צוויי אינערלעכע פיקסאציע מעטאדן פאר קאמבינירטע פראַקטשערז פון די טיביאַל פּלאַטאָ און יפּסילאַטעראַל טיביאַל שאַפט פראַקטשער.

די שטודיע האט אריינגענומען 48 פאציענטן מיט טיביאל פלאטא פראקטורן קאמבינירט מיט טיביאל שאפט פראקטורן. צווישן זיי, 35 פעלער זענען באהאנדלט געווארן מיט די MIPPO טעכניק, מיט זייטיקער איינלייגונג פון א שטאל פלאטע פאר פיקסאציע, און 13 פעלער זענען באהאנדלט געווארן מיט פלאטא שרויפן קאמבינירט מיט אן אינפראפאטעלארער צוגאנג פאר אינטראמעדולאריער נאגל פיקסאציע.

▲ פאַל 1: לאַטעראַל MIPPO שטאָל פּלאַטע אינערלעכע פיקסאַציע. א 42-יאָריקער מאַן, פאַרוויקלט אין אַן אויטאָ אַקסידענט, האָט זיך אָנגעטראָגן מיט אַן אָפֿענעם טיביאַל שאַפט בראָך (גוסטילאָ II טיפּ) און אַ באַגלייטנדיקן מעדיאַלן טיביאַל פּלאַטאָ קאַמפּרעשאַן בראָך (שאַצקער IV טיפּ).

▲ פאַל 2: טיביאַל פּלאַטאָ שרויף + סופּראַפּאַטעלאַר ינטראַמעדולאַרי נאָגל אינערלעכע פיקסאַציע. א 31-יאָריקער מאַן, פאַרוויקלט אין אַן אויטאָ אַקסידענט, האָט זיך אָנגעגעבן מיט אַן אָפֿענעם טיביאַל שאַפט בראָך (גוסטילאָ IIIa טיפּ) און אַ באַגלייטנדיקן לאַטעראַלן טיביאַל פּלאַטאָ בראָך (שאַצקער I טיפּ). נאָך וואונד דעברידעמענט און נעגאַטיוו דרוק וואונד טעראַפּיע (VSD), איז די וואונד הויט-געפלאנצט געוואָרן. צוויי 6.5 מם שרויפן זענען גענוצט געוואָרן פֿאַר רעדוקציע און פיקסאַציע פון ​​פּלאַטאָ, און דערנאָך ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסאַציע פון ​​דעם טיביאַל שאַפט דורך אַ סופּראַפּאַטעלאַר צוגאַנג.

די רעזולטאַטן ווײַזן אָן אַז עס איז נישטאָ קיין סטאַטיסטיש באַדײַטנדיקער אונטערשייד צווישן די צוויי כירורגישע צוגאַנגען אין טערמינען פון בראָך היילונג צײַט, בראָך היילונג קורס, נידעריקער גליד אַליינמענט, און קאָמפּליקאַציעס.

ענלעך צו דער קאָמבינאַציע פון ​​טיביאַל שאַפט פראַקטשערז מיט קנעכל דזשוינט פראַקטשערז אָדער פעמאָראַל שאַפט פראַקטשערז מיט פעמאָראַל האַלדז פראַקטשערז, קענען הויך-ענערגיע-ינדוסט טיביאַל שאַפט פראַקטשערז אויך פירן צו שאָדן אין די שכייניש קני דזשוינט. אין קלינישער פּראַקטיק, פאַרהיטן מיסדיאַגנאָז איז אַ ערשטיקע זאָרג אין דיאַגנאָז און באַהאַנדלונג. דערצו, אין דער ברירה פון פיקסיישאַן מעטהאָדס, כאָטש קראַנט פאָרשונג סאַגדזשעסץ קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז, עס זענען נאָך עטלעכע פונקטן צו באַטראַכטן:

1. אין פאַלן פון צעבראָכענע טיביאַל פּלאַטאָ בראָכן, וואו פּשוטע שרויף פיקסאַציע איז אַ שווערע אַרויסרופן, קען מען געבן פּריאָריטעט צו דער נוצן פון אַ לאַנגער פּלאַטע מיט MIPPO פיקסאַציע צו אַדאַקוואַטלי סטאַביליזירן דעם טיביאַל פּלאַטאָ, צוריקשטעלן די קאָנגרוענץ פון די געלענק-איבערפלאַך און די אַליינמענט פון די אונטערשטע גליד.

2. אין פעלער פון פשוטע טיביאל פלאטא פראקטורן, אונטער מינימאל אינוואזיווע שניטן, קען מען דערגרייכן עפעקטיווע רעדוקציע און שרויף פיקסאציע. אין אזעלכע פעלער, קען מען געבן פריאריטעט צו שרויף פיקסאציע נאכגעפאלגט דורך סופראפאטעלאר אינטראמעדולארי נאגל פיקסאציע פון ​​די טיביאל שאפט.