וועלכע סארט העלן-פראקטור מוז אימפּלאַנטירט ווערן פֿאַר אינערלעכער פיקסאַציע?

די ענטפער צו די פראגע איז אז קיין פּיאַטע בראָך פארלאנגט נישט ביין טראַנספּלאַנטאַציע ווען מען טוט אינערלעכע פיקסאַציע.

סענדערס האט געזאגט

אין 1993, האבן סענדערס און אנדערע [1] ארויסגעגעבן א לאנדמארק אין דער געשיכטע פון ​​כירורגישע באהאנדלונג פון קאלקאנעאלע פראקטורן אין CORR מיט זייער CT-באזירטע קלאסיפיקאציע פון ​​קאלקאנעאלע פראקטורן. לעצטנס, האבן סענדערס און אנדערע [2] געפונען אז נישט ביין גראפטינג אדער לאקינג פלאטעס זענען געווען נויטיג אין 120 פערד פראקטורן מיט א לאנג-טערמין נאכפאלג פון 10-20 יאר.

CT טייפּינג פון פּיאַטע פראַקטורן פאַרעפֿנטלעכט דורך סענדערס און אַנדערע אין CORR אין 1993.

ביין גראַפטינג האט צוויי הויפּט צוועקן: סטרוקטורעלע גראַפטינג פֿאַר מעכאַנישע שטיצע, ווי אין די פיבולאַ, און גראַנולאַר גראַפטינג פֿאַר אָנפֿילן און אינדוצירן אָסטעאָגענעסיס.

סענדערס האבן דערמאנט אז דער פּיאַטע ביין באשטייט פון א גרויסער קאָרטיקאַלער שאָל וואָס נעמט אַרום קאַנסעלאַס ביין, און אז פארטריבענע אינטראַ-אַרטיקולאַרע בראָכן פון דעם פּיאַטע ביין קענען שנעל רעקאָנסטרויִרט ווערן דורך קאַנסעלאַס ביין מיט טראַבעקולאַרער סטרוקטור אויב די קאָרטיקאַלע שאָל קען רעלאַטיוו איבערגעשטעלט ווערן. פּאַלמער און אַנדערע [3] זענען געווען די ערשטע צו באַריכטן וועגן ביין גראַפטינג אין 1948 צוליב דעם מאַנגל פון פּאַסיקע אינערלעכע פיקסאַציע דעוויסעס צו האַלטן די אַרטיקולאַרע ייבערפלאַך בראָך אין פּלאַץ אין יענער צייט. מיט דער קעסיידערדיקער אַנטוויקלונג פון אינערלעכע פיקסאַציע דעוויסעס ווי פּאָסטעראָלאַטעראַלע פּלאַטעס און שרויפן, איז די שטיצע וישאַלט פון רעדוקציע דורך מיטל פון אַ ביין גראַפטינג געוואָרן ניט נייטיק. אירע לאַנג-טערמין קלינישע שטודיעס האָבן באַשטעטיקט דעם מיינונג.

קלינישע קאנטראלירטע שטודיע קומט צום אויספיר אז ביין גראפטאציע איז נישט נויטיג

לאָנגינאָ עט על [4] און אַנדערע האָבן דורכגעפירט אַ פּראָספּעקטיווע קאָנטראָלירטע שטודיע פון ​​40 דיספּלייסט אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטשורן פון דער פּיאַטע מיט לפּחות 2 יאָר פון נאָכפאָלגן און געפֿונען קיין באַדייטנדיקן אונטערשייד צווישן ביין טראַנספּלאַנטאַציע און קיין ביין טראַנספּלאַנטאַציע אין טערמינען פון בילדגעבונג אָדער פאַנגקשאַנאַל רעזולטאַטן. גוסיק עט על [5] האָבן דורכגעפירט אַ קאָנטראָלירטע שטודיע פון ​​143 דיספּלייסט אינטראַ-אַרטיקולאַרע פראַקטשורן פון דער פּיאַטע מיט ענלעכע רעזולטאַטן.

סינגה און אנדערע [6] פון דער מאַיאָ קליניק האָבן דורכגעפירט אַ רעטראָספּעקטיווע שטודיע פון ​​202 פּאַציענטן און כאָטש ביין טראַנספּלאַנטאַציע איז געווען העכער אין טערמינען פון באָהלער'ס ווינקל און צייט ביז פולער וואָג טראָגן, איז נישט געווען קיין באַדייטנדיקער חילוק אין פונקציאָנעלע רעזולטאַטן און קאָמפּליקאַציעס.

ביין גראַפטינג ווי אַ ריזיקאָ פאַקטאָר פֿאַר טראַוומע קאָמפּליקאַציעס

פּראָפעסאָר פּאַן זשידזשון און זיין מאַנשאַפֿט אין זשעדזשיאַנג מעדיקאַל צווייט שפּיטאָל האָבן דורכגעפֿירט אַ סיסטעמאַטישע עוואַלואַציע און מעטאַ-אַנאַליז אין 2015 [7], וואָס האָט אַרייַנגענומען אַלע ליטעראַטור וואָס מען האָט געקענט באַקומען פֿון עלעקטראָנישע דאַטאַבייסעס פֿון 2014, אַרייַנגערעכנט 1651 בראָכן אין 1559 פּאַציענטן, און האָבן געפֿונען אַז ביין טראַנספּלאַנטאַציע, צוקערקרענק, נישט שטעלן אַ דריינאַדזש, און שווערע בראָכן פֿאַרגרעסערן באַדייטנד דעם ריזיקאָ פֿון נאָך-אָפּעראַטיווע טראַוומאַטישע קאָמפּליקאַציעס.

אין מסקנא, ביין גראַפטינג איז נישט נייטיק בעת אינערלעכע פיקסאציע פון ​​פּיאַטע פראַקטורן און ביישטייערט נישט צו פונקציע אדער ענדגילטיק רעזולטאַט, נאָר פאַרגרעסערט דעם ריזיקירן פון טראַוומאַטישע קאָמפּליקאַציעס.

 
1. סענדערס ר, פאָרטין פּ, דיפּאַסקוואַלע ט, און אַנדערע. אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג אין 120 דיספּלייסט ינטראַאַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטורעס. רעזולטאַטן ניצן אַ פּראָגנאָסטישע קאַמפּיוטערד טאָמאָגראַפי סקען קלאַסיפיקאַציע. קליניש אָרטאָפּ רעלאַט רעס. 1993;(290):87-95.
2. סענדערס ר, וואַופּעל ז.מ., ערדאָגאַן מ., עט אַל. אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג פון דיספּלייסט ינטראַאַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטורן: לאַנג-טערמין (10-20 יאָר) רעזולטאַטן אין 108 פראַקטורן ניצן אַ פּראָגנאָסטיש CT קלאַסיפיקאַציע. דזש. אָרטאָפּ טראַוומע. 2014;28(10):551-63.
3. פּאַלמער י. דער מעכאַניזם און באַהאַנדלונג פון בראָכן פון די קאַלקאַנעוס. דזש ביין דזשוינט סורג אַם. 1948;30אַ:2–8.
4. לאָנגינאָ ד, באַקלי רע. ביין טראַנספּלאַנט אין דער אָפּעראַטיווער באַהאַנדלונג פון דיספּלייסט ינטראַאַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטורן: איז עס נוציק? דזש אָרטאָפּ טראַומאַ. 2001;15(4):280-6.
5. גוסיק נ, פעדעל י, דאַראַבאָס נ, עט אַל. אָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג פון ינטראַאַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטורן: אַנאַטאָמישע און פאַנגקשאַנאַל רעזולטאַט פון דרייַ פאַרשידענע אָפּעראַטיווע טעקניקס. שאָדן. 2015;46 סופּפּל 6:S130-3.
6. סינג AK, וויניי K. כירורגישע באַהאַנדלונג פון דיספּלייסט ינטראַ-אַרטיקולאַר קאַלקאַנעאַל פראַקטשורז: איז ביין גראַפטינג נייטיק? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. זשאַנג וו, טשען ע, קסו ד, עט אַל. ריזיקאָ פאַקטאָרן פֿאַר וואונד קאָמפּליקאַציעס פון פארמאכטע קאַלקאַנעאַל פראַקטורן נאָך כירורגיע: אַ סיסטעמאַטיש איבערבליק און מעטאַ-אַנאַליז. סקאַנד דזש טראַומאַ רעסוסק עמערדזש מעד. 2015;23:18.