סופּראַ-מאָלעקולאַר בראָך פון הומערוס, אַ פּראָסט בראָך אין קינדער

סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז פון די הומערוס זענען איינער פון די מערסט פּראָסט פראַקשערז אין קינדער און פאַלן אין די קנופּ פון די הומעראַל שטיל אוןהומעראַל קאָנדילע.

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז

סופּראַקאָנדילאַר פראַקטשערז פון די הומערוס זענען מערסטנס קינדער, און היגע ווייטיק, געשווילעכץ, צערטלעכקייַט און דיספאַנגקשאַן קען פּאַסירן נאָך שאָדן.אַנדיפּלייסט פראַקשערז פעלן קלאָר ווי דער טאָג וואונדער, און עלנבויגן עקסודאַטיאָן קען זיין דער בלויז קליניש צייכן.די שלאָס קאַפּסל אונטער די עלנבויגן מוסקל איז די מערסט אויבנאויפיקער, ווו די ווייך שלאָס קאַפּסל, אויך באקאנט ווי די סאָפטספּאָט, קענען זיין פּאַלפּייטיד בעשאַס שלאָס עקסודאַטיאָן.די פונט פון בייגיקייַט איז יוזשאַוואַלי אַנטיריער צו די שורה קאַנעקטינג די צענטער פון די ריידיאַל קאָפּ צו די שפּיץ פון די אָלעקראַנאָן.

אין דעם פאַל פון אַ סופּראַקאָנדילאַר טיפּ III בראָך, עס זענען צוויי אַנגגאַלד דיפאָרמאַטיז פון די עלנבויגן, געבן עס אַ ס-שייפּט אויסזען.עס איז יוזשאַוואַלי סובקוטאַנעאָוס ברוזינג אין פראָנט פון די דיסטאַל אויבערשטער אָרעם, און אויב די בראָך איז גאָר דיספּלייסט, די דיסטאַל סוף פון די בראָך פּענאַטרייץ די בראַטשיאַליס מוסקל, און די סובקוטאַנעאָוס בלידינג איז מער ערנסט.ווי אַ רעזולטאַט, אַ פּוקער צייכן אויס אין פראָנט פון די עלנבויגן, יוזשאַוואַלי ינדיקייץ אַ באָני פּראָטרוסיאָן פּראַקסימאַל צו די בראָך פּענאַטרייטינג די דערמיס.אויב עס איז באגלייט דורך ריידיאַל נערוו שאָדן, די דאָרסאַל פאַרלענגערונג פון די גראָבער פינגער קען זיין לימיטעד;מעדיאַן נערוו שאָדן קען פאַרשאַפן די גראָבער פינגער און אינדעקס פינגער קענען נישט אַקטיוולי פלעקס;ולנאַר נערוו שאָדן קען רעזולטאַט אין לימיטעד אָפּטייל פון פינגער און ינטערדיגיטיישאַן.

דיאַגנאָסיס

(1) דיאַגנאָסיס יקער

① האָבן אַ געשיכטע פון ​​טראַוומע;② קליניש סימפּטאָמס און וואונדער: היגע ווייטיק, געשווילעכץ, צערטלעכקייַט און דיספאַנגקשאַן;③ X-Ray ווייזט די סופּראַקאָנדילאַר בראָך שורה און דיספּלייסט בראָך פראַגמאַנץ פון די הומערוס.

(2) דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס

אכטונג זאָל זיין באַצאָלט צו די לעגיטימאַציע פוןעלנבויגן דיסלאָוקיישאַן, אָבער די לעגיטימאַציע פון ​​יקסטענשאַנאַל סופּראַקאָנדילאַר פראַקטשערז פון עלנבויגן דיסלאָוקיישאַן איז שווער.אין די סופּראַקאָנדילאַר בראָך פון די הומערוס, די עפּיקאָנדילע פון ​​די הומערוס האלט אַ נאָרמאַל אַנאַטאַמיקאַל שייכות מיט די אָלעקראַנאָן.אָבער, אין עלנבויגן דיסלאָוקיישאַן, ווייַל די אָלעקראַנאָן איז ליגן הינטער די עפּיקאָנדילע פון ​​די הומערוס, עס איז מער באַוווסט.קאַמפּערד מיט סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז, די פּראַמאַנאַנס פון די פאָראַרם אין עלנבויגן דיסלאָוקיישאַן איז מער דיסטאַל.די בייַזייַן אָדער פעלן פון באָני פריקאַטיווז אויך פיעסעס אַ ראָלע אין דער ידענטיפיצירן סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז פון די הומערוס פון דיסלאָוקיישאַן פון די עלנבויגן שלאָס, און עס איז מאל שווער צו אַרויסרופן באָני פריקאַטיווז.ווייַל פון די שטרענג געשווילעכץ און ווייטיק, מאַניפּיאַליישאַנז וואָס ינדוסירן באָני פריקאַטיווז אָפט פאַרשאַפן דעם קינד צו וויינען.ווייַל פון די ריזיקירן פון נעוראָוואַסקיאַלער שעדיקן.דעריבער, מאַניפּיאַליישאַנז וואָס ינדוסירן ביין פריקאַטיווז זאָל זיין אַוווידיד.X-Ray דורכקוק קענען העלפן ידענטיפיצירן.

טיפּ

דער נאָרמאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון סופּראַקאָנדילאַר הומעראַל פראַקשערז איז צו טיילן זיי אין פאַרלענגערונג און פלעקסיאָן.די פלעקסיאָן טיפּ איז זעלטן, און די לאַטעראַל X-Ray ווייזט אַז די דיסטאַל סוף פון די בראָך איז ליגן אין פראָנט פון די כיומעראַל שטיל.דער גלייַך טיפּ איז פּראָסט, און גאַרטלאַנד דיוויידז עס אין טיפּ איך צו ווו (טאַבלע 1).

טיפּ	קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז
Ⅰ א טיפּ	פראַקטשערז אָן דיספּלייסמאַנט, ינווערזשאַן אָדער וואַלגוס
Ⅰ ב טיפּ	מילד דיספּלייסמאַנט, מעדיאַל קאָרטיקאַל פלוטינג, אַנטיריער כיומעראַל גרענעץ שורה דורך כיומעראַל קאָפּ
Ⅱ א טיפּ	היפּערעקסטענסיאָן, שפּעטערדיק קאָרטיקאַל אָרנטלעכקייַט, כיומעראַל קאָפּ הינטער די אַנטיריער כיומעראַל גרענעץ שורה, קיין ראָוטיישאַן
Ⅱ ב טיפּ	לאַנדזשאַטודאַנאַל אָדער ראָוטיישאַנאַל דיספּלייסמאַנט מיט פּאַרטיייש קאָנטאַקט אין יעדער סוף פון די בראָך
Ⅲ א טיפּ	גאַנץ דערציען דיספּלייסמאַנט מיט קיין קאָרטיקאַל קאָנטאַקט, מערסטנס דיסטאַל צו מעדיאַל שפּעטערדיק דיספּלייסמאַנט
Ⅲ ב טיפּ	קלאָר ווי דער טאָג דיספּלייסמאַנט, ווייך געוועב עמבעדיד אין די בראָך סוף, באַטייַטיק אָוווערלאַפּ אָדער ראָוטיישאַנאַל דיספּלייסמאַנט פון די בראָך סוף

טאַבלע 1 גאַרטלאַנד קלאַסאַפאַקיישאַן פון סופּראַקאָנדילאַר הומערוס פראַקטשערז

מייַכל

איידער אָפּטימאַל באַהאַנדלונג, די עלנבויגן שלאָס זאָל זיין טעמפּערעראַלי פאַרפעסטיקט אין אַ פלעקסיאָן שטעלע פון ​​20 ° צו 30 °, וואָס איז ניט בלויז באַקוועם פֿאַר די פּאַציענט, אָבער אויך מינאַמייז די שפּאַנונג פון נעוראָוואַסקיאַלער סטראַקטשערז.

(1) טיפּ איך הומעראַל סופּראַקאָנדילאַר פראַקטשערז: נאָר דאַרפֿן אַ טינק געשטאַלט אָדער וואַרפן געשטאַלט פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן, יוזשאַוואַלי ווען די עלנבויגן איז פלעקסעד 90 ° און די פאָראַרם איז ראָוטייטיד אין אַ נייטראַל שטעלע, אַ לאַנג אָרעם וואַרפן איז געניצט פֿאַר פונדרויסנדיק פיקסיישאַן פֿאַר 3 צו 4 וואָכן.

(2) טיפּ וו הומעראַל סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז: מאַנואַל רעדוקציע און קערעקשאַן פון עלנבויגן כייפּערעקסטענשאַן און אַנגולאַטיאָן זענען די שליסל ישוז אין די באַהאַנדלונג פון דעם טיפּ פון פראַקשערז.°) די פיקסיישאַן מיינטיינז די שטעלע נאָך רעדוקציע, אָבער ינקריסאַז די ריזיקירן פון נעוראָוואַסקיאַלער שאָדן פון די אַפעקטיד ענדגליד און די ריזיקירן פון אַקוטע פאַסיאַל אָפּטייל סינדראָום.דעריבער, פּערקוטאַנעאָוסקירשנער דראָט פיקסיישאַןאיז בעסטער נאָך פארמאכט רעדוקציע פון ​​די בראָך (Fig. 1), און דעמאָלט פונדרויסנדיק פיקסיישאַן מיט אַ טינק געשטאַלט אין אַ זיכער שטעלע (עלנבויגן פלעקסיאָן 60 °).

פיגורע 1 בילד פון פּערקוטאַנעאָוס קירשנער דראָט פיקסיישאַן

(3) טיפּ III סופּראַקאָנדילאַר הומערוס פראַקטשערז: אַלע טיפּ III סופּראַקאָנדילאַר הומערוס פראַקטשערז זענען רידוסט דורך פּערקוטאַנעאָוס קירשנער דראָט פיקסיישאַן, וואָס איז דערווייַל דער נאָרמאַל באַהאַנדלונג פֿאַר טיפּ III סופּראַקאָנדילאַר פראַקטשערז.פארמאכט רעדוקציע און פּערקוטאַנעאָוס קירשנער דראָט פיקסיישאַן זענען יוזשאַוואַלי מעגלעך, אָבער אָפֿן רעדוקציע איז פארלאנגט אויב די ווייך געוועב עמבעדדינג קענען ניט זיין אַנאַטאַמיקלי רידוסט אָדער אויב עס איז בראַטשיאַל אַרטעריע שאָדן (פיגורע 2).

פיגור 5-3 פּרעאָפּעראַטיווע און פּאָסטאָפּעראַטיווע X-Ray פילמס פון סופּראַקאָנדילאַר הומערוס פראַקטשערז

עס זענען פיר כירורגיש אַפּראָוטשיז פֿאַר עפענען רעדוקציע פון ​​סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז פון די הומערוס: (1) לאַטעראַל עלנבויגן צוגאַנג (אַרייַנגערעכנט אַנטעראָלאַטעראַל צוגאַנג);(2) מעדיאַל עלנבויגן צוגאַנג;(3) קאַמביינד מעדיאַל און לאַטעראַל עלנבויגן צוגאַנג;און (4) שפּעטערדיק עלנבויגן צוגאַנג.

ביידע די לאַטעראַל עלנבויגן צוגאַנג און די מעדיאַל צוגאַנג האָבן די אַדוואַנטידזשיז פון ווייניקער דאַמידזשד געוועב און פּשוט אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור.די מעדיאַל ינסיזשאַן איז סאַפער ווי די לאַטעראַל ינסיזשאַן און קענען פאַרמייַדן ולנאַר נערוו שעדיקן.די כיסאָרן איז אַז קיין פון זיי קענען נישט גלייך זען די בראָך פון די קאַנטראַלאַטעראַל זייַט פון די ינסיזשאַן, און קענען זיין רידוסט און פאַרפעסטיקט בלויז דורך האַנט געפיל, וואָס ריקווייערז אַ העכער כירורגיש טעכניק פֿאַר דער אָפּעראַטאָר.דער שפּעטערדיק עלנבויגן צוגאַנג איז געווען קאָנטראָווערסיאַל רעכט צו דער צעשטערונג פון די אָרנטלעכקייַט פון די טריסעפּס מוסקל און די גרעסערע שעדיקן.די קאַמביינד צוגאַנג פון די מעדיאַל און לאַטעראַל עלבאָוז קענען מאַכן זיך די כיסאָרן פון נישט קענען צו זען די קאַנטראַלאַטעראַל ביין ייבערפלאַך פון די ינסיזשאַן גלייַך.עס האט די אַדוואַנטידזשיז פון די מעדיאַל און לאַטעראַל עלנבויגן ינסיזשאַנז, וואָס איז קאַנדוסיוו צו בראָך רעדוקציע און פיקסיישאַן, און קענען רעדוצירן די לענג פון די לאַטעראַל ינסיזשאַן.עס איז וווילטויק צו די רעליעף און סאַבסיידאַנס פון געוועב געשווילעכץ;אָבער זייַן כיסאָרן איז אַז עס ינקריסיז די כירורגיש ינסיזשאַן;אויך העכער ווי די שפּעטערדיק צוגאַנג.

קאַמפּלאַקיישאַן

קאַמפּלאַקיישאַנז פון סופּראַקאָנדילאַר הומעראַל פראַקטשערז אַרייַננעמען: (1) נעוראָוואַסקיאַלער שאָדן;(2) אַקוטע סעפּטאַל סינדראָום;(3) עלנבויגן סטיפנאַס;(4) מיאָסיטיס אָססיפיקאַנס;(5) אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס;(6) קוביטוס וואַרוס דיפאָרמאַטי;(7) קוביטוס וואַלגוס דיפאָרמאַטי.

סאַמערייז

סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז פון די הומערוס זענען צווישן די מערסט פּראָסט פראַקשערז אין קינדער.אין די לעצטע יאָרן, נעבעך רעדוקציע פון ​​סופּראַקאָנדילאַר פראַקטשערז פון די הומערוס האט דערוועקט מענטשן ס ופמערקזאַמקייַט.אין דער פאַרגאַנגענהייט, cubitus varus אָדער cubitus valgus איז געווען באטראכט צו זיין געפֿירט דורך די אַרעסט פון וווּקס פון די דיסטאַל הומעראַל עפּיפיסעאַל טעלער, אלא ווי נעבעך רעדוקציע.רובֿ פון די שטאַרק זאָגן איצט שטיצט אַז נעבעך בראָך רעדוקציע איז אַ וויכטיק פאַקטאָר אין קוביטוס וואַרוס דיפאָרמאַטי.דעריבער, רעדוקציע פון ​​סופּראַקאַנדילאַר הומערוס פראַקטשערז, קערעקשאַן פון ולנאַר פאָטאָ, האָריזאָנטאַל ראָוטיישאַן און רעסטעריישאַן פון דיסטאַל הומערוס הייך זענען די שליסלען.

עס זענען פילע באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר סופּראַקאָנדילאַר פראַקשערז פון די הומערוס, אַזאַ ווי מאַנואַל רעדוקציע + פונדרויסנדיק פיקסיישאַןמיט טינק געשטאַלט, אָלעקראַנאָן טראַקשאַן, פונדרויסנדיק פיקסיישאַן מיט שפּיגל, עפענען רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן, און פארמאכט רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן.אין דער פאַרגאַנגענהייט, מאַניפּולאַטיווע רעדוקציע און פונדרויסנדיק פיקסיישאַן פון טינק זענען די הויפּט טריטמאַנץ, פון וואָס קוביטוס וואַרוס איז געווען געמאלדן ווי הויך ווי 50% אין טשיינאַ.דערווייַל, פֿאַר טיפּ II און טיפּ III סופּראַקאָנדילאַר פראַקטשערז, פּערקוטאַנעאָוס נאָדל פיקסיישאַן נאָך רעדוקציע פון ​​די בראָך איז געווארן אַ בכלל אנגענומען אופֿן.עס האט די אַדוואַנידזשיז פון נישט דיסטרויינג בלוט צושטעלן און שנעל ביין היילונג.

עס זענען אויך פאַרשידענע מיינונגען אויף דעם אופֿן און אָפּטימאַל נומער פון קירשנער דראָט פיקסיישאַן נאָך פארמאכט רעדוקציע פון ​​פראַקשערז.דער איבערלעבונג פון דעם רעדאקציע איז, אז די קירשנער דראטן זאלן ביי די פיקסאציע פארשפרייט ווערן איינער מיטן אנדערן.די מער באַזונדער די בראָך פלאַך איז, די מער סטאַביל עס איז.די קירשנער דראָטן זאָלן נישט אַריבערגיין בײַם בראָך פלאַך, אַנדערש די ראָוטיישאַן וועט נישט זיין קאַנטראָולד און די פיקסיישאַן וועט זיין אַנסטייבאַל.איר זאָל נעמען זאָרג צו ויסמיידן שעדיקן צו די ולנאַר נערוו ווען ניצן מעדיאַל קירשנער דראָט פיקסיישאַן.דו זאלסט נישט פאָדעם די נאָדל אין די פלעקסט שטעלע פון ​​די עלנבויגן, אַ ביסל ויסגלייַכן די עלנבויגן צו לאָזן די ולנאַר נערוו צו מאַך צוריק, אָנרירן די ולנאַר נערוו מיט דעם גראָבער פינגער און שטופּן עס צוריק און בעשאָלעם פאָדעם די ק-דראָט.די אַפּלאַקיישאַן פון קראָסט קירשנער דראָט ינערלעך פיקסיישאַן האט פּאָטענציעל אַדוואַנטידזשיז אין פּאָסטאָפּעראַטיווע פאַנגקשאַנאַל אָפּזוך, בראָך היילונג קורס און אַ ויסגעצייכנט קורס פון בראָך היילונג, וואָס איז וווילטויק צו פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך.