נייַעס - די געשיכטע פון אַקסל פאַרבייַט

דער באַגריף פון קינסטלעך אַקסל פאַרבייַט איז געווען ערשטער פארגעלייגט דורך טהעמיסטאָקלעס גלוק אין 1891. די קינסטלעך דזשוינץ דערמאנט און דיזיינד צוזאַמען אַרייַננעמען לענד, האַנטגעלענק, אאז"ו ו. אינטערנאציאנאלע אין פּאַריז אויף אַ 37-יאָר-אַלט פּאַציענט מיט טובערקולאָסיס פון די דזשוינץ און ביינער דער ערשטער דאַקיאַמענטאַד אַקסל אַרטראַפּלאַסטי.די פּראָטהעסיס איז געמאכט דורך ציינדאָקטער דזש. פּאָרטער מיכעלס פון פּאַריז, און די הומעראַלסטעםאיז געמאכט פון פּלאַטין מעטאַל און אַטאַטשט צו אַ פּעראַפאַן-קאָוטאַד גומע קאָפּ דורך דראָט צו פאָרעם אַ קאַנסטריינד ימפּלאַנט.דער ערשט רעזולטאַטן פון דער פּאַציענט זענען באַפרידיקנדיק, אָבער די פּראָטהעסיס איז יווענטשאַוואַלי אַוועקגענומען נאָך 2 יאָר רעכט צו קייפל ריקעראַנסיז פון טובערקולאָסיס.דאָס איז דער ערשטער פּרווון געמאכט דורך יומאַנז אין קינסטלעך אַקסל פאַרבייַט.

אין 1951, Frederick Krueger געמאלדן די נוצן פון אַ מער אַנאַטאַמיקאַל אַקסל פּראַטהעסיס געמאכט פון וויטאַמינס און מאָולדיד פון די פּראָקסימאַל הומערוס פון אַ קאַדאַווער.דעם איז הצלחה געניצט צו מייַכל אַ יונג פּאַציענט מיט אָסטעאָנעקראָסיס פון די כיומעראַל קאָפּ

אבער די באמת מאָדערן אַקסל פאַרבייַט איז דיזיינד און דעוועלאָפּעד דורך אַקסל גורו Charles Neer.אין 1953, אין סדר צו סאָלווע די אַנסאַטיספאַקטערי רעזולטאַטן פון זייַן כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּראַקסימאַל הומעראַל פראַקשערז, Neer דעוועלאָפּעד אַן אַנאַטאַמיקאַל פּראָקסימאַל כיומעראַל פּראַטהעסיס פֿאַר כיומעראַל קאָפּ פראַקטשערז, וואָס איז ימפּרוווד עטלעכע מאָל אין די פאלגענדע צוויי יאָרצענדלינג ריספּעקטיוולי.דיזיינד צווייטע און דריט דור פּראַטהעסעס.

אין די פרי 1970 ס, אין סדר צו סאָלווע די אַקסל פאַרבייַט אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ראָטאַטאָר מאַנזשעט דיספאַנגקשאַן, דער באַגריף פון פאַרקערט אַקסל אַרטראַפּלאַסטי (RTSA) איז געווען ערשטער פארגעלייגט דורך Neer, אָבער רעכט צו דער פרי דורכפאַל פון די גלענאָיד קאָמפּאָנענט, דער באַגריף איז געווען דערנאָך. פֿאַרלאָזן.אין 1985, Paul Grammont ימפּרוווד לויט דעם באַגריף פארגעלייגט דורך Neer, מאָווינג די צענטער פון ראָוטיישאַן מעדיאַלי און דיסטאַל, טשאַנגינג די מאָמענט אָרעם און שפּאַנונג פון די דעלטאָיד, אַזוי בישליימעס סאַלווד די פּראָבלעם פון ראָטאַטאָר מאַנזשעט פונקציע אָנווער.

פּלאַן פּרינסאַפּאַלז פון די טראַנס-אַקסל פּראַטהעסיס

פאַרקערט אַקסל אַרטראָפּלאַסטי (RTSA) ריווערסאַז די אַנאַטאַמיקאַל שייכות פון די נאַטירלעך אַקסל צו ומקערן אַקסל פעסטקייַט.RTSA קריייץ אַ פולקרום און צענטער פון ראָוטיישאַן (CoR) דורך מאכן די גלענאָיד זייַט קאַנוועקס און די כיומעראַל קאָפּ זייַט קאַנקאַווע.די ביאָמעטשאַניקאַל פונקציע פון דעם פולקרום איז צו פאַרמייַדן די כיומעראַל קאָפּ פון מאָווינג אַרוף ווען די דעלטאָיד מוסקל קאַנטראַקץ צו אַבדאַקט די אויבערשטער אָרעם.דער שטריך פון RTSA איז אַז די ראָוטיישאַן צענטער פון די קינסטלעך אַקסל שלאָס און די שטעלע פון די כיומעראַל קאָפּ קאָרעוו צו די נאַטירלעך אַקסל זענען אריבערגעפארן ינווערד און אַראָפּ.פאַרשידענע RTSA פּראַטהעסיס דיזיינז זענען אַנדערש.די כיומעראַל קאָפּ איז אריבערגעפארן אַראָפּ דורך 25 ~ 40 מם און אריבערגעפארן ינווערד דורך 5 ~ 20 מם.

קאַמפּערד מיט די נאַטירלעך אַקסל שלאָס פון דעם מענטש גוף, אַ קלאָר ווי דער טאָג מייַלע פון ינערלעך שיפטינג קאָר איז אַז די אַבדאַקשאַן מאָמענט אָרעם פון די דעלטאָיד איז געוואקסן פון 10 מם צו 30 מם, וואָס ימפּרוווז די אַבדאַקשאַן עפעקטיווקייַט פון די דעלטאָיד, און ווייניקער מוסקל קראַפט קענען זיין דזשענערייטאַד. .דער זעלביקער טאָרק, און דעם שטריך אויך מאכט די אַבדאַקשאַן פון די כיומעראַל קאָפּ ניט מער גאָר אָפענגיק אויף די דעפּרעסיע פֿונקציע פון די גאַנץ ראָטאַטאָר מאַנזשעט.

דאָס איז דער פּלאַן און ביאָמעטשאַניקס פון RTSA, און עס קען זיין אַ ביסל נודנע און שווער צו פֿאַרשטיין.איז עס אַ סימפּלער וועג צו פֿאַרשטיין עס?דער ענטפער איז יאָ.

דער ערשטער איז דער פּלאַן פון די RTSA.קערפאַלי אָבסערווירן די קעראַקטעריסטיקס פון יעדער שלאָס פון דעם מענטש גוף, מיר קענען געפֿינען עטלעכע כּללים.מענטש דזשוינץ קענען זיין בעערעך צעטיילט אין צוויי קאַטעגאָריעס.איינער איז נאָענט-טרום דזשוינץ ווי פּלייצעס און היפּס, מיט די פּראַקסימאַל סוף איז די "גלעזל" און די דיסטאַל סוף איז די "פּילקע".

די אנדערע טיפּ איז דיסטאַל דזשוינץ אַזאַ וויניזאון עלבאָוז, מיט די פּראַקסימאַל סוף איז די "פּילקע" און די דיסטאַל סוף איז די "גלעזל".

דער פּלאַן אנגענומען דורך מעדיציניש פּייאַנירז ווען דיזיינינג קינסטלעך אַקסל שלאָס פּראַטהעסעס אין די פרי טעג איז געווען צו ומקערן די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון די נאַטירלעך אַקסל ווי פיל ווי מעגלעך, אַזוי אַלע פּלאַנז זענען דיזיינד מיט די פּראַקסימאַל סוף ווי אַ "גלעזל" און די דיסטאַל סוף ווי אַ "באַלל".עטלעכע ריסערטשערז אפילו דיליבראַטלי דיזיינד די "גלעזל" צו זיין גרעסערע און דיפּער אין סדר צו פאַרגרעסערן די פעסטקייַט פון די שלאָס, ענלעך צו דער מענטש.לענד שלאָס, אָבער עס איז שפּעטער פּרוווד אַז ינקריסינג די פעסטקייַט אַקשלי געוואקסן די דורכפאַל קורס, אַזוי דעם פּלאַן איז געשווינד אנגענומען.געב אויף.RTSA, אויף די אנדערע האַנט, ריווערסאַז די אַנאַטאַמיקאַל קעראַקטעריסטיקס פון די נאַטירלעך אַקסל, ינווערטינג די "פּילקע" און "גלעזל", מאכן די אָריגינעל "לענד" שלאָס מער ווי אַ "עלנבויגן" אָדער "קני".די סאַבווערסיוו ענדערונג לעסאָף סאַלווד פילע שוועריקייטן און ספקות פון קינסטלעך אַקסל פאַרבייַט, און אין פילע קאַסעס, זייַן לאַנג-טערמין און קורץ-טערמין עפיקאַסי איז באטייטיק ימפּרוווד.

פּונקט אַזוי, די פּלאַן פון די RTSA שיפץ די צענטער פון ראָוטיישאַן צו לאָזן אַ געוואקסן עפעקטיווקייַט פון דעלטאָיד אַבדאַקשאַן, וואָס קען אויך געזונט ומקלאָר.און אויב מיר פאַרגלייַכן אונדזער אַקסל שלאָס צו אַ וויג, עס איז גרינג צו פֿאַרשטיין.ווי געוויזן אין די פיגור אונטן, אַפּלייינג די זעלבע טאָרק אין די א ריכטונג (די דעלטאָיד צונויפצי קראַפט), אויב די פולקרום און סטאַרטינג שטעלע זענען געביטן, עס איז קלאָר ווי דער טאָג אַז אַ גרעסערע טאָרק (דער אויבערשטער אָרעם אַבדאַקשאַן קראַפט) קענען זיין דזשענערייטאַד אין די ב ריכטונג.

א ענדערונג אין די RTSA ס צענטער פון ראָוטיישאַן האט אַ ענלעך ווירקונג, אַלאַוינג אַ דיסטייבאַלייזד אַקסל צו אָנהייבן אַבדאַקשאַן אָן די ראָטאַטאָר מאַנזשעט דעפּרעסיע.װי אַרכימעד האָט געזאָגט: גיב מיר אַ פֿלעקל און איך קאָן רירן די גאַנצע ערד!

RTSA ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

דער קלאַסיש אָנווייַז פֿאַר RTSA איז ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרער אַרטראַפּאַטי (CTA), אַ ריז ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרער מיט אָסטיאָואַרטהריטיס, וואָס איז טיפּיקלי קעראַקטערייזד דורך אַרוף דיספּלייסמאַנט פון די כיומעראַל קאָפּ, ריזאַלטינג אין די גלענאָיד, אַקראָמיאָן און הומעראַל קאָפּ פארבליבן דידזשענעראַטיוו ענדערונגען.די אַרוף דיספּלייסמאַנט פון די כיומעראַל קאָפּ איז געפֿירט דורך אַ אַנבאַלאַנסט קראַפט פּאָר אונטער דער קאַמף פון די דעלטאָיד נאָך ראָטאַטאָר מאַנזשעט דיספאַנגקשאַן.קטאַ איז מער געוויינטלעך אין עלטערע פרויען, ווו אַ קלאַסיש "פּסעוודאָפּאַראַליסיס" קען פּאַסירן.

די נוצן פון אַקסל אַרטראָפּלאַסטי, ספּעציעל RTSA, איז באטייטיק געוואקסן אין די לעצטע צוויי יאָרצענדלינג.באַזירט אויף די ערשט געראָטן רעזולטאטן פון RTSA אַפּלאַקיישאַן, די קעסיידערדיק אַנטוויקלונג פון כירורגיש טעכניק און די געניטן אַפּלאַקיישאַן פון דעם טעכניק, די ערשט נעראָוער ינדיקאַטיאָנס פֿאַר RTSA האָבן שוין יקספּאַנדיד, און דעריבער, רובֿ אַקסל אַרטראָופּלאַסטי פּראָוסידזשערז דערווייַל דורכגעקאָכט זענען RTSA.

פֿאַר בייַשפּיל, אַנאַטאַמיקאַל גאַנץ אַקסל אַרטראַפּלאַסטי (ATSA) איז געווען די בילכער ברירה פֿאַר אַקסל אָסטיאָואַרטהריטיס אָן ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרער אין דער פאַרגאַנגענהייט, אָבער אין די לעצטע יאָרן, די נומער פון מענטשן וואָס האַלטן דעם מיינונג מיינט צו זיין ביסלעכווייַז דיקריסינג.עס זענען די פאלגענדע אַספּעקץ.סיבות האָבן געפֿירט צו דעם גאַנג.ערשטער, אַרויף צו 10% פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען ATSA האָבן שוין אַ ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרער.רגע, אין עטלעכע קאַסעס, די "סטראַקטשעראַל" אָרנטלעכקייַט פון די "פונקציע" פון די ראָטאַטאָר מאַנזשעט איז נישט גאַנץ, ספּעציעל אין עטלעכע עלטער פּאַטיענץ.צום סוף, אפילו אויב די ראָטאַטאָר מאַנזשעט איז בעשאָלעם אין דער צייט פון כירורגיע, ראָטאַטאָר מאַנזשעט דידזשענעריישאַן אַקערז מיט עלטער, ספּעציעל נאָך ATSA פּראָוסידזשערז, און עס איז טאַקע אַ גרויס אַנסערטאַנטי וועגן די פונקציע פון די ראָטאַטאָר מאַנזשעט.דעם דערשיינונג יוזשאַוואַלי אַקערז אין עלטער פּאַטיענץ עלטער ווי 70 יאר.דעריבער, מער און מער סערדזשאַנז אנגעהויבן צו קלייַבן RTSA ווען זיי פייסינג ריין אַקסל אָסטיאָואַרטהריטיס.די סיטואַציע האט געפֿירט צו אַ נייַע טראכטן אַז RTSA קען אויך זיין דער ערשטער ברירה פֿאַר פּאַטיענץ מיט אָסטיאָואַרטרייטאַס מיט אַ בעשאָלעם ראָטאַטאָר מאַנזשעט באזירט בלויז אויף עלטער.

סימילאַרלי, אין דער פאַרגאַנגענהייט, פֿאַר ירעפּעראַבאַל מאַסיוו ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרערן (MRCT) אָן אָסטיאָואַרטהריטיס, אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס אַרייַננעמען סובאַקראָמיאַל דיקאַמפּרעשאַן, פּאַרטיייש ראָטאַטאָר מאַנזשעט ריקאַנסטראַקשאַן, כינעזיש וועג, און אויבערשטער שלאָס קאַפּסל ריקאַנסטראַקשאַן., די הצלחה קורס וועריז.באַזירט אויף די באַהאַוונטקייט און געראָטן אַפּלאַקיישאַן פון RTSA אין פאַרשידן סיטואַטיאָנס, מער און מער אָפּערייטערז האָבן לעצטנס געפרוווט RTSA אין פּנים פון פּשוט MRCT, און עס איז געווען זייער געראָטן, מיט אַ 10-יאָר ימפּלאַנטיישאַן ניצל קורס פון איבער 90%.

אין קיצער, אין אַדישאַן צו CTA, די קראַנט יקספּאַנדיד ינדאַקיישאַנז פֿאַר RTSA אַרייַננעמען גרויס ירעפּעראַבאַל ראָטאַטאָר מאַנזשעט טרערן אָן ינפלאַמאַטאָרי אָסטיאָואַרטראָופּאַטי, טומאָרס, אַקוטע פראַקשערז, פּאָסט-טראַוומאַטיש אַרטריט, ביין חסרונות אָדער סאַווירלי דיפאָרמד ביין דזשוינץ.אָנצינדונג, און ריקעראַנט אַקסל דיסלאָוקיישאַנז.

עס זענען ווייניק קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו RTSA.אַחוץ פֿאַר די אַלגעמיינע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פון קינסטלעך שלאָס פאַרבייַט אַזאַ ווי ינפעקציע, ניט-פונקציע פון די דעלטאָיד מוסקל איז אַן אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָן צו RTSA.אין אַדישאַן, פֿאַר פּראַקסימאַל הומערוס פראַקשערז, עפענען פראַקשערז און בראַטשיאַל פּלעקסאַס ינדזשעריז זאָל אויך זיין קאַנסידערד קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, בשעת אפגעזונדערט אַקסיללאַרי נערוו ינדזשעריז זאָל זיין געהאלטן קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.

פּאָסט-אָפּעראַטיווע זאָרגן און ריכאַבילאַטיישאַן

פּרינסאַפּאַלז פון פּאָסטאָפּעראַטיווע ריכאַבילאַטיישאַן:

מאָביליזירן די ענטוזיאַזם פון פּאַטיענץ פֿאַר ריכאַבילאַטיישאַן און פאַרלייגן גלייַך עקספּעקטיישאַנז פֿאַר פּאַטיענץ.

ראַדוסאַז ווייטיק און אָנצינדונג, און פּראַטעקץ היילונג סטראַקטשערז, אָבער סובסקאַפּולאַריס יוזשאַוואַלי טוט נישט דאַרפֿן צו זיין פּראָטעקטעד.

אַנטיריער דיסלאָוקיישאַן פון די אַקסל שלאָס איז מסתּמא צו פאַלן אין די סוף שטעלעס פון כייפּערעקסטענשאַן, אַדדוקטיאָן און ינערלעך ראָוטיישאַן, אָדער אַבדאַקשאַן און פונדרויסנדיק ראָוטיישאַן.דעריבער, מווומאַנץ אַזאַ ווי באַקכאַנדז זאָל זיין אַוווידאַד פֿאַר 4 צו 6 וואָכן נאָך די אָפּעראַציע.די שטעלעס האָבן די ריזיקירן פון דיסלאָוקיישאַן.

נאָך 4 צו 6 וואָכן, עס איז נאָך נייטיק צו יבערגעבן מיט און באַקומען דערלויבעניש פון דער כירורג איידער איר אָנהייבן די אויבן מווומאַנץ און שטעלעס.

פּאָסטאָפּעראַטיווע ריכאַבילאַטיישאַן עקסערסייזיז זאָל זיין געטאן ערשטער אָן וואָג-שייַכעס און דעמאָלט מיט וואָג-שייַכעס, ערשטער אָן קעגנשטעל און דעמאָלט מיט קעגנשטעל, ערשטער פּאַסיוו און דעמאָלט אַקטיוו.

אצינד איז נישטא קיין שטרענגע און מונדירליכע ריכאַבילאַטיישאַן סטאַנדאַרד, און עס זענען גרויס דיפעראַנסיז אין פאַרשידענע פאָרשער 'פּלאַנז.

סטראַטעגיע פֿאַר פּאַציענט אַקטיוויטעטן פון טעגלעך לעבעדיק (ADLs) (0-6 וואָכן):