נייַעס - די באַהאַנדלונג פון דיסטאַל הומאַנאלע בראָך

די אַוטקאַם באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף אַנאַטאַמיקאַל ריפּאַזישאַן פון די בראָך בלאָק, שטאַרק פינקלען פון די בראָך פון די בראָך פון ווייך געוועב קאַווערידזש און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג און פרי פאַנגקשאַנאַל געניטונג.

אַנאַטאָמי

דיdistal humerusאיז צעטיילט אין אַ מעדיאַל זייַל און אַ לאַטעראַל זייַל (פיגורע 1).

פיגורע 1 די דיסטאַל הומערוס באשטייט פון אַ מעדיאַל און לאַטעראַל זייַל

די מעדיאַל זייַל כולל די מעדיאַל חלק פון די הומאַל עפּיפיסיס, די מעדיאַל עפּאָסאָנדיי פון די הומערוס און די מעדיאַל כאַנאַלאַמער קאַנדילע אַרייַנגערעכנט די כאַמעראַל גליטשן.

די לאַטעראַל זייַל קאַמפּרייזינג די לאַטעראַל חלק פון די הומאָראַל עפּיפיסיס, די פונדרויסנדיק עפּאָסאָנדיי פון די הומערוס און די פונדרויסנדיק קאָנדילע פון די הומערוס אַרייַנגערעכנט די הומערוס אַרייַנגערעכנט די הומערוס אַרייַנגערעכנט די הומערוסיטיאָנס.

צווישן די צוויי לאַטעראַל שפאלטן איז די אַנטיריער קאָראָנאָיד פאַסאַ און די שפּעטערדיקאַמער פאַלער פאַסאַ.

שאָדן מעקאַניזאַם

סופּראַקאָנדילאַר בראָך פון די הומערוס זענען אָפט געפֿירט דורך פאלס פון הויך ערטער.

יינגער פּאַטיענץ מיט ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך זענען אָפט געפֿירט דורך הויך-ענערגיע היציק ינדזשעריז, אָבער עלטערע פּאַטיענץ קענען האָבן ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך פון נידעריקער שעפער ינדזשעריז רעכט צו אָסטיאַפּעראָוסיס.

טייפּינג

(אַ) עס זענען סופּראַקאַרנדילאַר בראָך, קאָנדילאַר בראָך און ינטערקאַנדילאַר בראָך.

(b) סופּראַקאַנדלי באַר פראַקטשערז פון די הומערוס: די בראָך: די בראָך פּלאַץ איז ליגן אויבן די פאָססאַ פאַלקאַ.

(ד) ינטערקאַנדילאַר בראָך פון די הומערוס: די בראָך: דער בראָך פּלאַץ איז ליגן צווישן די דיסטאַל צוויי קאַנדיז פון די הומערוס.

פיגורע 2 אַאָ טייפּינג

אַו הומאַל פרוקטשער טייפּינג (פיגורע 2)

טיפּ אַ: עקסטרע-אַרטיקולאַר בראָך.

טיפּ ב: בראָך ינוואַלווינג די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך (איין-זייַל בראָך).

טיפּ C: גאַנץ צעשיידונג פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון די דיסטאַל הומערוס פון די הומעראַל סטעם (Bicolumnar בראָך).

יעדער טיפּ איז ווייַטער צעטיילט אין 3 סובטיפּעס לויט צו דער געגנט פון קאַמין.

פיגור 3 פאָרעפאָראָוגה רעגין טייפּינג

שטייַער-רעמעלראָו טייפּינג ינטערסבייליאַר בראָך פון די הומערוס (אַלע טייפּס אַרייַננעמען די סופּראַקאָנדילאַר חלק פון די הומערוס)

טיפּ i: בראָך אָן דיספּלייסמאַנט צווישן די הומאַל טובעראָסיטי און די טאַלוס.

טיפּ II: ינטערקאַנדילאַר בראָך פון די הומערוס מיט דיספּלייסמאַנט פון די בראָך פון די בראָך מאַסע פון די קאָנדיע אָן ראָוטיישאַנאַל דיפאָרמאַטי.

טיפּ III: ינטערקאַנדילאַר בראָך פון די הומערוס מיט דיספּלייסמאַנט פון די בראָך פון די בראָך פון די בראָך אין די שיסל מיט ראָוטיישאַנאַל דיפאָרמאַטי.

טיפּ יוו: שטרענג קאַמינוטיד בראָך פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך פון איין אָדער ביידע קאַנדיז (פיגורע 3).

פיגורע 4 טיפּ איך הומאַל טובעראָסיטי בראָך

פיגור 5 הומאַל טובעראָסיטי פראַקט פּורע סטאַגינג

בראָך פון די הומאַל טובעראָסיטי: שערן שאָדן פון די דיסטאַל הומערוס

טיפּ i: בראָך פון די גאנצע הומאַל טובעראָסיטי כולל די לאַטעראַל ברעג פון דער האַמעראַל טאַלוס (האַהן-סטעינטהאַל בראָך) (פיגורע 4).

טיפּ II: סובטשאָנדראַל בראָך פון די אַרטיקולאַר קאַרטאַלאַדזש פון די הומאַל טובעראָסיטי (קאָטשער-לאָרענז בראָך).

טיפּ III: קאַמישייטיד בראָך פון די הומאַל טובעראָסיטי (פיגורע 5).

ניט-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג

ניט-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר דיסטאַל בערער פראַקטשערז האָבן אַ לימיטעד ראָלע. דער ציל פון ניט-אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג איז: פרי שלאָס באַוועגונג צו ויסמייַדן שלאָס סטיפנאַס; עלטערע פּאַטיענץ, וואָס מערסטנס ליידן פון קייפל קאַמפּאַונד דיסעאַסעס, זאָל זיין באהאנדלט מיט אַ פּשוט אופֿן פון ספּלינטינג די עלנבויגן שלאָס אין 60 ° פון פלעקסיאָן פֿאַר 2-3 וואָכן, נאכגעגאנגען דורך ליכט טעטיקייט.

כירורגיש באַהאַנדלונג

דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו ומקערן ווייטיק-פריי פאַנגקשאַנאַל קייט פון באַוועגונג פון די שלאָס (30 ° עלעקטראַנאַלז עקסטענסיאָן, 130 ° פון עלנבויגן פלעקסיאָן, 50 ° פון אַנטיריער ראָוטיישאַן); פעסט און סטאַביל ינערלעך פיקסיישאַן פון די בראָך אַלאַוז די אָנהייב פון פאַנגקשאַנאַל עלנבויגן עקסערסייזיז נאָך הויט ווונד היילונג; טאָפּל טעלער פיקסיישאַן פון די דיסטאַל הומערוס כולל: מעדיאַל און פּאָסטעריאָר לאַטעראַל טאָפּל טעלער פיקסיישאַן, אָדערמעדיאַל און לאַטעראַלטאָפּל טעלער פיקסיישאַן.

כירורגיש אופֿן

(אַ) דער פּאַציענט איז געשטעלט אין אַ אַרוף לאַטעראַל שטעלע מיט אַ לייַנער געשטעלט אונטער די אַפעקטאַד ענדגליד.

לעגיטימאַציע און שוץ פון די מעדיאַן און ריידיאַל נערוועס ינטראַאָפּעראַטיוולי.

שפּעטערדיק עלנבויגן קענען זיין עקסטענדעד סורגיקאַל אַקסעס: Ulnar Puyk אָסטעאָטאָמי אָדער טריסעפּס ריטראַקשאַן צו ויסשטעלן טיף אַרטיקולאַר פראַקטשערז

Ulnar Hawkeye אָסטעאָטאָמי: טויגן ויסשטעלן, ספּעציעל פֿאַר קאַמינוטיד בראָך פון די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך. אָבער, בראָך ניט-פֿאַרבאַנד אָפט אַקערז אין די אָסטעאָטאָמי פּלאַץ. די בראָך פון ניט-יוניאַן קורס איז באטייטיק רידוסט מיט ימפּרוווד Ulnar Puk אָסטעאָטאָמי (העררינגבאָנע אָסטעאָטאָמי) און טראַנסמיסט באַנד ווירע אָדער טעלער פיקסיישאַן.

די שופטיר פון טריסעפּס קענען זיין געווענדט צו דיסטאַל הומאַל.

עס איז געפונען אַז די צוויי פּלייץ קענען זיין געשטעלט אָרטאָגאָנאַל אָדער פּאַראַלעל, דיפּענדינג אויף די טיפּ פון בראָך אין וואָס די פּלאַטעס זאָל זיין געשטעלט.

אַרטיקולאַר ייבערפלאַך בראַקטשערז זאָל זיין געזונט צו אַ פלאַך אַרטיקולאַר ייבערפלאַך און פאַרפעסטיקט צו די הומאַלאַל סטעם.

פיגורע 6 פּאָסטן-אָפּעראַטיווע ינערלעך פיקסיישאַן פון עלנבויגן בראָך

די ליין ייבערפלאַך פון די ברעטאַל זייַל, דער פאָרעם פון די וואַנט פון די ברעטאַל זייַל, אַזוי אַז ביידע זייטן פון די דאַטאַל זייַל איז געווען טריממעד צו די פאָרעם פון די ביין.

זאָרגן ניט צו פאַרריכטן די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך בראָך פראַגמענט מיט אַלע-טרעדאַד קאָרטאַקאַל סקרוז מיט דרוק פון די מעדיאַל צו די לאַטעראַל זייַט.

די עפּיפיסיס-הומערוס טויזנט מיגראַטיאָן פּלאַץ איז וויכטיק צו ויסמיידן ניט-יוניאַן פון די בראָך.

געבן ביין גראַפט פילונג אויף די פּלאַץ פון די בכלל כיסאָרן, אַפּלייינג יליאַק קאַנסעלאַס ביין גראַפץ צו פּלאָמבירן די קאַמפּרעשאַן פון די קאַמפּרעשאַן, און קאַמפּרעשאַן בוסטער: מעדאַקטיולאַר ייבערפלאַך;

געדענקט די שליסל פונקטן פון פיקסיישאַן.

פיקסיישאַן פון די דיסטאַל בראָך פראַגמענט מיט ווי פילעסקרוזווי מעגלעך.

פיקסיישאַן פון ווי פילע פראַגמאַנטערי בראָך פראַגמאַנץ ווי מעגלעך מיט סקרוז אַריבער די רעכט.

שטאָל פּלאַטעס זאָל זיין געשטעלט אויף די מעדיאַל און לאַטעראַל זייטן פון די דיסטאַל הומערוס.

באַהאַנדלונג אָפּציעס: גאַנץ עלנבויגן אַרטראָפּלאַסטי

פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג קאַמינוטיד בראָך אָדער אָסטיאַפּעראָוסיס, גאַנץ עלנבויגן אַרטהראָפּליסינג קענען ומקערן עלנבויגן שלאָס באַוועגונג און די האַנט פונקציאָנירן נאָך די ווייניקער פאדערן פּאַטיענץ; די כירורגיש טעכניק איז ענלעך צו גאַנץ אַרטראָפּלאַסטי פֿאַר דידזשענעראַטיוו ענדערונגען פון די עלנבויגן שלאָס.

(1) אַפּלאַקיישאַן פון אַ לאַנג סטעם-פּראָסטעסיס צו פאַרמייַדן פּראַקסמאַל בראָך פאַרלענגערונג.

(2) קיצער פון כירורגיש אַפּעריישאַנז.

(אַ) די פּראָצעדור איז דורכגעקאָכט מיט אַ שפּעטערדיק עלנבויגן צוגאַנג, מיט טרעפ ענלעך צו די מערסט געניצט פֿאַר דיסטאַל הוועראַל בראָך ינסיזשאַן און ינערלעך פיקסיישאַן (אָריף).

אַנטיריעריזאַטיאָן פון די Ulnar נערוו.

אַקסעס דורך ביידע זייטן פון די טריסעפּס צו באַזייַטיקן די פראַגמאַנטיד ביין (שליסל פונט: טאָן ניט שנייַדן די האַלטן פון די טריסעפּס אין די Ulnar Hawk פּלאַץ).

די גאנצע דיסטואַל הומערוס אַרייַנגערעכנט די פאַלק פאַסאַ קענען זיין אַוועקגענומען און אַ פּראָסטעסיס פיטאַד, וואָס וועט נישט לאָזן קיין באַטייַטיק סעקוועלאַע אויב אַן נאָך איך צו 2 סענטימעטער איז אַוועקגענומען

אַדזשאַסטמאַנט פון די ינטרינסיק שפּאַנונג פון די טריסעפּס מוסקל בעשאַס די פּאַסן פון די האַמעראַל פּראָסטעסיס נאָך עקססיסיאָן פון די כאַמעראַל קאָנדילע.

עקססיסיאָן פון די פּראַקסאַמאַל טייער ימאַנאַנס צו לאָזן בעסער אַקסעס פֿאַר ויסשטעלן און ינסטאַלירונג פון די אַלנאַר פּראָסעסטאַס קאָמפּאָנענט (פיגורע 7).

פיגורע 7 עלנבויגן אַרטראַפּאַסנאַס

פּאָסטאָפּעראַטיוו זאָרג

פּאָסטאָפּעראַטיווע ספּלינטינג פון די שפּעטערדיק אַספּעקט פון די עלנבויגן שלאָס זאָל זיין אַוועקגענומען אַמאָל דער פּאַציענט ס הויט ווונד כילז, און אַקטיוו פאַנגקשאַנאַל עקסערסייזיז מיט הילף זאָל זיין סטאַרטעד; the elbow joint should be fixed for a long enough time after total joint replacement to promote skin wound healing (the elbow joint can be fixed in the straight position for 2 weeks after surgery to help obtain better extension function); א רימווואַבאַל פאַרפעסטיקט ספּלינט איז איצט אָפט געניצט קליניקאַלי צו פאַסילאַטייט אַ פּלאַץ פון באַוועגונג עקסערסייזיז ווען עס קענען זיין אַוועקגענומען אָפט צו בעסער באַשיצן די אַפעקטאַד ענדגליד; אַקטיוו פאַנגקשאַנאַל געניטונג איז יוזשאַוואַלי סטאַרטעד 6-8 וואָכן נאָך די הויט ווונד האט גאָר געהיילט.