וואָלאַר טעלער פֿאַר דיסטאַל ראַדיוס בראָך, באַסיקס, פּראַקטיקאַלאַטי, סקילז, דערפאַרונג!

דערווייַל, עס זענען פאַרשידן באַהאַנדלונג מעטהאָדס פֿאַר דיסטאַל ראַדיוס בראָך, אַזאַ ווי פּלאַטער פיקסיישאַן, עפענען רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן ראַם, "זענען ריפּאָרץ אין דער ליטעראַטור אַז זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז זענען ווי הויך ווי 16%. אָבער, אויב די שטאָל טעלער איז אויסגעקליבן רעכט, די ינסידאַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין יפעקטיוולי רידוסט. דעם פּאַפּיר בעקיצער סאַמערייז די קעראַקטעריסטיקס, ינדאַקיישאַנז, קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, און כירורגיש טעקניקס פון וואָלאַר טעלער באַהאַנדלונג פון דיסטאַל ראַדיוס.

1. עס זענען צוויי הויפּט אַדוואַנטידזשיז פון די פאלם זייַט טעלער

A. עס קענען נוטראַלייז די קאָמפּאָנענט פון באַקלינג קראַפט. פיקסיישאַן מיט אַנגגאַלד פיקסיישאַן סקרוז שטיצט די דיסטאַל פראַגמענט און טראַנספערס די מאַסע צו די ריידיאַל שטיל (פיג. 1). עס קענען באַקומען סאַבשאַל שטיצן מער יפעקטיוולי. דער טעלער סיסטעם קען נישט בלויז סטאַבלי פאַרריכטן דיסט ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך, אָבער אויך קענען יפעקטיוולי ומקערן די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון ינטראַ-אַרטיקולאַר סובטשאַרראַל ביין דורך פּעג / שרויף "פאָכער-שייפּט" פיקסיישאַן. פֿאַר רובֿ דיסטאַל ראַדיוס בראָך טייפּס, דעם דאַך סיסטעם פּראָווידעס געוואקסן פעסטקייַט אַלאַוז פרי מאָובאַלאַזיישאַן.

בילד 1, אַ דריי-דימענשאַנאַל ריקאַנסטראַקשאַן פון אַ טיפּיש קאַמינוטאַד דיסטאַל ראַדיוס בראָך, ופמערקזאַמקייט צו די גראַד פון דאָרסאַל קאַמפּרעשאַן; ב, ווירטועל רעדוקציע פון ​​דער בראָך, די כיסאָרן מוזן זיין פאַרפעסטיקט און געשטיצט דורך אַ טעלער; C, לאַטעראַל מיינונג נאָך די דוור פיקסיישאַן, די פייַל ינדיקייץ מאַסע אַריבערפירן.

B.לעסס פּראַל אויף ווייך געוועב: וואָלאַר טעלער פיקסיישאַן איז אַ ביסל אונטער די וואַטערשעד שורה, קאַמפּערד מיט די דאָרסאַל טעלער, עס קען רעדוצירן די יריטיישאַן. דירעקט קאָנטאַקט. אַדדיטיאָנאַללי, רובֿ ימפּלאַנץ קענען זיין באדעקט דורך די פּראָנאַטאָר קוואַדטראַטוס.

2. ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דיסטאַל ראַדיוס מיט וואָלאַר טעלער

אַ.ינדאַקיישאַנז: פֿאַר די דורכפאַל פון פארמאכט רעדוקציע פון ​​עקסטרע-אַרטיקולאַר בראָך, די פאלגענדע טנאָים פאַלן, אַזאַ ווי דאָרסאַל אַנגגער ווי 20 °, דאָרסאַל קאַמפּרעשאַן גרעסער ווי 3 מם, און דיסטאַל בראָך פון בראָך. די דיספּלייסמאַנט פון די ינערלעך בראָך איז גרעסער ווי 2 מם; רעכט צו דער נידעריק ביין געדיכטקייַט, עס איז גרינג צו פאַרשאַפן שייַעך-דיספּלייסמאַנט, אַזוי עס איז לעפיערעך מער פּאַסיק פֿאַר די עלטער.

b. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס: נוצן פון היגע אַנאַסטעטיק ינפעקטיאָוס ינטעסעראָוס חולאתן, נעבעך הויט צושטאַנד אויף די וואַלד פון דעם האַנטגעלענק; ביין מאַסע און בראָך טיפּ אין די בראָך פון די בראָך, דאָרסאַל בראָך, אַזאַ ווי באַרטאָן בראָך, ראַדיאָקאַרפּ, ראַדיאָסאַרפּורע, ראַדיאָסאַרפּורע שלאָס און דיסלאָוקיישאַן, סימפּלע ראַדיוס סטילוס סטילוס סטילוסיאַן.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט הויך-ענערגיע ינדזשעריז אַזאַ ווי שטרענג ינטראַ-אַרטיקולאַר קאַמיונאַטאַד בראָך אָדער שטרענג ביין אָנווער, אָבער אַזאַ דיסטאַל פראַקשערז זענען פּראָנע צו וואַסקולאַר נאַקראָוסאַס און שווער צו באַקומען אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע. פֿאַר פּאַטיענץ מיט קייפל בראָך פראַגמאַנץ און באַטייַטיק דיספּלייסמאַנט און שטרענג אָסטיאַפּעראָוסיס, וואָלאַר טעלער איז שווער צו זיין עפעקטיוו. עס קען זיין פּראָבלעמס מיט סובטשאָנדראַל שטיצן אין דיסטאַל בראָך, אַזאַ ווי שרויף דורכדרונג אין די שלאָס קאַוואַטי. א לעצטע ליטעראַטור געמאלדן אַז ווען 42 קאַסעס פון ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך זענען באהאנדלט מיט וואָלאַר פּלאַטעס, קיין אַרטיקולאַר סקרוז אַרייַן די אַרטיקולאַר קאַוואַטי, וואָס איז געווען דער הויפּט שייַכות צו די שטעלע פון ​​די שטעלע.

3. כירורגיש סקילז

רובֿ רופאים נוצן וואָלאַר טעלער פיקסיישאַן פֿאַר דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשערז אין ענלעך וועגן און טעקניקס. אָבער, צו יפעקטיוולי ויסמיידן די פּאַסירונג פון פּאָסטאָפּעראַטיוו צייטווייליגע פיקסיישאַן מיט 2-3 קירסטשנער ווירעס קענען זיין געוויינט. וועגן וואָס צוגאַנג צו נוצן, דער מחבר רעקאַמענדז PCR (פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס) צו פאַרברייטערן די וואָלאַר צוגאַנג.

אַ, צייטווייליגע פיקסיישאַן מיט צוויי קירנסטשנער ווירעס, טאָן אַז די וואָלאַר יצר און אַרטיקולאַר ייבערפלאַך זענען נישט גאָר געזונט אין דעם צייט;

b, a kirschner wire טעמפּערעראַלי פיקסיז די טעלער, ופמערקזאַמקייט צו די דיסטאַל סוף פון די ראַדיוס אין דעם צייט (דיסטראַסטי פון די נאַטור פון די נאַטור.

C, די אַרטיקולאַר ייבערפלאַך איז פייַן-טונד אונטער אַרטראָסקאָפּי, די דיסטאַל לאַקינג שרויף / שטיפט איז געשטעלט, און די פּראַקסאַמאַל ראַדיוס איז לעסאָף רידוסט און פאַרפעסטיקט.

שליסל פּוינץצוגאַנג: די דיסטואַל הויט ינסיזשאַן סטאַרץ ביי די הויט פאַרלייגן פון דעם האַנטגעלענק, און די לענג קענען ווערן באשלאסן לויט די טיפּ פון בראָך. די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס טענדאָן און זיין שייד זענען דיססעקטעד דיסטאַל צו די קאַרפּאַל ביין און ווי פּראַקסאַמאַל ווי מעגלעך. ציען די פלעקסאָר קאַרפּי ראַדיאַליס טענדאָן צו די אַלנער זייַט פּראַטעקץ די מידיאַן נערוו און פלעקסאָר טענדאָן קאָמפּלעקס. די פּאַראָנאַ פּלאַץ איז יקספּאָוזד, מיט די פּראָנאַטאָר קוואַדטראַס לאָוקייטאַד צווישן די פלעקסאָר כאַלעסיס לאָנגוס (ולנאַר) און די ריידיאַל אַרטעריע (ריידיאַל). ינסיזשאַן איז געווען געמאכט אויף די ריידיאַל זייַט פון די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס, לאָזן אַ טייל אַטאַטשט צו די ראַדיוס פֿאַר שפּעטער ריקאַנסטראַקשאַן. ציען די פּראָנאַטאָר קוואַדראַטוס צו די ULNAR זייַט מער גאָר יקספּאָוזיז די וואָלאַר ילניט ווינקל פון די ראַדיוס.

פֿאַר קאָמפּלעקס בראָך טייפּס, עס איז רעקאַמענדיד צו באַפרייַען די דיסטאַל ינסערשאַן פון בראַטשאַדיאַליס מוסקל, וואָס קענען נוטראַלייז זיין ציען אויף די ריידיאַל סטילאָיד פּראָצעס. אין דעם צייט, די וואָלאַר שייד פון דער ערשטער דאָרסאַל אָפּטייל קענען זיין שנייַדן צו ויסשטעלן די דיסטאַל בראָך פאַרשפּאַרן די ריידיאַל סטילאַט פּראָצעס, ינעווייניק דרייען די שמעקן ווירעס צו ופנעמער ווירעס צו רעדוצירן די שמעקן ווירעס צו רעדוצירן די ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך. קאָמפּלעקס ינטראַ-אַרטיקולאַר בראָך, אַרטהראָסקאָפּי קענען ווערן געניצט צו אַרוישעלפן רעדוקציע, אַסעסמאַנט און פייַן-טונינג פון די בראָך פראַגמאַנץ.

נאָך די רעדוקציע איז געענדיקט, די וואָלאַר טעלער איז רוטינלי געשטעלט. די טעלער מוזן זיין נאָענט צו די וואַטערשעד, מוזן דעקן די אַלנאַר פּראָצעס, און די פּראַקסאַמאַל סוף פון די טעלער זאָל דערגרייכן די מידפּוינט פון די ריידיאַל שטיל. אויב די אויבן טנאָים זענען נישט באגעגנט, די טעלער גרייס איז נישט פּאַסיק, אָדער די רעדוקציע איז נישט באַפרידיקנדיק, די אָפּעראַציע איז נאָך נישט שליימעסדיק.

פילע קאַמפּלאַקיישאַנז האָבן אַ פּלאַץ צו טאָן מיט ווו די טעלער איז געשטעלט. אויב די טעלער איז יוזשאַוואַלי געשטעלט, קאַמפּלאַקיישאַנז שייַכות צו די פלעקסאָר האַללוסיס לאָנגוס זענען פּרידיספּאָוזד; אויב די טעלער איז אויך געשטעלט צו די וואַטערשעד שורה, די פלעקסאָרס דיגאַקטאָר דיפּונדוס קען זיין אין ריזיקירן. בראָך רעדוקציע צו די דיפאָרמאַטי פון די וואָלאַר דיספּלייסמאַנט קען זיין לייכט גרונט די שטאָל טעלער צו אַרויסשטעקן צו די וואָלאַר זייַט און קאָנטאַקט די פלעקסאָר טענדז, יווענטשאַוואַלי פירן צו טענדאַניק.

פֿאַר אָסטיאַפּאָראָטיק פּאַטיענץ, עס איז רעקאַמענדיד אַז די טעלער איז ווי נאָענט צו די וואַטערשעד שורה ווי מעגלעך, אָבער נישט אַריבער אים. קירסטשנער ווירעס קענען ווערן גענוצט צו פאַרריכטן די סופעשאַל קלאָוסאַסט צו די ולנאַ, און די זייַט קאַירסטשנער ווירעס און סקרוז קענען פאַרמאַכן די ברוזלעך צו פאַרמייַדן די בראָך פון ריקאָצל פון ריפּלייסמאַנט.

נאָך דעם טעלער איז געשטעלט ריכטיק, די פּראַקסאַמאַל סוף איז פאַרפעסטיקט מיט אַ שרויף, און די אַלניאַר לאָך אין די ווייַט סוף פון די טעלער איז טעמפּערעראַלי פאַרפעסטיקט מיט אַ קירנסטשנער דראָט. ינטראַאָפּעראַטיווע פלואָראָסקאָפּי אַנטעראָפּאָסטעריאָר מיינונג, לאַטעראַל מיינונג, האַנטגעלענק שלאָס הייך 30 ° לאַטעראַל מיינונג, צו באַשליסן בראָך רעדוקציע און ינערלעך פיקסיישאַן שטעלע. אויב די שטעלע פון ​​די טעלער איז באַפרידיקנדיק, אָבער דער קירנסטשנער דראָט איז אין די שלאָס, עס וועט פירן צו ניט גענוגיק אָפּזוך פון די וואָלאַר גענייגט, וואָס קענען זיין סאַלווד דורך באַשטעטיק די טעלער דורך די טעלער פראַקטיק פיקסיישאַן טעכניק "(Fig. 2, ב).

אויב עס איז באגלייט דורך דאָרסאַל און ורנאַר בראָך (אַלנאַר / דאָרסאַל שטאַרבן זעץ) און קענען ניט זיין גאָר רידוסט אונטער קלאָוזשער, די פאלגענדע דריי טעקניקס קענען זיין געוויינט:

1. פּראָנייט די פּראַקסאַמאַל סוף פון די ראַדיוס צו האַלטן עס אַוועק פון די בראָך פּלאַץ, און שטופּן די לונאַטע פאַסאַ בראָך צו די קאַרפּוס דורך די פּקר עקסטענסיאָן צוגאַנג;

2. מאַכן אַ קליין ינסיזשאַן אויף די דאָרסאַל זייַט פון די 4 און 5 אָפּטייל צו ויסשטעלן די בראָך פון די בראָך, און פאַרריכטן עס מיט סקרוז אין די מערסט Ulnar לאָך פון די טעלער.

3. פארמאכט פּערקיוטייניאַס אָדער מינאַמאַלי ינווייסיוו פיקסיישאַן מיט די הילף פון אַרטהראָסקאָפּי.

נאָך די רעדוקציע איז באַפרידיקנדיק און די טעלער איז געשטעלט ריכטיק, די לעצט פיקסיישאַן איז לעפיערעך פּשוט. אויב די פּראַקסאַמאַל Ulnar Kirschner Wire איז פּאַזישאַנד ריכטיק און קיין סקרוז זענען אין די שלאָס קאַוואַטי, אַ אַנאַטאַמיקאַל רעדוקציע קענען זיין באקומען.

שרויף סעלעקציע דערפאַרונג: רעכט צו דער שטרענג קאַמיזשאַן פון די דאָרסאַל קאָרט. די לענג פון די שרויף קען זיין שווער צו מעסטן אַקיעראַטלי. סקרוז וואָס זענען צו לאַנג קען גרונט יריטיישאַן פון די טענדאָן, און סקרוז וואָס זענען אויך קורץ קענען נישט שטיצן און פאַרריכטן די דאָרסאַל פראַגמענט. דערפֿאַר, דער מחבר רעקאַמענדז ניצן טרעדיד לאַקט סקרוז און מולטי קאָנזיאַל לאַקינג סקרוז אין די ריידיאַל סטילאָיד פּראָצעס און די מערסט אַלניאַל סטיכיל פּראָצעס און ניצן פּאַלישט ראַנד לאַקינג סקרוז אין די מנוחה פון די שטעלעס. ניצן אַ אָפן שפּיץ אַוווידז יריטיישאַן פון די טענדאָן אפילו אויב די דאָרסאַל אַרויסגאַנג איז געניצט. פֿאַר פּראַקסמאַל ינטערלאַקינג טעלער פיקסיישאַן, צוויי ינטערלאַקינג סקרוז + איין פּראָסט שרויף (געשטעלט דורך די יליפּס) קענען ווערן געניצט פֿאַר פיקסיישאַן.

4. קיצער פון די פול טעקסט:

וואָלאַר לאַקינג נאָגל טעלער פיקסיישאַן פון דיסטאַל ראַדיוס פראַקטשערז קענען דערגרייכן גוט קליניש עפיקאַסי, וואָס דער הויפּט דעפּענדס אויף די סעלעקציע פון ​​ינדיקאַטיאָנס און פּרעכטיק סורגיקאַל סקילז. ניצן דעם אופֿן קענען ווערן בעסער פרי פאַנגקשאַנאַל פּראָגנאָסיס, אָבער עס איז קיין חילוק אין שפּעטער פונקציאָנירן און ימידזשינג פאָרשטעלונג מיט אנדערע מעטהאָדס, די ינסידאַנס פון פּאָסטיקאָפּעראַטיוו קאַמפּלעקסאַז זענען מער אָפט פיקסיישאַן, און טינטלען און יקסטענסאָר טענדז פּראָבלעמס זענען מער אָפט אין דיסטאַל ראַדיוס טעלער פיקסיישאַן סיסטעמען. פֿאַר אָסטעאַפּאָראַסאַס, די וואָלאַר טעלער איז נאָך דער ערשטער ברירה.