כירורגיש טעקניקס | דריי כירורגיש אַפּראָוטשיז פֿאַר יקספּאָוזינג די "שפּעטערדיק מאַללאָלוס"

בראָך פון די קנעכל שלאָס געפֿירט דורך ראָוטיישאַנאַל אָדער ווערטיקאַל פאָרסעס, אַזאַ ווי פּילאָן פראַקשערז, אָפט אַרייַנציען די שפּעטערדיק מאַללאָלוס. די ויסשטעלן פון די "שפּעטערדיק מאַללאָלוס" איז דערווייַל אַטשיווד דורך דריי הויפּט כירורגיש אַפּראָוטשיז: די שפּעטער געפיל לאַטעראַל צוגאַנג, שפּעטערדיק מידיאַל צוגאַנג און מאַדאַפייד שפּעטערדיק מעדיאַל באריכט. דעפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך און די מאָרפאָלאָגי פון די בוסטער פראַגמאַנץ, אַ פּאַסיק צוגאַנג קענען זיין אויסדערוויילט. פרעמד געלערנטע האָבן דורכגעקאָכט קאָמפּאַראַטיווע שטודיום אויף די ויסשטעלן קייט פון די שפּעטערדיק מאַללאָלוס און די שפּאַנונג אויף די וואַסקיאַלער און נעוראַל באַנדאַלז פון די קנעכל שלאָס פֿאַרבונדן מיט די דריי אַפּראָוטשיז.

בראָך פון די קנעכל שלאָס געפֿירט דורך ראָוטיישאַנאַל אָדער ווערטיקאַל פאָרסעס, אַזאַ ווי פּילאָן פראַקשערז, אָפט אַרייַנציען די שפּעטערדיק מאַללאָלוס. די ויסשטעלן פון די "שפּעטערדיק מאַללאָלוס" איז דערווייַל אַטשיווד דורך דריי הויפּט כירורגיש אַפּראָוטשיז: די שפּעטער געפיל לאַטעראַל צוגאַנג, שפּעטערדיק מידיאַל צוגאַנג און מאַדאַפייד שפּעטערדיק מעדיאַל באריכט. דעפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך און די מאָרפאָלאָגי פון די בוסטער פראַגמאַנץ, אַ פּאַסיק צוגאַנג קענען זיין אויסדערוויילט. פרעמד געלערנטע האָבן דורכגעקאָכט קאַמפּעראַטיוו שטודיום אויף די ויסשטעלן קייט פון די שפּעטערדיק מאַללאָלוס און די שפּאַנונג

אויף די וואַסקיאַלער און נעוראַל באַנדאַלז פון די קנעכל שלאָס פֿאַרבונדן מיט די דריי אַפּראָוטשיז.

1. פּאָסטער מעדיאַל צוגאַנג

די שפּעטערדיק מעדיאַל צוגאַנג ינוואַלווז אַרייַן די לאַנג פלעקסאָר פון די טאָעס און די שפּעטערדיק טיביאַל שיפּס. דער צוגאַנג קענען ויסשטעלן 64% פון די שפּעטערדיק מאַללאָלוס. די שפּאַנונג אויף די וואַסקיאַלער און נעוראַל באַנדאַלז אויף די זייַט פון דעם צוגאַנג איז געמאסטן בייַ 21.5 ן (19.7-24.1).

▲ שפּעטערדיק מעדיאַל צוגאַנג (געל פייַל). 1. פּאָסטאָן פון די שפּעטערדיק טיביאַל; 2. לאַנג פלעקסאָר טענדז פון די טאָעס; 3. efterier tibial כלים; 4. טיביאַל נערוו; 5. אַטשיללעס טענדאָן; 6. פלעקסאָר האַללוסיס לאָנגוס טענדאָן. אַב = 5.5 קם, שפּעטערדיק מאַליטאָלוס ויסשטעלן קייט (AB / AC) איז 64%.

2. פּאָסטעריאָר זייַט צוגאַנג

די שפּעטערדיק זייַט צוגאַנג ינוואַלווז אַרייַן די פּעראָנוס לאָנגוס און בראָסעס טענדאַנז און די פלעקסאָר האַללוסיס לאָנגוס טענדאָן. דער צוגאַנג קענען ויסשטעלן 40% פון די שפּעטערדיק מאַללאָלוס. די שפּאַנונג אויף די וואַסקיאַלער און נעוראַל באַנדאַלז אויף די זייַט פון דעם צוגאַנג איז געמאסטן אין 16.8n (15.0-19.0).

▲ שפּעטערדיק לאַטעראַל צוגאַנג (געל פייַל). 1. פּאָסטאָן פון די שפּעטערדיק טיביאַל; 2. לאַנג פלעקסאָר טענדז פון די טאָעס; 4. פּאָסטעריער טיביאַל כלים; 4. טיביאַל נערוו; 5. אַטשיללעס טענדאָן; 6. פלעקסאָר האַללוסיס לאָנגוס טענדאָן; 7. פּעראָנוס ברעוויס טענדאָן; 8. פּעראָנוס לאָנגוס טענדאָן; 9. ווייניקער סאַפענאָוס אָדער; 10. פּראָסט פיבולאַר נערוו. אַב = 5.0 קם, שפּעטערדיק די יקספּאָוזער זייַט פון Mallior Malleolus זענען צווישן (BC / AB) איז 40%.

3. מאַדאַפייד שפּעטערדיק מעדיאַל צוגאַנג

די מאַדאַפייד שפּעטערדיק מעדיאַל צוגאַנג ינוואַלווז אַרייַן די טיביאַל נערוו און די פלעקסאָר האַללוסיס לאָנגוס טענדאָן. דער צוגאַנג קענען ויסשטעלן 91% פון די שפּעטערדיק מאַללאָלוס. די שפּאַנונג אויף די וואַסקיאַלער און נעוראַל באַנדאַלז אויף די זייַט פון דעם צוגאַנג איז געמאסטן אין 7.0 ן (6.2-7.9).

▲ מאַדאַפייד שפּעטערדיק מעדיאַל צוגאַנג (געל פייַל). 1. פּאָסטאָן פון די שפּעטערדיק טיביאַל; 2. לאַנג פלעקסאָר טענדז פון די טאָעס; 3. efterier tibial כלים; 4. טיביאַל נערוו; 5. פלעקסאָר האַללוסיס לאָנגוס טענדאָן; 6. אַטשיללעס טענדאָן. אַב = 4.7 קם, שפּעטערדיק מאַליטאָלוס ויסשטעלן ראַנגע (בק / אַב) איז 91%.