פּראַקסימאַל פאַמאָראַל בראָך זענען קאַמאַנלי געזען קליניש ינדזשעריז ריזאַלטינג פון הויך-ענערגיע טראַוומע. רעכט צו דער אַנאַטאַמיקאַל קעראַקטעריסטיקס פון די פּראַקסאַמאַל פימער, די בראָך שורה אָפט ליגט נאָענט צו די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און קען פאַרברייטערן אין די שלאָס, מאכן עס ווייניקער פּאַסיק פֿאַר ינטריימערי נאָגל פיקסיישאַן. דעריבער, אַ באַטייטיק חלק פון פאלן, נאָך רילייז אויף פיקסיישאַן ניצן אַ טעלער און שרויף סיסטעם. אָבער, די ביאָמעטשאַניקאַל פֿעיִקייטן פון עקסצענטריקאַללי פאַרפעסטיקט פּלאַטעס שטעלן אַ העכער ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי לאַטעראַל טעלער פיטיטאַל פיקסיישאַן דורכפאַל, ינערלעך פיטערינג בראָך, און שרויף ציען-אויס. די נוצן פון מעדיאַל טעלער הילף פֿאַר פיקסיישאַן, כאָטש עפעקטיוו, קומט מיט די דיסאַדוואַנטידזשיז פון געוואקסן טראַוומע, פּראַלאָנגד כירורגיש צייט, כייטאַנד ינפעקציע און צוגעגעבן פינאַנציעל מאַסע פֿאַר די פּאַטיענץ.
געגעבן די קאַנסידזשערז, צו דערגרייכן אַ גלייַך וואָג צווישן די ביאָמעטשאַניקאַקל דיסאַדוואַנטידזשיז פון לאַטעראַל איין פּלאַטעס און די כירורגיש טראַוומאַ פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון מעדיאַל און לאַטעראַל זייַט. דער צוגאַנג איז דעמאַנסטרייטיד גינציק קליניש אַוטקאַמז.
נאָך אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ רוקנביין שטעלע.
טרעטן 1: בראָך רעדוקציע. אַרייַנלייגן אַ 2.0 מם קאָטשער נאָדל אין די טיביאַל טובעראָסיטי, טראַקשאַן צו באַשטעטיק די ענדגליד לענג און נוצן אַ קני בלאָק צו ריכטיק די סאַגיטטאַל פלאַך דיספּלייסמאַנט.
טרעטן 2: פּלייסמאַנט פון די לאַטעראַל שטאָל טעלער. נאָך יקערדיק רעדוקציע דורך טראַקשאַן, גלייַך צוגאַנג די דיסטאַל לאַטעראַל פימער, קלייַבן אַ צונעמען לענג לאַקט טעלער צו טייַנען די רעדוקציע, און אַרייַנלייגן צוויי סקרוז ביי די פּראַקסאַמאַל ענדס פון די בראָך רעדוק. אין דעם פונט, עס איז וויכטיק צו טאָן אַז די צוויי דיסטאַל סקרוז זאָל זיין שטעלן ווי נאָענט צו די פראָנט ווי מעגלעך צו ויסמייַדן אַפעקץ די פּלייסמאַנט פון די מעדיאַל סקרוז.
טרעטן 3: פּלייסמאַנט פון מעדיאַל זייַל סקרוז. נאָך סטייבאַלייזינג די בראָך פון די לאַטעראַל שטאָל טעלער, נוצן אַ 2.8 מם שרויף-גיידיד בויער צו אַרייַן די סעטאַל קאָמעראַל בלאָק, דייאַגאַנאַלי אַוטווערד און אַרוף, פּענאָאַרד, פּענאַונדינג די פאַרקערט קאָרט. נאָך באַפרידיקן פלואָראָסקאָפּי רעדוקציע, נוצן אַ לאָך פון 5.0 מם צו שאַפֿן אַ לאָך און אַרייַנלייגן אַ 7.3 מם קאַנסעלליאַס ביין שרויף.
דיאַגראַמע אילוסטרירן דעם פּראָצעס פון בראָך רעדוקציע און פיקסיישאַן. א 74-יאָר-אַלט ווייַבלעך מיט אַ דיסטאַל פעמאָראַל ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך (AO 33C1). (א, ב) פּרעאָפּעראַטיווע לאַטעראַל ראַדיאָגראַפס ווייַזן באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט פון די דיסטאַל פעמאָראַל בראָך; (C) נאָך בראָך רעדוקציע, פונדרויסנדיק לאַטעראַל טעלער איז ינסערטאַד מיט סקרוז סיקיורינג ביידע די פּראַקסאַמאַל און דיסטאַל ענדס; (ד) פלואָראָסקאָפּי בילד ווייַזונג די באַפרידיקנדיק שטעלע פון די מעדיאַל גייד דראָט; (E, f) פּאָסטאָפּעראַטיווע לאַטעראַל און אַנטיאָפּאָסטעראָר ראַדיאָגראַפס נאָך ינסערשאַן פון די מעדיאַל זייַל שרויף.
בעשאַס די רעדוקציע פּראָצעס, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן די פאלגענדע פונקטן:
(1) ניצן אַ פירער דראָט מיט אַ שרויף. די ינסערשאַן פון די מעדיאַל זייַל סקרוז איז לעפיערעך ברייט, און ניצן אַ וועגווייַזער דראָט אָן אַ שרויף קען פירן צו אַ שרויף קען פירן צו אַ שרויף קען פירן צו אַ שרויף קען פירן צו אַ שרויף קען פירן צו אַ שרויף קען פירן צו אַ שרויף קען פירן צו אַ הויך ווינקל בעשאַס דרילינג דורך די מעדיאַל קאָנדלע און מאַכן עס פּראָנע צו סליידינג.
(2) אויב די סקרוז אין די לאַטעראַל טעלער יפעקטיוולי אָנכאַפּן די לאַטעראַל קאָרטעקס אָבער דורכפאַל צו דערגרייכן עפעקטיוו צווייענדיק קאָרטעקס פיקסיישאַן, וואָס אַלאַוז די סקרוז מיט די לאַטעראַל טעלער צו דערגרייכן די לאַטעראַל טעלער צו דערגרייכן די לאַטעראַל טעלער צו דערגרייכן די לאַטעראַל טעלער.
(3) פֿאַר פּאַטיענץ מיט אָסטיאַפּעראָוסיס, ינסערטינג אַ וואַשער מיט די מעדיאַל זייַל שרויף קענען פאַרמייַדן די שרויף פון שנייַדן אין די ביין.
(4) סקרוז אין די דיסטאַל סוף פון די טעלער קען שטערן די ינסערשאַן פון די מעדיאַל זייַל סקרוז. אויב שרויף פאַרשטעלונג איז געפּלאָנטערט בעשאַס מעדיאַל זייַל שרויף ינסערשאַן, באַטראַכטן וויטדראָינג אָדער ריפּאַזישאַנינג די דיסטאַל סקרוז פון די לאַטעראַל זייַל, געבן בילכערקייַט צו די פּלייסמאַנט פון די פּלייסמאַנט פון די פּלייסמאַנט פון די פּלייסמאַנט פון די פּלייסמאַנט פון די פּלייסמאַנט פון די פּלייסמאַנט פון די פּלאַסטיק
קאַסע 2. ווייַבלעך פּאַציענט, 76 יאָר אַלט, מיט אַ דיסטאַל פעמאָראַל עקסטרע-קונסט קאָמוניקאַל בראָך. (A, b) פּרעאָפּעראַטיווע רענטגענ-שטראַלן וואָס ווייַזן באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט, ווינקלדיק דיפאָרמאַטי, און קאָראָנדיק פלאַך דיספּלייסמאַנט פון די בראָך; (C, ד) פּאָסטאָפּעראַטיווע רענטגענ-שטראַלן אין לאַטעראַל און אַנטעראָפּאָסטיריעריזערער קוקן דעמאַנסטרייטינג פיקסיישאַן מיט אַ פונדרויסנדיק לאַטעראַל טעלער קאַמביינד מיט מעדיאַל זייַל סקרוז. (E, f) נאָכגיין-אַרויף רענטגענ-שטראַלן ביי 7 חדשים פּאָסטאַפּעראַטיוולי ריווילינג ויסגעצייכנט בראָך היילונג אָן וואונדער פון ינערלעך פילינגז דורכפאַל.
פאַל 3. ווייַבלעך פּאַציענט, 70 יאָר אַלט, מיט פּערפּערראַסטעטיק בראָך אַרום די פעמאָראַל ימפּלאַנט. (A, b) פּרעאָפּעראַטיווע רענטגענ-שטראַלן וואָס ווייַזן אַ פּעריאַפעטיק בראָך אין די פעמאָראַל ימפּלאַנט נאָך די גאַנץ קני אַרטראָפּסלאַסטי, מיט אַן עקסטרע-אַרטיקולאַר בראָך און סטאַביל פּראַסטעטיק פיקסיישאַן; (C, ד) פּאָסטאָפּעראַטיווע רענטגענ-שטראַלן אילוסטרירן פישינג מיט אַ פונדרויסנדיק לאַטעראַל טעלער קאַמביינד מיט מעדיאַל זייַל סקרוז דורך אַן עקסטרע-אַרטיקולאַר צוגאַנג; (E, f) נאָכגיין-אַרויף רענטגענ-שטראַלן אין 6 חדשים פּאָסטאָפּטעראַטיוועלי ריווילינג ויסגעצייכנט בראָך היילונג, מיט די ינערלעך פיקסיישאַן אין פּלאַץ.
פּאָסטן צייט: Jan-10-2024
