טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז קאַמביינד מיט יפּסילאַטעראַל טיביאַל שטיל פראַקטשערז זענען קאַמאַנלי געזען אין הויך-ענערגיע ינדזשעריז, מיט 54% זייַנען אָפֿן פראַקשערז.פריער שטודיום האָבן געפונען אַז 8.4% פון טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז זענען פארבונדן מיט קאַנקאַמיטאַנט טיביאַל שטיל פראַקטשערז, בשעת 3.2% פון טיביאַל שטיל בראָך פּאַטיענץ האָבן קאַנקאַמיטאַנט טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז.עס איז קענטיק אַז די קאָמבינאַציע פון יפּסילאַטעראַל טיביאַל פּלאַטאָ און שטיל פראַקטשערז איז נישט ומגעוויינטלעך.
רעכט צו דער הויך-ענערגיע נאַטור פון אַזאַ ינדזשעריז, עס איז אָפט שטרענג ווייך געוועב שעדיקן.אין טעאָריע, די טעלער און שרויף סיסטעם האט אַדוואַנטידזשיז אין ינערלעך פיקסיישאַן פֿאַר פּלאַטאָ פראַקטשערז, אָבער צי די היגע ווייך געוועב קענען דערלאָזן די ינערלעך פיקסיישאַן מיט אַ טעלער און שרויף סיסטעם איז אויך אַ קליניש באַטראַכטונג.דעריבער, עס זענען דערווייַל צוויי קאַמאַנלי געניצט אָפּציעס פֿאַר ינערלעך פיקסיישאַן פון טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז קאַמביינד מיט טיביאַל שטיל פראַקטשערז:
1. MIPPO (מינימאַל ינווייסיוו פּלאַטע אָסטעאָסינטהעסיס) טעכניק מיט אַ לאַנג טעלער;
2. ינטראַמעדולאַרי נאָגל + פּלאַטאָ שרויף.
ביידע אָפּציעס זענען רעפּאָרטעד אין דער ליטעראַטור, אָבער עס איז דערווייַל קיין קאָנסענסוס אויף וואָס איז העכער אָדער ערגער אין טערמינען פון בראָך היילונג קורס, בראָך היילונג צייט, נידעריקער ענדגליד אַליינמאַנט און קאַמפּלאַקיישאַנז.צו אַדרעס דעם, געלערנטע פון אַ קאָרעיִש אוניווערסיטעט שפּיטאָל געפירט אַ קאָמפּאַראַטיווע לערנען.
די לערנען ינקלודעד 48 פּאַטיענץ מיט טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז קאַמביינד מיט טיביאַל שטיל פראַקטשערז.צווישן זיי, 35 קאַסעס זענען באהאנדלט מיט די MIPPO טעכניק, מיט לאַטעראַל ינסערשאַן פון אַ שטאָל טעלער פֿאַר פיקסיישאַן, און 13 קאַסעס זענען באהאנדלט מיט פּלאַטאָ סקרוז קאַמביינד מיט אַ ינפראַפּאַטעללער צוגאַנג פֿאַר ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסיישאַן.
▲ פאַל 1: לאַטעראַל MIPPO שטאָל טעלער ינערלעך פיקסיישאַן.א 42-יאָר-אַלט זכר, ינוואַלווד אין אַ מאַשין צופאַל, דערלאנגט מיט אַ עפענען טיביאַל שטיל בראָך (Gustilo II טיפּ) און אַ קאַנקאַמיטאַנט מעדיאַל טיביאַל פּלאַטאָ קאַמפּרעשאַן בראָך (Schatzker IV טיפּ).
▲ פאַל 2: טיביאַל פּלאַטאָ שרויף + סופּראַפּאַטעללאַר ינטראַמעדולאַרי נאָגל ינערלעך פיקסיישאַן.א 31-יאָר-אַלט זכר, ינוואַלווד אין אַ מאַשין צופאַל, דערלאנגט מיט אַ עפענען טיביאַל שטיל בראָך (Gustilo IIIa טיפּ) און אַ קאַנקאַמיטאַנט לאַטעראַל טיביאַל פּלאַטאָ בראָך (Schatzker I טיפּ).נאָך ווונד דיברידמאַנט און נעגאַטיוו דרוק ווונד טעראַפּיע (VSD), די ווונד איז גראַפטעד הויט.צוויי 6.5 מם סקרוז זענען געניצט פֿאַר רעדוקציע און פיקסיישאַן פון די פּלאַטאָ, נאכגעגאנגען דורך ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסיישאַן פון די טיביאַל שטיל דורך אַ סופּראַפּאַטעללאַר צוגאַנג.
די רעזולטאַטן אָנווייַזן אַז עס איז קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק חילוק צווישן די צוויי כירורגיש אַפּראָוטשיז אין טערמינען פון בראָך היילונג צייט, בראָך היילונג קורס, נידעריקער ענדגליד אַליינמאַנט און קאַמפּלאַקיישאַנז.
ענלעך צו די קאָמבינאַציע פון טיביאַל שטיל פראַקטשערז מיט קנעכל שלאָס פראַקשערז אָדער פעמאָראַל שטיל פראַקטשערז מיט פעמאָראַל האַלדז פראַקטשערז, הויך-ענערגיע-ינדוסט טיביאַל שטיל פראַקטשערז קענען אויך פירן צו ינדזשעריז אין די שכייניש קני שלאָס.אין קליניש פיר, פּרעווענטינג מיסדיאַגנאָסיס איז אַ ערשטיק דייַגע אין דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג.אַדדיטיאָנאַללי, אין די ברירה פון פיקסיישאַן מעטהאָדס, כאָטש קראַנט פאָרשונג סאַגדזשעסץ קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז, עס זענען נאָך עטלעכע פונקטן צו באַטראַכטן:
1. אין קאַסעס פון קאָממינאַטעד טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז ווו פּשוט שרויף פיקסיישאַן איז טשאַלאַנדזשינג, בילכערקייַט קען זיין געגעבן צו די נוצן פון אַ לאַנג טעלער מיט MIPPO פיקסיישאַן צו אַדאַקוואַטלי סטייבאַלייז די טיביאַל פּלאַטאָ, ריסטאָרינג שלאָס ייבערפלאַך קאַנגרואַנס און נידעריקער ענדגליד אַליינמאַנט.
2. אין קאַסעס פון פּשוט טיביאַל פּלאַטאָ פראַקטשערז, אונטער מינימאַל ינווייסיוו ינסיזשאַנז, עפעקטיוו רעדוקציע און שרויף פיקסיישאַן קענען זיין אַטשיווד.אין אַזאַ קאַסעס, בילכערקייַט קען זיין געגעבן צו שרויף פיקסיישאַן נאכגעגאנגען דורך סופּראַפּאַטעללאַר ינטראַמעדולאַרי נאָגל פיקסיישאַן פון די טיביאַל שטיל.
פּאָסטן צייט: מערץ 09-2024
