַר די פיקסיישאַן פון אַרטיקולאַר פראַקשערז.
3.2 בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע: פירסטלי, אַדאַפּט די ומדירעקט רעדוקציע אופֿן צו באַשטעטיק די בראָך, שפּאַן אַריבער די בראָך זאָנעס דורך די בריק און פאַרריכטן ביידע זייטן פון בראָך.אַנאַטאַמיק רעדוקציע איז נישט פארלאנגט, אָבער בלויז ריקווייערז אָפּזוך פון די דיאַפיזיס לענג, ראָוטיישאַן און קראַפט שורה.דערווייַל, ביין גראַפטינג קענען זיין דורכגעקאָכט צו סטימולירן קאַללוס פאָרמירונג און העכערן בראָך היילונג.אָבער, די בריק פיקסיישאַן קענען נאָר דערגרייכן די קאָרעוו פעסטקייַט, אָבער די בראָך היילונג איז אַטשיווד דורך צוויי קאַללוסעס דורך צווייטע כוונה, אַזוי עס איז בלויז אָנווענדלעך צו קאָממינאַטעד פראַקשערז.
3.3 מינימאַל ינווייסיוו פּלאַטע אָסטעאָסינטהעסיס (מיפּאָ) טעכנאָלאָגיע: זינט די 1970 ס, אַאָ אָרגאַניזאַציע האט פאָרויס די פּרינסאַפּאַלז פון בראָך באַהאַנדלונג: אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע, ינערלעך פיקסאַטאָר, בלוט צושטעלן שוץ און פרי פּיינלאַס פאַנגקשאַנאַל געניטונג.די פּרינסאַפּאַלז האָבן שוין וויידלי דערקענט אין דער וועלט, און די קליניש יפעקץ זענען בעסער ווי די פריערדיקע באַהאַנדלונג מעטהאָדס.אָבער, צו באַקומען די אַנאַטאַמיק רעדוקציע און ינערלעך פיקסאַטאָר, עס אָפט ריקווייערז ברייט ינסיזשאַן, ריזאַלטינג אין די רידוסט ביין פּערפוסיאָן, דיקריסט בלוט צושטעלן פון בראָך פראַגמאַנץ און געוואקסן ריזיקירן פון ינפעקציע.אין די לעצטע יאָרן, דינער און מעייווער - לייאַם געלערנטע באַצאָלן מער ופמערקזאַמקייט צו און שטעלן מער טראָפּ אויף די מינימאַל ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע, פּראַטעקטינג די בלוט צושטעלן פון ווייך געוועב און ביין אין דער דערווייל פון פּראַמאָוטינג ינערלעך פיקסאַטאָר, נישט סטריפּינג אַוועק די פּעריאָסטעום און ווייך געוועב אויף די בראָך. זייטן, נישט פאָרסינג אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע פון ​​די בראָך פראַגמאַנץ.דעריבער, עס פּראַטעקץ די בראָך בייאַלאַדזשיקאַל סוויווע, ניימלי די בייאַלאַדזשיקאַל אָסטעאָסינטהעסיס (באָ).אין די 1990 ס, Krettek פארגעלייגט די MIPO טעכנאָלאָגיע, וואָס איז אַ נייַע פּראָגרעס פון בראָך פיקסיישאַן אין די לעצטע יאָרן.עס יימז צו באַשיצן די בלוט צושטעלן פון שוץ ביין און ווייך געוועבן מיט די מינימום דאַמידזשיז צו די גרעסטע מאָס.דער אופֿן איז צו בויען אַ סובקוטאַנעאָוס טונעל דורך אַ קליין ינסיזשאַן, שטעלן די פּלאַטעס און אַדאַפּט די ומדירעקט רעדוקציע טעקניקס פֿאַר בראָך רעדוקציע און ינערלעך פיקסאַטאָר.דער ווינקל צווישן LCP פּלאַטעס איז סטאַביל.אפילו אויב די פּלאַטעס טאָן ניט גאָר פאַרשטיין אַנאַטאַמיקאַל פורעמונג, די בראָך רעדוקציע קענען נאָך זיין מיינטיינד, אַזוי די אַדוואַנטידזשיז פון MIPO טעכנאָלאָגיע זענען מער באַוווסט, און עס איז אַ לעפיערעך ידעאַל ימפּלאַנט פון MIPO טעכנאָלאָגיע.

4. סיבות און קאָונטערמעזשערז פֿאַר די דורכפאַל פון LCP אַפּפּליקאַטיאָן
4.1 דורכפאַל פון אינערלעכער פיקסאַטאָר
כל ימפּלאַנץ האָבן די לוסאַנינג, דיספּלייסמאַנט, בראָך און אנדערע ריסקס פון פייליערז, לאַקינג פּלאַטעס און LCP זענען קיין אויסנעמען.לויט די ליטעראַטור ריפּאָרץ, דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר איז נישט דער הויפּט געפֿירט דורך די טעלער זיך, אָבער ווייַל די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון בראָך באַהאַנדלונג זענען ווייאַלייטיד רעכט צו ניט גענוגיק פארשטאנד און וויסן פון די לקפּ פיקסיישאַן.
4.1.1.די אויסגעקליבן פּלאַטעס זענען צו קורץ.די לענג פון טעלער און שרויף פאַרשפּרייטונג איז שליסל סיבות וואָס ווירקן די פיקסיישאַן פעסטקייַט.איידער די ימערדזשאַנס פון IMIPO טעכנאָלאָגיע, די קירצער פּלאַטעס קענען רעדוצירן די ינסיזשאַן לענג און די צעשיידונג פון ווייך געוועב.צו קורץ פּלאַטעס וועט רעדוצירן די אַקסיאַל שטאַרקייַט און טאָרסיאָן שטאַרקייַט פֿאַר די פאַרפעסטיקט קוילעלדיק סטרוקטור, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר.מיט דער אַנטוויקלונג פון ומדירעקט רעדוקציע טעכנאָלאָגיע און די מינימאַל ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע, די מער פּלאַטעס וועט נישט פאַרגרעסערן די ינסיזשאַן פון ווייך געוועב.די סורגעאָנס זאָל אויסקלייַבן די טעלער לענג אין לויט מיט די ביאָמעטשאַניקס פון בראָך פיקסיישאַן.פֿאַר פּשוט פראַקשערז, די פאַרהעלטעניש פון די ידעאַל טעלער לענג און די לענג פון די גאנצע בראָך זאָנע זאָל זיין העכער ווי 8-10 מאל, כאָטש פֿאַר די קאָממינאַטעד בראָך, די פאַרהעלטעניש זאָל זיין העכער ווי 2-3 מאל.[13, 15] די פּלאַטעס מיט לאַנג גענוג לענג וועט רעדוצירן די טעלער מאַסע, ווייַטער רעדוצירן די שרויף מאַסע, און דערמיט רעדוצירן די דורכפאַל ינסידאַנס פון ינערלעך פיקסאַטאָר.לויט די רעזולטאַטן פון LCP ענדלעך עלעמענט אַנאַליסיס, ווען די ריס צווישן די בראָך זייטן איז 1 מם, די בראָך זייַט בלעטער איין קאַמפּרעשאַן טעלער לאָך, דרוק בייַ די קאַמפּרעשאַן טעלער ראַדוסאַז 10%, און דרוק בייַ די סקרוז ראַדוסאַז 63%;ווען די בראָך זייַט בלעטער צוויי האָלעס, דרוק בייַ די קאַמפּרעשאַן טעלער ראַדוסאַז 45% רעדוקציע, און דרוק בייַ די סקרוז ראַדוסאַז 78%.דעריבער, צו ויסמיידן דרוק קאַנסאַנטריישאַן, פֿאַר די פּשוט פראַקשערז, 1-2 האָלעס נאָענט צו די בראָך זייטן זאָל זיין לינקס, כאָטש פֿאַר די קאַממינטעד פראַקשערז, דריי סקרוז זענען רעקאַמענדיד צו זיין געוויינט אויף יעדער בראָך זייַט און 2 סקרוז וועט באַקומען נאָענט צו די בראָך זייַט. פראַקטשערז.
4.1.2 דער ריס צווישן פּלאַטעס און ביין ייבערפלאַך איז יבעריק.ווען LCP אַדאַפּץ די בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע, די פּלאַטעס זענען נישט פארלאנגט צו קאָנטאַקט די פּעריאָסטעום צו באַשיצן די בלוט צושטעלן פון בראָך זאָנע.עס געהערט צו גומע פיקסיישאַן קאַטעגאָריע, סטימיאַלייטינג די רגע ינטענסיאָן פון קאַללוס גראָוט.דורך לערנען די ביאָמעטשאַניקאַל פעסטקייַט, Ahmad M, Nanda R [16] עט על געפונען אַז ווען די ריס צווישן לקפּ און ביין ייבערפלאַך איז גרעסער ווי 5 מם, אַקסיאַל און טאָרסיאָן שטאַרקייַט פון פּלאַטעס איז באטייטיק דיקריסט;ווען דער ריס איז ווייניקער ווי 2 מם, עס איז קיין באַטייטיק פאַרקלענערן.דעריבער, די ריס איז רעקאַמענדיד צו זיין ווייניקער ווי 2 מם.
4.1.3 די טעלער דיוויייץ פון די דיאַפיסיס אַקס, און די סקרוז זענען עקסצענטריש צו פיקסיישאַן.ווען LCP איז קאַמביינד מיט MIPO טעכנאָלאָגיע, פּלאַטעס זענען פארלאנגט פּערקוטאַנעאָוס ינסערשאַן, און עס איז מאל שווער צו קאָנטראָלירן די טעלער שטעלע.אויב די ביין אַקס איז אַנפּעראַלעל מיט די טעלער אַקס, די דיסטאַל טעלער קען אָפּנייגן פון די ביין אַקס, וואָס וועט ינעוואַטאַבלי פירן צו עקסצענטריש פיקסיישאַן פון סקרוז און וויקאַנד פיקסיישאַן.[9,15].עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַ צונעמען ינסיזשאַן, און X-Ray דורכקוק וועט זיין געמאכט נאָך די פירן שטעלע פון ​​​​פינגער פאַרבינדן איז געהעריק און קונטטשער שטיפט פיקסיישאַן.
4.1.4 דורכפאַל צו נאָכפאָלגן די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון בראָך באַהאַנדלונג און קלייַבן פאַלש ינערלעך פיקסאַטאָר און פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע.פֿאַר ינטראַ-אַרטיקולאַר פראַקשערז, פּשוט טראַנזווערס דיאַפיסיס פראַקטשערז, LCP קענען זיין געוויינט ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער צו פאַרריכטן די אַבסאָלוט בראָך פעסטקייַט דורך די קאַמפּרעשאַן טעכנאָלאָגיע, און העכערן ערשטיק היילונג פון פראַקשערז;פֿאַר די מעטאַפיזעאַל אָדער קאַממינטעד פראַקשערז, די בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע זאָל זיין געוויינט, אכטונג צו די בלוט צושטעלן פון שוץ ביין און ווייך געוועב, דערלויבן די לעפיערעך סטאַביל פיקסיישאַן פון פראַקשערז, סטימולירן קאַללוס גראָוט צו דערגרייכן היילונג דורך די רגע ינטענסיאָן.אויף די פאַרקערט, די נוצן פון בריק פיקסיישאַן טעכנאָלאָגיע צו מייַכל פּשוט פראַקשערז קען פאַרשאַפן אַנסטייבאַל פראַקשערז, ריזאַלטינג אין דילייד בראָך היילונג;[17] יבעריק יאָג פון אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע און קאַמפּרעשאַן פון קאַמפּרעשאַן פראַקשערז ביי בראָך זייטן קענען אָנמאַכן שעדיקן צו בלוט צושטעלן פון ביינער, ריזאַלטינג אין דילייד פאַרבאַנד אָדער ניט-וניאָן.

4.1.5 קלייַבן די ינאַפּראָופּרייט שרויף טייפּס.LCP קאָמבינאַציע לאָך קענען זיין סקרוד אין פיר טייפּס פון סקרוז: די נאָרמאַל קאָרטיקאַל סקרוז, די נאָרמאַל קאַנסאַללאַס ביין סקרוז, די זיך-דריילינג / זיך-טאַפּינג סקרוז און זיך-טאַפּינג סקרוז.זיך-דרילינג / זיך-טאַפּינג סקרוז זענען יוזשאַוואַלי געניצט ווי אַ וניקאָרטיק סקרוז צו פאַרריכטן די נאָרמאַל דיאַפיסעאַל פראַקטשערז פון ביינער.זייַן נאָגל שפּיץ האט די בויער מוסטער פּלאַן, וואָס איז גרינגער צו פאָרן דורך די קאָרטעקס יוזשאַוואַלי אָן נייטיקייַט פון מעסטן די טיפקייַט.אויב די דיאַפיסעאַל פּאַפּ קאַוואַטי איז זייער שמאָל, די שרויף נוס קען נישט גאָר פּאַסיק די שרויף, און די שרויף שפּיץ רירט די קאַנטראַלאַטעראַל קאָרטעקס, די דאַמידזשיז צו פאַרפעסטיקט לאַטעראַל קאָרטעקס ווירקן די גריפּינג קראַפט צווישן סקרוז און ביינער, און ביקאָרטיקאַל זיך-טאַפּינג סקרוז. זיין געוויינט אין דעם צייַט.די ריין אוניקאָרטיקאַל סקרוז האָבן גוט גריפּינג קראַפט צו די נאָרמאַל ביינער, אָבער די אָסטיאַפּעראָוסיס ביין יוזשאַוואַלי האט אַ שוואַך קאָרטעקס.זינט די אָפּעראַציע צייַט פון סקרוז ראַדוסאַז, דער מאָמענט פון שרויף קעגנשטעל צו בענדינג דיקריסאַז, וואָס איז לייכט ריזאַלטינג אין שרויף קאַטינג ביין קאָרטעקס, שרויף לוסאַנינג און צווייטיק בראָך דיספּלייסמאַנט.[18] זינט די ביקאָרטיקאַל סקרוז האָבן געוואקסן די סקרוז 'אַפּעריישאַן לענג, די גריפּינג קראַפט פון ביינער אויך פאַרגרעסערן.אויבן אַלע, דער נאָרמאַל ביין קען נוצן די וניקאָרטיק סקרוז צו פאַרריכטן, אָבער די אָסטיאַפּעראָוסיס ביין איז רעקאַמענדיד צו נוצן בייקאָרטיק סקרוז.אין דערצו, די הומערוס ביין קאָרטעקס איז לעפיערעך דין, לייכט ז ינסיזשאַן, אַזוי די בייקאָרטיק סקרוז זענען דארף צו פאַרריכטן די כיומעראַל פראַקשערז.
4.1.6 שרויף פאַרשפּרייטונג איז צו געדיכט אָדער צו קליין.שרויף פיקסיישאַן איז פארלאנגט צו נאָכקומען מיט די בראָך ביאָמעטשאַניקס.צו געדיכט שרויף פאַרשפּרייטונג וועט רעזולטאַט אין היגע דרוק קאַנסאַנטריישאַן און בראָך פון ינערלעך פיקסאַטאָר;צו ווייניקער בראָך סקרוז און ניט גענוגיק פיקסיישאַן שטאַרקייַט וועט אויך רעזולטאַט אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר.ווען די בריק טעכנאָלאָגיע איז געווענדט צו בראָך פיקסיישאַן, די רעקאַמענדיד שרויף געדיכטקייַט זאָל זיין אונטער 40% -50% אָדער ווייניקער.[7,13,15] דעריבער, די פּלאַטעס זענען לעפיערעך מער, אַזוי ווי צו פאַרגרעסערן די וואָג פון מאַקאַניקס;2-3 האָלעס זאָל זיין לינקס פֿאַר די בראָך זייטן, אין סדר צו לאָזן גרעסער טעלער ילאַסטיסאַטי, ויסמיידן דרוק קאַנסאַנטריישאַן און רעדוצירן די ינסידאַנס פון ינערלעך פיקסאַטאָר ברייקידזש [19].Gautier און Sommer [15] געדאַנק אַז בייַ מינדסטער צוויי וניקאָרטיק סקרוז זאָל זיין פאַרפעסטיקט ביי ביידע זייטן פון פראַקשערז, די געוואקסן נומער פון פאַרפעסטיקט קאָרטעקס וועט נישט רעדוצירן די דורכפאַל קורס פון פּלאַטעס, אַזוי עס איז רעקאַמענדיד צו זיין סאַוד בייַ מינדסטער דריי סקרוז ביי ביידע זייטן בראָך.אין מינדסטער 3-4 סקרוז זענען פארלאנגט ביי ביידע זייטן פון הומערוס און פאָראַרם בראָך, מער טאָרסיאָן לאָודז האָבן צו זיין געפירט.
4.1.7 פיקסיישאַן יקוויפּמאַנץ זענען ינקערעקטלי געניצט, ריזאַלטינג אין דורכפאַל פון ינערלעך פיקסאַטאָר.Sommer C [9] באזוכט 127 פּאַטיענץ מיט 151 בראָך קאַסעס וואָס האָבן געוויינט LCP פֿאַר איין יאָר, די אַנאַליסיס רעזולטאַטן ווייַזן אַז צווישן די 700 לאַקינג סקרוז, בלויז ווייניק סקרוז מיט דיאַמעטער פון 3.5 מם זענען לוסאַנד.די סיבה איז די פארלאזן נוצן פון לאַקינג סקרוז סייטינג מיטל.אין פאַקט, די לאַקינג שרויף און די טעלער זענען נישט גאָר ווערטיקאַל, אָבער ווייַזן אַ ווינקל פון 50 דיגריז.דעם פּלאַן יימז צו רידוסינג די לאַקינג שרויף דרוק.פארלאזן נוצן פון סייטינג מיטל קען טוישן די נאָגל דורכפאָר און אַזוי פאַרשאַפן שעדיקן צו פיקסיישאַן שטאַרקייַט.Kääb [20] האט דורכגעקאָכט אַן יקספּערמענאַל לערנען, ער געפונען אַז די ווינקל צווישן סקרוז און LCP פּלאַטעס איז צו גרויס, און אַזוי די גריפּינג קראַפט פון סקרוז איז באטייטיק דיקריסט.
4.1.8 לימב וואָג לאָודינג איז צו פרי.צו פיל positive ריפּאָרץ פירן פילע דאקטוירים צו יקסעסיוולי גלויבן די שטאַרקייט פון לאַקינג פּלאַטעס און סקרוז, ווי געזונט ווי פיקסיישאַן פעסטקייַט, זיי מיסטייקאַלי גלויבן אַז די שטאַרקייט פון לאַקינג פּלאַטעס קענען טראָגן פרי פול וואָג לאָודינג, ריזאַלטינג אין טעלער אָדער שרויף פראַקטשערז.אין ניצן די בריק פיקסיישאַן פראַקטשערז, LCP איז לעפיערעך סטאַביל, און איז פארלאנגט צו פאָרעם קאַללוס צו פאַרשטיין די היילונג דורך רגע ינטענסיאָן.אויב די פּאַטיענץ באַקומען אויס פון בעט צו פרי און מאַסע יבעריק וואָג, די טעלער און שרויף וועט זיין צעבראכן אָדער אַנפּלאַגד.לאַקינג טעלער פיקסיישאַן ינקעראַדזשאַז פרי טעטיקייט, אָבער גאַנץ גראַדזשואַל לאָודינג וועט זיין זעקס וואָכן שפּעטער, און X-Ray פילמס ווייַזן אַז די בראָך זייַט גיט אַ באַטייטיק קאַללוס.[9]
4.2 טענדאָן און נעוראָוואַסקיאַלער ינדזשעריז:
מיפּאָ טעכנאָלאָגיע ריקווייערז פּערקוטאַנעאָוס ינסערשאַן און צו זיין געשטעלט אונטער די מאַסאַלז, אַזוי ווען די טעלער סקרוז זענען געשטעלט, די סורגעאָנס קען נישט זען די סובקוטאַנעאָוס סטרוקטור, און דערמיט די טענדאָן און נעוראָוואַסקיאַלער דאַמידזשיז זענען געוואקסן.Van Hensbroek PB [21] האָט געמאלדן אַ פאַל פון ניצן LISS טעכנאָלאָגיע צו נוצן LCP, וואָס ריזאַלטיד אין אַנטיריער טיביאַל אַרטעריע פּסעוודאָאַנעוריסמס.AI-Rashid M. [22] עט על געמאלדן צו מייַכל דילייד ראַפּטשערז פון עקסטענסאָר טענדאָן צווייטיק פֿאַר דיסטאַל ריידיאַל פראַקשערז מיט LCP.די הויפּט סיבות פֿאַר שעדיקן זענען יאַטראָגעניק.דער ערשטער איז דירעקט שעדיקן געבראכט דורך סקרוז אָדער קירשנער שטיפט.די רגע איז די שעדיקן געפֿירט דורך די אַרבל.און די דריט איינער איז טערמאַל דאַמידזשיז דזשענערייטאַד דורך דרילינג זיך-טאַפּינג סקרוז.[9] דעריבער, די סורגעאָנס זענען פארלאנגט צו זיין באַקאַנט מיט די אַרומיק אַנאַטאָמי, ופמערקזאַמקייט צו באַשיצן די נערוואַס וואַסקיאַלעריס און אנדערע וויכטיק סטראַקטשערז, גאָר אָנפירן אָפן דייסעקשאַן אין פּלייסינג די סליווז, ויסמיידן קאַמפּרעשאַן אָדער נערוו טראַקשאַן.אין דערצו, ווען דרילינג די זיך-טאַפּינג סקרוז, נוצן וואַסער צו רעדוצירן היץ פּראָדוקציע און פאַרמינערן היץ קאַנדאַקשאַן.
4.3 כירורגיש פּלאַץ ינפעקציע און פּלאַטע ויסשטעלן:
LCP איז אַן ינערלעך פיקסאַטאָר סיסטעם איז פארגעקומען אונטער דער הינטערגרונט פון פּראַמאָוטינג די מינימאַל ינווייסיוו באַגריף, מיט אַ ציל צו רעדוצירן דאַמידזשיז, רידוסינג ינפעקציע, נאָנוניאָן און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז.אין די כירורגיע, מיר זאָל באַצאָלן באַזונדער ופמערקזאַמקייַט צו ווייך געוועב שוץ, ספּעציעל די שוואַך טיילן פון ווייך געוועב.קאַמפּערד מיט DCP, LCP האט אַ גרעסערע ברייט און אַ גרעסערע גרעב.ווען אַפּלייינג די MIPO טעכנאָלאָגיע פֿאַר פּערקוטאַנעאָוס אָדער ינטראַמוסקולאַר ינסערשאַן, דאָס קען פאַרשאַפן קאַנטוסיאָן פון ווייך געוועב אָדער אַוואַלשאַן שעדיקן און פירן צו ווונד ינפעקציע.Phinit P [23] האָט געמאלדן אַז די LISS סיסטעם האט באהאנדלט 37 קאַסעס פון פּראַקסימאַל טיביאַ פראַקטשערז, און די ינסידאַנס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע טיף ינפעקציע איז געווען אַרויף צו 22%.Namazi H [24] האָט געמאלדן אַז LCP האט באהאנדלט 34 קאַסעס פון טיביאַל שטיל בראָך פון 34 קאַסעס פון מעטאַפיזאַל בראָך פון טיביאַ, און די ינסידאַנסיז פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונד ינפעקציע און פּלאַטע ויסשטעלן זענען אַרויף צו 23.5%.דעריבער, איידער אָפּעראַציע, אַפּערטונאַטיז און ינערלעך פיקסאַטאָר וועט זיין אַפאָרדאַבאַל באַטראַכט אין לויט מיט די דאַמידזשיז פון ווייך געוועב און קאַמפּלעקסיטי גראַד פון פראַקשערז.
4.4 יראַטאַבאַל באָוועל סינדראָום פון ווייך געוועב:
Phinit P [23] האָט געמאלדן אַז די LISS סיסטעם האט באהאנדלט 37 קאַסעס פון פּראַקסימאַל טיביאַ פראַקטשערז, 4 קאַסעס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע יריטיישאַן פון ווייך געוועב (די פּיינז פון סובקוטאַנעאָוס פּאַלפּאַבאַל טעלער און אַרום די פּלאַטעס), אין וואָס 3 קאַסעס פון פּלאַטעס זענען 5 מם אַוועק פון די פּלאַטעס. ביין ייבערפלאַך און 1 פאַל איז 10 מם אַוועק פון די ביין ייבערפלאַך.Hasenboehler.E [17] עט על געמאלדן אַז LCP האט באהאנדלט 32 קאַסעס פון דיסטאַל טיביאַל פראַקטשערז, אַרייַנגערעכנט 29 קאַסעס פון מעדיאַל מאַלעאָלוס ומבאַקוועמקייַט.די סיבה איז אַז די טעלער באַנד איז צו גרויס אָדער די פּלאַטעס זענען ימפּראַפּערלי געשטעלט און די ווייך געוועב איז טינער בייַ די מעדיאַל מאַלעאָלוס, אַזוי די פּאַטיענץ וועט פילן ומבאַקוועם ווען די פּאַטיענץ טראָגן הויך שיך און קאָמפּרעס די הויט.די גוטע נייַעס איז אַז די ניי דיסטאַל מעטאַפיסעאַל טעלער דעוועלאָפּעד דורך Synthes איז דין און קלעפּיק צו ביין ייבערפלאַך מיט גלאַט עדזשאַז, וואָס האט יפעקטיוולי סאַלווד דעם פּראָבלעם.

4.5 שוועריקייט אין רימוווינג די לאַקינג סקרוז:
LCP מאַטעריאַל איז פון הויך שטאַרקייט טיטאַניום, האט הויך קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט דעם מענטש גוף, וואָס איז גרינג צו פּאַקן דורך קאַללוס.אין רימוווינג, ערשטער רימוווינג פון די קאַללוס פירט צו געוואקסן שוועריקייט.אן אנדער סיבה פֿאַר רימוווינג שוועריקייט ליגט אין די איבער-טייטנינג פון די לאַקינג סקרוז אָדער נוס שעדיקן, וואָס איז יוזשאַוואַלי געפֿירט דורך ריפּלייסינג די פארלאזן לאַקינג שרויף סייטינג מיטל מיט זיך-סייטינג מיטל.דעריבער, די סייטינג מיטל וועט זיין געניצט אין אַדאַפּטינג די לאַקינג סקרוז, אַזוי אַז די שרויף פֿעדעם קענען זיין גענוי אַנגקערד מיט די טעלער פֿעדעם.[9] ספּעציעלע מוטער-שליסל איז פארלאנגט צו זיין געוויינט אין טייטנינג סקרוז, אַזוי צו קאָנטראָלירן די גרייס פון קראַפט.
אויבן אַלע, ווי אַ קאַמפּרעשאַן טעלער פון די לעצטע אַנטוויקלונג פון AO, LCP האט צוגעשטעלט אַ נייַע אָפּציע פֿאַר מאָדערן כירורגיש באַהאַנדלונג פון פראַקשערז.קאַמביינד מיט די MIPO טעכנאָלאָגיע, LCP קאַמביינז ריזערווז די בלוט צושטעלן ביי בראָך זייטן צו די גרעסטע מאָס, פּראַמאָוץ בראָך היילונג, ראַדוסאַז די ריסקס פון ינפעקציע און שייַעך-בראָך, מיינטיינז בראָך פעסטקייַט, אַזוי עס האט ברייט אַפּלאַקיישאַן פּראַספּעקס אין בראָך באַהאַנדלונג.זינט די אַפּלאַקיישאַן, LCP האט באקומען גוט קורץ-טערמין קליניש רעזולטאַטן, אָבער עטלעכע פּראָבלעמס זענען אויך יקספּאָוזד.סערדזשערי ריקווייערז אַ דיטיילד פּריאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג און ברייט קליניש דערפאַרונג, טשוזיז די רעכט ינערלעך פיקסייטערז און טעקנאַלאַדזשיז אויף דער באזע פון ​​פֿעיִקייטן פון ספּעציפיש פראַקשערז, אַדכירז צו די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון בראָך באַהאַנדלונג, ניצט די פיקסייטערז אין אַ ריכטיק און סטאַנדערדייזד שטייגער צו פאַרמייַדן די קאַמפּלאַקיישאַנז און באַקומען די אָפּטימאַל טעראַפּיוטיק ווירקונג.