פּראַקסימאַל פעמאָראַל פראַקשערז זענען אָפט געזען קליניש ינדזשעריז ריזאַלטינג פון הויך-ענערגיע טראַוומע.רעכט צו די אַנאַטאַמיקאַל קעראַקטעריסטיקס פון די פּראָקסימאַל פימער, די בראָך שורה אָפט ליגט נאָענט צו די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און קען פאַרברייטערן אין די שלאָס, מאכן עס ווייניקער פּאַסיק פֿאַר ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסיישאַן.דעריבער, אַ באַטייטיק טייל פון קאַסעס נאָך רילייז אויף פיקסיישאַן ניצן אַ טעלער און שרויף סיסטעם.אָבער, די ביאָמעטשאַניקאַל פֿעיִקייטן פון עקסצענטריש פאַרפעסטיקט פּלאַטעס האָבן אַ העכער ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי לאַטעראַל טעלער פיקסיישאַן דורכפאַל, ינערלעך פיקסיישאַן בראָך און שרויף ציען-אויס.די נוצן פון מעדיאַל טעלער הילף פֿאַר פיקסיישאַן, כאָטש עפעקטיוו, קומט מיט די דיסאַדוואַנטידזשיז פון געוואקסן טראַוומע, פּראַלאָנגד כירורגיש צייט, כייטאַנד ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ינפעקציע און צוגעגעבן פינאַנציעל מאַסע פֿאַר די פּאַטיענץ.
לויט די קאַנסידעריישאַנז, אין סדר צו דערגרייכן אַ גלייַך וואָג צווישן די ביאָמעטשאַניקאַל דיסאַדוואַנטידזשיז פון לאַטעראַל איין פּלאַטעס און די כירורגיש טראַוומע פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון ביידע מעדיאַל און לאַטעראַל טאָפּל פּלאַטעס, פרעמד געלערנטע האָבן אנגענומען אַ טעכניק מיט לאַטעראַל טעלער פיקסיישאַן מיט סאַפּלאַמענערי פּערקוטאַנעאָוס שרויף פיקסיישאַן. אויף דער מעדיאַל זייַט.דעם צוגאַנג האט דעמאַנסטרייטיד גינציק קליניש רעזולטאטן.
נאָך אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ סופּינע שטעלע.
שריט 1: בראָך רעדוקציע.אַרייַנלייגן אַ 2.0 מם קאָטשער נאָדל אין די טיביאַל טובעראָסיטי, טראַקשאַן צו באַשטעטיק די ענדגליד לענג, און נוצן אַ קני בלאָק צו פאַרריכטן די דיספּלייסמאַנט פון די סאַגיטאַל פלאַך.
טרעטן 2: פּלייסמאַנט פון די לאַטעראַל שטאָל טעלער.נאָך יקערדיק רעדוקציע דורך טראַקשאַן, גלייך צוגאַנג די דיסטאַל לאַטעראַל פימער, קלייַבן אַ צונעמען לענג לאַקינג טעלער צו טייַנען די רעדוקציע, און אַרייַנלייגן צוויי סקרוז אין די פּראַקסימאַל און דיסטאַל ענדס פון די בראָך צו טייַנען די בראָך רעדוקציע.אין דעם פונט, עס איז וויכטיק צו טאָן אַז די צוויי דיסטאַל סקרוז זאָל זיין געשטעלט ווי נאָענט צו די פראָנט ווי מעגלעך צו ויסמיידן אַפעקטינג די פּלייסמאַנט פון די מעדיאַל סקרוז.
טרעטן 3: פּלייסמאַנט פון מעדיאַל זייַל סקרוז.נאָך סטייבאַלייזינג די בראָך מיט די לאַטעראַל שטאָל טעלער, נוצן אַ 2.8 מם שרויף-גיידיד בויער צו אַרייַן די מעדיאַל קאָנדילע, מיט די נאָדל פונט ליגן אין די מיטל אָדער שפּעטערדיק שטעלע פון די דיסטאַל פעמאָראַל בלאָק, דייאַגאַנאַלי אַוטווערד און אַרוף, פּענאַטרייטינג די פאַרקערט. קאָרטיקאַל ביין.נאָך באַפרידיקנדיק פלואָראָסקאָפּי רעדוקציע, נוצן אַ 5.0 מם בויער צו שאַפֿן אַ לאָך און אַרייַנלייגן אַ 7.3 מם קאַנסאַללאַס ביין שרויף.
דיאַגראַמע יללוסטרייטינג דעם פּראָצעס פון בראָך רעדוקציע און פיקסיישאַן.א 74-יאָר-אַלט ווייַבלעך מיט אַ דיסטאַל פעמאָראַל ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך (אַאָ 33ק1).(א, ב) פּרעאָפּעראַטיווע לאַטעראַל ראַדיאָגראַפס ווייַזונג באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט פון די דיסטאַל פעמאָראַל בראָך;(C) נאָך בראָך רעדוקציע, אַ פונדרויסנדיק לאַטעראַל טעלער איז ינסערטאַד מיט סקרוז סיקיורינג ביידע די פּראַקסימאַל און דיסטאַל ענדס;(ד) פלואָראָסקאָפּי בילד ווייזונג די באַפרידיקנדיק שטעלע פון די מעדיאַל פירן דראָט;(E, F) פּאָסטאָפּעראַטיווע לאַטעראַל און אַנטעראָפּאָסטעריאָר ראַדיאָגראַפס נאָך ינסערשאַן פון די מעדיאַל זייַל שרויף.
בעשאַס די רעדוקציע פּראָצעס, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן די פאלגענדע פונקטן:
(1) ניצן אַ פירן דראָט מיט אַ שרויף.די ינסערשאַן פון מעדיאַל זייַל סקרוז איז לעפיערעך ברייט, און ניצן אַ פירן דראָט אָן אַ שרויף קען פירן צו אַ הויך ווינקל בעשאַס דרילינג דורך די מעדיאַל קאָנדילע, וואָס מאכט עס פּראָנע צו סליידינג.
(2) אויב די סקרוז אין די לאַטעראַל טעלער יפעקטיוולי אָנכאַפּן די לאַטעראַל קאָרטעקס אָבער טאָן ניט דערגרייכן עפעקטיוו צווייענדיק קאָרטעקס פיקסיישאַן, סטרויערן די שרויף ריכטונג פאָרויס, אַלאַוינג די סקרוז צו דורכנעמען די אַנטיריער זייַט פון די לאַטעראַל טעלער צו דערגרייכן באַפרידיקנדיק צווייענדיק קאָרטעקס פיקסיישאַן.
(3) פֿאַר פּאַטיענץ מיט אָסטיאַפּעראָוסיס, ינסערטינג אַ וואַשער מיט די מעדיאַל זייַל שרויף קענען פאַרמייַדן די שרויף פון קאַטינג אין די ביין.
(4) סקרוז אין די דיסטאַל סוף פון די טעלער קען פאַרשפּאַרן די ינסערשאַן פון מעדיאַל זייַל סקרוז.אויב שרויף פאַרשטעלונג איז געפּלאָנטערט בעשאַס מעדיאַל זייַל שרויף ינסערשאַן, באַטראַכטן צוריקציען אָדער ריפּאַזישאַן פון די דיסטאַל סקרוז פון די לאַטעראַל טעלער, געבן בילכערקייַט צו די פּלייסמאַנט פון די מעדיאַל זייַל סקרוז.
פאַל 2. ווייַבלעך פּאַציענט, 76 יאָר אַלט, מיט אַ דיסטאַל פעמאָראַל עקסטראַ-אַרטיקולאַר בראָך.(א, ב) פּרעאָפּעראַטיווע X-שטראַלן ווייזן באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט, ווינקלדיק דיפאָרמאַטי, און קאָראָנאַל פלאַך דיספּלייסמאַנט פון די בראָך;(C, D) פּאָסטאָפּעראַטיווע X-שטראַלן אין לאַטעראַל און אַנטעראָפּאָסטעריאָר קוקן דעמאַנסטרייטינג פיקסיישאַן מיט אַ פונדרויסנדיק לאַטעראַל טעלער קאַמביינד מיט מעדיאַל זייַל סקרוז;(E, F) נאָכגיין-אַרויף X-שטראַלן אין 7 חדשים פּאָסטאָפּעראַטיוועלי ריווילינג ויסגעצייכנט בראָך היילונג מיט קיין וואונדער פון ינערלעך פיקסיישאַן דורכפאַל.
פאַל 3. ווייַבלעך פּאַציענט, 70 יאָר אַלט, מיט אַ פּעריפּראָסטעטיק בראָך אַרום די פעמאָראַל ימפּלאַנט.(א, ב) פּרעאָפּעראַטיווע רענטגענ-שטראַלן ווייזונג אַ פּעריפּראָסטעטיק בראָך אַרום די פעמאָראַל ימפּלאַנט נאָך גאַנץ קני אַרטראָפּלאַסטי, מיט אַן עקסטרע-אַרטיקולאַר בראָך און סטאַביל פּראַסטעטיק פיקסיישאַן;(C, D) פּאָסטאָפּעראַטיווע X-שטראַלן אילוסטרירן פיקסיישאַן מיט אַ פונדרויסנדיק לאַטעראַל טעלער קאַמביינד מיט מעדיאַל זייַל סקרוז דורך אַן עקסטרע-אַרטיקולאַר צוגאַנג;(E, F) נאָכגיין-אַרויף X-שטראַלן אין 6 חדשים פּאָסטאָפּעראַטיוועלי ריווילינג ויסגעצייכנט בראָך היילונג, מיט די ינערלעך פיקסיישאַן אין פּלאַץ.
פּאָסטן צייט: יאנואר 10-2024
