באַנער

כירורגישע טעכניקן | דריי כירורגישע צוגאנגען פארן אויפדעקן דעם "הינטערשטן מאלעאלוס"

בראָכן פון די קנעכל געלענק געפֿירט דורך ראָטאַציאָנעלע אָדער ווערטיקאַלע כוחות, אַזאַ ווי פּילאָן בראָכן, אָפט אַרייַננעמען די פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס. די עקספּאָוזשער פון די "פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס" איז דערווייַל דערגרייכט דורך דרייַ הויפּט כירורגישע צוגאַנגען: די פּאָסטעריאָר לאַטעראַל צוגאַנג, פּאָסטעריאָר מעדיאַל צוגאַנג, און מאָדיפיצירט פּאָסטעריאָר מעדיאַל צוגאַנג. דעפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך און די מאָרפאָלאָגיע פון ​​די ביין פראַגמענטן, אַ פּאַסיק צוגאַנג קען זיין אויסדערוויילט. פרעמדע געלערנטע האָבן דורכגעפירט פאַרגלייַכנדיק שטודיעס אויף די עקספּאָוזשער קייט פון די פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס און די שפּאַנונג אויף די וואַסקולאַר און נעוראַל באַנדאַלז פון די קנעכל געלענק פֿאַרבונדן מיט די דרייַ צוגאַנגען.

בראָכן פון די קנעכל געלענק געפֿירט דורך ראָטאַציאָנעלע אָדער ווערטיקאַלע כוחות, אַזאַ ווי פּילאָן בראָכן, אָפט ינוואַלווז די פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס. די עקספּאָוזשער פון די "פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס" איז דערווייַל דערגרייכט דורך דרייַ הויפּט כירורגישע צוגאַנגען: די פּאָסטעריאָר לאַטעראַל צוגאַנג, פּאָסטעריאָר מעדיאַל צוגאַנג, און מאָדיפיצירט פּאָסטעריאָר מעדיאַל צוגאַנג. דעפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך און די מאָרפאָלאָגיע פון ​​די ביין פראַגמענץ, אַ פּאַסיק צוגאַנג קען זיין אויסדערוויילט. פרעמדע געלערנטע האָבן דורכגעפירט פאַרגלייַכנדיק שטודיעס אויף די עקספּאָוזשער קייט פון די פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס און די שפּאַנונג.

אויף די וואַסקולערע און נעוראַלע באַנדאַלז פון די קנעכל שלאָס פֿאַרבונדן מיט די דריי צוגאַנגען.

מאָדיפיצירטע פּאָסטעריאָר מעדיאַל1 

1. הינטערשטער מעדיאַלער צוגאַנג

דער פּאָסטעריאָר מעדיאַלער צוגאַנג באַשטייט פון אַרײַנגיין צווישן דעם לאַנגן בייגער פֿון די פינגער און די פּאָסטעריאָרע טיביאַלע כלים. דער צוגאַנג קען אויפֿדעקן 64% פֿון דעם פּאָסטעריאָרן מאַללעאָלוס. די שפּאַנונג אויף די וואַסקולערע און נײַראַלע באַנדאַלז אויף דער זײַט פֿון דעם צוגאַנג ווערט געמאָסטן בײַ 21.5N (19.7-24.1).

מאָדיפיצירטע פּאָסטעריאָר מעדיאַל2 

▲ הינטערשטער מעדיאַלער צוגאַנג (געלער פײַל). 1. הינטערשטער טיביאַלער טענדאָן; 2. לאַנגער פלעקסאָר טענדאָן פון די פינגער; 3. הינטערשטע טיביאַלער כלים; 4. טיביאַלער נערוו; 5. אַכילעס טענדאָן; 6. פלעקסאָר האַלוסיס לאָנגוס טענדאָן. AB=5.5CM, הינטערשטער מאַללעאָלוס עקספּאָוזשער קייט (AB/AC) איז 64%.

 

2. הינטערשטער לאַטעראַלער צוגאַנג

דער פּאָסטעריאָר לאַטעראַלער צוגאַנג באַשטייט פון אַרײַנגיין צווישן די פּעראָנעוס לאָנגוס און ברעוויס טענדאָנס און דעם פלעקסאָר האַלוסיס לאָנגוס טענדאָן. דער צוגאַנג קען אויפדעקן 40% פון די פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס. די שפּאַנונג אויף די וואַסקולאַרע און נעוראַלע באַנדאַלז אויף דער זײַט פון דעם צוגאַנג ווערט געמאָסטן צו 16.8N (15.0-19.0).

מאָדיפיצירטע פּאָסטעריאָר מעדיאַל3 

▲ הינטערשטער זייטיקער צוגאַנג (געלער פײַל). 1. הינטערשטער טיביאַלער טענדאָן; 2. לאַנגער פלעקסאָר טענדאָן פון די פינגער; 4. הינטערשטע טיביאַלער כלים; 4. טיביאַלער נערוו; 5. אַכילעס טענדאָן; 6. פלעקסאָר האַלוסיס לאָנגוס טענדאָן; 7. פּעראָנעוס ברעוויס טענדאָן; 8. פּעראָנעוס לאָנגוס טענדאָן; 9. קלענערער סאַפענאָוס ווענע; 10. געמיינזאַמער פיבולאַרער נערוו. AB=5.0CM, הינטערשטער מאַללעאָלוס עקספּאָוזשער קייט (BC/AB) איז 40%.

 

3. מאָדיפיצירטער פּאָסטעריאָר מעדיאַלער צוגאַנג

דער מאדיפיצירטער הינטערשטער מעדיאַלער צוגאַנג באַשטייט פון אַרײַנגיין צווישן דעם טיביאַל נערוו און דעם פלעקסאָר האַלוסיס לאָנגוס טענדאָן. דער צוגאַנג קען אויפדעקן 91% פון דעם הינטערשטן מאַללעאָלוס. די שפּאַנונג אויף די וואַסקולערע און נעוראַלע באַנדאַלז אויף דער זײַט פון דעם צוגאַנג ווערט געמאָסטן צו 7.0N (6.2-7.9).

מאָדיפיצירטע פּאָסטעריאָר מעדיאַל4 

▲ מאָדיפֿיצירטער פּאָסטעריאָר מעדיאַלער צוגאַנג (געלער פײַל). 1. פּאָסטעריאָר טיביאַל טענדאָן; 2. לאַנגער פלעקסאָר טענדאָן פון די פינגער; 3. פּאָסטעריאָר טיביאַל כלים; 4. טיביאַל נערוו; 5. פלעקסאָר האַלוסיס לאָנגוס טענדאָן; 6. אַכילעס טענדאָן. AB=4.7CM, פּאָסטעריאָר מאַללעאָלוס ויסשטעל קייט (BC/AB) איז 91%.


פּאָסט צייט: 27 דעצעמבער 2023